超声三维斑点追踪成像研究进展

超声三维斑点追踪成像(3D-STI)技术可在三维空间内追踪心肌运动轨迹,方便、无创、可重复地获得心脏各种应变和旋转参数,对评价心功能有重要价值。本文就3D-STI的概念及其优势、临床应用、局限性和发展前景等进行综述。     

二维斑点追踪显像技术评价早期心尖肥厚型心肌病的心肌应变

目的探讨二维斑点追踪显像评价早期心尖肥厚型心肌病(PAHCM)患者心肌应变价值。方法对26例PAHCM患者(PAHCM组)、高血压左心室肥厚患者(高血压组)及健康志愿者(正常对照组),行二维超声心动图检查,记录二尖瓣、乳头肌和心尖水平左心室短轴及心尖四腔、三腔、二腔心切面的二维超声图像。使用QLab 9.1软件测量左心室壁各个节段圆周应变峰值(CS)、纵向应变峰值(LS),计算各水平(二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平)的平均CS、LS及整体CS(GCS)、整体LS(GLS)。最后筛选出具有诊断效力的指标,并绘制ROC曲线评价诊断效果。结果与高血压组比较,PAHCM组二尖瓣水平、乳头肌水平CS、LS及左心室GCS、GLS的绝对值增加,而心尖水平CS、LS的绝对值减低,差异均有统计学意义(P均0.05)。与正常对照组比较,PAHCM组乳头肌水平、心尖水平CS、LS及左心室GCS、GLS的绝对值减低,差异均有统计学意义(P均0.05),而二尖瓣水平CS、LS的绝对值之间差异无统计学意义(P0.05)。与正常对照组比较,高血压组各个水平CS、LS及GCS、GLS的绝对值减低,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论二维斑点追踪显像技术可以准确定量测量PAHCM患者心肌应变,反映心肌变形能力的变化。联合应用心尖水平CS和心尖水平LS可较好地识别和鉴别PAHCM。     

实时三平面应变率成像评价肥厚型心肌病患者左心室长轴舒张功能

目的采用实时三平面应变率成像评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心室长轴局部舒张功能。方法选取HCM患者37例(HCM组)与健康志愿者42名(正常对照组)。采用实时三平面应变率成像模式测定受检者左心室各壁基底段、中间段舒张早期(SRe)、舒张晚期(SRa)的峰值应变率,并进行统计学分析。结果HCM组各节段SRe、SRa、SRe/SRa与正常对照组比较均明显降低(P均0.05),HCM组室间隔及前壁的基底段、中间段SRe、SRe/SRa较左心室后壁均明显降低(P均0.05)。结论实时三平面应变率成像技术可快速、客观地定量分析HCM患者左心室长轴舒张功能的变化。     

二维斑点追踪成像评价萝卜硫素对2型糖尿病大鼠左心室功能的影响

目的观察二维斑点追踪成像(2D-STI)技术用于评价萝卜硫素(SFN)对2型糖尿病(T2DM)大鼠左心室功能影响的价值。方法将30只T2DM SD大鼠模型随机均分为T2DM组、T2DM+低SFN组、T2DM+高SFN组;另以10只健康大鼠为对照组(NC组)。对T2DM+低SFN组、T2DM+高SFN组每天左下腹皮下注射0.5、1.0 mg/kg体质量SFN,T2DM组和NC组注射等量生理盐水;3个月后检测各组大鼠常规超声心动图参数,包括左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、左心室射血分数(LVEF)及左心室短轴缩短率(FS),以2D-STI技术测得左心室短轴二尖瓣水平圆周应变。之后处死大鼠,取心肌组织,以天狼猩红染色观察心肌纤维化,免疫组织化学染色观察结缔组织生长因子(CTGF)表达。结果各组大鼠间体质量、随机血糖、LVDd、LVDs、LVEF、FS及局部圆周应变差异均有统计学意义(P均0.05)。T2DM组、T2DM+低SFN组、T2DM+高SFN组大鼠体质量、LVEF、FS及局部圆周应变均低于NC组(P均0.05),而随机血糖、LVDd、LVDs均高于NC组(P均0.05);T2DM+低SFN组、T2DM+高SFN组体质量、LVEF、FS、局部圆周应变高于T2DM组(P均0.05),而随机血糖、LVDd、LVDs低于T2DM组(P均0.05)。与NC组比较,其他3组大鼠心肌组织胶原沉积及CTGF阳性表达均增加,T2DM+低SFN组、T2DM+高SFN组均低于T2DM组(P均0.05),而T2DM+低SFN组与T2DM+高SFN组上述指标差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 SFN可提高T2DM大鼠左心室局部圆周应变,减轻心肌纤维化,改善左心室心肌运动功能;2D-STI技术可用于评价SFN对T2DM大鼠左心室功能的影响。     

二维斑点追踪显像技术评价酒精性心肌病患者左心房功能

目的探讨二维斑点追踪显像（2D-STE）技术评价酒精性心肌病（ACM）患者左心房功能的价值。方法收集ACM男性患者31例（ACM组）,选取健康男性志愿者30名（对照组）,行常规超声及2D-STI检查,观测指标包括：左心房最大容积（LAVmax）、左心房主动收缩前容积（LAVp）、左心房最小容积（LAVmin）、左心房主动射血分数（LAAEF）、左心房被动射血分数（LAPEF）及左心房收缩期平均整体纵向应变率（GLSRs）、舒张早期平均整体纵向应变率（GLSRe）及舒张晚期平均整体纵向应变率（GLSRa）等。结果与对照组比较,ACM组LAVmax、LAVp、LAVmin、LAAEF、GLSRa增加,LA-PEF、GLSRs、GLSRe减低,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论利用2D-STE技术可有效评价ACM患者左心房功能的变化情况。     

三维斑点追踪成像技术评价左心房结构与功能研究进展

三维斑点追踪成像技术是在二维灰阶成像基础上发展起来的新型超声技术,通过追踪心肌声学斑点的三维运动轨迹,准确量化心肌整体及局部功能。近年来,三维斑点追踪技术已用于评价左心房结构与功能。本文对相关进展进行综述。     

超声二维应变成像评价早期酒精性心肌病患者左心室心肌周向收缩功能

目的应用超声二维应变成像（2DSI）评价早期酒精性心肌病（ACM）患者左心室心肌周向收缩功能的价值。方法选取男性饮酒者86例[A组：31例,每日饮啤酒2~3瓶（1100~1650 ml）或白酒≥90 g（相当于纯乙醇75 ml）,每周3~5日,时间5~8年;B组：34例,饮酒量同A组,每周3~5日,时间9~20年;C组：21例,每日饮啤酒≥4瓶（2200 ml）或白酒≥150 g（相当于纯乙醇125 ml）,每周6~7日,时间10年以上,符合ACM诊断标准]。另选正常志愿者40名（D组）纳入研究。对4组进行常规超声和2DSI检查,并测定左心室舒张末期内径（LVDd）、收缩末期内径（LVDs）、舒张末期室间隔厚度（IVSTd）、舒张末期左心室后壁厚度（PWTd）、左心室射血分数（LVEF）和E/A比值。结果 A组与D组间各常规超声参数差异无统计学意义（P〉0.05）;B组舒张功能参数E/A与D组及A组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,余各常规超声参数差异均无统计学意义（P〉0.05）;C组各常规超声参数与D组、A组和B组间差异有统计学意义（P〈0.01）。左心室短轴心肌二维周向收缩期峰值应变各组间比较：A组与D组间差异无统计学意义（P〉0.05）;B组与D、A组比较,C组与D、A、B组比较,所有节段心肌收缩期峰值应变明显减低（P〈0.05）。结论 2DSI技术能有效评估酒精性心肌病左心室心肌周向收缩功能的改变,准确评价早期酒精性心肌病患者左心室心肌周向收缩功能。     

超声二维斑点追踪技术评价妊娠高血压综合征患者左心室扭转

目的探讨超声二维斑点追踪成像（STI）技术检测妊娠高血压综合征（PIH）患者左心室扭转的临床价值。方法收集34例PIH患者（PIH组）和31名正常初产妇（对照组）,采集基底水平左心室短轴清晰二维图像,运用QLab软件进行脱机分析,获得两组内膜旋转峰值、外膜旋转峰值、平面旋转峰值及平面扭转峰值,并进行统计学比较。结果与对照组比较,PIH组内膜旋转峰值、外膜旋转峰值、平面扭转、平面旋转峰值均显著增高（P均〈0.05）。结论超声二维STI技术可以评价PIH患者左心室旋转和扭转运动。     

超声心动图评价肥厚型心肌病的研究进展

肥厚型心肌病(HCM)是一种常见的遗传性心血管疾病,早期诊断和准确评估对于HCM的治疗和预后至关重要.本文对国内外关于HCM的超声心动图研究现状、各种新技术的临床应用及研究进展进行综述.     

三维造影超声心动图评估左心室功能

目的探讨三维造影超声心动图(C3DE)评估左心室功能的价值。方法对27例心肌梗死患者、17例肥厚型心肌病患者及19名健康志愿者行SPECT、三维超声心动图(3DE)及C3DE检查,对比3种方法测得的左心室舒张期末容积(LVEDV)、左心室收缩期末容积(LVESV)、每搏输出量(SV)及左心室射血分数(LVEF)的差异及其相关性。结果心肌梗死和肥厚型心肌病患者3DE所测LVEDV和LVESV均小于C3DE、SPECT测值(P均0.05),C3DE与SPECT间LVEDV和LVESV测值差异无统计学意义(P均0.05);心肌梗死患者3DE所测LVEF高于C3DE和SPECT测值(P均0.05),C3DE与SPECT间LVEF测值差异无统计学意义(P0.05)。健康志愿者中,3种方法所测LVEDV、LVESV、SV及LVEF差异均无统计学意义(P均0.05)。C3DE所测LVEDV、LVESV及LVEF与SPECT测值均呈正相关(r_s=0.95、0.97、0.95,P均0.01)。结论 C3DE可用于评估左心室功能,尤其适用于心肌梗死、肥厚型心肌病等存在心室重塑的患者。     

二维斑点追踪技术评价正常儿童左心室整体长轴应变

目的探讨二维斑点追踪成像技术测量正常儿童左心室整体长轴应变(GLS)的应用价值。方法对176名0~16岁体检正常儿童进行心脏超声检查,测量左心室GLS,并分析其在性别间的差异,探讨GLS随体表面积、年龄变化的规律。结果男、女儿童GLS[(-24.90±2.06)%vs(-24.93±2.01)%]差异无统计学意义(t=0.83,P=0.934)。不同体表面积组间GLS值差异有统计学意义(F=3.84,P=0.003),体表面积1.0组与其他5组GLS差异均有统计学意义(P均0.05)。不同年龄组间GLS值差异均有统计学意义(F=4.81,P=0.001),9岁组与其他4组GLS差异均有统计学意义(P均0.05)。结论左心室GLS随儿童生长呈规律性变化。     

斑点追踪成像技术评估右心室功能研究进展

斑点追踪成像技术主要通过应变参数量化心肌变形能力进而评估心功能变化,可准确定量评估右心室功能,提高对心脏收缩功能异常的诊断效能,早期发现各种心肺疾病患者的右心室功能异常。本文对斑点追踪技术在右心室功能的研究进展进行综述。     

二维斑点追踪成像技术评价左心室功能的研究进展

左心室功能是心脏整体功能评价的重要组成部分,二维超声斑点追踪成像技术能够对单个像素进行追踪并获取其运动轨迹,从而对左心室功能有全方位的认识。目前已有大量的临床研究肯定了超声斑点追踪技术对左心室功能评价的意义,本文将对此进行综述。     

二维斑点追踪技术评价系统性红斑狼疮亚临床左心室收缩功能不全

目的探讨二维斑点追踪成像技术(STI)评价系统性红斑狼疮(SLE)患者亚临床左心室收缩功能不全的临床价值。方法收集30例SLE患者(SLE组)及20名健康志愿者(对照组),应用STI检测心尖四腔心左心室长轴平均应变(LS)、平均应变率(LSR)及平均应变达峰时间(TPLS)和乳头肌水平短轴切面平均圆周应变(CS)、平均应变率(CSR)及平均应变达峰时间(TPCS)。结果 SLE组LS、CSR及CS均显著低于对照组(P均<0.05),两组间LSR、LSTP及CSTP的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 STI技术能够检测出SLE患者亚临床型左心室收缩功能异常,并为探讨其心肌受累的病理生理机制提供线索。