对无意识障碍脑卒中的临床鉴别

目的探讨入院时无意识障碍脑卒中患者的临床特点及鉴别方法。方法回顾分析2001年1月-2005年12月在我院住院的入院时神志清晰的48例脑卒中患者的临床表现及CT检查结果。结果脑出血患者有7例病情加重，转为昏迷，其中4例死亡，其余存活；中残10例，轻残25例；随访6个月，脑出血患者有16例出现肢体瘫痪，脑梗死患者10例出现肢体瘫痪，6例死于其他疾病。结论脑梗死患者预后较好：对脑出血患者应加强观察，有少数患者病情可迅速恶化，甚至死亡，这是早期鉴别缺血性和出血性脑卒中的意义。     

服卒中病人的早期康复护理

脑卒中是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管临床事件 ,主要包括脑出血和脑梗死 ,是造成患者死亡和致残的常见疾病。存活者中 5 0 %～ 70 %病人遗留瘫痪、失语等严重残疾 ,给社会和家庭带来沉重的负担。做好病人瘫痪肢体的康复护理 ,使病人能够重新走向社会是护理工作的重点。1　临床资料2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 10月在我科住院的脑卒中伴偏瘫病人 10 2例 ,全部病例符合临床诊断标准并经头颅 CT检查证实。其中脑出血 34例 ,脑梗死 6 8例。2　康复护理方法2 .1　心理康复　由于患者突然瘫痪 ,丧失生活自理能力 ,…     

卒中后肢体瘫痪神经网络重建康复治疗仪的研制

目的 观察卒中后肢体瘫痪神经网络重建康复治疗仪的治疗效果.方法 应用神经网络重建原理,研制一种康复治疗仪,检测卒中后患者瘫痪肌肉的肌电信号,以声音、图像、视频等多种形式形成生物反馈,调动患者积极性,通过患者主动努力和治疗仪辅助电刺激,重建大脑和瘫痪肌肉的功能联系,以恢复患者生活自理能力.选择260例脑梗死和260例脑出血患者进行治疗,并分别设立对照组,观察治疗效果.结果 脑梗死和脑出血患者使用卒中后肢体瘫痪神经网络重建康复治疗仪3个月时行为能力较对照组明显改善,脑梗死组日常生活能力量表评分比对照组降低6.6分(P<0.01),脑出血组比对照组降低4.4分(P<0.01).结论 卒中后肢体瘫痪神经网络重建康复治疗仪对脑卒中造成的偏瘫具有较好的治疗功能.     

康复训练联合神经功能重建治疗仪治疗脑卒中后运动障碍34例

<正>脑卒中是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件,通常包括脑出血、脑梗死,神经功能缺损,持续时间超24h,致残率和病死率高,患者因不同程度肌力下降出现运动障碍(瘫痪),肢体瘫痪,给家庭和社会造成沉重的负担,严重影响了患者的生活质量,不利于脑卒中患者的康复。2011年     

脑卒中并发急性肾功能衰竭47例护理体会

脑卒中患者并发急性肾功能衰竭 (ARF)时立即给予积极有效的抢救及护理 ,对疾病的转归起着重要作用。自 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 5月 ,共收治脑卒中患者 30 5例 ,其中 4 7例并发ARF ,现将护理体会报道如下1　临床资料本组 4 7例 ,男 33例 ,女 14例 ,年龄 5 3～ 74岁 ,平均 6 5 .3岁。高血压脑出血并发肢体完全性瘫痪 34例 ,不完全瘫痪7例 ,其中昏迷 2 7例 ,短暂意识不清 5例 ,嗜睡 2例 ,头痛 5例 ,呕吐 5例 ;大面积脑梗死并发肢体完全性瘫痪 1例 ,不完全性瘫痪 5例 ,其中昏迷 5例 ,伴意识障碍 1例 ;所有病例就诊时或就诊后经头颅CT、M…     

脑卒中继发性癫痫患者41例临床特征分析

目的 分析脑卒中后继发癫痫的临床特征.方法 整理我院2011年1月至2012年1月期间以脑卒中继发性癫痫收住入院的41例患者的临床资料,分析脑卒中患者继发性癫痫的发病率,以及癫痫发作与病变性质的关系.结果 本研究41例脑卒中继发性癫痫患者,死亡2例,仍有间断发作1例;男性患者发病率明显高于女性患者,P＜0.05;年龄在31～50岁之间发病率较其他年龄段高;脑出血患者发病率较脑梗死发病率高,P＜0.05;基底节出血和脑梗死患者发病率较高;早发型癫痫患者占研究组65.85%.结论 脑卒中继发性癫痫发病机制不同,临床表现复杂,多与脑卒中类型、部位及发作时间等关系密切,临床应根据病情需要制定不同的治疗方案.     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对重症脑出血患者院内死亡的预测价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）对重症脑出血患者院内死亡的预测价值。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月于郑州大学第五附属医院住院的急性重症脑出血患者121例，根据患者院内死亡情况，将其分为院内死亡组和院内存活组，采用二元Logistic回归分析探讨重症脑出血患者院内死亡的相关因素，采用受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve，ROC曲线）分析NLR对重症脑出血患者院内死亡的预测价值。结果 121例患者中死亡42例，病死率34.7%。两组患者入院时格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）评分、脑卒中病史、入院时及入院3d NLR比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，既往脑卒中病史、入院GCS评分越低及入院时和入院3d的NLR越高，重症脑出血患者发生院内死亡的风险越高（P<0.05）。ROC曲线结果显示，入院时及入院3d NLR预测重症脑出血患者院内死亡的曲线下面积分别为0.568和0.617，当入院3d的NLR为10.21时，约登指数为0.248，敏感度和特异性分别为88.1%和63.3%。结论 入院时及入院3d NLR升高、入院时GCS评分降低及既往脑卒中病史均是重症脑出血患者院内死亡的危险因素，其中入院3d NLR水平对院内死亡的预测价值更高。     

急性脑卒中合并低血钠及低血钾症24例分析

目的总结自2005年6月～2007年6月住院患者共1210例,对其中出现的低血糖及低血钾症病例24例进行分析。方法本文对我院神经内科2005年6月～2007年6月住院急性脑卒中合并低血钠及低血钾患者24例进行研究,其中脑出血14例,脑梗死10例,均于入院当日开始测血清钾、钠,观察血钠、血钾值的变化及其与脑卒中病情轻重、预后关系。结果24例患者中成功抢救17例,2例因低血压、休克死亡,2例死于肺部感染,1例死于心源性猝死,1例死于肾功能衰竭,1例家属放弃死亡。结论急性脑卒中患者存在应激反应,低钠血症、低钾血症可以作为判断预后评估的指标之一。脑卒中发生低血钠、低血钾症者预后差,病死率高。     

急性脑梗死早期连续检测血清高敏C-反应蛋白的临床价值

目的探讨急性脑梗死患者早期血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的动态变化及其临床意义。方法选择2008年10月至2010年10月急性脑梗死住院患者46例,均为发病<24h,采用颗粒增强的免疫透射比浊法于入院次日连续3d行空腹血清hs-CRP检测。同期选取40名健康人作正常对照。记录并评价急性脑梗死患者的病情转归。结果在46例急性脑梗死患者中,32例于入院48h病情稳定,8例于入院48～72h病情稳定,另6例合并脑出血或梗死面积扩大,入院72h病情仍进展。46例急性脑梗死患者入院72h3次血清hs-CRP的检测值均显著高于正常对照组;其中入院72h病情稳定的40例患者连续3次检测血清hs-CRP水平呈先升高后下降,于第2次检测值最高;而6例病情进展患者3次检测血清hs-CRP水平呈持续升高;经两因素重复方差检验,急性脑梗死患者不同病情和时间对血清hs-CRP值均有影响(P<0.01、P<0.05)。结论急性脑梗死患者早期血清hs-CRP动态水平的变化能够及时反映病情的进展情况,对合并脑出血或梗死面积扩大有预警作用,可以为临床诊治提供参考。     

脑卒中患者急性期血糖、血脂水平检测的临床意义

目的：分析非糖尿病脑卒中患者急性期血糖、血脂水平及其临床意义。方法：210例急性脑卒中患者,按年龄分为两组,老年组100例（脑梗死45例,脑出血55例）,非老年组110例（脑梗死56例,脑出血54例）,所有患者于发病24h内,并空腹12h后抽取静脉血,检测空腹血糖及总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。并对患者入院时的神经功能缺损进行评分。结果：所有脑卒中患者,随着血糖水平的升高,神经功能缺损评分中型、重型患者所占比例随着增高。组内比较,脑出血组患者的空腹血糖、TG、神经功能缺损评分与脑梗死组比较,均P〈0.01;老年组的空腹血糖或神经功能缺损评分与非老年组比较,均P〈0.01。结论：脑出血组的空腹血糖、神经功能缺损评分高于脑梗死组,而TG低于脑梗死组;老年组的空腹血糖和神经功能缺损评分高于非老年组。脑卒中患者的血糖水平与病情有关,血糖水平越高,病情越重。     

脑卒中病人的早期康复护理

脑卒中是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管临床事件,主要包括脑出血和脑梗死,是造成患者死亡和致残的常见疾病.存活者中50%～70%病人遗留瘫痪、失语等严重残疾,给社会和家庭带来沉重的负担.做好病人瘫痪肢体的康复护理,使病人能够重新走向社会是护理工作的重点.     

白细胞计数在急性脑卒中患者中的临床意义

目的:探讨白细胞计数在急性脑卒中患者中的临床意义。方法:将375例急性脑卒中患者按病种分为脑出血组(172例)及脑梗死组(203例)。脑出血组按血肿体积分组,血肿体积在20ml以内组80例,21~50ml组71例,50ml以上组21例。脑梗死组按梗死再分小组,梗死体积在6cm3以内组77例,梗死体积6~10cm3组88例,梗死体积大于10cm338例。比较各组外周血白细胞计数及中性粒细胞比例,并通过临床神经功能缺损程度评分分析白细胞计数与近期预后的关系。结果:375例急性脑卒中患者中118例外周血白细胞计数增多,占31.5%,188例中性粒细胞增多,占50.1%;脑出血组和脑梗死组相比,前者的白细胞计数及中性粒细胞增多均更明显;在脑出血组和脑梗死组各分组中,血肿体积越大、梗死体积越大则白细胞计数越多。脑出血组及脑梗死组中外周血白细胞计数增多者的预后较正常者差,病死率也相对较高。结论:白细胞计数可作为急性脑卒中患者病情判断及预后的参考指标之一。     

早期血肿扩大型高血压脑出血30例临床分析

目的　探讨早期血肿扩大型高血压脑出血发生机理、临床特征及诊断方法。方法　对 1 6 0例原发性高血压脑出血患者中的 6 4例在 2 4h内二次脑CT扫描 ,对其中 30例血肿扩大患者进行临床分析 ,并与 34例非血肿扩大患者对比。结果　A组 1 2例行血肿定向穿刺碎吸术 ,4例行开颅血肿清除术 ,6例脑室外引流术 ,8例内科保守治疗。 2例痊愈 ,1 2例好转 ,1 6例死亡 ,死亡率 5 3%。B组 1 4例行手术治疗 ,2 0例保守治疗 ,3例痊愈 ,1 7例好转 ,1 0例死亡 ,死亡率 2 9%。A、B两组入院时MAP比较有显著差异 (t=3.0 3,P <0 .0 1 )。结论　高血压脑出血病人早期应仔细观察病情变化 ,如果出现头痛、呕吐或加重 ,意识障碍、肢体瘫痪加重 ,出现双侧病理征、瞳孔不等大提示血肿扩大 ,应及早复查脑CT ,以尽早明确诊断     

体针头针相结合治疗偏枯78例临床观察

偏枯,即半身不遂,为脑卒中后遗症,笔者以体针、头针结合康复技术治疗偏枯78例,均收到满意疗效,现总结如下. 1 临床资料 78例均来源于辽宁中医药大学附属医院住院病人,入院时均经头颅CT检查诊断为脑梗死,经内科治疗,病情稳定,遗留右侧或左侧肢体瘫痪或言语不利,要求进行针灸康复治疗,男48例,女30例;年龄最大71岁,最小42岁;脑梗死59例,脑出血19例;左侧偏瘫53例,右侧偏瘫25例;伴失语9例,言语不利18例.     

脑出血患者的护理研究

<正>随着我国人民生活水平的提高,脑出血的发病率呈逐年增高趋势,且发病急骤、病情危重,是人类死亡及致残的主要原因之一。对脑出血患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键,现讨论如下。1临床资料我院内科2009年1月~2010年3月共收治脑出血患者29例,其中男19例,女10例;年龄40~83岁。入院时意识障碍3例,神志清楚26例,失语3例,口齿不清12例,其余14例语言无障碍。29例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。     

脑出血急性期的观察及护理

脑出血发病急、病情危重、变化多端、病死率、致残率高 ,严密观察病情是把握抢救时机的关键 ,也是护理工作的重点。现就本病急性期的观察及护理总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 999年 6月～ 2 0 0 2年 3月 ,我科收治脑出血患者 90例 ,均经头颅 CT确诊。男 52例 ,女 38例 ,年龄 2 5～ 80岁 ,有高血压史及入院时血压升高者 82例。不同程度意识障碍 44例 ,头痛、呕吐 2 0例 ,失语及肢体瘫痪 2 6例。1 .2　结果　死亡 1 4例 ,死亡率 1 5.6% (死于脑疝 5例 ,呼吸衰竭 5例 ,多脏器功能衰竭 4例 ) ;病情恶化自动出院 1 0例 ,占 1 1 .1 % …     

211例高血压脑出血患者死亡的相关因素分析

目的分析影响高血压脑出血患者死亡的相关因素。方法 2005年1月至2013年12月在我院住院治疗的高血压脑出血患者共660例,其中211例死亡,统计分析患者的性别、年龄、家族史、脑卒中病史、糖尿病病史、冠心病病史、慢性阻塞性肺病病史、吸烟史、饮酒史、脑出血部位、出血量、入院时的意识状态、入院时的GCS评分、并发症、入院24 h内的最高体温、血压等相关因素与死亡的相关性。结果单因素分析显示,年龄〉70岁、有脑卒中、冠心病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病病史及吸烟史、脑出血部位在丘脑、出血量〉60 ml、入院时意识昏迷、入院初GCS≤7分、有并发症及入院24 h内最高体温〉38.5℃、血压〉180 mm Hg的高血压患者脑出血死亡率较高;多因素Logistic回归分析显示,年龄〉70岁、出血量〉60 ml、入院时意识昏迷、入院初GCS≤7分、有并发症及入院24 h内最高体温〉38.5℃是高血压脑出血患者死亡的相关危险因素。结论早期干预高血压脑出血预后不良的危险因素可以降低死亡风险,应提前采取有效的防治措施。     

颈动脉狭窄及脑梗死对冠状动脉旁路移植术后患者脑卒中发生率和生存率的影响

目的分析颈动脉狭窄及脑梗死对行冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）后患者脑卒中发生率和生存率的影响。方法2003年6月-2013年6月我科冠心病合并颈动脉狭窄患者159例,其中男性118例,女性41例,平均年龄为（67．0±7．5）岁,回顾性分析颈动脉狭窄及脑梗死对行CABG后患者脑卒中发生率和生存率的影响。结果随访146例,随访率93．6％,随访时间6～120（46．3±25．3）个月,10例术后出现神经系统症状,其中2例脑出血,8例脑梗死。17例死亡（4例因脑部并发症,1例因食管癌,1例因肺癌,11例为心源性）,平均死亡时间为术后41（4～72）个月。不同颈动脉狭窄的患者术后近期和远期脑卒中发生率及生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。术前合并脑梗死病史的患者术后脑卒中发生率及生存率与无脑梗死患者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论颈动脉狭窄程度并不会影响CABG后近期及远期脑卒中的发生率和生存率,但远期脑卒中的发生率及生存率较无脑梗死病史患者明显增加。     

早期康复治疗对脑卒中恢复期神经功能缺损及ADL的影响

目的 :探讨早期综合康复治疗对急性脑卒中患者功能预后的影响。方法 :12 6例急性脑卒中患者随机分为康复组和对照组 ,康复组在采用常规药物治疗的同时 ,脑梗死患者于病后 3天 ,脑出血患者于病后一周 ,在生命体征稳定 ,病情无进行性加重时即介入综合康复治疗 (包括肢体功能锻炼、理疗 )。神经功能缺损用神经功能缺损程度评分标准评分 ,日常生活活动能力 (ADL)用Barthel指数评分。结果 :经治疗一个月后两组患者神经功能缺损程度明显减少 ,ADL明显提高 ,与入院时比较差异有显著性 (P <0 0 1) ,康复组改善更明显 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :急性脑卒中患者进行早期综合康复治疗 ,能明显改善患者神经功能缺损及ADL得分 ,有效地提高患者生活自理能力。     

真性红细胞增多症并发脑卒中25例临床分析

目的：分析以脑卒中为首发表现的真性红细胞增多症（PV ）的诊断和治疗特点。方法我院1995年1月至2013年10月共收治PV并发脑卒中患者25例,临床表现有不同程度的头胀头晕无力健忘,以及皮肤黏膜红紫,同时伴有肢体麻木,皮肤瘙痒,脾肿大,高血压。脑卒中包括脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血,表现为头晕、头痛、肢体运动障碍、面瘫、意识障碍等。血液检查血红蛋白及红细胞数慢性升高。骨髓检查显示各系造血细胞显著增生,红系明显,粒红比例下降。头颅CT或M RI检查提示丘脑梗死、基底节区脑梗死、脑叶梗死、脑干梗死、小脑梗死、脑出血。对于脑梗死给予抑制血小板聚集、低分子肝素、他汀类药物、改善脑循环、脑保护等治疗;对于PV的治疗：静脉放血,羟基脲治疗,干扰素治疗。结果25例患者经治疗,其中22例神经功能均获不同程度改善,达到临床缓解,2例病情加重,1例死亡。结论 PV并发脑卒中治疗困难,虽然有缓解的情况,但致残率高,预防非常重要。