对缺血性脑卒中病位、病机及治疗方法的新见解

根据中医基础理论、文献及临床实践,笔者发现既往教科书指导缺血性脑卒中治疗的中风理论存在一些失误;并提出相应的观点。①中风的关键原因是"痰瘀故邪",不是"风、火"。②"风"产生的原因是痰瘀损伤肝血;"火"产生的原因是痰瘀损伤肝血或闭阻心窍使火郁而暴亢。③中风的受病部位在"神",表现为神机障碍,而非在经络。肝魂损伤致口眼歪斜、运动性失语、肢体瘫痪;肺魄损伤致肌肤麻木不仁;肾志损伤致感觉性失语;心包受邪,心神受蒙致神志异常。④"神"损伤为虚证,补气血是治疗中的关键,兼祛邪,平衡阴阳;肝魂损伤补血为主;肺魄损伤养气为主;肾志损伤,填精为主;心包损伤,气血双补。     

脑卒中的中医传统病机分析

脑卒中(缺血及出血)归属于中医中风范畴,迄今认为"风、火、痰、气、瘀、虚"为其病因病机,其中"风、火"是发病的关键始动因素。通过按时相次序及因果关系分析,笔者发现:卒中发病在先,是因;"风、火"出现在后,是果。与其他脏器的血栓栓塞性、出血性疾病的平行比较,提示脑卒中后之所以出现"风"证候是由其自身生理特点所决定。根据《内经》,提出脑卒中的病理是:脏腑经遂(脉)受病,"痰瘀故邪"或血内溢(瘀血),耗损脏腑气血,损伤脏神;肝神损伤致半身不遂、口眼歪斜等卒中症状,肝血、阴损伤或心包使道为故邪所闭而致火郁则导致"风、火"证候。     

中风失语症病机概述

中风失语症属中医学“音哑”范畴。现代中医家对中风失语症病机认为风、痰、瘀,三者相互为因。西医学者认为失语发生的机制可能为病变本身直接破坏了语言功能区。中风失语症病机多认为肝肾精气亏虚、心脾痰浊壅阻是病机共性,风火痰瘀阻滞心神之经络扰及神明,阻闭舌窍是导致中风失语症病理因素,病变涉及五脏,而心神、肝魂、肺魄以及经脉官窍皆受损害。     

对中风急性期病因病机的浅识

中风多是在肝肾亏虚，内伤积损“下虚”的基础上，由于饮食不节、劳欲过度、情志不遂、外邪侵袭而致上实。中风病病机虽然复杂，但急性期以邪实为主。风、火、痰、瘀、毒邪合而为患，上攻脑府。     

杂病与从痰论治

“百病多由痰作崇”，杂病也不例外。如：高血压病肝阳挟风痰上扰；心脑血管病痰瘀胶结，引起脑血栓淖中或偏瘫；或心肌梗塞、心包积液而致胸痹心衰；肝胆湿热痞积，出现腹水及阻塞性黄疽；恶性肿瘤常见咯吐痰血及粘液等症。余若痫证、精神病、眩晕、失眠等一系列症候都与疾饮作崇有关。故当从痰论治，现阐述如下。l从痰论治重在肺脾肾（素问·经脉别论篇》说：“饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀眈，水精四布，五经并行”。即指出了水液的运行与脾肺肾三脏有关，肺脾肾三脏功能失常，即可使水液积聚而…     

中药与针刺治疗中风后失语

中风失语症病位在心、肝、脾、肾,以肝肾精气亏虚为本,风火痰瘀四邪为标。风、火、痰、瘀四邪,进而干扰心肝脾肾,导致气血虚弱,痰瘀中阻,舌脉失养,故出现舌强语涩,即失语。以中药(神仙解语丹、资寿解语汤)和针刺治疗,疗效显著,值得推广。     

六法合一围攻治疗中风急性期的中医理论探讨

根据中风病因病机理论多样化的趋势，我们认为中风病急性期是风、火、痰、瘀、气、虚六种因素同时作用于机体，相互影响，于分秒之间病机瞬息万变；虚为中风之本，气机逆乱为中风之基，风、火、痰、瘀为中风之邪，六种病机相兼为病，相互消长；提出“整体性、多元性、一方合多法”围攻治疗中风急性期的中医治疗思路。     

出血性脑中风病因病机的探讨

脑出血属祖国医学中风病范畴,《内经》谓之“大厥”、“薄厥”,后称“卒中”、“类中”。中风之因,汉唐遵《内经》主外风,金元争鸣倡内风。现代则归之于虚、火、风、痰、气、血六端,而病发多责于瘀血、痰浊[1]。笔者认为,本病患者既有阴气虚、痰瘀盛的病理体质,又有情志、劳倦的诱发因素,瘀血阻滞是其发病的关键,痰、火、瘀、水交结是其病理特点。1　阴气虚、痰瘀盛的体质因素大量临床资料表明,50～60岁是脑出血的高发年龄。年事已高,机体衰老,肝肾阴亏,肝阳亢盛为这个年龄段的显著特点。肝肾之阴具损,阴虚则肝阳无制而偏亢。肝阳偏亢则易于…     

问题解答

问:中医藏象中有“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志”之说,其中神、魄、魂、意、志指的是什么?答:所谓神者,是指的人体生命活动的总称。广     

从“神不得藏”论治失眠与焦虑共病

《黄帝内经》提出“五脏藏神”理论,即心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志。基于此,失眠与焦虑共病的内在病机当为“神不得藏”,其中以“心神”“肝魂”“脾意”为辨治重点。心不藏神则神烦,治当安心神,方选天王补心丹加减;肝不藏魂则惊悸,治当归肝魂,方选一贯煎化裁;脾不藏意则郁结,治当宁脾意,方选归脾汤出入。同时,基于五脏一体观,亦应重视肺、肾二脏的藏神功能。各脏神有所藏,则失眠与焦虑得平。附验案1则以佐证。     

补阳还五汤治疗中风探讨

“中风”之名始于《内经》,见于历代医家论说中。《金匮要略》以邪之深浅、病情之轻重分为中络、中经、中腑、中脏。元·王履将中风分为真中和类中两类。当今所说的中风乃为类中风,属中经、中腑、中脏之类。轻则眩晕,语言障碍,半身不遂;重则神志不清。在脏属心,在腑属脑,累及经络。病机无非虚、火、风、痰、气、血六端,或有兼夹之轻重,主次的不同,总有虚实夹杂的表现。或以肝风为主,则有肝阴不足之因;或以血瘀为主,则有气不行血之前兆;或以火旺为主,则有阴虚在先;或以痰阳为主,则有脾肺气虚为由。多以内邪为主,风、火、痰、瘀为标。从正气来…     

雾霾伤肺的病因病机及其与肺络的关系探析

肺为娇脏,不耐邪侵,雾霾来袭,可致肺络损伤。雾霾伤肺的临床表现与肺络损伤密切相关,其病因多为燥邪、寒邪、湿邪及PM2.5等环境毒邪,病位多累及肺络。病机为燥性干涩,易伤津液,可致气行滞涩,肺失宣降,产生肺络病变;感邪较重时,肺经燥热化火,劫伤肺阴,损伤肺络。寒邪侵犯,闭遏于肺,肺失宣降,气血运行不畅,形成瘀血,阻滞肺络。湿邪侵及人体,留滞肺络,致使肺络气机不畅,通调失司,湿聚成痰,痰浊瘀阻肺络。PM2.5等环境毒邪既可直接伤肺,致肺的气机不畅,血运失调,引起瘀血痰浊阻于肺络;也可由络脉入里,难以速去,停留日久,暗耗营血,终致瘀血痰浊内阻于肺络。     

试论脑病的病理

目的:探讨脑的病理。方法:归纳脑病的病因主要包括先天不足、外感、内伤、中毒、外伤等;病机不外邪侵络阻,阴阳失调,气血逆乱,痰瘀阻窍,神明受蒙;与风、火、痰、瘀、虚五端及心、肝、脾、肾有关。提出脑病的病性特点是脑为清灵之脏,内藏元神,易虚易实;位居高巅,多火多风,易降难升;精津所化,多气多血,痰瘀易生;司主神明,病易扰神,易见神蒙的论点。     

慢性肾脏疾病中的痰瘀同病同治浅析

“痰”乃因津液停滞不行所致，其可分为有形之痰和无形之痰；痰来自于津，瘀本源于血，生理上津血同源，病理上则可见因痰致瘀、因瘀致痰、痰瘀同病。慢性肾脏疾病虽多以虚证为主，但常虚中夹实，其中不乏痰瘀致病者。     

中医精神(心理)护理之我见

中医学将精神 (心理 )因素列为致病因素之一 ,认为精神 (心理 )、情志方面的变化 ,可以导致人体脏腑功能失调而产生各种病证。《内经》把人的心理活动称之为“神” ,神的活动通过“五神”和“五志”来表现。所谓五神 ,即神、魄、魂、意、志 ,分属于五脏 ,“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志”。五脏又产生五志 ,即喜、怒、思、悲 (忧 )、恐。并认为心在志为喜 ,肝在志为怒 ,脾在志为思 ,肺在志为悲 (忧 ) ,肾在志为恐。各种情志的太过与不极又可影响相应的脏器 ,如《素问·阴阳应象大论》中的“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“…     

浅谈“五神藏”的中医心理学意义

“五神藏”是指心藏神,肝藏魂,肺藏魄,脾藏意,肾藏志,心能反映客观事物,具有从外界获取信息的功能,外界信息通过心神任物之后,把心所接受的外界信息保留下来的记忆即脾意.魄有帮助记忆的作用,能将心神接收的信息输送至脾.心神将多次接收的外界信息保留下来的记忆材料贮存起来即肾志.魂、魄、意、志,虽然职能分工不同,但均是人身之神活动的不同侧面或者阶段.     

从五脏论治神志病

《内经》脏象五志学说“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志,是谓五脏所藏”。认为人的神志与五脏皆有关,五脏受损则可导致不同方面的神志的异常。临证之际,辨证论治,审证求因,针对性治疗。     

眩晕病因病机

从先秦两汉到明清,认为此病病位在脑,与肝、脾、肾三脏关系密切。多为风、火、痰、瘀、虚所引起,脾虚化生乏源,或气血不足,或肾精亏虚而导致清窍失养而致;或内外各种致病因素引起风、火、痰、瘀等邪气产生,单独或相兼上犯清空而致。故当根据其病因、病机之不同随证治之。     

痴呆的病因病机

痴呆是以呆傻愚笨、智能减低、善忘为主要表现的一类疾病,属于中医学“呆证”“善忘”“中风后神呆”等范畴。相当于西医学的阿尔茨海默病、血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆等。中医学对痴呆的认识较早,综合历代医家对痴呆病因病机的论述,认为痴呆病位主要在脑,与心、肾、肝、脾、肺相关,痰、瘀、毒、火也可导致痴呆的发生。     

邪实治肝胃与正虚补脾肾是中风病的基本证治规律

中风病标实以风、火（热）、痰、瘀为主。其病责在肝胃气机失常;本虚以气阴亏虚为主,病变主要责之脾肾,因此,邪实治在肝胃,正虚调补脾肾便是中风病证治的基本规律。由于标实本虚难以绝对分开,故治肝胃与补脾肾又常相兼并用。