超声心动图在巨大房间隔缺损介入封堵术中的应用

目的评价经胸超声心动图(TTE)结合经食管超声心动图检查(TEE)指导巨大房间隔缺损(ASD)介入封堵术的可行性、安全性。方法术前应用TTE结合TEE测量ASD最大径或支撑径,明确其形态、边缘,筛选33例巨大ASD患者接受介入封堵术,术中指导封堵器植入,术后评价疗效。结果 33例中成功24例,失败9例,总成功率为72.73%;其中椭圆形ASD成功率76.47%,类圆形68.75%;ASD边缘足者81.82%,边缘不足者68.18%。TTE测量ASD最大径与封堵器大小相关性良好,TEE测量ASD支撑径与封堵器大小相关性进一步改善。24例成功病例随访6个月以上,无并发症发生。结论术前以TTE结合TEE详细观察ASD大小、形态、边缘筛选适应证,依据TTE和TEE测量的最大径及支撑径选择合适封堵器,结合术中指导及术后疗效评价,对提高巨大ASD介入封堵术的安全性及成功率有重要作用。     

经食管超声心动图在外科微创治疗继发孔型房间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨TEE在外科微创置入Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损（ASD）中的应用价值。方法对术前经TTE及TEE筛选的22例继发孔型ASD患者行外科微创封堵术,在TEE完成治疗全程,包括引导、监测和评估,封堵器选择、术中鞘管输送、封堵器释放及术后即刻手术效果评价。结果采用外科微创封堵术成功治疗21例患者,术后即刻TEE显示封堵器位置正常,塑形良好,无残余分流及并发症。TEE测量ASD最大径为（20.14±7.35）mm,与术中所用封堵器大小[（26.66±8.70）mm]相关性良好（r=0.949,P〈0.0001）。1例患者术中TEE显示不适于微创封堵,改行小切口外科修补术获得成功。封堵术后TTE随访3个月,封堵器位置固定,无移位,无残余分流。结论 TEE在继发孔型ASD外科微创封堵治疗术中具有重要应用价值。     

经食管实时三维超声心动图在经胸微创继发孔型房间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨经食管实时三维超声心动图（RT-3D-TEE）在经胸微创封堵术治疗继发孔型房间隔缺损（SASD）中的应用价值。方法对TTE诊断为SASD的58例患者行经胸微创封堵治疗。术前行RT-3D-TEE检查,明确SASD的位置、类型、大小及边缘情况,以选择合适的封堵器;术中于RT-3D-TEE引导下放置封堵器;术后即刻评价封堵效果,1周后复查TTE。结果58例患者均封堵成功,3例少量残余分流;术后1周TTE检查示封堵器位置正常,均无残余分流。结论RT-3I）_TEE可立体显示SASD的部位、形态及与周围结构的空间关系,对于选择封堵器型号、全方位引导放置封堵器及术后疗效评价具有重要临床应用价值。     

实时三维经食管超声心动图在房间隔缺损诊断及介入治疗中的应用进展

经导管房间隔缺损介入封堵术（TCASD）在治疗房间隔缺损（ASD）中已具有较高的成功率,筛选适应证和准确安置封堵器对手术成功至关重要。新近研发的实时三维经食管超声心动图（RT3D-TEE）技术可获取高质量的三维图像,并可直视缺损,精确测量缺损内径和面积,更好地评价缺损残缘及与周围结构的关系;实时、全程监护TCASD,纠正封堵器植入处残余分流、降低术后并发症。RT3D-TEE是评价ASD及指导介入治疗的新选择、新参考。本文对RT3D-TEE在诊断及介入治疗ASD中的应用进展进行综述。     

TEE在外科微创房、室间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨TEE引导下外科微创封堵治疗房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)的价值。方法 58例ASD和129例VSD患者接受TEE引导下外科微创封堵治疗。术中行胸壁小切口暴露心脏,于TEE监测下选择右心房或右心室穿刺点,指引动脉止血鞘通过缺口后释放封堵装置,待TEE多切面证实封堵器位置良好、无明显残余分流及瓣膜并发症后释放封堵器。结果 58例ASD均封堵成功,术后即刻TEE见8例封堵器周围微量残余分流。129例VSD中,114例VSD封堵成功,其中19例术后即刻TEE检查见残余分流,2例右心室流出道血流速度增快,1例变更右心室壁穿刺点后导丝顺利进入缺口;15例转行体外循环下心内直视修补术。结论 TEE可用于指导外科微创封堵治疗ASD和VSD,包括测量缺损大小和位置、选择封堵器型号、确定手术路径、引导封堵器释放和评估治疗效果。     

经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

目的讨论经胸超声心动图在房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)封堵术中的临床价值。方法 35例ASD适合介入封堵的病人,术前应用彩超多切面、多角度观察房间隔缺损大小、残留边缘的情况及所选封堵器的型号,术中术后监测封堵器放置情况及房水平是否存在残余分流及封堵器是否影响周围结构功能。结果 35例ASD患者全部一次封堵成功。封堵器直径与经胸超声心动图判断的直径相关系数r=0.94,P<0.05。结论经胸超声心动图在ASD封堵术中能准确估测ASD直径、指导封堵过程、监测有无并发症发生,在ASD封堵术中具有重要指导作用。     

经食管超声在室间隔缺损小切口封堵术中的应用

目的评价TEE在室间隔缺损（VSD）外科小切口封堵术中的价值。方法 25例VSD患者接受外科小切口封堵术,其中膜周型缺损19例,嵴内型缺损6例;缺损直径3～9mm,平均（5.25±3.47）mm。所有患者术前均接受TTE检查评估VSD。气管插管全身麻醉后,在TEE引导下,经右心室游离壁置入VSD封堵器,并于术后即刻评价手术效果。结果 25例均封堵成功,19例使用等边封堵器,6例使用偏心封堵器。25例术后即刻超声及术后超声观察,室间隔水平均无分流信号。结论 TEE在VSD小切口封堵术术中监测及术后评价中具有重要价值。     

3D-TEE引导经皮ASD封堵技术的手术效果及安全性研究

目的 探究经食管三维超声心动图（3D-TEE）引导经皮房间隔缺损（ASD）封堵技术的手术效果及安全性。方法 回顾性分析本院在2019年9月至2022年9月收治的74例ASD患者的临床资料，所有患者均行经皮ASD封堵术，于术前均采用经胸超声心动图（TTE）、3D-TEE检查测量ASD总长度、ASD最大径及残缘边距等情况；Pearson检验3D-TEE测量的ASD最大径值与其总面积的相关性；术中均在3D-TEE引导下行经皮导管加入封堵术；术后即可评价手术效果，分别于术后3 d、1、3、6个月复查，观察术后并发症发生情况。结果 术前测量值3D-TEE的ASD总长度、软边长度均高于TTE，差异有统计学意义（P<0.05）,3D-TEE的ASD最大径、距上腔静脉距离及距下腔静脉距离与TTE测量值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性分析显示，术前3D-TEE测量的ASD最大径值与ASD总面积有正相关关系（r=0.97,P<0.05）。74例患者在3D-TEE引导下均一次性全部封堵成功，即刻复查显示封堵器与ASD缺损边缘贴合紧密，检查患者上腔静脉及下腔静脉、...     

TEE引导下经胸微创封堵治疗先天性心脏病

目的探讨TEE引导下经胸介入封堵治疗先天性心脏病(CHD)的临床应用价值。方法回顾50例接受TEE引导下经胸介入封堵治疗的CHD患者的资料,包括29例室间隔缺损(VSD)、12例房间隔缺损(ASD)、1例ASD合并VSD及8例动脉导管未闭(PDA),封堵前均经TEE再次明确诊断并观察心脏缺损情况,术中超声实时监测并引导导丝、鞘管等到达指定位置及封堵伞放置,术后超声观察有无残余分流、瓣膜功能障碍评以价封堵效果,并通过心电图监测患者有无心律失常、传导阻滞。结果 49例介入封堵成功,其中11例术后即刻TEE可见残余分流;术后1、3、6个月复查TEE,49例均显示封堵器位置良好,无残余分流及封堵术导致的瓣膜反流,复查心电图未见心律失常及传导阻滞。1例VSD介入封堵失败。结论 TEE用于引导经胸介入封堵治疗CHD安全、有效且创伤小、无辐射、无需对比剂,操作简便,值得临床推广应用。     

经食管超声心动图监测微创室间隔缺损封堵术

目的探讨TEE在监测探条辅助微创室间隔缺损（VSD）封堵术中的临床价值。方法 100例VSD患者术前均接受TTE检查,以明确VSD的位置、类型、大小及边缘情况,来选择合适的封堵器。在TEE引导下选择荷包开口位置,实时监测封堵器放置并即刻评价手术疗效。术后1周内行TTE复查。结果 100例患者全部封堵成功,实心探条输送法55例,中空探条输送法33例,直接输送法12例。患者均于术后3～4天出院,随访1～12个月,无封堵器脱落、移位、溶血和房室传导阻滞等并发症发生。结论 TEE在探条辅助经胸微创封堵VSD的术中引导和术后评价中均发挥重要作用,使该术成为更简便可行、成功率更高的封堵方法。     

双封堵器介入治疗多孔性房间隔缺损

目的对双封堵器介入治疗多孔性房间隔缺损(ASD)的可行性与有效性进行临床评估。方法对17例多孔性ASD(12例为2孔,5例为3孔)患者在X线透视和超声心动图监测下植入Amplatzer封堵器,同时闭合2～3个缺损。术后复查ECG、X线平片及TTE以评价其疗效。结果 17例术中超声测量ASD大、中和小缺损直径分别为(13.94±3.21)mm、(9.65±2.64)mm及(4.80±1.92)mm。16例获得成功(16/17,94.12%),1例因第2个ASD不适于封堵而放弃,改行外科手术后痊愈出院。16例植入封堵器32枚,共闭合缺损37个,所植入大、小封堵器直径分别为(20.75±4.07)mm和(16.94±3.75)mm,较术中超声所测大孔及中孔ASD径分别增大(7.06±2.65)mm、(7.44±3.25)mm。术后3例残余微或少量分流(2例为3孔ASD),分别于术后第2、3天及3个月复查时消失。1例发生股动静脉瘘,1个月后消失。随访X线胸片测心胸比及超声测右心室前后径均较术前明显下降(P均<0.01)。结论采用双封堵器介入治疗多孔性ASD安全、有效。     

多发性房间隔缺损介入治疗

目的本文报告1998年10月-2006年11月13例多发性ASD介入治疗体会。方法13例中男3例,女10例。年龄4~60岁,平均(26.1±4.2)岁。13例中9例2处缺损,3例3处缺损,1例4处缺损。合并房间隔膨出瘤2例,1例合并心房纤颤和心包积液。结果13例中11例应用一个闭合器功闭合,闭合器型号12~40 mm,2例应用两个闭合器闭合缺损,型号均为18/8 mm,2例术后残余分流。无其它并发症。结论多发性ASD介入治疗,必用TEE监测,确定ASD数目、直径和间距,尽量用1个闭合器闭合多处缺损。     

超声心动图在经胸微创房间隔缺损封堵术中的应用

【摘要】〓目的〓探讨超声心动图在经胸微创房间隔缺损(ASD)封堵术中的临床应用价值。方法〓在本院2013年7月至2014年12月经胸超声心动图(TTE)诊断的房间隔缺损患者43例中,筛选适合进行经胸微创房间隔缺损封堵术病例31例,术中采用经食道超声心动图(TEE)监测引导封堵过程,术后采用TTE随访评价疗效。结果〓31例ASD患者在TEE引导下行经胸微创封堵治疗,全部封堵成功,术后无并发症。随访3个月仅1例出现3 mm残余分流。结论〓超声心动图对经胸微创ASD封堵术的术前病例筛选、术中监测引导和术后疗效评价具有重要作用。     

超声导引下介入治疗房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄的临床体会

目的本文报告我院1998年10月-2006年11月应用彩色超声（CDE）导引介入治疗房间隔缺损（AsD）合并肺动脉瓣狭窄（Ps）14例的临床体会。方法14例患者，男5例，女9例。年龄3-53岁，平均（20．9士9．8）岁。ASD均为单一中央型。PS轻度6例，中度8例。其中合并卵圆孔未闭和左上腔静脉各l例。使用仪器日本东芝6000型和美国惠普1500型彩色多普勒血流显象仪（CDE）和食道超声（TEE）探头频率分别为2．5MHZ和5MHZ。术前用CDE诊断，术中用CDE及TEE配合术后第2天及随诊均应用CDE。结果应用CDE选择14例ASD合并PS，在CDE和TEE导引及监测下成功进行肺动脉瓣球囊扩张（PBPV）和ASD闭合术，技术成功率100%4，用CDE随诊1～96个月，无任何并发症。结论ASD合并PS介入治疗必须要在CDE和TEE导引及监测下完成CDE主要观察心尖、剑下四腔心、两房心及大动脉短轴切面，TEE主要观察房间隔及上、下腔静脉长轴切面，大动脉短轴及四腔心切面。     

经胸超声心动图对室间隔缺损介入治疗适应证选择的应用价值

目的评价经胸超声心动图（TTE）在选择室间隔缺损（VSD）介入治疗适应证方面的应用价值。方法VSD患者62例，男性27例，女性35例，年龄2．5～43岁，平均（14．89士8．5）岁。术前由超声心动图检查严格筛选，确定VSD类型、形态，精确测量缺损大小、残缘距主动脉瓣、三尖瓣根距离，术中指导释放封堵器，术后即刻观察封堵效果。结果62例VSD患者进入导管室，其中4例经X线左室造影后放弃手术，5例封堵失败，53例在TTE和DSA监测下成功封闭VSD（其中2例行二次封堵成功）。成功病例术前TTE测VSD3～17（5．88±2．25）mm，X线左室造影测VSD2～17（5．17±2．63）mm，两者无明显差异，相关性好（r＝0．909），都与封堵器大小存在显著相关。结论TTE在VSD封堵术前适应证方面具有重要应用价值，术中及术后均起着举足轻重的作用。     

心脏CT血管造影三维重建定量左心耳口部周长选择封堵器型号

目的 观察心脏CT血管造影(CTA)三维重建定量左心耳(LAA)口部周长对选择左心耳封堵术(LAAC)治疗房颤(AF)所用封堵器型号的价值。方法 基于术前心脏CTA三维重建、经食管超声心动图(TEE)及术中LAA造影测量94例接受LAAC AF患者LAA口部最大长径,基于心脏CTA三维重建测量LAA口部周长、计算周长衍生直径(PDD)。分析LAA口部参数与植入封堵器型号的相关性及一致性,评估以各种方法所获LAA口部参数预测与实际植入封堵器型号的一致性;以LAA PDD为预测变量、植入封堵器型号为因变量建立线性回归方程。结果 实际植入封堵器型号(真实直径)为(28.95±3.13)mm,周长为(90.90±9.82)mm。心脏CTA、TEE及术中LAA造影所测LAA口部最大长径分别为(24.63±3.17)mm、(24.07±3.19)mm及(23.17±3.25)mm,均与封堵器型号呈正相关(r=0.814、0.691、0.790,P均<0.001);基于心脏CTA所测LAA口部周长为(78.48±10.69)mm, PDD为(24.98±3.40)mm; LAA口部周长与封堵器...