锁骨钩钢板治疗锁骨骨折和肩锁关节脱位

笔者从2000年4月-2003年2月，应用AO锁骨钩钢板(clavicular hook-plate，CHP)内固定治疗锁骨骨折和Ⅲ度肩锁关节脱位17例，疗效满意，报告如下。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨骨折

肩锁关节脱位和锁骨骨折临床多见，多由于肩部受到撞击所致，其发生率约占全身骨折脱位的4．40％～5．98％，以往应用克氏针、螺丝钉等固定方法，往往存在内固定断裂和脱出，早期不能活动，且肩锁关节脱位术后再脱位的问题也没有得到很好的解决。近两年来，我科应用江苏康辉公司仿AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位10例，锁骨骨折6例，效果满意，报告如下。     

AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

目的 探讨A0锁骨钩钢板(clavicular hook-plate，CHP)在肩锁关节脱位手术中的应用价值。方法 51例肩锁关节脱位患者，应用CHP内固定治疗。所有病例均直接修复断裂的肩锁韧带，其中35例直接修复断裂的喙锁韧带，16例用喙肩韧带代替重建无法直接修复的喙锁韧带。结果 获得随访46例，随访时间2～45个月，平均32个月。取出CHP时间为4～11个月，平均5．3个月。术后再脱位2例，无钢板断裂及螺丝钉松动。按Karlsson疗效评价标准，优占87％(40／46)，良占6．5％(3／46)，差占6．5％(3／46)。优良率达93．5％(43／46)。结论 治疗肩锁关节脱位，锁骨钩钢板是一种值得推荐的方法。     

AO锁骨钩钢板治疗急性重度肩锁关节脱位

目的:探讨AO锁骨钩钢板在治疗急性重度肩锁关节脱位中的合理应用及注意事项。方法:对38例TossyⅢ型急性肩锁关节脱位患者应用AO锁骨钩钢板治疗并观察疗效。结果:按Karlsson标准进行疗效评定,优34例,良4例。结论:急性重度肩锁关节脱位应用AO锁骨钩钢板治疗,只要应用合理,可以取得满意的疗效。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

2007年12月～2012年1月,笔者对28例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者采用锁骨钩板固定及韧带修复治疗,取得满意疗效,报道如下.     

AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位12例

目的观察AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效。方法对12例肩锁关节脱位的患者采用早期切开复位，运用AO锁骨钩钢板作内固定及早期功能锻炼的方法进行治疗。结果术后随访半年至3年，平均8个月，8例功能优，3例功能良好，优良率91．67％；1例因同时合并肱骨粉碎性骨折而未能进行早期功能锻炼效果差。结论该手术操作简便，固定可靠，并发症较少，效果满意。     

肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨骨折

目的：探讨治疗肩锁关节脱位和锁骨骨折的新方法。方法：采用肩锁钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位ll例，锁骨外端骨折7例，锁骨中段骨折4例，20例获得随访，随访时间4—18个月，平均10.2个月。结果：按照Lazzcano标准，疗效优14例，良6例，无其他并发症，骨折全部愈合，肩锁关节无再脱位。结论：肩锁钩钢板治疗肩关节脱位和锁骨骨折具有固定确实，不损伤关节面，可以早期功能锻炼等优点，值得推广。术中仍需注意修复喙锁韧带。     

AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

2006年5月～2011年1月,我院应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位,取得满意疗效,报道如下. 1材料与方法 1.1病例资料本组12例,男7例,女5例,年龄19 ～45岁.左侧8例,右侧4例,均为闭合性肩锁关节脱位,按Tossy分型:均为Ⅲ型.全部采用AO/ASIF锁骨钩钢板,均在伤后1周内手术. 1.2治疗方法臂丛麻醉或全身麻醉.     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的探讨锁骨钩钢板（CHP）治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床效果。方法应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位50例和锁骨远端骨折42例。结果88例获得随访,时间6～36（23．2±7．1）个月,复查X线片见骨折、脱位均复位满意。42例锁骨远端骨折均获得骨性愈合,时间6～18周,内固定物断裂3例,但骨折均愈合良好。46例肩锁关节脱位者中有36例取出CHP,1例术后4d再次受伤出现钢板近侧锁骨骨折,更换较长CHP固定后治愈,9例尚未取出CHP,但均无再脱位。按Karlsson疗效评定标准：优43．2％（38／88）,良50．0％（44／88）,差6．8％（6／88）,优良率达93．2％（82／88）。结论锁骨钩钢板设计合理,符合肩锁关节的解剖生理特点,具有固定确切和可早期功能锻炼的优点,是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折的较好选择。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

2003年9月～2006年12月,我院应用锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位32例,疗效满意。     

AO锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的随访研究

目的探讨AO锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效及内固定取出的必要性。方法对我院2001年10月～2004年10月间31例TossyⅢ型肩锁关节脱位的患者均采用AO锁骨钩钢板治疗。所有患者均缝合断裂的肩锁关节并修复三角肌、斜方肌在锁骨上的止点;9例患者缝合断裂的喙锁韧带。按ConstantandMurley法评定肩关节功能,并对内固定取出前后进行对比分析。结果24例患者得到随访,随访4～40个月,平均22个月。无内固定松动或断裂,钢板取出后无再次脱位。仅9例患者取出钢板,取出时间为术后12～27个月,平均18个月。内固定取出前肩关节评分为(76.5±8.6)分,内固定取出后肩关节评分为(99.5±1.0)分,内固定取出前后差异有显著性意义(P<0.05)。结论AO锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的较好治疗方法,具有手术操作简便、内固定牢固、可早期活动等优点,但因长期存留体内影响肩关节功能,建议术后取出。     

锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位或锁骨远端骨折

目的 探讨AO／ASIF锁骨钩钢板在重度肩锁关节脱位(PostⅢ-Ⅵ型)及锁骨远端骨折(NeerⅡ型)治疗中的临床效果。方法 2000年1月～2002年9月，对36例重度肩锁关节脱位和8例锁骨远端骨折，行切开复位锁骨钩钢板内固定与喙锁韧带修补术。术后采用Constant Murley法评定肩关节功能。结果 术后2．5～12个月取出钢板。随访时间2～23个月，3例失访。术后无病例发生伤ISI感染、内固定松动或断裂，内固定取出后无病例发生脱位及骨折。内固定术后肩关节评分均值为89分(健侧的95％)，其中外展活动均值为7、9(健侧的88％)；内固定取出术后肩关节评分均值为92分(健侧的98％)，外展活动均值为8．8(健侧的98％)。结论 AO／ASIF锁骨钩钢板是治疗重度肩锁关节脱位和锁骨远端骨折(NeerⅡ型)的一种较好治疗方法。     

AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

目的 比较研究AO锁骨钩钢板与传统方法治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折，评估A0锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折的临床疗效。方法 回顾性分析比较锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折12例与传统方法(克氏针张力带、钢丝环扎、螺钉固定等)治疗28例的治疗效果及并发症。结果 40例经12～20个月随访，平均14个月。按照Lazzcano标准，两组治疗优良率分别为100％和78．6％。对两组疗效比较作χ^2检验，P=0．025。锁骨钩钢板在治疗效果及并发症发生率上明显优于克氏针、钢丝环扎及螺钉固定等传统方法。结论 AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折具有固定确实，不损伤关节面，可以早期功能锻炼等优点，值得推广。     

锁骨与喙突间钢丝固定和锁骨钩状钢板固定治疗肩锁关节Ⅲ度脱位

目的：探讨锁骨与喙突间钢丝固定和锁骨钩状钢板固定治疗肩锁关节Ⅲ度脱位的手术方法、并发症和疗效。方法：回顾分析67例新鲜肩锁关节Ⅲ度脱位患者,A组34例,男24例,女10例;年龄18～52岁,平均（31．20±6．87）岁;采用锁骨与喙突间钢丝固定治疗。B组33例,男19例,女14例;年龄19-50岁,平均（30．90±7．36）岁;采用锁骨钩状钢板固定治疗。两组分别从手术时间长短、出血多少、术后并发症等方面进行分析比较。结果：手术时间：A组（48．90±36．56）min,B组（79．50±29．34）min,A组明显比B组短（P〈0．05）。术中出血量：A组（49．70±52．36）ml,B组（121．10±49．08）ml,A组明显少于B组（P〈0．01）。除A组1例发生内固定失效外,其余均无伤口感染、肩锁关节再脱位等并发症发生。结论：采用锁骨与喙突间钢丝固定治疗肩锁关节Ⅲ度脱位是一种操作简单、创伤小、疗效确切的有效方法。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床疗效。方法从2002年5月至2006年2月,应用AO锁骨钩钢板内固定及韧带修复术治疗锁骨远端骨折(NeerⅡ型)16例和肩锁关节脱位(TossyⅢ型)11例的患者。结果25例获得随访,随访时间6个月～35个月,平均18个月。按照Lazzcano标准评定疗效,优18例,良6例。术后无伤口感染、钢板断裂、螺钉松动,骨折全部愈合,无肩锁关节再脱位。结论AO锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(TossyⅢ型)具有操作简单,固定牢靠,恢复快,疗效好等优点,是一种较好的手术方法。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的探讨AO锁骨钩钢板(CHP)治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效。方法1999～2002年运用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折22例,所有病例均直接修复断裂的肩锁韧带。结果22例患者均获随访,随访6～24个月,平均12个月。术后2周肩关节活动基本恢复正常,平均屈曲90°,外展90°,取出CHP时间为6～12个月,平均8个月,按Karlsson疗效评定标准,肩关节功能优良率100%。结论锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的一种良好的方法。     

肩锁关节套件与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较肩锁关节套件与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析自2011-01—2016-02诊治的46例急性肩锁关节脱位,采用肩锁关节套件内固定治疗16例(套件组),采用锁骨钩钢板内固定治疗30例(钩钢板组)。比较2组手术时间、术中出血量,术后1年疼痛VAS评分、肩关节外展活动度,末次随访时采用Karlsson评分标准评定疗效。结果套件组与钩钢板组手术时间及术中出血量差异均无统计学意义(P0.05)。46例均获得10~24(14.3±1.5)个月随访。术后1年套件组疼痛VAS评分低于钩钢板组,肩关节外展活动度优于钩钢板组,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时套件组Karlsson评分优良率高于钩钢板组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位比较,肩锁关节套件内固定术后能更好地改善肩关节功能,并发症少,更符合生物力学原则。     

锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位

目的 探讨锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果.方法 回顾分析自2003年12月至2005年4月应用锁骨钩钢板治疗31例Ⅲ型肩锁关节脱位的病例,按Karlsson标准评价疗效.结果 优22例,良9例,差0例,优良率100%.结论 锁骨钩钢板是一种治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的良好方法.     

锁骨钩钢板固定与张力带固定治疗AllmanⅢ度肩锁关节脱位

1999—2003年对锁骨钩钢板(clavicular hook plate．CHP)初步应用，通过与传统肩锁关节切开复位张力带内固定的方法进行比较，评价该技术在治疗急性肩锁关节脱位中的应用价值。     

WOLTER锁骨钢板治疗锁骨远侧端骨折和肩锁关节脱位

目的 :探讨WOLTER锁骨钢板治疗锁骨远侧端骨折和肩锁关节脱位的临床应用效果。方法 :2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 5月间 ,应用WOLTER锁骨钢板治疗锁骨远侧端骨折 12例 ,肩锁关节脱位 8例 ,锁骨远侧端骨折并肩锁关节脱位 7例。男 17例 ,女 10例 ,年龄 18～ 5 8岁 ,平均 3 7 1岁。术前JOA评分 2 8～ 5 4分 ,平均 40 1分。结果 :术后随访 4～ 18个月 ,平均 11 7个月。术后JOA评分 75～ 96分 ,平均 85 4。所有病例无术中并发症发生 ,术后 48h允许病人肩关节运动 (前屈、外展 90°)。 8周后除 1例病人外 ,肩关节运动均达到正常范围。JOA评分较术前提高 ,差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论 :WOLTER锁骨钢板为治疗锁骨远侧骨折和肩锁关节脱位提供了一种新方法。