疏肝健脾化痰法治疗女童30例特发性性早熟疗效观察

目的观察疏肝健脾化痰法治疗女童特发性性早熟肝郁脾虚痰结证的临床疗效。方法对30例患儿运用疏肝健脾化痰法,基础方选逍遥散合二陈汤（柴胡、白芍、当归、茯苓、炒白术、炒苍术、陈皮、清半夏）随症加减治疗,3个月1个疗程,用2个疗程后观察患儿症状体征、血浆雌二醇和妇科彩超改善情况。结果治疗后总有效率93．3％（28／30）,治疗后E2水平及妇科彩超均明显改善,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论疏肝健脾化痰法治疗女童特发性性早熟疗效肯定。     

健脾化痰通络方治疗女童单纯性乳房发育50例临床观察

目的 评价健脾化痰通络方治疗女童单纯性乳房发育的临床疗效与安全性。方法 回顾性分析2019年6月至2022年1月就诊于苏州市中医医院儿科生长发育专科门诊,诊断为单纯性乳房发育的女童90例,其中观察组50例予健脾化痰通络方干预治疗,对照组40例予临床随访,对比观察组和对照组的临床结局,并对健脾化痰通络方进行疗效与安全性评价。结果 与对照组相比,观察组采用健脾化痰通络方干预随访期间有4例发展为中枢性性早熟,对照组有7例转化为中枢性性早熟;观察组经过治疗后,临床症状及体征均有改善,卵巢容积较治疗前有下降趋势(P<0.05),血清雌二醇与促黄体生成素呈现下降趋势(P<0.05),血清卵泡刺激素差异无统计学意义(P>0.05);观察组在改善中医证候积分方面优势明显,并且未观察到明显的不良反应。结论 采用健脾化痰通络方治疗女童单纯性乳房发育确有临床疗效,值得临床推广应用。     

儿童性早熟86例临床特点回顾性分析

目的分析性早熟儿童的临床特点,为进一步治疗提供依据。方法对86例性早熟患儿的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点及辅助检查结果。结果 86例性早熟患儿中,女童有82例,男童4例;17例为真性性早熟,19例为假性性早熟,50例为部分性性早熟;82例女童患者均有乳房发育,TannerⅡ~Ⅳ期,5例出现腋毛4例,6例有月经来潮,伴阴道分泌物增多;4例男童可见阴茎增大,其中3例睾丸增大,属于TannerⅢ期;17例真性性早熟患儿促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验呈阳性,骨龄比生理年龄升高1~3年,假性性早熟及部分性性早熟患儿GnRH激发试验呈阴性,骨龄与生理年龄基本相符;患儿性早熟与环境及饮食等因素密切相关。结论儿童性早熟发病率较高,与环境及饮食均有很大的关系,值得医务工作者及家长的重视。     

女童性早熟200例性激素激发诊断试验临床分析

目的验证促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验在性早熟鉴别诊断中的意义。方法 200例性早熟女童,其中真性性早熟78例,假性性早熟122例;所有患儿均行GnRH激发试验,检测血清促黄体生成素（LH）和促卵泡刺激素（FSH）含量,注射前加检血清E2含量。观察血清E2含量、LH和FSH的基础值和峰值。结果真性性早熟组LH、FSH峰值明显高于基础值,差异有统计学意义（P〈0.01）;假性性早熟组LH、FSH峰值与基础值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 GnRH激发试验在性早熟的鉴别诊断中有重要意义。     

中医辨证治疗女童真性性早熟研究现状

目的了解中医对女童真性性早熟的认识,分析中医药治疗现状,总结现代中医药治疗儿童性早熟的优势。方法制定原始文献的纳入及排除标准,检索2006-01-01/2010-12-31中国知网数据库、重庆维普数据库、万方数据库并获取全文,从临床应用角度对中医药辨证治疗女童真性性早熟的方药进行归纳、整理、分析。结果符合纳入标准且不符合排除标准的25篇文献中,西医诊断标准主要参考儿科专著,中医诊断标准仍以证候诊断为主;女童真性性早熟中医辨证以阴虚火旺型最多,治疗上多采用知柏地黄丸加减;肝郁化火型以柴胡疏肝散化裁治疗;痰湿困脾型主要采用健脾燥湿药物灵活配伍治疗。结论中医辨证治疗女童真性性早熟疗效确切,值得临床中推广应用。     

运脾止泻汤治疗小儿迁延性腹泻病（脾虚型）155例临床观察

目的观察运脾止泻汤治疗小儿迁延性腹泻病（脾虚型）的临床疗效。方法将155例迁延性腹泻（脾虚型）患儿随机分为观察组和对照组,观察组口服运脾止泻汤,对照组口服思密达,疗程均为10d。结果观察组愈显率88.6%（70/79）,高于对照组63.2%（48/76）,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组患儿大便次数及性状恢复正常的时间均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05,0.01）。结论运脾止泻汤对于小儿迁延性腹泻病（脾虚型）临床疗效显著,值得推广应用。     

性早熟14例临床分析

本文对我院治疗的14例性早熟患儿的病因进行分析。通过病史、体征、辅助检查及内分泌测定,发现真性性早熟8例,假性性早熟6例。6例假性性早熟采用去除病因及对症治疗;8例真性性早熟采用安宫黄体酮片治疗,每日3次,每次4～8㎎口服,并根据病情及雌激素水平调整剂量:经3～6个月治疗,6例月经停止,乳腺萎缩,激素水平下降。本文认为采取有效措施预防性早熟的发生十分重要。     

滋阴降火法治疗单纯性乳房早发育53例疗效观察

目的观察滋阴泻火法对女童单纯性乳房早发育的疗效。方法用滋阴泻火法对53例单纯性乳房早发育女童进行治疗,观察治疗前后症状、性征、性激素水平的变化。结果 53例中治愈18例,显效20例,有效8例,无效7例,总有效率86.8%;治疗后性激素水平,血浆雌二醇和卵泡刺激素,较治疗前改变明显,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论滋阴泻火法治疗女童单纯性乳房早发育疗效确切。     

运脾化湿方治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎继发乳糖不耐受的临床观察

目的观察运脾化湿方治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎继发乳糖不耐受的疗效。方法将符合诊断标准的72例患儿分为观察组和对照组,观察组根据辨证分型予运脾化湿中药汤剂口服;对照组予蒙脱石散（思密达）口服,疗程5d。在治疗前、后进行大便次数、腹胀等症状评分及大便乳糖改良班氏试剂法定性检测。结果观察组临床总疗效优于对照组;患儿乳糖不耐受症状及大便乳糖含量检测改善方面,观察组均优于对照组（P〈0.01）;无副反应发生。结论运脾化湿方具有良好的治疗小儿轮状病毒性肠炎继发乳糖不耐受的作用。     

运脾止泻汤治疗小儿脾虚泻的多中心临床有效性分析

目的验证运脾止泻汤治疗小儿脾虚泻的临床疗效。方法选取5个中心215例脾虚泻患儿,其中首都医科大学附属北京儿童医院65例,湖南省中医药大学附属医院40例,黑龙江省牡丹江市中医院40例,湖北省黄石市中医院40例,北京中医药大学东方医院30例。均给予口服运脾止泻汤治疗,疗程均为10d。有伴随症状者可给予对症治疗,如轻度脱水者给予口服补液盐,中度以上脱水者给予静脉补液,伴有电解质紊乱者及时予以纠正。全部患儿均未使用抗生素、微生态制剂、肠黏膜保护剂（思密达）等。结果 215例中临床痊愈88例（40.9%）,显效80例（37.2%）,有效34例（15.8%）,无效13例（6.0%）,愈显率78.1%。结论运脾止泻汤治疗小儿脾虚泻临床疗效显著。     

中西医结合治疗女童特发性中枢性性早熟研究进展

从现代医学的角度探讨特发性中枢性性早熟的病因、病机及目前的治疗进展;同时也从中医角度阐述女童特发性性早熟的病因病机及其中医辨证论治,总结归纳出阴虚火旺型、肝郁化火型、脾虚痰结型为本病的3个常见证型,采用滋阴降火法、疏肝泻火法、健脾化痰法为本病的主要治疗方法 。     

促性腺激素释放激素类似物（曲普瑞林）治疗女童特发性中枢性性早熟23例疗效观察

目的观察促性腺激素释放激素类似物（曲普瑞林）治疗女童特发性中枢性性早熟（ICPP）的临床疗效。方法应用曲普瑞林治疗23例ICPP女童6个月,观察治疗前后第二性征、子宫、卵巢、骨龄（BA）、血清雌二醇（E2）、促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验激素水平、预测成人终身高的变化及药物副反应。结果治疗后患儿乳房、子宫、卵巢体积均有缩小,E2、促黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）峰值均显著降低,骨龄成熟延迟,骨龄/实际生活年龄（BA/CA）值下降,预测成人终身高治疗前为（155.5±0.81）cm,治疗后为（157.0±0.81）cm,较治疗前有改善,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论曲普瑞林治疗ICPP能够抑制性腺轴及性腺发育,延缓BA成熟,最终对改善成人终身高有意义。     

理肺化痰汤联合西药治疗小儿肺炎支原体肺炎45例疗效观察

目的观察理肺化痰汤联合西药治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法将90例肺炎支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予常规对症治疗及阿奇霉素静脉滴注;观察组在对照组治疗基础上给予理肺化痰汤口服,疗程14d,观察两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及疗效。结果观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组总有效率91．1％（41／45）高于对照组75．6％（34／45）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论理肺化痰汤联合西药治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效优于单纯西药。     

特发性性早熟患儿肝郁与性发育的相关性

目的探讨特发性性早熟患儿肝郁与性发育的相关性。方法选择2018年8月至12月福建中医药大学附属人民医院收治的特发性性早熟女童35例为研究对象,为观察组;选择同龄的健康女童31例作为对照组。参照《证素辨证学》对其进行四诊信息采集,得到肝郁证素积分和肝郁分级,测定两组女童性激素水平,分析肝郁证素积分与性激素水平的相关性;测定特发性性早熟患儿乳核直径、卵巢容积、子宫容积,分析特发性性早熟组女童肝郁证素积分、肝郁分级与乳核直径、卵巢容积、子宫容积的相关性。结果观察组女童的FSH、LH、雌二醇均高于对照组,睾酮低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组的肝郁证素积分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组中肝郁证素积分与性激素水平(FSH、LH、雌二醇、睾酮)均无相关性,差异无统计学意义(P0.05)。观察组女童肝郁证素积分与乳核直径、卵巢容积、子宫容积均呈正相关,差异有统计学意义(P0.01);肝郁分级越高,乳核直径、卵巢容积、子宫容积值越高,且三者在不同肝郁分级间的差异有统计学意义(P0.01)。结论肝郁可能参与了特发性性早熟患儿性发育的提早发生。     

活血通络中药佐治儿童慢性咳嗽30例疗效观察

目的观察活血通络药物佐治儿童慢性咳嗽的临床疗效。方法选择60例慢性咳嗽患儿,按随机数字表法将入选患儿分为观察组和对照组各30例,观察组在辨证基础上配伍活血通络中药进行治疗;对照组仅采用中医辨证治疗。疗程4周。观察两组患儿咳嗽、咯痰等临床症状变化及症状消失时间。结果观察组愈显率为96.7%(29/30),对照组愈显率为70.0%(21/30),差异具有统计学意义(P0.05);两组在有效控制时间方面,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论活血通络中药佐治儿童慢性咳嗽,疗效显著,且症状有效控制时间明显缩短。     

不同初治年龄对先天性肾上腺皮质增生症患儿发育的影响

目的了解不同初治年龄对先天性肾上腺皮质增生症(CAH)患儿身高、骨龄、性早熟等方面的影响。 方法将1982~2004年在上海新华医院和上海市儿科医学研究所内分泌、遗传代谢病专科诊治的32例CAH患儿(年龄：女≥8岁，男≥9岁)，按初治年龄分为≤3岁组(14例)和>3岁组(18例)，观察两组间末次复诊时骨龄与身高龄之差、性早熟例数及男女患儿发生性早熟的不同。 结果14例初治年龄≤3岁患儿末次复诊时骨龄与身高龄之差\[(30±20)岁\]与18例>3岁组\[(46±16)岁\]比较差异有显著性(P<005)，初治年龄>3岁组发生真性性早熟(9例)与≤3岁组(2例)比较差异有显著性(χ2=4453，P<005)。男性患儿发生真性性早熟(9例)与女性患儿(2例)比较差异有显著性(χ2=4794，P<005)。 结论CAH患儿≤3岁得到诊治者其预测终身高较>3岁方诊治者明显改善，其性早熟发生率明显减少，男性CAH患儿较女性CAH患儿更易发生性早熟。     

中枢性性早熟患儿5种骨龄测定方法的比较研究

目的探讨CHN法、TW2法中日英3种标准、TW3法5种骨龄测定方法对中枢性性早熟（CPP）患儿的诊断价值及正常值临界点的确定。方法由两名医师采用盲法回顾性分析CPP患儿61例（病例组）,与每一个CPP患儿性别相同,年龄、身高、体质量基本一致的同期体检者61例、8岁以后出现乳房发育的女童6例（均为对照组）治疗前左手腕部X线片,用CHN法、TW2法中英日3种标准和TW3法进行骨龄判定,计算骨龄与年龄的差值,用SPSS13.0统计软件进行受试者工作特征（ROC）分析。结果 （1）两名医师骨龄测定结果的Kappa值为0.776（u=16.128,P〈0.05）;（2）5种骨龄测定方法的ROC曲线下面积分别为：CHN法0.921±0.024,95%可信区间为0.875～0.967;TW2法中国南方人标准为0.947±0.019（0.910～0.983）;TW2法日本人标准为0.937±0.023（0.892～0.982）;TW2法英国人标准为0.931±0.022（0.888～0.975）;TW3骨龄测定法为0.924±0.023（0.879～0.969）;5种方法的诊断价值差异无统计学意义（Z=0.85,P〉0.05）;（3）CHN中骨龄与年龄的差值≥1.25岁、TW2-CHN中差值≥1.25岁、TW2-JP中差值≥0.65岁、TW2中差值≥1.15岁、TW3中差值≥0.25岁,敏感度、特异度均较高。结论 5种骨龄测定方法对于中枢性性早熟患儿的诊断价值都较高;而TW2法中国人标准（TW2-CHN）的诊断价值最高。     

性早熟女童中医证候、证型分布规律的研究

目的 探索模糊数学理论与性早熟中医证型诊断相结合的研究模式.方法 采用调查问卷的形式,收集性早熟女童中医四诊资料并分级评分,数据规范化处理后,分析性早熟女童中医证候、证型的频数分布规律;运用模糊数学方法进行指标量化、分型判断,比较与中医专家小组合议结果是否一致.结果 105例性早熟女童和62例青春期发育过早女童均有轻到中度的怕热、五心烦热、盗汗、乳房胀痛等表现,舌象、脉象分布特点也类似,主要表现为舌质红（包括舌尖、边红）,舌苔厚腻,脉滑.两组女童的中医证型分布规律一致,阴虚火旺为主证兼肝郁化火所占比例最高（分别为43.81%、56.45%）,以阴虚火旺为主证,兼肝郁化火为主、湿热内蕴的分别占28.57%、19.35%,单纯阴虚火旺较少.结论 性早熟女童合并证型居多,其中阴虚火旺为主兼肝郁化火这一证型所占的比例最高;运用模糊数学理论的中医分型诊断研究模式有助于性早熟的中医辨证,为临床辨证用药,提高中医疗效提供依据.     

母婴规范诊治对先天性梅毒疑似患儿RPR转变的影响

目的观察母婴规范诊治对新生儿先天性梅毒疑似患儿防治方式的影响。方法将梅毒孕妇所产在本科接受诊疗随访的先天性梅毒疑似患儿25例分为观察组（孕妇规范治疗组）19例与对照组（未规范治疗）6例,比较两组患儿生后快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）的转变情况。结果两组患儿RPR均出现阴转,但观察组患儿转阴时间更短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论规范治疗梅毒孕妇,所产疑似先天性梅毒患儿RPR阴转快,预后良好。     

女性同性性早熟症的病因与定位诊断及处理

女性同性性早熟症 ,是指女童出现女性第二性征 (乳房发育 )或月经初潮的年龄早于正常女童平均年龄加 2个标准差。一般按英国正常女童青春发育的调查资料 ,临床上通常以 8岁前性征发育 ,或 10岁前月经初潮为准。一、病因与分类女性同性性早熟症大致分为两类。(一 )真性或依赖于促性腺激素释放激素 (ＧｎＲＨ)性性早熟因中枢神经系统下丘脑 垂体 卵巢轴过早激活 ,引起卵巢内卵泡过早发育所致。引起过早激活的原因有以下几方面。1 特发性或体质性性早熟症 :原因尚未阐明。2 脑性性早熟症 :较为少见 ,包括下丘脑后部肿瘤 ,如灰结节错构瘤 (有…