经皮椎体成形术并发症的预防及处理

目的探讨预防和处理经皮椎体成形术常见并发症的经验。方法回顾性分析56例接受经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折（共75个椎体）患者的资料。结果55例患者术后疼痛症状消失或缓解,优良率达98.22%。共21例出现术中及术后并发症,占37.50%;其中骨水泥向椎体外周软组织渗漏、椎旁静脉内渗漏、椎间盘内渗漏各4例,椎管内渗漏及肋骨骨折各1例,其他并发症7例。结论经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折临床疗效好,同时要重视对并发症的预防和处理。     

CT或C型臂引导经皮椎体成形术

目的探讨CT或C型臂引导下经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的早期临床效果及骨水泥渗漏的预防。方法2001年8月～2006年4月，55例（59个椎体）骨质疏松椎体压缩性骨折患者在CT或C型臂引导下，经皮椎弓根向椎体内穿针并注入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）。术后CT和X线片观察骨水泥的分布和渗漏情况，并进行临床疗效评价，观察有无并发症发生。结果患者术后12h～3d疼痛明显减轻或消失。1例患者造影剂渗漏广泛而放弃注射PMMA，其余54例患者平均每个椎体注入骨水泥4．5mL，影像学检查骨水泥充满良好，骨折复位满意。55例骨质疏松症患者中39例完全缓解，12例部分缓解，4例轻度缓解。2个椎体出现骨水泥渗漏，1个椎体有椎管内少量渗漏，1个椎体出现椎旁渗漏，均未引起临床症状。对48例患者进行8～60个月（平均33.1个月）随访，治疗部位疼痛无明显加重，椎体形态无改变。结论经皮椎体成形术是治疗骨质疏松椎体压缩性骨折安全有效的微创技术。限量骨水泥注射法是预防骨水泥渗漏的关键。     

经皮椎体成形术在骨质疏松椎体压缩性骨折治疗中的应用

目的 评估经皮椎体成形术在治疗骨质疏松椎体压缩性骨折中的疗效。方法 对19例22个骨质疏松椎体压缩性骨折患行经皮椎体成形术。结果 所有患经3～12个月的随访，疗效满意，其中优4例(21％)，良12例(63％)，可3例(19％)。术后5例患需阶段性口服药物缓解疼痛，2例骨水泥外溢，但未造成不良后果。结论 经皮椎体成形术是一种微创治疗方法，用于治疗骨质疏松椎体压缩性骨折有明显疗效，可在短时间内解除患痛苦，恢复正常活动。     

经皮椎体强化成形术在椎体病理骨折治疗中的应用

目的利用经皮穿刺椎体强化成形术治疗椎体肿瘤及骨质疏松性所致椎体压缩骨折引起的脊柱不稳及疼痛.方法在C臂X光机监视下定位,采取空芯穿刺针导入管注入调配好比例的骨水泥强化椎体.结果 1 例C3椎体转移瘤、病理骨折、畸形、颈椎活动受限者,术后第1天颈痛消失,25 例39个椎体骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,22 例注射后疼痛即刻缓解,1～6个月后复查无疼痛,1 例出现椎管内渗漏致截瘫.结论经皮穿刺椎体强化成形术是治疗椎体肿瘤、骨质疏松性椎体压缩骨折引起脊柱不稳缓解疼痛症状的有效方法之一,但骨水泥向椎管内外渗漏是其严重并发症,值得进一步探索.     

经皮椎体后凸成形术治疗老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折24例

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法分析24例老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折患者应用椎体后凸成形术治疗,在伤椎椎弓根建立工作通道,应用球囊扩张后注入骨水泥,骨水泥固化后拔除工作套筒,完成手术。结果本组24例全部获得随访,术后随访6～18个月,平均12个月,患者伤椎恢复原有高度,腰背部疼痛消失,无复发,手术成功。结论经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中可以迅速缓解疼痛,恢复椎体高度和形态,是一种理想的治疗方法,具有较好的临床应用前景。     

经皮椎体强化成形术在治疗中的应用

目的利用经皮穿刺椎体强化成形术治疗椎体肿瘤及骨质疏松性所致椎体压缩骨折引起的脊柱不稳及疼痛。方法在C臂X光机监视下定位，采取空芯穿刺针导入管注入调配好比例的骨水泥强化椎体。结果1例C3椎体转移瘤、病理骨折、畸形、颈椎活动受限者，术后第1天颈痛消失，25例39个椎体骨质疏松性胸腰椎压缩骨折，22例注射后疼痛即刻缓解，1～6个月后复查无疼痛，1例出现椎管内渗漏致截瘫。结论经皮穿刺椎体强化成形术是治疗椎体肿瘤、骨质疏松性椎体压缩骨折引起脊柱不稳缓解疼痛症状的有效方法之一，但骨水泥向椎管内外渗漏是其严重并发症，值得进一步探索。     

经皮椎体成形术后骨水泥渗漏的危险因素分析

目的 分析骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后骨水泥渗漏的危险因素,进而有效预防骨水泥渗漏以确保手术疗效和安全性。方法 纳入自2018-01—2022-12采用经皮椎体成形术治疗的360例新鲜骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,收集术后骨水泥渗漏患者与无骨水泥渗漏患者的临床资料,将患者性别、年龄、体质量指数、骨密度T值、术前Cobb角、骨折部位、骨折形态、骨质压缩程度、是否存在椎体裂隙征、骨折至手术时间、椎弓根穿刺路径、骨水泥注入状态、骨水泥注入量、骨水泥弥散形态纳入单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 360例中102例出现骨水泥渗漏,骨水泥渗漏发生率为28.3%。单因素分析结果显示,骨水泥渗漏患者与无骨水泥渗漏患者在性别、年龄、体质量指数、骨密度T值、骨折部位、椎弓根穿刺路径方面差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示骨密度、骨折形态、骨质压缩程度、术前Cobb角、椎体裂隙征、骨折至手术时间、骨水泥注入状态、骨水泥注入量、骨水泥弥散形态是骨水泥渗漏的危险因素。结论 控制单一因素并不能完全预防经皮椎体成形术后骨水泥渗漏,需根据患者个体差异综...     

经皮椎体成形术在胸、腰椎压缩骨折中的应用

目的探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸、腰椎压缩骨折的临床效果。方法我们自2003-08-2006-12应用经皮椎体成形术治疗65例胸、腰椎骨质疏松性压缩骨折患者,所有患者均在术后行X线检查以评价骨水泥填充情况及有无渗漏。疗效判断按WHO标准进行,并对结果进行分析总结。结果手术成功率高,X线检查骨水泥充填良好,骨折复位满意,术后疼痛明显减轻或消失。3例骨水泥进入椎管。65例平均随访12个月,疼痛未见加重,仅2个椎体高度出现少量丢失,其余均正常。结论经皮椎体成形术是一种治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效明显的微创治疗方法,可在短时间内解除患者痛苦,恢复正常活动,但手术者须有丰富的经验。     

小剂量骨水泥注射治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 通过与常规剂量骨水泥注射治疗进行比较,探讨小剂量骨水泥注射治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效.方法 对2008年3月至2009年6月收治的43例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行回顾性研究,男16例,女27例;年龄65～84岁,平均74.5岁.将患者按注入骨水泥量分为常规剂量组(12例)和小剂量组(31例),常规剂量组骨水泥注入量为3～5 mL,小剂量组骨水泥注入量为1.5～2.5 mL.观察并对比两组患者的术后止痛效果、椎体高度恢复情况、骨水泥外渗情况及远期邻近椎体骨折率等.结果 43例患者术后获4～19个月(平均1 1.5个月)随访.常规剂量组椎体高度恢复率平均为(83.2±3.3)%,椎体高度恢复平均为(12.1±5.4)mm,骨水泥外渗率为41.7%,2例分别于术后8、13个月出现邻近椎体骨折;小剂量组椎体高度恢复平均为(52.4±4.1)%,椎体高度恢复平均为(8.5±5.2)mm,骨水泥外渗率为9.7%,2例患者于术后4个月出现邻近椎体骨折.两组患者术后骨水泥外渗率比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在椎体高度恢复、术后止痛效果及远期邻近椎体骨折率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折,采用小剂量骨水泥注入,创伤小、疗效可靠、并发症少,值得推广.     

应用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的研究

目的 探讨椎体成形术（PVP）在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）中的作用.方法 31例骨质疏松性压缩性骨折患者接受了椎体成形术,患者均有背部疼痛.在X线透视引导下,经单侧或双侧椎弓根入路行PVP,每个椎体注入骨水泥量为3～8 ml,平均6.0 ml,完成46个椎体成形术.术后患者随访1～18个月.结果 31例中绝大多数患者术后6 h～2 d疼痛明显缓解或消失.结论 椎体成形术为骨质疏松压缩性骨折经保守治疗无效患者提供了一种安全、微创、有效的治疗方法.     

经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效比较

目的比较经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法对98例胸腰椎压缩性骨折，根据手术方法不同分为椎体成形组和椎体后凸成形组。比较两组术前术后椎体前缘、中线、后缘高度变化，疼痛视觉模糊评分（VAS），手术时间，出血量等方面的差异。结果两组对椎体高度的恢复比较差异有统计学意义（P〈0．01），VAS、手术时间和出血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经皮椎体成形术与椎体后凸成形术具有创伤小、手术时间短、出血量少等微创优点，而椎体后凸成形术具有较好的复位作用。     

Comparison of therapeutic effect between percutaneous vertebroplasty and kyphoplasty on vertebral compression fracture

Objective： To compare the clinical efficacy of percutaneous vertebroplasty （PVP） with percutaneous kyphoplasty （PKP） in the treatment of vertebral compression fracture （VCF）.
Methods： Ninety-eight patients with VCF were treated by PVP （n = 42 ） or PKP （n = 56 ）. The anterior midline and posterior heights of vertebrae body, preoperative and postoperative visual analogue scale （VAS）, operation time and amount of blood loss were compared between 2 groups.
Results： There was statistical difference in vertebral height between two groups （ P 〈 0. 01 ）. No significant difference was seen in VAS, operation time and blood loss between two groups （ P 〈 0.05 ）.
Conclusions： PKP and PVP have the similar therapeutic efficacy in treatment of VCF with minimal invasion, less operation time and blood loss. However, PKP is superior in the recovery of vertebral height.     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨和评估经皮椎体成形术（PVP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床应用价值。方法2003年8月以来，在G型臂机监控下采用PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者23例。14例为单椎体伤椎，7例为2个椎体伤椎，2例为3个椎体伤椎，共治疗34个椎体。进行临床和影像学观察评价。结果所有患者获3～16个月（平均11个月）随访。其中22例患者术后胸腰背部疼痛立即消失，10例当天离床，12例第2天离床，均在5d内出院。术后X线片示伤椎内骨水泥均匀分布，无渗漏。术后复查，疼痛无复发，X线片示椎体高度无进一步丢失。有1例因Simplex骨水泥注入量太少（仅0．5mL）而无明显效果。结论该手术方法具有显著的临床止痛效果和明显的微创优点，是治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折安全有效的方法。     

经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎转移性肿瘤

目的研究经皮穿刺椎弓根途径椎体成形术对胸、腰椎椎体转移性肿瘤的临床效果及其机理。方法对31例46个胸、腰椎椎体转移癌患者施行经皮椎弓根途径骨水泥注入,对患者疼痛程度采用视觉模拟评分法进行治疗前后评估、分级,术前术后神经功能评定,分别对患者术后1周、3个月、6个月、12个月进行疼痛、神经症状和生活质量进行评价。结果31例患者18例局麻药药效消失后疼痛缓解,8例48h疼痛缓解,2例1周疼痛缓解,1例4周后疼痛缓解,但有2例术后出现神经症状加重。11例出现骨水泥渗漏,其中2例术后出现神经根损伤,1例出现马尾神经综合征,1例出现肺部小栓塞灶。结论经皮穿刺椎弓根途径椎体成形术对胸、腰椎转移性肿瘤具有良好的止痛效果,能够有效预防椎体病理性骨折的发生,改善患者的生活质量。     

椎体成形术中椎管内骨水泥渗漏对临床疗效的影响

目的探讨椎体成形术中椎管内骨水泥渗漏对临床疗效的影响。方法回顾性分析2009年10月至2011年12月柳州市工人医院收治的260例（337椎）骨质疏松性压缩骨折（OVCF）患者的临床资料,采用经皮穿刺椎体成形术（PVP,238例）或经皮穿刺球囊扩张椎体成形术（PKP,22例）治疗。术后通过X线片和CT检查评估骨水泥渗漏情况,对符合评价标准椎管内骨水泥渗漏占椎管面积百分比等指标进行计算。同时采用视觉模拟评分法（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）进行疗效评估,并观察脊髓神经损伤情况。结果 X线片和CT检查显示椎管内渗漏分别为48例（56椎）和84例（93椎）。符合评价标准的椎管内骨水泥渗漏者37例（44椎）,其中T1～T10段和T11～L1段骨水泥渗漏占椎管面积平均百分比分别为（30.8±1.5）%和（28.2±1.1）%。260例（337椎）患者手术前后VAS和ODI比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;37例（44椎）椎管内骨水泥渗漏者术后VAS、ODI与其他患者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,其中3例（5椎）出现神经根性灼痛、麻木症状,其他均表现为阴性症状。结论椎体成形术中椎管内骨水泥渗漏率较高,但对手术疗效并无明显影响。加强监控、严格掌握手术适应证及良好的手术技巧可减少椎管内骨水泥渗漏的发生。     

经皮穿刺椎体成型术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的探讨经皮穿刺椎体成型术(perutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折(VCF)的近期疗效。方法应用经皮穿刺椎体成型术治疗23例老年性骨质疏松椎体压缩骨折,共28个椎体。CT检查明确病椎椎体后壁的完整,应用C型臂X光机手术前和手术中定位,采用经单侧椎弓根手术入路,平均骨水泥注射量2～4ml左右。术前后应用国际通用术前疼痛目测分级(VAS)评分。结果23例患者28个椎体操作全部成功,成功率100%。术后3d疼痛开始缓解15例;术后1个月疼痛完全缓解18例(1823),显著缓解5例(523)。VAS评分平均2.01分,与术前比较有显著性差异(P<0.001)。术后1年随访,患者完全满意16例,满意5例,较满意2例。术后1年疼痛VAS评分平均2.13分;与术后1个月比较无显著性差异(P>0.05)。结论PVP是一种治疗骨质疏松椎体骨折的微创手术,能有效缓解骨质疏松性椎体骨折引起的疼痛,维持椎体稳定性,是一种有价值治疗骨质疏松性骨折的方法。     

经皮椎体成形术结合血管内化疗栓塞术治疗椎体恶性肿瘤

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)和血管内化疗栓塞术(ECE)治疗椎体恶性肿瘤的临床价值。方法采用PVP和(或)ECE治疗椎体恶性肿瘤23例,共50个椎体,其中8例患者共13个椎体单纯行PVP术,15例37个椎体先后行PVP和ECE。结果PVP和ECE技术操作成功率分别为96%和100%,无严重并发症发生。总有效率达91.3%。随访3~10个月,病变椎体未出现新的压缩性骨折。结论PVP和ECE治疗椎体恶性肿瘤的效果理想,可作为椎体恶性肿瘤的首选治疗方法。     

An ex vivo biomechanical evaluation of an inflatable bone tamp used in the treatment of compression fracture

STUDY DESIGN: Ex vivo biomechanical study using osteoporotic cadaveric vertebral bodies. OBJECTIVES: To determine if the inflatable bone tamp (tamp) restores height to compressed vertebral bodies and to compare the biomechanical properties of isolated, fractured osteoporotic vertebral bodies treated by kyphoplasty (tamp) or vertebroplasty. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Previous biomechanical studies have shown that vertebroplasty increases vertebral body strength and restores vertebral body stiffness, but does not restore vertebral body height lost as a result of compression fracture. METHODS: Compression fractures were experimentally created in 16 osteoporotic VBs assigned to either the tamp or percutaneous vertebroplasty group. The tamp treatment consisted of inserting balloon-like devices into the vertebral body, inflating the bone tamp, and filling the void with Simplex P (Howmedica, Rutherford, NJ) bone cement. The percutaneous vertebroplasty treatment consisted of directly injecting Cranioplastic bone cement (CMW, Blackpool, UK) into the vertebral body. Pre- and posttreatment heights were measured, and the repaired vertebral bodies were recompressed to determine posttreatment strength and stiffness values. RESULTS: The tamp treatment resulted in significant restoration (97%) of vertebral body height lost after compression, whereas percutaneous vertebroplasty treatment resulted in a significantly lower restoration of lost height (30%) (P < 0.05). Both treatments resulted in significantly stronger vertebral bodies relative to their initial state (P < 0.05). The tamp treatment restored vertebral body stiffness to initial values, but the percutaneous vertebroplasty treatment did not (P < 0.05). CONCLUSIONS: Tamp treatment resulted in significantly greater height restoration than did percutaneous vertebroplasty, without loss of vertebral body strength or stiffness.     

分步体位复位椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折

目的探讨分步体位复位经皮椎体成形术治疗胸腰椎椎体压缩性骨折的临床效果。方法90例胸腰椎椎体骨折患者分2步体位复位,经单侧椎弓根穿刺向椎体注入聚甲基丙烯酸甲酯,手术前后用影像学资料评估伤椎椎体高度恢复率、后凸角度矫正率,用视觉模拟分级法（visual analogue scale,VAS）评估疼痛程度。结果手术均获成功,伤椎椎体前缘高度恢复率为（85．6±12．6）％,椎体中线高度恢复率为（86．6±9．7）％,后凸角度矫正率为（62．2±23．5）％,与术前相比差异均有统计学意义（P〈0．05）,无并发症发生。术后1周VAS评分为2．6±0．2分,与术前8．2±0．2分相比差异有统计学意义（t=21．95,P〈0．01）。82例患者术后获得随访,平均随访36．3个月,胸腰背疼痛无复发,椎体高度无改变,邻椎无骨折。结论分步体位复位经皮椎体成形术能恢复椎体高度,矫正后凸畸形,消除疼痛,增加椎体强度和脊柱稳定性。是治疗胸腰椎椎体骨折经济、安全、有效的方法。     

CT和"C"形臂X光机引导下经皮椎体成形术

目的探讨CT和“C”形臂X光机引导下经皮椎体成形术的方法和优缺点。方法本组19例23个椎体,其中骨质疏松压缩骨折17例、脊柱转移瘤2例,CT和“C”形臂X光机引导下行经皮椎体成形术。结果术中操作顺利,注射骨水泥量2～7ml,平均3.8ml,术后24h骨质疏松压缩骨折患者疼痛缓解率88。2%,2例转移瘤患者腰背痛也明显减轻,术后未出现严重并发症。结论使用CT和“C”形臂X光机引导下行经皮椎体成形术是安全有效的临床治疗手段。