全身麻醉手术中知晓发生率的调查与分析

目的对全身麻醉手术中知晓的发生情况进行调查与分析。方法选择2010年1月-2011年12月来我院择期予以手术的1856例患者为研究对象,均予以全身麻醉,记录术中知晓发生的详细情况,对其影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果本组1856例患者共15例发生术中知晓,发生率为0．81％。术中知晓发生时期以维持期最多。占86．67％。不同科室中以妇科术中知晓发生率最高为2．03％,其次为耳鼻咽喉科为0．63％,再次为泌尿外科为0．54％。性别、年龄、是否使用阿片类镇痛剂、是否气管插管方式是影响术中知晓发生的危险因素,是否术前用药则是其保护因素。结论术中知晓好发于维持期,在多种择期手术者散发。为降低术巾知晓的发生率应注意女性患者,术前应充分用药,避免使用阿片类镇痛剂、行气管捕管。     

小儿全麻术中知晓的调查与分析

目的 调查小儿全麻术中知晓发生率的情况,并分析导致术中知晓发生的可能原因.方法 随机选择进行全身麻醉手术的患儿2000例,于术后第2天对患儿术中知晓发生情况进行问卷调查,并采用方差分析、X2检验等统计方法分析与术中知晓与性别、年龄、体质量、是否使用肌松药、麻醉方法等是否存在关联.结果 在随访的2000例患儿中,有肯定知晓16例(0.8%),可疑知晓34例(1.7%),无知晓1950例(97.5%).3组患儿使用肌松药与否、麻醉方法会影响术中知晓的发生,且使用肌松药、行气管插管时更易发生术中知晓,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 我国小儿全麻术中知晓的发生率较高,在多种手术中均有发生,且使用肌松药、行气管插管能明显提高其发生率.     

全身麻醉病人术中知晓的调查分析

目的调查全身麻醉下行择期或限期手术病人的术中知晓发生率,分析可能引起术中知晓的原因。方法随机选择接受全身麻醉的择期或限期手术病人500例,于术后1d及4d对病人是否存在术中知晓行问卷调查,对存在术中知晓的病人记录感知觉,采用多元回归分析可能影响术中知晓的因素。结果共10例(2.0%)病人存在术中知晓,其中1例病人对手术过程有明确的描述,另9例患者仅述及手术期间做梦,无痛觉及其他感知觉。而病人的性别、年龄、体重、ASA分级、麻醉前用药、麻醉方法、手术时间、手术类型、术中循环状态对术中知晓的发生无显著影响。结论术中知晓在多种类型手术中均有发生,无确切的因素可影响术中知晓的发生。     

探讨全身麻醉术中知晓的发生率及相关因素分析

目的探讨分析全身麻醉后患者出现术中知晓的发生率以及导致出现该状况的主要因素。方法选取2016-2017年某院收治的198例行全身麻醉手术患者作为此次研究对象,术后对患者以问卷调查的方式统计术中知晓的情况,并根据数据对相关影响因素进行分析。结果根据术后的问卷统计,术中共有1例患者出现术中知晓的情况,其发生率为0.5%。其中术中患者性别、插管困难以及ASA分级为导致术中知晓的主要影响因素。结论根据此次研究结果发现,全身麻醉手术患者出现术中知晓的发生率较低,而导致出现术中知晓的主要原因是由于患者的性别、ASA分级和术中插管困难,以期为麻醉工作提供参考,避免出现麻醉引起的严重后果。     

全身麻醉经口气管插管下颈椎后路手术后Tapia综合征的发生及其相关因素

目的:分析全身麻醉经口气管插管下行颈椎后路手术后出现Tapia综合征的发生率及相关的危险因素。方法:回顾性分析2018年6月至2021年5月北京大学第三医院骨科在全身麻醉经口气管插管下行颈椎后路手术后出现Tapia综合征的脊髓型颈椎病和颈椎后纵韧带骨化症患者的临床资料。选取相同手术类型、主刀医生、年龄及性别作为匹配因素...     

全身麻醉气管插管患者术后肺炎发生的影响因素

目的：探讨全身麻醉气管插管患者术后肺炎发生的影响因素。方法：回顾性分析2017年3月至2021年3月该院采取全身麻醉气管插管的238例手术患者的临床资料,根据患者术后是否发生肺炎分为肺炎组和非肺炎组,收集两组患者的临床资料,对导致全身麻醉气管插管患者术后肺炎发生的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果：238例全身麻醉气管插管患者中,术后发生肺炎31例,发生率为13.0%;单因素分析结果显示,肺炎组的年龄、体质量指数、吸烟史、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、急诊手术、低蛋白血症、手术时间与非肺炎组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;肺炎组的性别、饮酒史、高血压、心功能分级、ASA分级、贫血、插胃管、肝功能异常、肾功能异常、术中出血量、手术部位与非肺炎组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;Logistic回归分析结果显示,年龄、体质量指数、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病、急诊手术、低蛋白血症、手术时间均为影响全身麻醉气管插管患者术后肺炎发生的独立危险因素（OR>1,P<0.05）。结论：年龄、体质量指数、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病、急诊手术、低蛋白血症...     

维库溴铵预给法在全身麻醉下气管内插管术中的应用

[目的 ]观察维库溴铵预给法在全身麻醉诱导时的气管内插管时间 .[方法 ]给予静脉麻醉药使病人安静入睡之前 ,先静脉注射 0 0 3mg/kg维库溴铵 ,然后给予静脉麻醉药 ,病人入睡后再静脉注射0 1mg/kg维库溴铵 .[结果 ]预给法可缩短肌肉松弛药的起效时间 ,使全身麻醉诱导插管时间提前 6 0～ 80s.[结论 ]维库溴铵的预给法不仅可缩短肌肉松弛药的起效时间 ,而且可缩短气管内插管时间 ,接近于琥珀胆碱快速诱导气管内插管的起效时间 ,因而在麻醉诱导插管时可替代琥珀胆碱使用 .     

500例患儿麻醉后躁动的多因素分析

目的：分析该院2年500例患儿麻醉手术后躁动发生的影响因素。方法该院A S A分级为Ⅰ～Ⅱ级的500例患儿,根据麻醉手术后苏醒的躁动情况分为躁动组和非躁动组。对患儿年龄、性别、体质量、术前焦虑分级、所患疾病种类、ASA分级、麻醉用药种类及剂量、插管、麻醉时间、停药后患儿苏醒时间、患儿苏醒后躁动情况做Logistic回归分析。结果500例患儿,术后躁动153例,占总数的30．6％;Logistic回归分析得出患儿年龄较大、性别、应用氯胺酮等项目回归系数为负,患儿体质量、术前焦虑分级、七氟醚麻醉、插管等项目回归系数为正;ROC曲线下面积为0．850。结论患儿体质量、术前焦虑分级、气管插管、七氟醚麻醉可以增加患儿麻醉手术后躁动发生率,而患儿年龄较大、女性患儿、应用氯胺酮可以减少麻醉手术后躁动发生率。     

老年患者气管插管全身麻醉后下呼吸道感染相关因素分析及预防

目的：探讨气管插管全身麻醉患者术后下呼吸道感染的相关因素及预防方法。方法手术中接受气管插管全身麻醉的老年患者459例,分析老年患者气管插管全身麻醉发生下呼吸道感染的相关危险因素。结果459例气管插管全身麻醉老年患者发生下呼吸道感染62例,发生率为13．51％。痰培养出病原菌117株,主要病原菌为肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,其构成比分别为26．50％、22．22％、17．09％和15．38％。单因素分析显示,患者感染与性别、年龄、慢性心血管疾病以及糖尿病无相关性（P ＞0．05）,与吸烟史、慢性呼吸系统疾病、麻醉持续时间及术后拔管时间有关（P ＜0．01）。Logistic 回归分析显示老年患者气管插管全身麻醉发生下呼吸道感染的危险因素为吸烟、慢性呼吸系统疾病、患者麻醉持续时间及术后拔管时间（P ＜0．05）。结论老年患者气管插管全身麻醉后下呼吸道感染与患者吸烟、慢性呼吸系统疾病、麻醉持续时间≥3h 以及术后拔管时间≥2h 有关,应根据以上危险因素对呼吸道感染这一并发症进行有效防治。     

阿片类药物在产科全身麻醉中的应用

对于大多数手术来说,插管前应用阿片类药物可以减轻机体对气管插管的应激~([1]).由于阿片类药物可通过胎盘引起新生儿呼吸抑制,故剖宫产手术全身麻醉诱导时一般不主张使用.然而不用阿片类药物的剖宫产全身麻醉诱导后的气管插管可使母体血流动力学波动较大,可能会给产妇带来一定危害,另外伤害性刺激可引起子宫血管收缩,减少子宫血流和胎盘灌注.     

经可视喉罩与喉镜气管插管对患者血流动力学的影响

目的 比较可视性气管插管型喉罩通气道(LMA CTrachTM)与喉镜经口气管插管对全身麻醉患者血流动力学的影响.方法 福建泉州市儿童医院2009年1-8月美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期妇科手术患者60例,数字随机法分为Ctrach(C)组和喉镜(D)组,每组30例,经常规静脉诱导后行气管插管.监测麻醉诱导前(基础值)、监测麻醉诱导后、气管插管即刻和气管插管后3 min内的血压(BP)和心率(HR)变化.结果 C组的平均气管插管操作时间较D组明显延长.气管插管后两组的BP和HR均比麻醉诱导后明显升高.D组在气管插管即刻和插管后HR较基础值显著升高;C组在气管插管即刻和气管插管后的BP和HR与基础值均差异无统计学意义.气管插管即刻和气管插管后,D组的BP、HR显著高于C组(P<0.05).结论 全身麻醉下采用LMA CTrachTM气管插管比喉镜插管对血流动力学影响更为平稳.     

GlideScope视频喉镜与光导纤维支气管镜经口气管插管对血流动力学影响的比较

目的比较全身麻醉诱导后采用GlideScope视频喉镜(GSVL)和光导纤维支气管镜(FOB)经口气管插管对血流动力学的影响。方法施择期整形外科手术患者57例,随机分为GSVL组(n=29)和FOB组(n=28)。在常规静脉麻醉诱导后实施气管插管操作。监测麻醉诱导前、后,气管插管时和气管插管后1、2、3、4、5min的血压和心率变化。结果GSVL组与FOB组气管插管时间差异无显著性(P>0·05)。气管插管后两组患者的血压和心率均比麻醉诱导后明显升高,但血压最大值未超过麻醉诱导前水平,而心率最大值较麻醉诱导前显著升高。两组在观察期各对应时间点的血压和心率及血压和心率最大值差异均无显著性(P>0·05)。结论GSVL经口气管插管可引起与FOB经口气管插管相同程度的心血管系统应激反应。     

Comparative study of hemodynamic responses to orotra- cheal intubation with intubating laryngeal mask airway and direct laryngoscope

Intubating laryngeal mask airway (ILMA) is a new device specially designed for blind orotracheal intubation.1-2 It offers several advantages over direct laryngoscope (DLS). In order to bring the glottis into the line of sight, tracheal intubation by using DLS requires distortion of surrounding oropharyn- golaryngeal structures inevitably. However, as we all know, it is impossible to distort oropharyngolaryngeal structures adequately and to exposure the glottis clearly in some cases. Anatom…     

Upsher喉镜与直接喉镜经口气管插管对血流动力学的影响

目的比较Upsher喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管对血流动力学的影响。方法将50例ASAⅠ～Ⅱ级、实施择期整形外科手术的患者随机分为Upsher喉镜(U)组(n=25)和Macintosh直接喉镜(M)组(n=25),常规静脉麻醉诱导后分别采用Upsher喉镜或Macintosh直接喉镜实施经口气管插管操作,监测麻醉诱导前后、气管插管时和气管插管后5min内的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和心率-收缩压乘积(RPP)的变化,并记录气管插管时间。结果两组患者的气管插管时间差异无显著性(P>0.05)。麻醉诱导后两组患者的血压和RPP比麻醉诱导前显著降低(P<0.05);气管插管时的血压和RPP比麻醉诱导后显著升高(P<0.05),持续1～2min后逐渐降低至麻醉诱导后水平。观察期两组患者的血压升高幅度均未超过麻醉诱导前水平(P>0.05),但HR的最大值显著升高(P<0.05)。M组RPP的最大值比麻醉诱导前显著升高(P<0.05),而U组差异无显著性(P>0.05)。观察期各对应时间点的血压、HR和RPP在两组间差异无显著性(P>0.05)。结论Upsher喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管可产生相似的心血管反应。临床常用的全身麻醉诱导用药剂量能有效抑制两种喉镜经口气管插管引起的加压反应,但不能抑制其引起的心率增快反应。与Macintosh直接喉镜相比,Upsher喉镜在预防经口气管插管的心血管系统应激反应方面无明显优越性。     

Comparative study of hemodynamic responses to orotra- cheal intubation with intubating laryngeal mask airway

Background Intubating laryngeal mask airway （ILMA） offers a new approach for orotracheal intubation and is expected to produce less cardiovascular stress responses. However, the available studies provide inconsistent results. The purpose of this study was to identify whether there is a clinically relevant difference in hemodynamic responses to orotracheal intubation by using ILMA and direct laryngoscope （DLS）. Methods A total of 53 adult patients, ASA physical status I-II, scheduled for elective plastic surgery under general anesthesia requiring the orotracheal intubation, were randomly allocated to either DLS or ILMA groups. After a standard intravenous anesthesia induction, orotracheal intubation was performed. Noninvasive blood pressure and heart rate were recorded before （baseline values） and after anesthesia induction （post-induction values）, at intubation and every minute for the first 5 minutes after intubation. The data were analyzed using Chisquare test, paired and unpaired Student＇s t test, and repeated-measures analysis of variance as appropriate. Results The mean intubation time in the ILMA group was longer than that in the DLS group （P〈0.05）. The blood pressure and heart rate increased significantly after intubation in the two groups compared to the postinduction values （P〈0.05）, but the maximum value of blood pressure during the observation did not exceed the baseline value, while the maximum value of heart rate was higher than the baseline （P〈0.05）. During the observation, there were no significant differences in blood pressure and heart rate among each time point and in the maximum values between the two groups. Conclusions Orotracheal intubations by using ILMA and DLS produce similar hemodynamic response. ILMA has no advantage in attenuating the hemodynamic responses to orotracheal intubation compared with DLS.     

改良法与常规法GlideScope视频喉镜经口气管插管的比较

目的:通过与常规法比较,评估改良法GlideScope~(R)视频喉镜经口气管插管在操作和患者血流动力学改变上有无优势.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄21～53岁、拟在经口气管插管全身麻醉下施择期腹部外科手术的60例患者,随机分为常规组和改良组,每组30例.常规全麻诱导,常规组按照先置入GlideScope~(R)视频喉镜镜片,再置入气管导管的顺序经口气管插管,改良组按照先置入气管导管,再置入GlideScope~(R)视频喉镜镜片的顺序经口气管插管,记录气管插管操作时间,记录诱导前、诱导后、气管插管时和插管后1、3 min的血压及心率变化.结果:改良组的操作时间短于常规组;两组在气管插管时均引起血压和心率的上升,但两组间比较无统计学意义.结论:改良法能改善GlideScope~(R)视频喉镜经口气管插管的操作简便性,但还不能改善其对血流动力学的影响.     

婴幼儿全身麻醉苏醒期呼吸系统不良事件的相关因素分析

目的:分析3岁以下小儿行全身麻醉后苏醒期呼吸系统不良事件的相关因素,以期为临床麻醉安全提供指导。方法:收集遵义医学院附属医院择期手术患儿80例,对于可能造成呼吸系统不良事件的相关因素进行定义,包括:年龄、性别、手术季节、手术部位、麻醉方式、是否合并上呼吸道感染病史(upper respiratory Infection,URI)、是否腹腔镜手术。不良事件包括:咳嗽、多痰、声音嘶哑、Sp O2<90%、喉痉挛、支气管痉挛。监测并记录基础生命体征以及麻醉苏醒期不良事件的发生情况。结果:术前合并URI的患儿较术前未合并URI的患儿呼吸系统不良事件的发生率高,差异有统计学意义(46.2%vs16.4%,P=0.043)。术前合并URI的患儿,发生两种及以上呼吸系统不良事件的风险增加OR=9.844,95%CI=2.182~44.408。结论:术前合并URI会增加婴幼儿全身麻醉苏醒期呼吸系统不良事件的发生率,而年龄、性别、手术季节、手术部位、麻醉方式、是否腹腔镜手术并不是其独立影响因素。     

哮喘患者麻醉方案的可行性研究

目的 探讨哮喘病患者硬膜外麻醉联合无阿片类镇痛药全身麻醉能否有效预防术中哮喘的发作。 方法 选取年龄30 ～ 60 岁、美国麻醉医师协会分级Ⅱ、Ⅲ级并有支气管哮喘的肺部病变患者50 例，随机分 为采用常规气管插管的对照组和采用硬膜外麻醉联合无阿片类镇痛药全身麻醉的实验组。麻醉后采集患者麻 醉前（T0）、诱导后插管前（T1）、气管插管即刻（T2）、插管后5 min（T3）、清醒准备拔管时（T4）及拔管后 5 min（T5）各时点的生命体征，进行统计学分析。结果 两组患者在不同时点的SpO2、BIS 比较有差异（P <0.05）； 两组患者Ppeak 比较有差异（P <0.05），实验组Ppeak 比对照组低，两组的Ppeak 变化趋势有差异（P <0.05）。 对照组术中哮喘发作、清醒后耐受气管导管及清醒后切口疼痛患者较实验组多（P <0.05）。两组患者术后挣 扎躁动、术中知晓人数及术后咽喉部疼痛不适等指标比较无差异（P >0.05）。结论 硬膜外麻醉联合无阿片 类镇痛药全身麻醉能获得较好的麻醉效果，可降低术中哮喘的发生率，并能安全地应用于哮喘患者。