曲马多与芬太尼用于全麻诱导对患者呼吸循环的影响

目的 比较曲马多、芬太尼用于全麻诱导对患者呼吸、循环的影响。方法 20例 ASA　Ⅰ～Ⅱ级在全身麻醉下行择期手术的患者随机分为两组(n=10):曲马多组(T组)和芬太尼组(F组)。T组诱导时静注曲马多3mg/kg,F组静注芬太尼3μg/kg,随后静注咪唑安定及琥珀胆碱后行气管插管控制呼吸。术中监测HR,SBP,DBP,MAP及SpO2,并监测肌松药应用前的呼吸频率(RR)、分钟通气量(VE)及呼气末二氧化碳(PETCO2)。结果①与诱导前值相比,曲马多静注后3min,VE,RR,SpO2和PETCO2变化不显著;芬太尼静注3min,RR逐渐下降23.6％(P<0.05),VE下降49.9％(P0.01),SpO2下降,最低降至79％(P<0.05)。②曲马多静注3min内,SBP上升10.4％,DBP上升10.6％,MAP上升10.8％,与注药前相比差异有显著性(P<0.05)。芬太尼静注3min,血压变化不大(P>0.05),而心率下降(P<0.01)。插管后即刻:T组较诱导前SBP上升31％(P<0.01),DBP上升35.2％(P<0.01),MAP上升31％(P<0.01),HR上升14％(P<0.01);F组血压与诱导前值比较差异无显著性(P>0.05)。插管前后T组与F组之间血压变化幅度差异有显著性(P<0.01)。结论 曲马多对呼吸无抑制作用,但不能抑制气管插管时的心血管反应。芬太尼能抑制气管插管时的心血管反应,但有呼吸抑制作用。     

芬太尼和曲马多用于全麻苏醒期的临床观察

目的 探讨芬太尼和曲马多用于全麻患者苏醒期的临床效果.方法 选择全麻下行择期手术的ASA Ⅰ～Ⅱ级成年患者80例,随机均分为芬太尼组(F组)和曲马多组(T组).两组患者术毕前30 min分别给予静脉注射芬太尼1 μg/kg和曲马多2 mg/kg.记录两组患者拔管后5 min的呼吸频率、麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、OAA/S评分、拔管后20 min VAS评分和不良反应.结果 两组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、清醒时间、拔管后20 min的VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者均未发生皮肤瘙痒和恶心呕吐,躁动,差异无统计学意义(P>0.05).F组的呼吸抑制发生率为15%,与T组比较无统计学意义.结论 曲马多用于全麻苏醒期镇痛和芬太尼具有相同疗效,不良反应少,苏醒平稳.     

丁丙诺啡、曲马多用于雷米芬太尼全麻苏醒过渡期镇痛

目的对照观察丁丙诺啡、曲马多用于雷米芬太尼全麻苏醒过渡期镇痛的安全性和有效性.方法120例全麻开胸手术患者分为三组,术毕关胸时停静脉麻醉,同时A组静脉给予丁丙诺啡3μg/Kg,B组曲马多2 mg/Kg,C组注射用水2 mL.观察三组患者用药前(t1)、用药后10′(t2)、30′(t3)、拔管时(t4)、拔管后5′(t5)、10′(t6)各时点血流动力学、血氧饱和度、呼末CO2分压、躁动评分(RS)、Ramsay镇静评分、术后身体舒适评分(BCS)、苏醒时间、PCA按压次数、剂量及不良反应.结果A、B两组较C组在苏醒期血流动力学更稳定;给药后10′开始A、B两组RS明显低于C组(P＜0.01).给药后30′开始RSS A、B两组明显高于C组(P＜0.01),且拔管时开始A组明显高于B组(P＜0.01);BCS A、B两组明显高于C组(P＜0.01);B组出汗明显多于A组或C组(p＜0.05);PCA按压次数及用药量C组＞B组＞A组(P＜0.01,P＜0.05).结论丁丙诺啡、曲马多均可安全有效应用于雷米芬太尼全麻苏醒过渡期镇痛,其中丁丙诺啡效果更好,副作用更少.     

力月西加芬太尼在全麻诱导时对心血管和呼吸的影响

观察力月西加芬太尼、卡肌宁在全麻诱导时对心血管和呼吸的影响 ,并与硫喷妥钠加卡肌宁作对照 (B组 )。结果显示 ,力月西组 (A组 )在全麻诱导时与插管后 1～ 5min ,心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)均低于诱导前 ,插管后 1～ 3min两项指标均显著低于诱导前和同期对照组 (分别P <0 .0 5和P <0 .0 1) ;B组插管后两项指标在 1～3min时超过诱导前水平 (P <0 .0 5 )。说明力月西加芬太尼用于全麻诱导时的心血管反应小 ,是目前较理想的全麻诱导药物之一。     

曲马多与芬太尼对胜利部手术后病人呼吸的影响

国外报道曲马多 (Ｔｒａｍａｄｏｌ，反胺苯环醇 )是一种几乎无呼吸抑制作用的镇痛药 ［１］,在我院已用于术后镇痛治疗。本文通过观察曲马多对腹部手术后病人呼吸的影响 ,并与芬太尼作一对照 ,以了解其镇痛治疗的安全性。１．一般资料 :３０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级腹部手术病人 (主要为胆囊切除术病人 ) ,年龄２０～７０岁 (平均４８．５２岁 ) ,体重４５～８０ｋｇ（平均５８．４５ｋｇ） ,无长期服用安定、卡马西平及抗精神病药物史。随机分为曲马多组和芬太尼组 ,两组各１５例 ,一般情况相似。术前１ｈ口服安定５ｍｇ。麻醉诱导用咪唑安定３ｍ…     

等效剂量曲马多和芬太尼术后镇痛对全麻患者拔管期循环和呼吸的影响

目的比较等效剂量曲马多和芬太尼持续静脉镇痛对全麻患者气管拔管循环和呼吸的影响。方法60例ASAⅠ、Ⅱ级全麻手术病人随机分为T组和F组,分别于手术结束前30min给予曲马多或芬太尼静脉镇痛,观察拔管后1、5和10min时的SBP、HR、SpO2和PEtCO2。结果拔管时间F组长于T组,两组同期比较拔管后F组HR明显低于T组(P<0.01),SpO2较T组低,而PEtCO2较T组高(P<0.05)。结论曲马多用于全麻术后静脉镇痛几乎不影响患者的清醒及恢复,对患者拔管期间循环和呼吸的影响小于芬太尼。     

芬太尼复合曲马多用于瑞芬太尼全麻苏醒期的观察

目的观察芬太尼复合曲马多减轻瑞芬太尼全麻苏醒期疼痛的效果。方法选择妇科宫外孕和卵巢囊肿患者共90例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,手术时间1．5h以内,随机分为T组、F组和T＋F组,术中以持续靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,间断给予维库溴铵维持麻醉。T组患者手术结束前30min给予曲马多2mg／kg,F组患者手术结束前10min给予芬太尼2肛∥kg。T＋F组手术结束前30min给予曲马多1．5mg／kg,手术结束前10min再给予芬太尼1肛g／kg,记录呼吸恢复时间、苏醒时间,警觉／镇静评分（OAA／S）、拔管后VAS评分和不良反应。结果三组患者手术结束后呼吸恢复时间、苏醒时间、OAA／S评分和瘙瘁、躁动比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,麻醉拔管后均无呼吸抑制、恶心、呕吐发生。拔管后T组、F组VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,T＋F组VAS评分和T、F组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论预防瑞芬太尼全麻术后苏醒期疼痛,芬太尼复合曲马多较单一使用芬太尼或曲马多更有优势。     

异丙酚与咪唑安定用于全麻诱导对循环功能的影响

近年来 ,异丙酚因其突出的优点已被广泛用于全麻诱导 ,咪唑安定作为一种强效苯二氮　类药物 ,因其对呼吸及心血管功能抑制较轻 ,用于全麻诱导也日趋增多 ,但两药用于全麻诱导的报道尚不多见。本文对两药用于全麻诱导时对循环功能的影响进行了对比观察。1　资料与方法1 1　临床资料　选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级、行择期手术的神经外科、胸外科、普外科及骨科病人 39例 ,男 2 9例 ,女 10例 ,年龄 36～ 6 9岁。根据所用诱导药的不同 ,将病人随机分为两组 :异丙酚组 (Ｐ组 ) 18例 ,咪唑安定组 (Ｍ组 ) 2 1例 ,两组病人的年龄 (Ｐ组 5 6 0 0± 7.5 7岁 …     

力月西加芬太尼在全麻诱导时对心血管和呼吸的影响

观察力中芬太尼、卡肌宁在全麻诱导时对心血管和呼吸的影响,并与硫喷妥钠加卡肌宁作对照（Ｂ组）。结果显示,力月西组（Ａ组）在全麻诱导时与插管后１～５ｍｉｎ,心率（ＨＲ）,平均动脉压（ＭＡＰ）均低于诱导前,插管后１～３ｍｉｎ,两项指标均显著低于诱导前和同期对照组（分别Ｐ〈０．０５和Ｐ〈０．０１）,Ｂ组手一两项指标在１～３ｍｉｎ时超过诱导前水平（Ｐ〈０．０５）。说明力月西加芬太尼用于全麻诱导时的心血管反应     

右美托咪定在小儿全麻诱导中对呼吸和循环的影响探讨

目的：探讨右美托咪定应用于小儿全麻诱导时对循环和呼吸功能的影响。方法：选择90例需择期行全麻气管插管手术的患儿作为研究对象,随机分为AB两组各45例,A组诱导前采用右美托咪定1.0μg·kg^-1进行镇静,静脉泵注,10 min内完成,以0.5μg·（kg·h）^-1进行维持;B组给予咪达唑仑0.04 mg·kg^-1静脉注射;记录T0、T1、T2、T3、T4五个时间点的循环和呼吸指标。结果：两组患者诱导后和插管后各个时间点循环和呼吸相关指标对比,2组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组呼吸恢复时间及拔管时间短于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：右美托咪定应用于小儿全麻诱导中,可以强化镇静效果,缩短呼吸恢复时间和拔管时间。     

芬太尼混合液全麻诱导对高龄危重病人循环功能的影响

对１８例７０岁高龄危重病人应用咪唑安定＋芬太尼＋卡肌宁（或万可松）全麻诱导，其中咪唑安定０．３ｍｇ·ｋｇ－１，芬太尼６μｇ·ｋｇ－１，卡肌宁，万可松用预充法，预充量分别为０．０８ｍｇ·ｋｇ－１和０．０２ｍｇ·ｋｇ－１。结果显示：注射芬太尼混合液后３ｍｉｎ、插管时，插管后１～２ｍｉｎ，患者的ＳＢＰ、ＨＲ、ＭＡＰ、ＲＰＰ无明显变化（Ｐ＞０．０５），提示该诱导可明显抑制气管插管时的心血管反应。但插管后１０ｍｉｎ各项指标均比诱导前明显下降（Ｐ＜０．０１），其中ＨＲ下降最明显，可能与芬太尼有关。同时也表明老年人循环代偿能力低下，插管后仍应密切观察血流动力学的变化。     

不同剂量瑞芬太尼和芬太尼用于全麻诱导的对比观察

目的 评价不同剂量瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚全麻诱导对患者血流动力学、麻醉深度的影响,探讨瑞芬太尼复合异丙酚时合适麻醉诱导剂量.方法 选择80例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术全麻患者,随机分为四组(每组20例):芬太尼组(F组:3～4μg·kg-1)和瑞芬太尼组(R组:瑞芬太尼1μg·kg-1后,R1～R3组分别持续泵注瑞芬太尼0.1μg·kg-1·min-1、0.2μg·kg-1·min-1和0.4μg·kg-1·min-1).全麻诱导:咪达唑仑0.05mg·kg-1,芬太尼/瑞芬太尼,顺式苯磺酸阿曲库铵0.15 mg·kg-1,丙泊酚1mg·kg-1后持续泵注2mg·kg-1·h-1,5min后行气管插管、机械通气.记录麻醉诱导前的基础状态(T0),气管插管前(T1),插管即刻(T2),插管后3min(T3),插管后5min(T4)及插管后10min(T5)各时间点HR、SBP、DBP、MAP、HRV和BIS的变化.同时记录围插管期心血管不良事件和各组意识消失的时间.结果 ①与T0相比,T1各组HR、BP均明显下降(P＜0.05),R3组下降更明显(P＜0.01);与T1相比插管后各组BP和HR回升,F组和R1组超过基础值T0(P＜0.05),但R3组T4和T5的HR、BP仍低于基础值T0(P＜0.01).②心率变异性R1组、R2组和F组T1～T3与T0相比差异有统计学意义(P＜0.05),R2组于各时段变化无统计学意义(P＞0.05).③各组病人BIS值与诱导前比较差异有统计学意义(P＜0.01),在T1～T4时间段R1组与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.05).④F组患者意识消失时间比R组长(P＜0.01),R1、R2、R3组患者意识消失时间相比差异无统计学意义(P＞0.05).⑤围插管期R1组和F组高血压和心动过速的发生率明显高于R2和R3组(P＜0.05),R3组低血压和心动过缓的发生率明显高于R1和R2组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼缓慢静注负荷剂量1μg·kg-1后持续泵注0.2μg·kg-1·min-1全麻诱导平稳,麻醉深度满意,此剂量的瑞芬太尼复合异丙酚为合适的全麻诱导剂量.     

曲马多、芬太尼用于人工流产术镇痛

我院 1998年 3月至 1999年 3月 ,采用曲马多或芬太尼等联合用药 ,用于门诊人工流产术镇痛 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :选择 30 0例妊娠 4 2～ 72天的健康早孕妇女 ,年龄 18～ 4 2岁 ,自愿来门诊行人工流产术。将受术者随机分为 3组 ,每组 10 0例。1.2　方法 :对照组 :术前 30分钟肌注阿托品 0 .5 mg及术时宫颈注射 2 %利多卡因 5 ml。芬太尼组 :加用芬太尼于术前 3分钟静脉缓慢推注 0 .0 5 mg 0 .9%NS4 ml。曲马多组 :于术前 30分钟加用曲马多 10 0 mg肌注。每组均于受术者取膀胱截石位后侧血压、心率、呼吸 1…     

异丙酚、安定、芬太尼复合全麻诱导临床观察

异丙酚(propofol)是一种短效静脉麻醉药,临床上除广泛应用于麻醉诱导外可复合其它镇痛药用于麻醉维持[1],因诱导迅速、舒适、苏醒快且完全、可控性强,长时间连续静脉注射后体内无明显蓄积,不良反应少,而得以普遍应用.     

曲马多配伍氟哌利多辅助硬膜外麻醉对呼吸循环的影响

曲马多是一种非阿片类中枢镇痛药。用曲马多伍配氟哌利多作为硬膜外麻醉的辅助用药对呼吸、循环的影响报道如下。1　临床资料　　对 2 30例腹部择期手术ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病员 ,年龄 15～ 6 7ａ。随机分为Ａ、Ｂ两组 ,两组年龄、体重、一般情况、手术种类无明显差异。Ａ组病员总数 115例 ,其中 15～ 30ａ19例 ,30～ 5 0ａ37例 ,5 0～ 6 7ａ5 9例。用曲马多 2ｍｇ/ｋｇ、氟哌利多 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,(简称曲氟合剂 )Ｂ组 :病员总数 115例 ,其中 15～ 30ａ2 3例 ,30～5 0ａ35例 ,5 0～ 6 7ａ5 7例。用杜冷丁 1ｍｇ/ｋｇ、氟哌利多 0 .1ｍｇ/ｋｇ(简…     

芬太尼和舒芬太尼对全麻诱导期应激反应影响的比较

目的观察等效剂量的芬太尼和舒芬太尼对全麻诱导期应激反应的影响。方法40例择期全麻手术患者,分为A组（芬太尼）采用咪哒唑仑0.05mg/kg,芬太尼3μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg分别静脉推注;B组（舒芬太尼）采用舒芬太尼0.4μg/kg替代芬太尼,余同A组。分别记录诱导前心率、血压基础值（T0）、诱导后（T1）、插管时（T2）、插管后1-5min（T3-5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）,并进行对比。结果两组SBP、DBP和HR在T1和T0比较均有明显下降（P〈0.05）;B组SBP、DBP和HR在T2、T3、T4、T5、与T0比较无统计学意义（P〉0.05）;A组在T2、T3、T4与T0比较有大幅上升,与B组对比也有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼和芬太尼均能抑制全麻诱导期的应激反应,但舒芬太尼优于芬太尼。     

全麻恢复期静脉单次注射镇痛负荷剂量曲马多、吗啡或芬太尼对呼吸功能的影响

目的在全麻恢复期静脉注射镇痛负荷剂量曲马多、芬太尼或吗啡,观察对呼吸功能的影响及低氧血症的发生率。方法选取择期腹部、胸部手术全麻病人100例,随机分为五组:生理盐水对照组、曲马多1mg/kg组(A组)、曲马多2mg/kg组(B组)、吗啡1mg组(C组)及芬太尼1μg/kg组(D组),每组20例,均为静脉注射用药。注药前及后在8个时间点,用B icore呼吸功能测量仪测定呼吸功能,观察SpO2和PETCO2变化,以及注药后15m in评估疼痛评分;比较各组病人的呼吸功能和低氧血症发生率。结果①除对照组外,A、B、C和D组的术后镇痛效果均好,组间比较疼痛评分差异无统计学意义,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);②潮气量在对照组和A组各时间点无明显变化;B组在给药后15m in、C组和D组在给药后15~45m in与术前比较呈明显降低(P<0.05),与C组和D组给药后15m in及B组相比差异有统计学意义(P<0.05);③呼吸频率在对照组、A组和B组各时间点无明显变化,C组和D组在给药后15~30m in较术前明显下降(P<0.05);④呼吸驱动力和呼吸做功在B组给药后15m in、C组和D组在给药后15~30m in较术前显著降低(P<0.05);⑤SpO2和PETCO2在A组和B组在给药后无明显变化。C组和D组SpO2在给药后15m in明显降低(P<0.05);而PETCO2在给药后30m in显著升高(P<0.05);⑥低氧血症者有12例,其中C组8例,D组4例。C组和D组低氧血症的发生率与其他对照组、A组和B组比较有显著性差异(P<0.05)。结论全麻恢复期静脉注射负荷剂量曲马多(1mg/kg)的镇痛效果良好,对呼吸功能无明显影响;静脉注射曲马多2mg/kg则对呼吸有短暂性抑制。曲马多1mg/kg静脉注射可安全使用于全麻恢复期镇痛。全麻恢复期静脉注射吗啡(1mg)或芬太尼(1μg/kg)对呼吸功能有明显抑制,应慎重使用,需密切监测呼吸功能,尤其对老年病人或呼吸系统疾病患者应减小剂量并加强监护。     

雷米芬太尼辅助全麻诱导在腹腔镜短小手术中的应用

目的:探讨雷米芬太尼辅助全麻诱导在腹腔镜短小手术中的应用效果.方法:选择腹腔镜短小手术患者2 000例,随机分为雷米芬太尼辅助诱导Ⅰ组和常规诱导Ⅱ组,全麻诱导期每间隔1 min测量1次血压,全麻维持期、苏醒期每间隔5 min测量1次血压,记录HR、MAP、复苏期的呼吸频率、脉搏血氧饱和度.结果:麻醉诱导面罩加压给氧期、...     

曲马多与芬太尼预注对小儿全麻苏醒期的影响

目的:观察曲马多与芬太尼联合使用对小儿瑞芬太尼一丙泊酚全麻苏醒期的影响。方法:45例择期行扁桃体和腺样体切除术的患儿,随机分为三组,每组15例。麻醉维持均选用瑞芬太尼与丙泊酚持续输注。诱导插管后,C组静注生理盐水2 mL,T组与T-F组均注入曲马多2 mL/kg,同时T-F组手术结束前10 min静注芬太尼lμg/kg。记录术毕患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间、离室时间及客观疼痛不适评分(OPDS)、躁动评分、恶心、呕吐,呼吸抑制等不良反应。结果:T-F组自主呼吸恢复时间、拔管时间均较C组和T组延长(P<0.01),但离室时间三组差异无显著意义。拔管后,OPDS及躁动评分C组>T组>T-F组(P<0.05);躁动发生率C组>T组>T-F组,其中T组、T-F组与C组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:曲马多与芬太尼联合应用,对于预防小儿瑞芬太尼一丙泊酚全麻苏醒期躁动、哭闹安全有效。     

曲马多联合芬太尼用于骨折术后PCIA的临床观察

本文是对曲马多联合芬太尼用于骨折术后PCIA的临床观察,以及为了达到临床的预期效果、减少临床发生呼吸抑制而进行的探讨。