病案环节中质量监控是提高内涵质量关键

目的探索病案质量管理的有效方法,提高病案记录的内涵质量。方法通过分析目前医院常用病案质量管理、分析、考评、反馈方法和现状。结果1．寻找目前医院病案质量管理难点。2。加强病历形成环节中的质量监控;3．加强审阅运行病历专家作用医疗需求。结论1．进一步深化和完善检查制度。2．加强医务人员对病案法制化管理的责任意识．3．网络化病案质量管理,促进病案质量的提高,有效地促进了病案质量的提高。     

加强病案管理提高病案质量

医院病案管理是一项重要工作,抓好病案管理每个环节的质量十分必要;完善病案管理制度,增强病案管理意识,实行科学的管理方式,提高病案质量;发挥病案资料效能,提高医护质量,促进医院发展。     

浅议我院病案质量管理

目的加强病案质量管理，提高病案质量。方法从五个环节着手，全院强调提高病案质量的重要性，全面狠抓病案质量。结果该院高质量的病案信息资料体现了更广泛的社会价值。结论通过病案质量管理，全面提高了该院的医疗质量。     

提高对病案质量管理的认识

病案质量管理是医院管理的重要组成部分,是关系到医疗治疗质量能否提高的基础性工作,同时也是医院管理者保证病案信息利用价值的最好途径,因此如何加强病案管理,提高病案管理的质量就显得尤为重要。     

病案质量之我见

目的进一步了解病案质量的重要性。方法列举医疗工作中的典型事例,从病案的作用阐述病案质量的重要性。结果提高病案管理质量,应着重抓病案首页质量管理。结论提高病案书写质量,应加强＂三基＂培训和医师临床思维的培养。     

病案质量管理的实践与探讨

目的探讨病案质量管理模式,提高病案质量。方法（1）建立健全病案质量管理体系和质控网络;（2）制定规范,提高标准,完善制度;（3）做好全程病案质量管理。结果病案质量明显提高,甲级病案率99%。结论领导重视、临床科室密切配合是提高病案质量的重要保证;标准化、规范化、制度化管理,充分发挥信息反馈与奖惩机制的作用,是提高病案质量的根本保证;病案质量管理采取系统化、流程式全程质量管理方法,将环节质量控制放在首位,不断挖掘质量管理新思维,即时调整质控手段,才能保证病案质量与医疗服务质量持续性改进。     

加强病案管理发挥病案作用

病案管理质量的优劣程度是衡量医院管理水平高低的标志之一,它直接影响医院管理的总体质量。作为医疗、科研、教学、司法、保险及医疗纠纷等多种信息资源载体的病案,又是医院的宝贵财富。现就如何加强病案管理和提高病案质量作如下简述。1加强病案管理健全全方位病案管理体系1.1树立正确病案管理意识病案管理是一门多科性边缘性学科,所涉及的学科范围广,系统性强。病案质量与病案管理质量直接作用于医疗质量。让更多的医护人员懂得:病案作为科学技术,是医、教、研各项活动中的信息资源,有助于医学科学的发展。当医护人员普遍认识上升到这个…     

加强病案管理提高病案质量

病案是医院的宝贵财富.它是患者医疗全过程的文字记载,是临床医生诊疗工作的依据和总结.从病案质量可以直接反映医师的思想作风、医学知识、业务素质和工作能力.因此,提高病案质量管理对促进医院整体医疗质量具有积极作用.笔者现将如何加强病案管理,提高病案质量谈些实际做法.     

医院病案管理方式和质量监控模式探索

目的：总结新形势下加强病案管理与应用的经验,为医院病案管理工作提供依据。方法：医院病案室按照病案回收、整理、归档、借阅以及复印等各个环节实施严谨完善的病案流程管理和质量监控。结果：严谨、完善的病案流程管理和质量监控,有效杜绝了病案差错事故和医疗纠纷的发生,提高了病案质量,促进了病案的良好应用。结论：严格、周全的医院病案管理方式和良好的质量监控模式是提高病案管理质量的重要条件。     

病案质量管理与病案管理质量

日常病案管理工作中，病案质量管理与病案管理质量被混为一谈。本文从内容、评价指标、加强管理的措施等方面阐述病案质量管理与病案管理质量的含义。正确理解病案质量管理与病案管理质量，更好地开展病案管理工作，不断提高病案质量及病案管理质量。     

病案数字化翻拍技术的质量控制研究

目的：探索病案数字化翻拍技术的质量控制措施,评价全程质量管理对翻拍病案质量的影响。方法：采取强化以病案管理人员为主导的全程质量控制模式、规范数字化翻拍流程、对翻拍员进行病案信息常识指导、建立质量检查工作站、形成三级质检反馈制度等手段,建立一个纵横交错、严密有序的病案数字化质量管理网络。比较干预前后数字化病案的质量变化。结果：设置人为干预和系统干预后总的质检图像合格率由94．62％提高N98．59％,且有统计学差异（p〈0．0001）。结论：全程质量控制程序,对提高数字化病案质量作用显著,有效保证翻拍病案质量,在实际应用中可最小程度依赖病案原件。     

1920份住院病历环节质量分析

目的了解病历环节质量现状,分析运行病历存在的缺陷,探讨提高病历环节质量的有效方法。方法随机抽查2008年1月至2009年12月临床各科运行病历1920份进行缺陷分析。结果 1920份运行病历中,优级病历1754份,占91.4%,良级病历166份,占8.6%,无丙级病历。结论重视运行病历的规范化管理,是保证医疗质量,确保医疗安全的前提。     

基于PDCA的病案统计工作绩效考核管理研究

目的 探索构建PDCA环为导向的病案科管理关键绩效指标体系.方法 以PDCA循环（质量管理）管理法和关键绩效指标理论为依据,在病案管理引入绩效考核措施,建立病案科统一流程的绩效管理体系,同时实现考核体系信息化.结果 实现提高工作效率、工作质量的同时也提高了部门和员工的工作满意度.结论 以PDCA循环改进为导向的病案管理关键绩效指标体系的构建,实现病案科管理高效化、标准化、减少工作差错的发生,推动员工成长,促进了病案管理的发展.     

病案质量管理四级监控体系应用与实践

目的探讨提高病案质量管理的有效途径。方法建立病案四级质量监控体系,采取环节质量控制、终末质量控制、反馈、考核及奖惩的方法。结果病案缺陷率由20.15%降至8.80%。结论建立病案质量管理四级监控体系,是提高病案质量管理的有效途径。     

提高病案首页填写质量 保证医疗信息的准确性

目的规范病案首页填写内容,确保医院病案信息的真实、准确。方法对病案首页信息填写常见缺陷进行评析。结果病案室质控医师对终末病历进行逐份评估,病案录入人员在录入时检查首页填写情况,定期将检查结果进行统计、总结,及时将结果反馈于各临床科室,由医务处负责督促改正。结论通过长期对病案首页质量的检查-反馈-督促改正,在全院树立全面（全院、全员、全过程）质量管理意识,提高病历书写质量,使病案首页填写内容准确、完善,确保统计数据的真实性、准确性,提高医疗质量。     

电子病案版本升级对病案质量的提升

为了推进现代化医院的信息化,网络化管理水平,适应日益提高的医院的临床工作效率和医疗服务质量管理,我院于1998年实施了＂军字一号工程＂（Hospital information system简称HIS）,2000年我院运行了医师工作站1.46版,初步实现了信息化电子病案。该系统的顺利运行使临床医务人员从繁重的手工病案中解脱出来,提高临床工作效率和服务质量。该系统虽然方便快捷,但是具有可复制、可随意修改、缺乏对病案质量的自动监控等缺点。广州军区总医院开发了新的电子病案软件,较好地解决了这一问题。我院于2007年在保持原有医师工作站的功能和流程的基础上,实施了我院＂医师工作站系统＂的升级。新版医师工作站主要在原来电子病案的基础上,增加了对病历完成时限和病历内容的监控,以及对病历的评分系统,有效地促进了医疗管理水平的提高,规范临床病历、提高病案质量、减少医疗差错。     

电子病历质量信息化管理模式探讨简

病历在临床医疗质量评价体系中发挥着关键性和基础性的作用。本文介绍了电子病历发展现状及应用过程中存在的问题,并针对问题构建一个以电子病历为核心,HIS、PACS、LIS、RIS为依托的电子病历质量管理体系,实现实时、交互、全程的病历质量评价。质控体系的使用明显提高了监控效率,改善了管控效果。     

品管圈在危重症患者护理病历质量控制中的应用效果

目的探讨品管圈活动在危重症患者护理病历质量控制中的应用效果。方法成立品管圈活动小组,以＂提高危重症患者护理病历质量＂为主题,对影响危重症患者护理病历质量进行归因分析,制定目标,实施整改措施和评价品管圈活动成果等。结果开展品管圈活动后,危重症患者甲级护理病历高于实施前（P〈0.01）,乙级护理病历和丙级护理病历均低于实施前（P〈0.01）,护士护理病历质控满意率由92.2%提高到97.8%（P〈0.01）。结论品管圈活动在提高危重症患者护理病历质量中效果明显。     

环节质控对电子病历质量的影响

目的 探讨电子病历环节质控对病案质量的影响。方法 随机抽取2012 年7 月到2012 年12 月终末病案6200 份和2013 年1 月至2013 年6 月通过网络环节质控电子运行病历6200 份,并追踪经环节质控后的终末病历质量。按照卫生部制定的《病历书写基本规范》对终末病案进行检查评估,针对病案质量、实时性缺陷、书写缺陷等数据进行统计分析。结果 2013年1 月-6 月较2012 年7 月-12 月病案甲级率升高4.46%（P ＜0.01）,乙级率下降4.43%（P ＜0.01）,丙级率由0.03%降为0%;实时性缺陷率明显下降,书写缺陷较前下降。结论 电子病历环节质控减少病历缺陷的发生,有效提高终末病案质量。     

病案首页信息填写存在问题分析

病案首页信息不仅是医院开展医疗统计工作的基础,也是医院进行科学管理的客观依据。病案首页信息填写常见错误有主要诊断、确诊日期、诊断符合情况、抢救次数和成功次数填写错误。这些病案首页信息填写错误将会对疾病分类统计分析、病种管理、三日确诊率、危重病人抢救成功率等造成不同的影响。病案首页信息与医疗质量管理密不可分,建议：（1）将国际疾病分类列入医学生的基础教育教材;（2）将病案首页填写作为新进人员、进修生岗前培训的必备内容,并纳入等级医院评审标准;（3）在医疗质量管理过程中不断改进、提高病案首页的填写质量;（4）加强编码员培训学习、考核持证上岗,（5）将病案首页填写说明中有关“临床与病理符合”的内容重新定义。