浆膜腔脱落细胞学制片方法质量控制的对比研究

<正>细胞病理学自诞生以来,以其简单、易行、安全、经济、痛苦少、诊断快、准确率高[1]等优点,被广泛应用,现已成为一项重要的诊疗技术。对于细胞学诊断医师而言,优质的细胞学制片至关重要,是做出正确诊断的关键所在。但目前由于技术原因导致细胞学制片质量不佳,直接影响了细胞学诊断的开展。本实验主要对浆膜腔积液细胞学检查技术进行对比研究,从最易出现问题的(标本保存、制片、固定)细节入手,探讨不同因素对细胞学及其细胞蜡块免疫组化检查质量     

细胞涂片免疫组化制片固定液固定效果的对比研究

细胞涂片免疫组化制片一般采用95%乙醇、乙醇和乙醚混合液、丙酮、甲醇、Bouin液、Zenker液等固定液,但标记阳性率并不高.本研究对几种常用固定液进行了对比研究,结果显示,4%中性甲醛组和未固定组较为理想,表达率较高,显色较清晰,值得推广应用.     

朗格汉斯细胞组织细胞增生症免疫表型及鉴别诊断

目的 观察朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）的组织形态学和免疫表型，以提高对此病变的诊断和鉴别诊断能力。方法 复习曾病理诊断为“嗜酸性肉芽肿”（包括诊断为组织细胞增生X和Hand-Schuller-Christian病）病例，按WHO（2001）造血与淋巴组织肿瘤分类中描述的组织形态学标准观察HE切片。并对病例进行随访。用单克隆抗体CD1a、S100、CD68、CD21、CD35、CD31、CD34、CD20、CD3、CD117、CD15、CD30、AE1／AE3、bcl-2、p53和ki-67进行免疫组化染色。结果 19例“嗜酸性肉芽肿”中有11例被证实为LCH，3例为淋巴结Kimura病，2例为淋巴瘤，3例为慢性炎症。误诊率高达42．1％。11例LCH中男女之比为4．5：1（1～22岁），平均年龄10岁；9例为骨单发病变，其中颅骨3例、长骨3例、短骨1例、其他扁骨2例；另1例为骨多发性病变（Hand—Schuller-Christian病）；1例为皮肤病变。所有病例的肿瘤CD1a和S-100均（＋），不同程度表达CD68；6例CD31弱（＋），1例AE1／AE3（＋），4例表达Ki-67（＋）（阳性率5％-10％），2例p53弱（＋），其余抗体染色均（-）。随访8例均存活。结论 诊断LCH的关键是根据具有表达CD1a和S-100的lanserhans细胞，部分病例可表达CD31，个别病例表达AE1／AE3。病理诊断应与霍奇金淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤、Kimura病、血管淋巴细胞增生伴嗜酸细胞增多、恶性黑色素瘤和炎症进行鉴别。     

骨髓涂片免疫组化在急性淋巴细胞白血病中的应用

目的：分析骨髓涂片免疫组化在急性淋巴细胞白血病诊断中的应用价值.方法：采用骨髓涂片免疫组化及静脉血流式细胞检测两种方法对20例急性淋巴细胞白血病细胞进行免疫表型分析, 20例健康志愿者为阴性对照,对两种方法所测结果进行一致性检验.结果：骨髓涂片免疫组化与外周血流式细胞检测结果有较好的一致性（Kappa=0.92）.结论：骨髓免疫组化可以对急性淋巴细胞白血病免疫分型有一定的价值.     

成人泛发性朗格汉斯细胞组织细胞增生症多系统受累临床及病理特征分析

目的探讨成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症（Langerhans Cell Histiocytosis,LCH）多系统受累临床病理特征。方法报道1例LCH累及结肠和肝脏病案,并回顾相关文献,总结LCH的发病机制、诊断标准及治疗方案。结果该病例在临床表现的基础上通过免疫组化CD1a（＋）、S-100（＋）以及病理检查电镜发现Birbeck颗粒得以证实,达到了三度确诊标准。结论LCH是一组临床表现不同的疾病,单核巨噬细胞在不同器官和组织中异常反应性增殖。     

细针穿刺细胞块石蜡包埋切片技术联合CK19、CD56、Galectin-3、 HBME-1检测在甲状腺结节诊断中的临床意义

目的 探讨细针穿刺细胞块石蜡包埋切片技术联合人骨髓内皮细胞标记物-1(H BME-1)、细胞角蛋白19(CK19)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、CD56检测在甲状腺结节诊断中的临床意义.方法 选取2018年7月至2020年5月于该院进行甲状腺结节细针穿刺病理检查的196例患者为研究对象,根据制片方法不同分为细胞涂片组98例,细胞块石蜡包埋切片组98例.细胞块石蜡包埋切片组中26例进行了CK19、CD56、Ga-lectin-3、HBME-1免疫组织化学染色.以术后病理检查结果为"金标准",分析细针穿刺标本的不同制片方法在甲状腺结节诊断中的价值.结果 制作的细胞块石蜡包埋切片中可清楚观察到细胞排列方式及组织结构,染色鲜艳、定位准确、背景清晰.甲状腺乳头状癌HBME-1阳性率为93.75％,CK19阳性率为87.50％,Galectin-3阳性率为81.25％;滤泡性腺瘤CD56阳性率为100.00％.细胞涂片组的检测准确率为71.43％,低于细胞块石蜡包埋切片组的95.92％,且良性符合率和恶性符合率也均低于细胞块石蜡包埋切片组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺细针穿刺细胞块石蜡包埋切片技术联合CK19、CD56、Galectin-3、HBME-1检测能提高甲状腺结节病理诊断的准确性.     

骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症22例临床病理分析

目的 探讨骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）的临床病理和免疫组化特征，分析需要进行鉴别诊断的疾病。方法 收集22例组织学证实为骨LCH的病例，分析总结其临床及病理学特征，并进行免疫组化染色观察。结果 本组患者年龄2～37岁，儿童比成人多见。任何部位的骨组织均可受累。临床以局部疼痛及肿胀为主要表现，X线表现不一。组织病理学检查示受累骨组织可见形态特殊的组织细胞，即朗格汉斯细胞组织细胞呈不同程度增生，同时伴有数量不等的嗜酸细胞、淋巴细胞、中性粒细胞及破骨样巨细胞。免疫组化染色CD1a和S-100（＋），部分CD68（＋）。结论 骨LCH的病因尚未明确，其组织病理学上具有特征性表现。需要与骨髓炎、骨肿瘤以及其他组织细胞增生性疾病鉴别，免疫组化染色CD1a、S-100和CD68等标记对确诊有帮助。多数孤立性骨LCH患者预后良好，但可有少数病例复发。     

信息动态

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,发病率居妇科肿瘤第二位.从宫颈上皮内瘤变(CIN)到宫颈浸润癌是一个连续的发展过程,因此,早期筛查在宫颈癌的防治工作中显得尤为重要.但在病理诊断工作中,老年性宫颈萎缩性改变、鳞状上皮化生及鳞状上皮良性增生与上皮内瘤变的鉴别常存在一定困难,宫颈上皮内瘤变级别判定也尚缺少客观依据.近来,国际上提出一种全新的分子标记物概念,即用免疫组化双染法在宫颈上皮细胞或组织中同时检测p16和Ki-67的过度表达,作为HPV感染引起的细胞周期失调的整合标记物.本研究首次在国内将这种新型p16、Ki-67双染技术应用于宫颈病变组织的病理诊断中,探讨其应用价值.     

针吸标本细胞块在免疫组化染色方法的探讨

目的探讨针吸标本细胞块通过免疫组化方法进行进一步诊断的方法。方法将细胞块制作方法与免疫组化染色方法相结合。结果细胞块行免疫组化染色其效果与活检标本完全相同。结论细胞块行免疫组化染色方法可行,明显提高了针吸病理的诊断率,已成为细胞学检查非常实用的实验技术。     

细胞学涂片及其联合细胞块免疫组化在超声内镜下细针穿刺活检术中的应用价值

目的探讨细胞学涂片及其联合细胞块免疫组化在超声内镜下细针穿刺活检术(EUS-FNA)中的应用价值。方法收集因占位性疾病行EUS-FNA的患者60例,将细胞学涂片及其联合细胞块免疫组化结果与手术病理及随访预后结果比较。结果 EUS-FNA下穿刺物细胞学涂片检查对肿瘤性占位的阳性检出率为78.6%(44/56),特异度为50.0%(2/4),准确度为76.7%(46/60);19例患者同时进行了细胞学涂片联合细胞块免疫组化检查,其对肿瘤性占位的阳性检出率为94.7%(18/19),准确度为94.7%(18/19),两者在该19例患者中对肿瘤性占位的检出率差异无统计学意义(P=0.250)。但在明确肿瘤性占位病理类型方面,细胞学涂片联合细胞块免疫组化检查优于单独细胞学涂片检查。结论在EUS-FNA下,细胞学涂片及其联合细胞块免疫组化检查对肿瘤性占位的检出率相当,联合细胞块免疫组化检查在明确病理类型上更有优势,更能指导后续治疗。     

天花消灭后的全球应对

1 天花消灭情况天花是由天花病毒引起的一种致死性疾病.1980年,在开展了具有历史意义的全球监测和接种运动后,世界卫生大会宣布全球根除天花——目前唯一一种消灭的传染病.当1948年世界卫生组织(WHO)成立时,天花仍然在全球广泛流行,尽管努力防控,到20世纪60年代,全球仍然有33个国家流行天花,大多数为非洲亚撒哈拉国家、巴西和东南亚,每年病例数估计为1000万～ 1500万例,死亡200余万例.1967年第20次世界卫生大会决议开展天花消除计划.通过WHO的强力领导和全球10年的努力,1977年索马里报告了最后1例天花病例.     

《护士进修杂志》投稿须知

正《护士进修杂志》为国内外公开发行的护理科技期刊,由全国护理界精英担任编委,根据高等院校护理系教学大纲组编稿件,以指导临床实践、进修提高、知识更新、新颖实用为宗旨,主要以各级护理人员及护理院校师生为读者对象。创刊以来,曾多次被评为国家及省优秀科技期刊,并连续被国家权威机构确定为我国自然科学与技术科学领域的中文核心期刊及中国生物医学核心期刊;中国期刊方阵期刊;国家新闻出版署双效期刊;被列入中国科技论文统计源     

信息动态

王今达教授1925年5月10日出生于北京市,1945年毕业于北京大学医学院医疗系,先后在北京同仁医院、开滦煤矿林西矿务局医院工作.1949年来到天津市天和医院(天津市第一中心医院前身)工作.曾作为国际医防26队队长赴朝鲜参加抗美援朝.2008年4月因病在天津市第一中心医院逝世.     

呼吸强化训练对颈髓损伤急性期患者肺功能的影响

目的观察脊髓损伤患者应用呼吸强化训练改善肺功能的临床效果。方法 60例颈髓损伤患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组行常规呼吸训练,观察组在常规呼吸训练的基础上借助呼吸器进行呼吸强化训练2次/d,连续训练4周。比较两组肺功能状况及肺部感染发生情况。结果 4周后,观察组肺功能指标肺活量、第1秒用力呼气量比对照组高(P0.05),肺部感染发生率低于对照组(P0.05)。结论应用呼吸强化训练能有效改善颈髓损伤急性期患者肺功能,减少肺部感染等并发症。     

VHL综合征患者康复治疗1例报告

VHL综合征(Von Hippel-Lindau syndrome),是一种临床上极为罕见的常染色体显性遗传性疾病,研究发现86％-100％的VHL病相关性血管网状细胞瘤患者存在VHL基因异常[1].其临床主要表现为视网膜血管母细胞瘤、脑血管母细胞瘤、胰腺囊肿、肾细胞癌和(或)多发性肾囊肿、肾上腺嗜铬细胞瘤等[2]. 1 病例资料 患者,52岁,男性,银行职员,因“双下肢活动不能半年”入住我科行康复治疗.该患者在20多岁时即出现膀胱结石、肾结石,并行手术治疗,后来在其读书、工作期间逐渐出现视力模糊、肢体无力、心慌、食欲下降等一系列症状,并多次住院治疗,在住院过程中,检查发现多器官病变,如胰腺囊肿、肾癌、肝脏囊肿、视网膜变性、脑血管细胞瘤、脊髓血管细胞瘤、脊髓损伤、睾丸癌等,并多次行手术治疗,主要包括脑血管及脊髓血管细胞瘤手术、右肾摘除术、左肾肿瘤剜除术、左侧睾丸及附睾摘除术、肾结石、膀胱结石取出术等手术.     

中医辨证施护对肾病综合征合并感染患者的护理效果

肾病综合征属水肿范畴,病机主要为肺脾肾三脏气化功能失调,尤以脾肾阳虚、气虚为主,主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿等,可并发感染、静脉血栓、营养不良、急性肾衰竭等.中医认为人体本身与自然界具有统一性且相互关联,疾病的发生、发展是阴阳失调、邪正斗争的过程,内因起主要作用,自然、环境也有一定的影响.因此,本研究根据不同临床证型,运用中医辨证施护理论来制定不同的护理方案,以更好地改善患者的临床症状、使患者生活质量有所提高,现报道如下.     

信息动态

糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的并发症之一.我国的发病率亦呈上升趋势,目前已成为终末期肾脏病的第2位原因,仅次于各种肾小球肾炎.杨浦区控江医院内科与检验科合作,从2014～2015年对临床医生确诊的120例糖尿病患者进行尿微量清蛋白(mALB)和血清胱抑素C(Cys-C)进行检测,并对结果进行比较分析,现报道如下.