组织多普勒成像联合Tei指数对先天性心脏病患儿的左心功能评价

先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）是小儿最常见的心血管疾病之一，严重危害儿童的生命健康。Tei指数是无创评价心脏整体功能的新指标，可用于不同病理生理状态下的心功能评估。且与心功能评价的“金标准”心导管检查测得的心功能参数具有良好的相关性。如果能够用这种简单、无创伤、有效的方法对早期CHD患儿心功能进行准确和综合评定，     

血浆BNP水平与Tei指数对左向右分流型先天性心脏病患儿心功能的评价

目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)及Tei指数在左向右分流型先天性心脏病(CHD)患儿中的变化及其对心功能评价的价值。方法:44例左向右分流型CHD患儿按心室容量负荷分为左心型组及右心型组,对照组20例。应用ELISA方法测定血浆BNP浓度;超声心动图测量左室舒张末期内径(LVEDD)、右室舒张末期内径(RVEDD)、肺循环血流量/体循环血流量(Qp/Qs)、左室射血分数(LVEF)及左室Tei指数,进行比较;22例CHD患儿接受手术治疗,手术前后进行比较。结果:①与对照组比较,左心型和右心型CHD组血浆BNP浓度均显著增高(P<0.001),左室Tei指数亦增大(P<0.05);②左心型和右心型CHD组血浆BNP浓度分别与LVEDD和RVEDD、Qp/Qs、左室Tei指数呈正相关;③手术后CHD患儿血浆BNP浓度和左室Tei指数均低于术前(P<0.01)。结论:血浆BNP水平及Tei指数是评价左向右分流型CHD患儿心功能的有效、敏感指标,可为临床诊治工作和疗效判断提供参考。     

组织多普勒显像测量Tei指数评价急性下壁心肌梗死患者右心功能的临床价值

目的 探讨应用组织多普勒显像(TDI)测量Tei指数评价急性下壁心肌梗死患者右心功能的临床价值.方法 30例急性下壁心肌梗死患者(病例组),应用TDI技术获取三尖瓣游离壁 侧瓣环运动速度频谱图,测量并计算Tei指数,与33例健康体检者(对照组)进行比较.结果 与对照组比较,病例组等容收缩时间与等容舒张时间之和延长,右室射血时间缩短.对照组Tei指数为0.41±0.12,病例组为0.55±0.10,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用TDI技术检测三尖瓣游离壁侧瓣环运动速度频谱,计算右心Tei指数,可无创性评价急性下壁心肌梗死患者的右心功能.     

Tei指数对房缺患者修补术与封堵术前后右心功能的评价

目的比较继发孔房间隔缺损(ASD)患者经皮Amplatzer伞片封堵术和外科修补术两种术式手术前后右心室的心肌做功指数(Tei指数)的改变。方法继发孔ASD患者行外科修补术10例和经皮伞封堵术10例分别于术前、术后30天行超声心动图检查、右心室Tei指数测定。结果继发孔ASD患者均成功行经皮Amplatzer伞片封堵术以及外科修补术,两组患者的右室Tei指数在术前和术后30天相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论修补术和封堵术对右心室Tei指数不产生明显影响。     

Tei指数评价老年慢性肺源性心脏病患者右心功能的研究

目的探究Tei指数评价老年慢性肺源性心脏病患者右心功能的价值。方法选取观察组36名不同程度的老年慢性肺源性心脏病伴有右心功能衰竭患者,和对照组20名慢性肺源性心脏病不伴有右心功能衰竭患者。分别采用超声心动图测量并计算其Tei指数以及右室射血分数。结果观察组(老年慢性肺源性心脏病伴有右心功能衰竭患者)与对照组(不伴有右心功能衰竭)Tei指数差异明显,P<0.05;且Tei指数与慢性肺源性心脏病的右室射血分数(RVEF)呈负相关。结论本试验表明,Tei指数对老年慢性肺源性心脏病患者的右心功能有较好的评价作用。     

组织多普勒Tei指数在评价慢性肺源性心脏病患者左心功能中的价值

目的探讨组织多普勒Tei指数评价慢性肺源性心脏病患者左心功能的临床价值。方法受试者分肺心病组（40例）和正常对照组（20例）,常规超声心动图检查,测量左室射血分数（EF）、二尖瓣口血流舒张晚期（A峰）和舒张早期（E峰）峰值比A/E及二尖瓣前环、后环组织多普勒Tei指数。结果肺心病组EF较正常组降低,差异显著,P〈0.05;肺心病组A/E较正常组增高,差异显著,P〈0.01;肺心病组二尖瓣环组织多普勒Tei指数较正常组显著增加,P〈0.01。结论左室Tei指数是反映左心整体功能的敏感指标,组织多普勒Tei指数可综合评价肺心病患者的左心功能。     

TDI—Z指数联合TDI-Tei指数评价左向右分流型先天性心脏病合并肺动脉高压患儿右心功能

目的：探讨组织多普勒z指数联合Tei指数对左向右分流型先天性心脏病（CHD）合并肺动脉高压（PAH）患儿右心功能的评定价值。方法：将74例左向右分流型CHD患儿根据有无合并PAH分为两组：CHD未合并PAH组（简称CHD组）及CHD合并PAH组（简称PAH组）,对照组为35例健康儿童;应用传统二维多普勒超声心动图测量右室射血分数（RVEF）、三尖瓣E／A值及组织多普勒成像（TDI）技术测定右心TDI—Z指数及TDI—Tei指数。结果：两组CHD患儿右心TDI—Z指数均较对照组减低（P〈0．01）,PAH组与CHD组右心TDI—Z指数比较差异有统计学意义（P〈0．01）;两组CHD患儿右心TDI—Tei指数均较对照组升高（P〈0．01）,PAH组与CHD组右心TDI—Tei指数比较差异有统计学意义（P〈0．01）。右心TDI—Z指数与TDI—Tei指数间呈良好负相关（r=-0．596,P〈0．01）。结论：右心TDI—Z指数及TDI—Tei指数联合应用可无创、快速、定量评价左向右分流型CHD合并PAH患儿的右心功能状态。     

实时三维超声与Tei指数对法洛四联症患儿手术前后右心功能监测的研究

目的使用实时三维超声心动图(Real-time 3 Dimensionl Echocardiography,RT-3DE)及组织多普勒成像(Tissue Doppler Imaging,TDI)分别对法洛四联症(Tetralogy of Fallot,TOF)患儿手术前后右心室整体功能进行分析,探讨相关参数在评价TOF患儿右心室功能的可行性。方法对2008年6月—2011年12月在广州市妇女儿童医疗中心行TOF根治术随访的患儿80例分别行RT-3DE及TDI检查,获取相关容积参数及心室等容收缩间期(ICT)、等容舒张间期(IRT)和心室射血时间(ET)等参数以计算心脏心肌运动指数(Myocardial Performance Index,MPI,即Tei指数)。对两组数据行统计学检查,检验水平P<0.05为差异有统计学意义。结果 RT-3DE的容积参数与TDI-Tei指数差异无统计学意义,二者之间具有较高的相关性(r=0.81,r2=0.66,P<0.05)。结论 RT-3DE与TDI在评价TOF患儿右心功能测定上均具有较好的效能,二者在右心室功能评价上均有较好的诊断精度。     

组织多普勒Tei指数评价肺动脉高压患者左心室整体功能的研究

目的探讨肺动脉高压（pulmonary arteria hypertension,PAH）对左心室功能的影响,为PAH患者的治疗提供依据。方法选取PAH患者20例为PAH组,健康志愿者20例为对照组。于心尖四腔切面利用脉冲波组织多普勒（tissue Doppler imaging,TDI）测量左室侧壁（LVLw）和室间隔（IVS）处二尖瓣环位点频谱,测量等容舒张期（IRT）、等容收缩期（ICT）、射血期（ET）,并计算左心室Tei指数。结果与对照组[（44．31＋3．58）mm]比较,PAH组左室舒张末径（LV）[（36．17±5．46）mm]较小,差异有统计学意义（t=4．92,P〈0．01）;PAH组LVLW的ICT[（72．72±19．20）ms]延长,Tei指数（0．69±0．17）增大,IRT[（92．27±15．61）ms]延长,左室ET[（245．81±47．05）ms]缩短,与对照组[分别为（61．83±9．35）ms、0．45±0．25、（69．54±13．17）ms和（287．85±19．75）ms]比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）;IVS处的ICT[（72,63±12．35）ms]延长,Tei指数（0．71±0．17）增大,IRT[（100．68±27．92）ms]延长,左室ET[（247．62±33．05）ms]缩短,与对照组[分别为（63．91±13．09）ms、0．48±0．08、（77．72±14．94）ms和（282．14±23．17）ms]比较,差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论PAH患者左心室整体功能受损。     

TDI—Tei指数评价高原性肺水肿治疗前后右心室功能的研究

目的：探讨组织多普勒（tissueDopplerimaging,TDI）-Tei指数评价高原性肺水肿治疗前后右心室功能的研究。方法：收集2009年3月至2012年4月收纳确诊的高原性肺水肿住院病例105例．按NYHA分级分为4组．Ⅱ级27例,Ⅲ级26例,Ⅳ级27例,V级25例,取同期健康体检者25例作为对照组。结果：治疗前,右室射血分数（fightven-tricularejectionfraction,RVEF）和高峰充盈率（peakfillingrate,PFR）随着病患严重程度的增高而减少（P〈0．05）．Tei指数随着病患严重程度的增高而增高（P〈0．05）。经过1个疗程后,各个组别的症状均有显著改善．Ⅱ～Ⅴ级组总有效率分别为92．6％（25／27）、92-3％（24／26）、96．3％（26／27）和96．0％（24／25）。RVEF和Tei指数与病程呈现显著的负相关（P〈0．05）。与对照组相比,高原性肺水肿4个级别的病患RVEF、PFR和Tei指数均有显著差异（P〈0．05）,经治疗后,Ⅱ和Ⅲ级的PFR改善不明显（P〉0．05）,Ⅳ级的RVEF改善不显著（P〉0．05）,Ⅱ～Ⅴ级组的Tei指数改善明显（P〈0．05）。结论：应用TDI—Tei指数可以准确、敏感地反映高原性心脏病患者的右心室功能。     

TDI-Tei指数对CHD患者右心室功能的评价研究

目的 分析TDI-Tei指数评价先天性心脏病(CHD)患者右心室功能的临床价值及意义.方法 选取2014年1月-2016年12月在温州市妇幼保健院接受治疗的62例CHD患者为患病组,根据是否合并PAH分为两组,35例未合并PAH患者列为CHD组,27例合并PAH患者列为PAH组,同时选取58例正常健康儿童作为对照组.检测三组研究对象的TDI-Tei指数与PWD-Tei指数值,并进行对比分析.结果 PAH组的右心室TDI-Tei指数、PWD-Tei指数均显著高于对照组(tTDI-Tei=17.34,tpWD-Tei=20.66,均P＜0.05)及CHD组(tTDI-Tei=10.41,tpwD-Tei=18.73,均p＜0.05),而CHD组仅右心室TDL-Tei指数数值大于对照组,差异具有统计学意义(t=4.99,P＜0.05);患病组TDI-Tei指数及PWD-Tei指数均与PASP呈正相关,并且TDI-Tei指数与PASP(r =0.762,P＜0.001)的相关性较PWD-Tei指数与PASP(r =0.613,P＜0.001)的相关性更好;TDI-Tei指数取0.45截点值时对CHD合并PAH诊断的灵敏度为79.81％,特异度为91.22％,其诊断价值高于PWD-Tei指数.结论 右心室TDI-Tei指数可有效评价CHD患者右心室功能,对是否合并PAH的评估价值较高,同时对CHD患者病情评估及辅助治疗具有重要的临床意义.     

川崎病诊断与治疗新进展

目的观察川崎病患儿接受大剂量丙种球蛋白治疗以及护理干预前后的心功能状态,并运用Tei指数评价其治疗护理效果。方法选择90例川崎病确诊患儿,所有患儿均接受大剂量丙种球蛋白治疗,并根据是否给予精心护理干预分为无精心护理干预组(A组,45例)和精心护理干预组(B组,45例),另选择45例健康儿童作为对照组,运用Tei指数观察患儿经治疗护理前后的心功能变化。结果3组间治疗前的左室射血分数(LVEF)、E/A值比较,差异均无统计学意义(P ＞0.05);A组、B组患儿治疗前的LV-Tei、RV-Tei均较对照组延长,差异有统计学意义(P ＜0.05);A组、B组患儿治疗后的LVEF、E/A值与治疗前比较,差异均无统计学意义(P ＞0.05);A组、B组患儿治疗后的LV-Tei、RV-Tei均较治疗前缩短,差异有统计学意义(P ＜0.05);治疗后B组患儿的LV-Tei、RV-Tei均较A组缩短,差异有统计学意义(P ＜0.05)。结论使用大剂量丙种球蛋白治疗川崎病患儿并给予精心护理干预,能有效改善患儿的心功能状态,而应用Tei指数能敏感地监测患儿的心功能变化。     

组织多普勒成像评价静息冠心病患者心脏局部功能

目的 在静息状态下应用组织多普勒成像(TDI)的多种测量指标评价冠心病患者的心脏局部功能,并探讨心脏局部功能测定在冠心病诊断中的价值.方法 对47例主诉胸痛的住院患者进行TDI检查,测定左室16个节段的收缩峰速度(Sm)、舒张早期峰速度(Em)、舒张晚期峰速度(Am)、等容收缩时间(IVCT)和等容舒张时间(IVRT).所有患者同时行冠状动脉造影检查,有至少1支直径狭窄≥50％的冠状动脉则诊断冠心病.规定直径狭窄≥50％且＜90％的冠状动脉支配节段为轻度病变节段,直径狭窄≥90％的冠状动脉支配节段为重度病变节段,其余节段为非病变节段.结果 非冠心病(13例)、1支病变(11例)、2支病变(11例)以及3支病变(12例)患者性别构成、年龄、心率、冠心病易患因素、左室射血分数及跨二尖瓣舒张早期血流速度与舒张晚期血流速度比值(E/A)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).与非病变节段(390个)比较,轻度病变节段(162个)和重度病变节段(144个)的Sm、Em、Err/Am明显下降(P＜0.01),IVRT明显延长(P＜0.01),轻度病变节段IVCT与非病变节段比较差异无统计学意义(P＞0.05),但重度病变节段IVCT显著延长(P＜0.05).如果以至少存在3个节段的Sm＜ 2.50 cm/s且IVRT＞ 87 ms作为诊断冠心病的标准,则该标准诊断冠心病的敏感度为79.4％ (27/34),特异度为84.6％(11/13),阳性预测值为93.1％(27/29),阴性预测值为61.1％(11/18),准确度为80.9％(38/47).结论 静息状态下,冠心病患者病变部位的心脏局部功能变化体现在收缩和舒张运动速度的下降和等容运动时间的延长,综合分析心脏节段运动速度和运动时间有助于冠心病的诊断.     

超声心动图对慢性阻塞性肺病患者右心室功能的评价

目的 应用应变率成像技术检测慢性阻塞性肺病(COPD)患者右心室功能,探讨该技术评价COPD患者右心室功能的可行性.方法 COPD患者84例,对照组70例,心尖四腔观测量右室前壁舒张末期厚度(RvFT)、右房舒张末期内径(RAEDd)、右室舒张末期内径(RVEDd)、右室舒张末期面积(RVEDa)、右室收缩末期面积(RVESa).结果根据肺动脉压将COPD患者分为无肺动脉高压组(NPAH)和肺动脉高压组(PAH);与对照组比较,PAH组RVFT显著增厚.RAEDd、RVEDd显著增大,RVFA及三尖瓣口E/A显著减小,NPAH组上述指标差异无统计学意义;与对照组比较,PAH组和NPAH组右室游离壁和室间隔SRs、SRe与SRe/SRa均显著降低,SRa无显著变化;与NPAH组比较,PAH组右室游离壁和室间隔SRs、SRe与SRe/SRa均显著降低,SRa无显著变化.COPD患者右室游离壁SRs与FEV1/FVC、DLco/VA呈显著正相关;而右室游离璧SRe、RVFA、三尖瓣口E/A与FEV 1/FVC、DLco/VA无显著相关性.结论 COPD患者无论有无肺动脉压增高,其右室功能已经受损;应变率成像技术可便捷、无创检测COPD患者右室功能.     

慢性肾脏疾病患者左心功能的组织多普勒速度成像研究

目的采用组织多普勒速度成像（TVI）评价不同阶段慢性肾脏疾病患者的左心功能变化。方法用传统超声心动图及TVI两种方法检测30例慢性肾脏疾病患者及20例健康对照者左心功能，对比两种检查结果，结合静脉血生化检测数据进行分析。结果TVI较传统超声心动图能更好地检测左心舒张功能障碍，亦能更早检测出存在左心室肥厚患者潜在的左心功能异常；病情较重的慢性肾脏疾病患者存在较明显的左心舒张功能障碍，其收缩压与E’值明显相关（r=-0．68，P〈0．01）、E’值／A’值与收缩压（r=-0．76，P〈0．01）及血浆甲状旁腺索（r=-0．70，P〈0．01）明显相关。结论TVI能更好地揭示收缩压及血浆甲状旁腺索增高与左心舒张功能障碍的关系，较传统超声心动图能更早诊断出左心功能异常。     

应用Tei指数评价妊娠期糖尿病胎儿心功能的研究

目的:应用超声心动图Tei指数测定妊娠期糖尿病胎儿心室的功能,探讨Tei指数评价妊娠期糖尿病胎儿心室功能的价值。方法:选择正常妊娠孕妇260例及妊娠期糖尿病孕妇136例作为研究对象,其中妊娠期糖尿病组根据血糖控制情况分为3组,血糖控制良好组69例,血糖控制不良组42例,血糖未控制组25例。应用多普勒超声心动图测定各组胎儿左、右心室的Tei指数。结果:正常妊娠组胎儿左、右心室Tei指数与孕周呈负相关,与胎心率无相关性;妊娠期糖尿病各组胎儿的左、右心室平均Tei指数均高于正常妊娠组,以血糖控制不良组及血糖未控制组明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。在妊娠期糖尿病各组中,血糖控制不良组及血糖未控制组胎儿的左、右心室平均Tei指数均显著高于血糖控制良好组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Tei指数可作为临床综合评估妊娠期糖尿病胎儿心肌受累的一项简单可靠指标。