应用多重标记技术对霍奇金淋巴瘤H/RS细胞属性及生物学行为的研究

目的　探索细胞凋亡相关基因、蛋白与经典型霍奇金淋巴瘤 (CHL)的相关关系及H/RS细胞的属性。方法　选用山西省肿瘤医院 6 2例存档CHL。用免疫组化ABC法检测bcl 2、CD3、CD2 0、CD30、CD15和CD10 ;免疫组化双标记技术检测RS细胞表达P5 3;ABC和DNA末端标记双标记技术检测细胞凋亡 ;免疫组化和原位杂交双标记技术检测H/RS细胞表达κRNA和λRNA ;多重标记检测背景中非肿瘤性T、B细胞的分布特点。结果　 6 2例CHL中 14例 (2 2 .5 8% )表达P5 3蛋白 ,35例 (5 6 .4 5 % )表达bcl 2蛋白。 6 2例背景非肿瘤细胞均有细胞凋亡 ,仅有 10例H/RS细胞出现凋亡 ,表达bcl 2的H/RS细胞凋亡与其bcl 2的表达呈负相关 (P =0 .0 2 )。H/RS细胞CD30全部阳性 ,4 1例表达CD15 ,8例表达CD2 0 ,6 2例均不表达CD3、MPO、bcl 6、CD10、κRNA和λRNA。非肿瘤性T细胞围绕H/RS细胞呈玫瑰花样 ,B细胞分布在其外围。结论　CHL中H/RS细胞对B系细胞标志有较大的变异。T、B淋巴细胞和H/RS细胞的分布特点可作为诊断的参考指标。多重标记可突出研究的目标细胞 ,从而有针对性的对H/RS细胞进行研究。P5 3的异常表达在CHL可能不起主要作用。bcl 2过度表达可能抑制细胞凋亡     

霍奇金淋巴瘤细胞STAT3的活化对bcl-2蛋白表达的调控作用

【目的】探讨霍奇金淋巴瘤(HL) 细胞信号转导物与转录激活剂3(STAT3) 的活化对bcl2 蛋白表达的调控作用。【方法】采用SP免疫组织化学方法检测了40 例不同亚型HL 之RS/H 细胞及13 例反应性增生淋巴结(RH) 的STAT3 和抗凋亡基因蛋白bcl2 的表达。【结果】STAT3 及bcl2 蛋白在HL 不同亚型的RS/H 细胞中均呈过度表达( 阳性率分别为65 % 和67 .5 % ) ,且两者的阳性率呈明显的正相关( P < 0 .05) 。【结论】STAT3 的活化可能通过介导抗凋亡基因bcl2 的过度表达而使RS/H 细胞呈持续性增殖,并在HL 之RS/H 细胞恶性转化及演进中起重要作用。     

霍奇金淋巴瘤的免疫表型与鉴别诊断

目的　研究霍奇金淋巴瘤 (HL)的免疫表型和鉴别诊断。方法　采用SP免疫组化法检测 5 6例HL患者瘤细胞及背景细胞的免疫表型 ,根据WHO 2 0 0 0淋巴瘤新分类重新评价。结果　HL患者 47例 ,其中结节性淋巴细胞为主型HL(NLPHL) 2例 ,经典型HL(CHL) 4 3例 ,未分类 2例 ;富于T细胞的B细胞淋巴瘤 (TCRBCL) 6例 ,间变性大细胞淋巴瘤 (ALCL) 2例以及转移性肿瘤 1例。NLPHL中L&H细胞呈CD2 0 (+) ,CD1 5(- ) ,CD3 0 (- ) ;背景细胞中TIA 1阳性细胞稀少 ,CD57阳性细胞多见。CHL中诊断性R S细胞及变异型R S细胞呈CD1 5(+) (81% ) ,CD3 0 (+) (10 0 % ) ,其中 3例共同表达CD2 0 呈弱阳性 ;背景细胞中TIA 1阳性细胞多见 ,而CD57阳性细胞稀少。TCRBCL中瘤细胞呈CD2 0(+) ,CD1 5(- ) ,CD3 0 (- ) ;背景细胞中TIA 1阳性细胞增多 ,CD57阳性细胞少见。ALCL中瘤细胞呈CD3(+) ,CD3 0 (+) ,ALK 1(+) ,CD1 5(- ) ,CD2 0 (- ) ,背景细胞中TIA 1阳性细胞多见 ,CD57阳性细胞少见。结论　石蜡免疫组化检测瘤细胞CD2 0 、CD3 、CD1 5、CD3 0 以及背景细胞TIA 1、CD57、CD2 0 和CD45RO 的表达 ,有助于HL的诊断和鉴别诊断     

霍奇金淋巴瘤背景淋巴细胞免疫表型与组织学类型关系及其意义

本研究探讨霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s Lymphoma,HL）组织中的淋巴细胞表型与组织学类型的关系及其意义。应用即用型快速免疫组织化学Max Vision^TM法和计算机图像分析软件IPP6．0时经甲醛固定石蜡包埋的37例HL病理标本进行背詈细胞蛋白表达的检测。选用的抗体有抗CD3／CD45R0、抗CD20／CD79a、抗CIM、抗CD8、抗GrB和抗TIA-1。结果表明：37例HL中结节性淋巴细胞为主型（NLPHL）4例,经典型（CHL）33例,其中淋巴细胞丰富型（LRHL）13例,结节硬化型（NSHL）14例,混合细胞型（MCHL）6例,在T／B细胞比值分析时另增加的10例会诊切片中1例NLPHL,4例NSHL,5例LRHL。图像定量分析结果显示：NLPHL中T／B细胞比值为0．28±0．07,CHL中T／B细胞比值为4．34±2．45,差异有统计学意义（P=0．001）,T／B比值在CHL中表现为LRHL、NSHL、MCHL之间无显著性差异（P值均大于0．05）;CD4^＋／CD8^＋细胞比值在NLPHL中为4．55±1．28,CHL中为4．10±1．50,（P=0．574）,CHL中CD4^＋／CD8^＋细胞比值表现为MCHL〉NSHL〉LRHL（P=0．037）;多重比较结果显示,LRHL与MCHL和NSHL之间有统计学差异（P=0．010和0．028）;GrB^＋／TIA-1^＋比值在NLPHL中为0．71±0．57,CHL中比值为0．74±0．39,两型之间没有统计学差异（P=0．868）,cHL中GrB^＋／TIA-1^＋细胞比值表现为MCHL、NSHL、LRHL之间无显著性差异（P值均大于0．05）。结论：HL背景细胞的免疫表型可以反映宿主肿瘤微环境,从T、B细胞的分布可以得出NLPHL与CHL的微环境是不同的。NLPHL表现出来其独特的生物学特点,cHL各亚型具有独特特点：T／B细胞比值在CHL中为LRHL〉NSHL〉MCHL;CD4^＋／CD8^＋与GrB^＋／TIA-1^＋细胞比值表现一致,均为MCHL〉NSHL〉LRHL。结合CHL亚型预后关系LRHL〉NSHL〉MCHL推理得出：T／B,CD4^＋／CD8^＋,GrB^＋／TIA-1^＋的细胞比值与CHL组织学类型预后分别呈现正相关和负相关关系。     

B细胞特异性激活蛋白Pax-5在淋巴瘤组织的表达及其意义

目的 探讨B细胞特异性激活蛋白Pax-5在淋巴瘤组织中的表达及其意义.方法 运用免疫组化方法对前驱B淋巴母细胞淋巴瘤(B-LBL)、弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)、淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL)、浆细胞瘤(PCL)、套细胞淋巴瘤(MCL)、滤泡淋巴瘤(FL)、前驱T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)、NK/T细胞淋巴瘤(NK/T)、周围T细胞淋巴瘤(PTL)、间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)和经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)进行Pax-5和CD20检测,并同时对CHL进行CD15和CD30检测.结果 8例B-LBL中,Pax-5全部(+),6例CD20(-);115例DLBCL中,4例Pax-5(-),3例CD20(-);4例LPL、21例MCL和11例FL中,Pax-5和CD20全部(+);10例PCL、11例T-LBL、25例NK/T、37例PTL、9例ALCL中,Pax-5和CD20均(-).在非霍奇金淋巴瘤中Pax-5和CD20的表达率差异不显著(P＞0.05).41例CHL中37例RS细胞Pax-5(+),12例CD20(+),Pax-5与CD20的表达率差异显著(P＜0.01).结论 Pax-5是-个特异性和敏感性都很高的B细胞特异性标记,具有辅助诊断B-ALL/B-LBL及鉴别诊断CHL和ALCL的重要价值.     

14例结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤患者的临床病理特征与疗效分析

目的 探讨结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)患者的临床病理特征及疗效.方法 收集14例NLPHL患者的临床资料,对其临床病理特征及近、远期疗效进行相关性分析.结果 14例患者均为初治者,男、女各7例,中位发病年龄38(13～ 54)岁,中位随访时间为55.5(23～189)个月.发病率占同期霍奇金淋巴瘤(HL)的6.3％(14/223).免疫组织化学检查结果示14例患者CD20均呈(+)/弱(+),CD30均(-),仅1例患者呈CD15弱(+).14例患者中13例因自觉浅表淋巴结肿大就诊,所有患者惰性起病,病情进展缓慢.7例患者采用单纯化疗,7例患者采用放、化疗联合治疗.14例患者均有效,其中完全缓解(CR)+未证实的CR(CRu) 12例.5年无疾病生存率为85.7％,5年总生存率为100.0％.单纯化疗与放、化疗联合治疗相比,不同的化疗方案相比,其近、远期疗效差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 NLPHL患者瘤细胞呈CD20(+)/弱(+),CD30(-),极少数患者呈CD15弱(+).NLPHL在HL患者中所占比例低,以中青年患者多见,起病缓慢,与经典型HL患者相比疗效较好.     

CD8+CD28-Ts细胞在急性白血病外周血表达研究

目的 探讨CD8+ CD28-Ts细胞在急性白血病患者化疗前、后外周血表达变化.方法 急性白血病初诊患者40例为初诊组,化疗后完全缓解患者30例为缓解组,体检健康者30例为对照组.采用流式细胞术检测各组外周血CD8+CD28 Ts细胞的表达情况.结果 缓解组外周血CD8+ CD28-Ts细胞表达率((35.65±17.04)％)高于初诊组((23.71±7.51)％)和对照组((17.82±3.57)％)(P＜0.01),初诊组高于对照组(P＜0.01);初诊组CD8+ CD28-Ts细胞与CD8+T细胞呈正相关(r=0.785,P=0.000).结论 CD8+ CD28-Ts细胞在急性白血病初诊患者和化疗后完全缓解患者的外周血中表达明显偏高,有免疫抑制作用.     

CD7和(或)CD56阳性急性髓系白血病患者干细胞表型分析及在微量残留病检测中的意义

目的 探讨CD7和(或)CD56阳性急性髓系白血病(AML)干细胞免疫表型特点及微量残留病(MRD)与白血病干细胞LSC的关系.方法 采用四色流式细胞术,以4～6组四色抗体组合检测51例CD7+和(或)CD56+及CD34+CD38+初治AML患者(除外M3)白血病细胞免疫表型,并检测CD34+CD38-Lin-LSC中CD123、CD90、CD117、CD7和CD56的表达.以28名正常人骨髓作为对照,以CD34+CD38+细胞同时表达CD7和CD56作为白血病细胞标志,对26例CD7+和(或)CD56+AML患者的53份标本进行MRD监测.结果 CD7+和(或)CD56+初治AML患者CD34+CD38+细胞和CD34+CD38-Lin-干细胞中,CD7+细胞相对比例分别为(77.39±20.71)%,(44.57±22.70)%,CD56+细胞分别为(56.71±32.56)%,(33.51±29.64)%,均明显高于正常对照(P＜0.01和P＜0.05).CD34+CD38-Lin-干细胞中低表达CD90(P＜0.01),高表达CD123(P＜0.01);CD117的表达和正常对照相比差异无统计学意义(P＞0.05).在随访的CD7+和(或)CD56+患者中,MRD阳性组CD34+CD38-Lin-亚群中CD7和(或)CD56表达的相对比例和实际比例增高的患者比例明显高于MRD阴性组,CD7+细胞实际比例增高的患者分别为71%(21例中15例)与16%(25例中4例)(P=0.001),相对比例增高的患者分别为81%(21例中17例)与24%(25例中6例)(P=0.000).CD56+细胞实际比例增高的患者分别为100%(4例)与12%(25例中3例)(P=0.001),相对比例增高的患者分别为75%(4例中3例)与20%(25例中5例)(P=0.031).CD7+AML患者中初治时CD7+CD34+CD38-Lin-细胞亚群实际比例高的患者治疗后较易出现MRD(P＜0.05).结论 CD7和CD56在AML患者的异常表达发生在AML细胞分化的早期阶段,治疗后CD34+CD38-Lin-干细胞中CD7+和CD56+细胞比例高的患者易出现MRD.     

慢性淋巴细胞白血病免疫表型及凋亡相关蛋白分析

目的 探讨慢性淋巴细胞白血病(CLL)免疫表型和凋亡相关蛋白表达特征及其临床意义.方法 应用CD45/SSC设门方案,通过三色流式细胞术对150例CLL患者、105例急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者骨髓或外周血进行免疫分型.结果 150例CLL患者均高表达CD19;HLA-DR、CD20、CD5、CD22、CD38、CD23阳性率依次为96.67％、95.33％、84.67％、86.67％、40.67％、60.66％;CD10、cCD79a、CD3、CD25、CD34、ZAP70、FMC7阳性率较低,依次为3.33％、15.33％、4.67％、1.33％、3.33％、11.43％、8.67％.其他抗体均无表达;与B-ALL患者相比,CLL患者CD5、CD20阳性率升高(P＜0.05),CD10、CD34、CD22、Ccd79a阳性率降低(P＜0.05),CD19、HLA-DR表达率无统计学差异(P＞0.05).CLL患者凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax阳性率分别为74.67％和7.33％.结论 CD5、CD20、CD19是CLL特异性免疫表型,ZAP70、CD38可作为预后判断指标,CLL细胞Bcl-2高表达、Bax低表达,在疾病发生、发展中意义重大.     

t(8;21)急性髓系白血病的免疫表型特点

目的研究用流式细胞术免疫表型分析t(8;21)(q22;q22)急性髓系白血病(AML)的免疫表型特点.方法采用常规细胞形态学/细胞化学、流式细胞术间接免疫荧光标记技术和R显带核型分析(MIC)进行分型,部分加用RT-PCR检测AML1/ETO融合基因.结果①294例初治AML患者中,64例t(8;21)AML,占21.8%,在M2中高达54.7%.64例t(8;21)AML中M2占81.3%;②与对照组比较,t(8;21)AML高表达CD19和CD34,低表达CD33(P＜0.001);③以20%阳性细胞作为阳性标准,CD19阳性率在AML为13.6%(294例中40例),t(8;21)AML为50%(64例中32例),显著高于无t(8;21)AML组的3.5%(230例中8例)(P＜0.001);④在t(8;21)AML患者中,CD19+和(或)CD34+58例(90.6%)、CD19-和(或)CD34-6例(9.4%).结论t(8;21)AML特别是M2/t(8;21)高表达CD19与CD34,CD19与t(8;21)密切相关,CD19是预测t(8;21)的指标之一.     

现代残疾康复理念、政策与社区康复体系研究

本研究分析了当代残疾康复的理念和理论架构,构建了以国际公约、决议和政策、国内法律和政策以及操作性工具3个层次的康复理论体系;运用包容性发展,分析探讨了当代社区康复的体系和特点;就发展康复事业、为残疾人提供全面系统的康复服务提出相关的政策建议。     

Comparison of short-term and long-term protocols for stabilization and preservation of RNA and DNA of Leishmania, Trypanosoma, and Plasmodium

Molecular tools continue to be important in the prevention and control of parasitic diseases. However, using these techniques directly in the field remains a major challenge. Therefore, the preservation of clinical samples collected from endemic field areas for later analysis remains an important preanalytical process. This study aimed at identifying a suitable protocol for stabilization and preservation of RNA and DNA in bioclinical specimens for Trypanosoma, Leishmania, and Plasmodium research. Both spiked and unspiked blood samples were preserved in 7 protocols (different media; storage temperatures). Samples were evaluated for possible degradation of DNA and RNA along the storage duration up to the 10th week. Nucleic acid targets were assessed as follows: (i) Trypanosoma and Plasmodium RNA analysis was done using real-time nucleic acid sequence-based amplification (RT-NASBA) for 18S rRNA and for stage-specific Pfs25 mRNA, respectively; (ii) Trypanosoma DNA assessment analysis was conducted by using a conventional PCR for 18S rDNA; (iii) Leishmania RNA analysis was performed with a quantitative NASBA for 18S rRNA and Leishmania DNA assessment with an RT-PCR for 18S rDNA. Findings suggested that a newly developed L3™ buffer proved to be reliable and suitable for both short- and long-term preservation of parasite nucleic acid material. This buffer is envisaged to be suitable for utilization in field situations where resources are limited.     

Rates and risks of transmission of smallpox and mechanisms of prevention

In 1980, the World Health Organization declared smallpox eradicated from the world; the last known natural case had occurred in Somalia in 1977, and the United States had stopped routinely vaccinating its citizens in 1972. However, with increasing concerns regarding domestic and international terrorism, smallpox has resurfaced as a potential threat to global health. We review the direct and indirect modes of smallpox transmission and how patterns of transmission vary substantially, depending on the severity of circulating disease, vaccination status, environmental and socioeconomic factors, and the setting of an outbreak. We examine mechanisms for controlling outbreaks of disease and preventing further transmission in the event of an outbreak, with an emphasis on smallpox vaccination.     

我院文职护士管理和培训的实践与体会

目的构建文职护士培训、使用及管理的科学方法。方法通过规范管理、科学施训、作为骨干大胆任用等多种管理方式,使文职护士得到充分的发展。结果文职护士群体成长为医院优秀骨干,首批满3年的文职护士顺利通过续聘考核。结论科学的管理培训是文职护士成长的重要基石,对医院护理管理有着重要作用。     

国内外唇腭裂专科护理发展现状的文献研究及分析

目的了解和分析国内唇腭裂专科护理工作发展的现状。方法检索并分析万方医学网、中国知网、Springer Link及PubMed英文数据库近6年有关唇腭裂手术的围术期护理、患儿的喂养、手术安全管理、围术期疼痛研究以及心理护理的相关文献。结果共检索出国内文献89篇(核心期刊20篇)、国外文献22篇,其中围术期护理38篇、患儿的喂养16篇、手术安全管理10篇、围术期疼痛研究10篇、心理护理15篇。结论与国外文献相比,国内论文总结和回顾性居多,应增加研究探讨性论文,从而促进唇腭裂临床护理工作专科化的发展。     

History of violence and subjective health of mother and child

Objective: To study the self-reported prevalence of experienced violence among a cohort of women about two years after giving birth, their health during pregnancy, pregnancy outcomes and their experience of their child’s health.

Setting and subjects: In 2011, a total of 657 women participated in phase III of the Childbirth and Health Cohort Study in Icelandic Primary Health Care, 18 to 24 months after delivery. The women had previously participated in phase I around pregnancy week 16 and phase II 5–6 months after delivery. Data were collected by postal questionnaires.

Main outcome measures: Women’s reported history of experienced violence, sociodemographic and obstetric background, self-perceived health, the use of medications and their child’s perceived health.

Results: In phase III, 16% of women reported experiencing violence. These women felt less support from their current partner (p?p?p?p?p?p?=?0.008).

Conclusions: Our study confirms that a history of violence is common among women. A history of violence is associated with various maternal health problems during and after pregnancy, a higher rate of caesarean sections and maternal reports of health problems in their child 18–24 months after birth.

• KEY POINTS

• Violence is a major concern worldwide. Understanding the impact of violence on human health and developing effective preventive measures are important elements of any public health agenda.

• ??The reported prevalence of experiencing violence was 16% among women attending antenatal care in the primary health care setting in Iceland.

• ??Women with a history of violence reported worse health in general during pregnancy and delivered more often by caesarean section, compared to women with no such history.

• ??Mothers with a history of violence also evaluated the general health of their child as worse than women with no such history.

• ??The findings of this study support the importance of recognizing and addressing experienced violence among women in primary care.

     

城乡学童个性行为特征调查

目的探讨农村与城市儿童的个性行为特征。方法将97名农村学龄儿童设为农村组,97名城市学龄儿童设为城市组,采用艾森克个性问卷一儿童版和Achenbach’s 行为量表一儿童版进行评定分析。结果两组学龄儿童艾森克个性问卷各维度评分均无显著性差异（P均〉0．05）,且与全国常模相一致（P均〉0．05）;农村组男学童Achenbach’s行为量表违纪行为、攻击行为及外向型因子分均显著高于城市组,女学童退缩、社交问题因子分均显著高于城市组（P〈0．05或0．01）,其他因子分均无显著性差异（P均〉0．05）。结论农村与城市儿童个性无显著差异,而农村儿童存在较多的行为问题,可能与其所受教养和生活方式有关。     

通用设计原则与产品研发策略

本文介绍了通用设计的概念和设计原则,并阐述了根据此原则实施通用设计的产品研发策略。通用设计惠及的不仅是残疾人,也惠及了包括普通公众在内的广泛人群,以及企业。应将通用设计的原理应融入政府相关政策和未来发展的规划中,为残疾人以及更多人群提供合理便利的通用设计产品。     

糖尿病视网膜病变筛查与防治中存在的问题及对策

目的探讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者筛查和防治中存在的问题及对策。方法以76例糖尿病DR患者为对象,调查未能早期接受眼科诊治的原因。结果存在问题主要是患者对DR防治知识不了解、血糖控制不理想、内科医生未建议进行专科检查等。结论眼科医护人员应密切与糖尿病专科的联系,尽早对DM患者进行DR健康教育,并开展社区DR防治工作。     

罕见和未知基因型珠蛋白生成障碍性贫血的分析与鉴定

目的对珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)血液学表型阳性但未检出常见地贫基因型的疑似个体做进一步分子水平检测,以明确诊断。方法收集2015年5月至2018年8月在清远市妇幼保健院就诊的地贫血液学表型阳性但常见地贫基因型检测为阴性的标本96例(包括疑似α-地贫88例和β-地贫8例),分别采用单管多重PCR、DNA测序法、荧光定量PCR和芯片捕获测序法检测罕见和未知缺失型地贫基因。结果从上述疑似α-地贫标本中共检出罕见α-地贫基因型17例,其中泰国缺失型(--^THAI/αα)5例,菲律宾缺失型(--^FIL/αα)2例,α^ΔCD303例,α珠蛋白基因拷贝数增加(ααα^anti3.7或ααα^anti4.2)5例,并且发现2例新的α-地贫突变,即α^ΔCD272-279delAGCTTCGG和CD167-169insT。在8例β-地贫特征个体中检出罕见β-地贫基因型Poly A(A>G)2例,-90(C>T)3例,CD37(TGG>TAG)1例,IVS-I-2(T>A)1例,另外还鉴定出1例新的缺失型β-地贫基因(缺失位置为ch11:5,246,000-5,250,500,缺失长度为4kb左右)。结论对未检出常见地贫突变但血液学表型阳性个体进行深度分析,既可提高地贫基因的检出率,有利于遗传咨询和产前诊断,又可能发现新的地贫突变,丰富了中国人群的地贫基因突变谱。