457株葡萄球菌临床分离率及耐药性分析

目的：回顾性分析2005年1月～2006年3月本地区临床标本中分离的457株葡萄球菌。对该时段细菌的临床分布情况及耐药性进行调查分析。以指导临床合理用药．控制医院内感染及进行流行病学调查。方法：对457株葡萄球菌的分布及耐药性进行统计分析，并检测mecA基因的携带情况，比较耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）与甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）的耐药率。结果：MRS感染以60～88岁的呼吸科、老年病科及ICU的患者居多（57.3％）。MRS在痰液样本中分离率最高（54．5％）。纸片扩散法和微量肉汤稀释法的检出率为均77．9％，葡萄球菌mecA基因检出率为73．5％。101株MSS对青霉素及氨苄青霉素的耐药率为87．1％和86．1％。而对氨苄西林，舒巴坦的耐药率为28．7％。MRS与MSS相比，对非β-内酰胺类抗生素的耐药率差异存在显著性。而对利福平和莫匹罗星，两者的耐药率均〈5％，且差异无显著性。未发现对万古霉素和替考拉宁耐药菌株。结论：MRS所致医院内感染情况严重，对抗菌药物呈多重耐药。其耐药性显著高于MSS。故临床治疗MRS感染必须依据实验室的结果合理选用抗生素。     

新生儿耐甲氧西林葡萄球菌的感染情况及耐药性分析

目的了解我院新生儿科耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的感染情况及耐药特点,指导临床合理用药。方法对我院2007年1月至2009年12月住院新生儿感染葡萄球菌和耐药情况进行统计分析。结果从送检标本中分离出葡萄球菌属121株,共检出耐甲氧西林葡萄球菌66株,对β－内酰胺类抗菌药物100％耐药,对万古霉素100％敏感;对其他抗生素敏感率各不相同。结论MRS菌株是新生儿感染的重要致病菌之一,对不同的抗生素的敏感率差异较大,临床上要根据具体情况慎重选择抗生素。     

下呼吸道葡萄球菌感染的耐药性分析和治疗对策

目的通过对2002年1月至2005年12月期间，临床下呼吸道标本分离到的423株葡萄球菌进行耐药性分析，以了解葡萄球菌的耐药情况，指导临床合理使用抗生素。方法用VITEK系统对所分离的葡萄球菌进行鉴定，按美国临床实验室标准委员会推荐的标准方法（K—B法）进行药敏试验。结果423株葡萄球菌中凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）325株。占76．8％．其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）311株．检出率为95．7％，耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为76．5％。MRS对万古霉素100％敏感，对利福平和呋喃妥因敏感性高。结论我院MRS检出率高，应重视对MRS耐药性监测。治疗MRS引起的严重呼吸道感染应首选万古霉索。合理应用抗生素是延缓细菌耐药性的关键。     

葡萄球菌耐药性和红霉素诱导克林霉素耐药状况

目的了解本地葡萄球菌耐药率以及红霉素诱导克林霉素耐药的发生率。方法采用试管法血浆凝固酶试验检测凝固酶阴性葡萄球菌（CONS）和金黄色葡萄球菌（Sa），头孢西叮纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌（MRS），Kirby-Bauer法检测88株葡萄球菌对11种抗菌药物的耐药性，D-test双纸片法检测红霉素诱导克林霉素耐药。结果88株葡萄球菌中，CONS和Sa的构成比是83．0％（73／88）比17．0％（15／88），MRS的检出率是71．6％（63／88）。在CONS中，MRCONS的检出率是71．2％（52／73），Sa中MRSA的检出率是73．3％（11／15），二者差异无统计学意义。对环丙沙星、红霉素、克林霉素、复方新诺明和庆大霉素的耐药率，Sa明显高于CONS、MRS明显高于MSS，二者差异有统计学意义（P〈0．05）。11种抗生素中，青霉素和红霉素对所有菌株的耐药率均〉50％，万古霉素、利福平、呋南妥因和氯霉素对所有菌株耐药率均〈50％，未检出万古霉素耐药菌株。在22株红霉素耐药、克林霉素敏感的葡萄球菌中，D-test阳性的葡萄球菌共10株，阳性率为45．5％（10／22）。结论88株临床分离的葡萄球菌中主要以凝固酶阴性的葡萄球菌为主，MRS的检出率已超过70％，Sa和MRS的耐药率较CONS和MSS高，除万古霉素和呋南妥因外，本地区临床分离的葡萄球菌对常用抗生素的耐药性均较高。红霉素耐药、克林霉素敏感的葡萄球茼中，红霉素诱导克林霉素耐药的菌株已接近一半（45．5％），对于药敏实验中表现为红霉素耐药、克林霉素敏感的葡萄球菌， 必须加作D-test确定克林霉素的敏感性。     

下呼吸道葡萄球菌感染的耐药性分析和治疗对策

目的通过对2005年1月～2007年12月期间,临床下呼吸道标本分离到的260株葡萄球菌进行耐药性分析,以了解葡萄球菌的耐药情况,指导临床合理使用抗生素。方法采用普通细菌培养及药物敏感测定。结果260株葡萄球菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、和耳葡萄球菌占绝大多数（84．6％）;260株葡萄球菌对苯唑西林耐药238株占91．5％;金黄色葡萄球菌产β-内酰胺酶高达91％,明显高于其他葡萄球菌;所有葡萄球菌对万古霉素100％敏感。结论葡萄球菌检出率、MRS发生率和耐药率较高,应重视对MRS耐药性检测。治疗MRS引起的严重呼吸道感染应首选万古霉素,合理应用抗生素是延缓细菌耐药的关键。     

耐甲氧西林葡萄球菌138株药敏分析

目的了解该院耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）感染耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对该院2009年门诊及病区送检的标本进行微生物病原学培养分离,对其MRS药敏结果进行统计分析。结果培养分离出205株葡萄球菌,其中,MRS138株占67.32%。在17种药物敏感试验中MRS只对少数的几种药物敏感,药物敏感前5位的是呋喃坦啶（药物敏感率为100.00%）、万古霉素（95.65%）、利福平（84.78%）、罗米沙星（72.46%）、氯霉素（70.29%）。耐药100%有阿莫西林/棒酸、氨苄西林、苯唑青霉素,耐药95%以上的有头孢唑啉、亚氨硫霉素、青霉素。结论加强病原微生物的耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物是减少病原微生物抗药性的有效措施。     

耐甲氧西林葡萄球菌检测及耐药性分析

由于葡萄球菌的异质性和多重耐药,加之临床使用抗生素不合理和滥用,葡萄球菌的耐药株越来越多。耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）由于携带了mecA耐药基因,不仅对β-内酰胺类抗生素耐药,而且对氨基糖苷类等抗生素耐药,是目前临床引起医院感染的难以控制的病原菌。准确检测是控制脉S感染的关键,为了解我院葡萄球菌耐药情况,为临床治疗葡萄球菌引起的医院感染提供客观依据,本文对我院临床标本分离的116株葡萄球菌进行了鉴定和药物敏感试验。现将鉴定和药物敏感试验结果总结如下。     

金黄色葡萄球菌对16种抗菌药物的耐药性分析

目的探讨临床感染标本金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法调查统计2006年1月至2008年11月实验室分离的金黄色葡萄球菌,采用纸片扩散法（K-B法）测定16种抗菌药物的药物敏感试验数据,用WHONET5软件进行统计分析。结果239株金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为133株,占55．6％;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌为106株,占44．4％;金黄色葡萄球菌对16种抗菌药物的耐药率最高的是青霉素G为224株（93．8％）、万古霉素耐药率为0。结论甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌对大部分抗菌药物仍保持良好的敏感性,而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌表现为多重耐药性,但万古霉素例外,所以对耐万古霉素金黄色葡萄球菌的连续监测、了解葡萄球菌属的耐药机制具有重要的临床意义。     

获得性感染金黄色葡萄球菌耐药的现状及治疗对策

目的：分析医院与社区获得性感染金黄色葡萄球菌（SAU）耐药现状,给临床合理用药提供参考。方法：收集2005年～2007年临床分离的金黄色葡萄球菌,培养鉴定,采用纸片扩散法（K—B法）测定16种抗菌药物的敏感情况。用WHONET5软件进行分析。结果：440株金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为260株,占59．1％：甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）为180株,占40．9％;SAU对16种抗菌药物的耐药率最高的是青霉素G为85．5％、万古霉素耐药率为0。结论：MSSA对大部分抗菌药物仍保持较好的敏感性。而MRSA表现为多重耐药性．但万古霉素例外。所以对耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VISA及VRSA）的连续监测、了解葡萄球菌属的耐药机制具有重要的临床意义。     

对108株金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的了解我院金黄色葡萄球菌临床分离株对抗菌药物的耐药性及感染现状,以指导临床医生更科学合理用药。方法收集我院2009年11月-2011年9月间住院及门诊患者的标本,对分离出的108株金黄色葡萄球菌进行药敏试验。结果对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）有76株,占70．4％;对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）有32株,占29．6％。菌株主要分离于痰液／咽拭子,占42．6％;其次是分离于脓液／创面,占36．1％;其他的菌株分离于阴道分泌物、血液、尿液和精液,占21．3％。金黄色葡萄球菌中MRSA对16种抗菌药物的耐药率最高的是青霉素和苯唑西林,均为100．0％,而MSSA仅对青霉素的耐药率较高,达83．2％,对其余15种药物的耐药率都低于50％。万古霉素、呋喃妥因、替考拉宁耐药率在两者均为0。结论甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌除了青霉素外对大多数的抗菌药物有较好的敏感性,而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率仍然很高且多为多药耐药性。     

我院1999年~2005年耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性分析

目的:了解我院耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法:将我院1999年~2005年分离的274株葡萄球菌的药敏试验结果,应用WHONET5·3软件进行统计学分析。结果:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的检出率为48·4%和65·9%,且其检出率逐年升高,MRS的耐药率远比甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)高;未检出对万古霉素耐药的葡萄球菌。结论:医院应加强对MRS的检测,临床应依据药敏结果合理选用抗菌药物治疗感染。     

某院骨科2006～2010年鲍曼不动杆菌耐药及治疗情况分析

目的 了解某院骨科2006～2010年鲍曼不动杆菌耐药及治疗情况,为临床合理使用抗茵药物提供依据.方法 对某院骨科2006年1月～2010年12月鲍曼不动杆菌耐药及治疗情况进行回顾性分析.结果 鲍曼不动杆菌的分离率自2006年逐年上升,2010年显著高于2006年.2010年,鲍曼不动杆菌除对米诺环素和头孢哌酮-舒巴坦耐药率较低外,对其他抗菌药物的耐药率均较高.临床治疗上存在抗茵药物滥用现象.结论 鲍曼不动杆菌的分离率和耐药率逐年上升,应加强其耐药性监测,合理使用抗菌药物.     

耐甲氧西林葡萄球菌对17种抗生素的敏感性

目的　研究耐甲氧西林葡萄球菌 (MRS)的耐药状况。方法　用琼脂筛选法、酸测定法、琼脂稀释法 ,分别检出 MRS、测定 MRS的 β-内酰胺酶及对 17种抗生素的最低抑菌浓度 (MIC)。结果　 46 6株菌中 ,金黄色葡萄球菌 (SA ) 12 3株 ,其中 5 3株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) ,占 43.1% (5 3/12 3) ;血浆凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS) 343株 ,其中 188株为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS) ,占 5 4.8% (188/343)。β-内酰胺酶产生率 MRS为 77.4% (4 1/5 3) ,MRCNS为 6 5 .4% (12 3/188)。 MRS对青霉素、氨苄青霉素、苯唑青霉素、四环素、红霉素严重耐药 ,耐药率为 87.8%到 10 0 % ,对氯霉素、林可霉素、妥布霉素、氟哌酸、庆大霉素高度耐药 ,耐药率超过 6 0 % ,对其他抗生素有不同程度的耐药 ,对磷霉素、利福利敏感性好 (耐药率低于 30 % )。结论　在本研究资料中 ,MRS对抗生素的耐药性非常严重 ,磷霉素、利福利可用于治疗由 MRS所致的感染。     

放疗病区气管切开患者肺部感染病原菌及危险因素分析

目的：探讨肿瘤专科医院放疗病区气管切开术后肺部感染患者病原菌分布等特点及危险因素分析。方法：选取某院放疗病区2013年1月1日-2017年12月31日出院的165例气管切开患者作为研究对象，统计患者的基本资料，包括病原菌、耐药性、抗菌药物使用，并分析其危险因素。结果：放疗病区气管切开患者抗菌药物使用率明显高于其他患者，感染病原菌主要为铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌对头孢他啶、亚胺培南及哌拉西林他唑巴坦的耐药性较全院明显升高，金黄色葡萄球菌对万古霉素等敏感性较高。左氧氟沙星的使用频率较高。肺部感染的独立危险因素为住院时间及吸烟史。结论：放疗病区气管切开肺部感染患者病原菌分布及耐药率明显区别于其他患者，对于有吸烟史及住院时间长的患者应加强呼吸道管理，预防感染，若出现感染应根据药敏合理使用抗菌药物。     

医院住院患者主要感染病原菌的临床分布与耐药情况分析

目的：了解住院患者医院感染情况、菌群分布及耐药现状，为医院感染的控制和指导临床合理用药提供可靠的依据。方法对我院2013年1～8月住院患者送检标本分离所得1625株阳性菌株的菌群分布情况、耐药特点进行回顾性分析。结果在分离所得阳性菌株中，革兰阴性菌构成比明显高于革兰阳性菌，分离率依次为大肠埃希菌（16.4%），金黄色葡萄球菌（12.9%），铜绿假单胞菌（12.5%），肠杆菌属（9.9%），克雷伯菌属（6.8%）。根据标本来源分析，伤口分泌物分离率最高的是金黄色葡萄球菌（17%），痰液分离率最高的是铜绿假单胞菌（24.8%），中段尿和血液分离率最高的是大肠埃希菌（分别为45.8%和23.9%）。临床分布中， ICU病区以革兰阴性菌为主；金黄色葡萄球菌主要来自于骨伤科病区（占51.6%）；在各内科病区，革兰阴性菌和革兰阳性菌的构成比差别不大，在30%左右。耐药情况分析，三种主要G＋球菌对万古霉素和利奈唑胺-的敏感率均＞95%；四种主要的G杆菌对美罗培南和亚胺培南的敏感性较好，敏感率为73%～100%；在非发酵菌中，铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物仍保持一定的抗菌活性；而不动杆菌属已表现出多重耐药。结论病原菌在不同标本来源、不同临床病区的菌群分布具有各自的特点，与患者感染发生的部位、医源性操作行为有关；及时监测病原菌变化及耐药趋势，针对不同病原菌的耐药情况，合理选择抗生素，以减少多重耐药菌株的产生和发展。     

儿童社区获得性肺炎耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性及定植危险因素分析

目的:探讨我院儿童社区获得性肺炎(CAP)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性,分析呼吸道定植危险因素。方法:采用回顾性研究方法,从2012-2014年在我院住院的CAP患儿中选取痰培养检出金黄色葡萄球菌(SA)的患儿692例,根据药敏试验结果将692株SA分为社区获得性甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(CA-MSSA)和社区获得性MRSA(CA-MRSA)两组,检测分析SA对常用抗菌药物的耐药率,并采用Logistic回归分析方法从性别、年龄、发病地点、抗菌药物使用时间等方面分析MRSA呼吸道定植的危险因素。结果:2012-2014年我院SA检出率为7.23% (692/9569), 692株SA中MRSA 226株(32.66%)。CA-MSSA对红霉素、阿奇霉素耐药率较高;CA-MRSA对青霉素类、头孢菌素类基本耐药,对亚胺培南、阿奇霉素及克林霉素部分耐药,对利福平、复方磺胺甲唑及左氧氟沙星的耐药率较低,对万古霉素未产生耐药。CA-MRSA对常用抗菌药物的耐药率均高于CA-MSSA(P均<0.05)。低龄(<3岁)、在农村发病、长时间使用抗生素(≥7 d) 是CA-MRSA定植的危险因素。结论:基层医疗机构规范使用抗生素对控制CA-MRSA定植与感染有重要意义。我们在临床工作中应加强具有高危因素患儿的管理,及时完善细菌学检查,合理选用抗菌药物。     

新生儿感染耐甲氧西林葡萄球菌的药敏分析

目的:探索致新生儿感染的耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)流行病学及常见10种抗菌药物敏感性。方法:按《全国临床检验操作规程》鉴定细菌,玻片法血浆凝固酶试验,K－B扩散法药敏试验。结果:分离出葡萄球菌323株,其中金黄色葡萄球菌(SA)55株,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)14株(25．5%),表皮葡萄球菌 171株,耐甲氧西林表葡菌(MRSE)102株(59,6%),腐生葡萄球菌97株,耐甲氧西林腐生葡菌(MRSS)52株(53．6%),院内感染株中 MRS所占比例明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MS),x~2=3.978,P＝0.046。对氨苄西林、青霉素及红霉素总耐药率分别为86.8%、84.6%及68.9%,而对万古霉素及头孢唑啉总耐药率分别仅为6.7%(7/140)及11.3%(26/231),万古霉素对全部SA、甲氧西林敏感表葡菌(MSSE)、甲氧西林敏感腐生葡菌(MSSS)均敏感,MRS对青霉素、氨苄西林、头孢哇啉、头孢呋辛、头孢他啶、庆大霉素、阿米卡星、诺氟沙星及万古霉素的耐药率较MSS明显增高(P＜0.01)。结论:新生儿耐甲氧西林葡萄球菌易引起医院感染,其耐药性明显,值得高度重视．     

Antibiotic activities of cefuzoname and the representative cephalosporins against clinically isolated methicillin resistant strains of Staphylococcus

Incidences of methicillin-resistant strains of Staphylococcus (MRS) have been increasing because of the extensive uses of cephalosporins and semisynthetic beta-lactamase-resistant penicillins. Most of these strains are known to be resistant to beta-lactam antibiotics due to their production of penicillinases and mutated penicillin-binding proteins. Our recent clinical isolates of MRS were also suspected to be this type because of their temperature sensitive resistance to methicillin. We studied in vitro antibiotic activity of cefuzoname (CZON) a cephalosporin developed against Staphylococcus, against these MRS in comparison with those of the representative cephalosporins, cefazolin (CEZ), cefamandole (CMD), cefotiam (CTM), cefoperazone (CPZ) and cefpiramide (CPM). It was found that CZON was the most active against MRS among these cephalosporins under normal body temperatures as well as at lower temperatures.