云南省７９３４例农村育龄人群乙型肝炎病毒 标记物血清学筛查检测结果分析

摘要：目的　了解云南省三个县７９３４例农村育龄人群乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阳性率和乙肝病毒感染状 况,为干预措施提供科学依据。方法　用ＥＬＩＳＡ 法筛查云南省石屏县、大关县、西盟县７９３４ 例血清样 本,采用描述性流行病学研究方法分析育龄人群中ＨＢｓＡｇ 阳性率和乙肝病毒感染状况。结果　三个县 ７９３４ 例,ＨＢｓＡｇ阳性人数４６３ 例, 阳性率为５．８４％, 西盟县阳性率１２．３８％、大关县５．２９％、石屏县 ３．３３％,男性阳性率为７．３３％,女性阳性率为４．９０％,三县之间和男女性别之间差异有统计学意义。单独 乙肝表面抗体（ＨＢｓＡｂ）阳性１６４６例,构成比２０．７５％,ＨＢｓＡｂ阳性及合并其他阳性２５９４ 例,构成比 ３２．６９％较全国流行率低。共出现ＨＢＶ 血清学标志物组合模式１９ 种, 其中排在前六位的是：ＨＢｓＡｇ、 ＨＢｓＡｂ、乙肝ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）、乙肝Ｅ 抗体（ＨＢｅＡｂ）、乙肝核心抗体（ＨＢｃＡｂ） 均阴性,共４７７２ 例, 构成比为６０．１５％;ＨＢｓＡｂ 为阳性其余四项阴性, 共１６４６ 例, 构成比为２０．７５％;ＨＢｓＡｂ、ＨＢｅＡｂ、 ＨＢｃＡｂ 为阳性, ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ 为阴性, 共４９９ 例, 构成比为６．２９％; ＨＢｓＡｂ、ＨＢｃＡｂ 为阳性, ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｂ、ＨＢｅＡｇ 为阴性, 共３６７ 例, 构成比为４．６３％; ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｂ、ＨＢｃＡｂ 为阳性, ＨＢｓＡｂ、ＨＢｅＡｇ 为阴性, 共２１６ 例, 构成比为２．７２％; ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃＡｂ 为阳性, ＨＢｓＡｂ、 ＨＢｅＡｂ 为阴性,共１３３ 例,构成比为１．６８％。结论　准备怀孕的易感人群应当给予宣传教育,孕前接种乙 肝疫苗;阳性人群要积极配合做好确诊和治疗等工作,从而预防和控制乙肝的传播。 关键词：育龄人群;乙型肝炎;流行;云南省 中图分类号：Ｒ４４６．６　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１７）０１ ００３１ ０４     

新生儿乙型肝炎疫苗免疫的远期效果考核(11年随访结果)

目的　研究新生儿乙型肝炎（ 乙肝） 疫苗接种的远期效果和加强免疫的必要性。方法　对上海市南市区１９８６ 年出生时接种乙肝疫苗的儿童至少隔年随访一次,抽血检测ＨＢｓＡｇ、抗－ ＨＢｃ 和抗－ ＨＢｓ。在第５ 年,对同年出生但未接种过乙肝疫苗的邻近行政区儿童进行调查,以此作为外对照计算疫苗的远期保护效果。结果　１１ 年ＨＢｓＡｇ 阳性率在０ ．４６ ％ ～０．９８ ％ 之间,平均０．７０ ％ （２５／３ ５７８） ,大大低于免前本底对照和外对照,而且没有随免后时间的延长而升高的趋势。同外对照相比首针接种后５ 年的保护效果为８５ ．４２ ％ （９５％ 可信区间：７０ ．１１ ％ ～１００％ ）。结论　新生儿首针接种后１１ 年内无加强免疫的必要,是否或何时加强,尚需进一步随访。     

两种基因工程乙肝疫苗加强接种的免疫效果研究

目的：探讨两种基因工程乙肝疫苗加强接种的免疫效果。方法：选择２４４名５２～６０月龄出生时已全程接种乙肝疫苗的儿童,检测ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｃ、ＡＬＴ及抗－ＨＢｓ滴度,随机分Ａ、Ｂ两组,分别加强接种一针重组酵母基因乙肝疫苗、细胞产基因工程乙肝疫苗,均为５μｇ,一月后复查抗－ＨＢｓ滴度。结果：Ａ、Ｂ两组加强后抗－ＨＢｓ阳转率分别为９６．７７％、１００％,ＧＭＴ较加强前分别上升１０．７１、１２．２６倍,     

农村新生儿乙型肝炎疫苗免疫后10年的效果观察

为了解新生儿乙肝疫苗免疫后抗－ＨＢｓ持久性及远期保护效果,从１９８６年开始,结合农村计划免疫给新生儿接种３针１０μｇ／ｍｌ血源乙肝疫苗,对免疫后首次检测ＨＢｓＡｇ阴性的７６２名免疫儿童进行了最长１０年的追踪观察。结果（１）母亲ＨＢｓＡｇ阴性儿和阳性儿的抗－ＨＢｓ阳性率以Ｓ／Ｎ值≥２．１标准计算,分别从免疫后第１年９４．４４％和８４．２１％降至第１０年５０．２４％和３４．７８％,均呈逐年下降趋势;抗－ＨＢｓＳ／Ｎ值的ＧＭＴ由第２年的３１．６２和２３．９９降至第１０年的３．０９和２．５１,下降更为明显,且ＧＭＴ以免疫后３～５年下降最快,而抗－ＨＢｓ阳性率则以９～１０年下降最快。（２）母亲ＨＢｓＡｇ阴性儿６８８名,共观察了３５５９．０人年,出现５例ＨＢｓＡｇ阳转者,ＨＢｓＡｇ年阳转率０．１４％;母亲ＨＢｓＡｇ阳性儿７４名,共观察了４５６．５人年,出现１例ＨＢｓＡｇ阳转者,ＨＢｓＡｇ年阳转率０．２２％,出现的６例ＨＢｓＡｇ阳转者均未形成慢性携带状态。与乙肝疫苗免疫前同龄ＨＢＶ易感儿童ＨＢｓＡｇ年阳转率４．２７％相比,乙肝疫苗对母亲ＨＢｓＡｇ阴性儿和阳性儿的ＨＢｓＡｇ阳转保护率分别为９６．７２％和９４．８５％。     

新生儿乙肝疫苗免疫后15年效果观察

「目的」了解新生儿乙肝疫苗免疫后抗－ＨＢｓ消长动态及远期保护效果。「方法」从１９８６年开始，每隔１～２年，采取整群随机方法对湘潭随机方法对湘潭市区１９８５～１９８８年出生的新生儿接种乙肝疫苗后的效果随访一次，采血检测ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｓ和抗－ＨＢｃ。「结果」１５年共观察儿童５００６名，各次观察的ＨＢｓＡｇ携带率为０．６３％～２．３２％，平均携带率为１．３８％。明显低于免疫前同一人群的１０．３３％，保护率为８６．６５％（９５％可信区间为７２．１３％～１００．００％）。全程免疫后抗－ＨＢｓ的阳性率及几何平均滴度（Ｇ）高峰值均出现在首针接种后７～１２个月，此后随着时间的推移而逐渐下降，但免疫后１５年的儿童中仍有４５．３１％的个体抗－ＨＢｓ的ｍＩｕ／ｍｌ值〉１０．０，Ｇ值为２７．９５ｍＩｕ／ｍｌ，且ＨＢａＡｇ和抗－Ｈ     

HBsAg阳性母亲新生儿乙型肝炎疫苗免疫后HBsAg阳性状况的长期随访

为了解乙型肝炎疫苗免疫后，免疫儿童中ＨＢｓＡｇ阳性者的来源、变化动态及再感染的转归，选取４５５例ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅＡｇ双阳性母亲的新生儿作为观察对象，进行了平均７．４年的随访。结果首次检查有６３例ＨＢｓＡｇ阳性，占观察人数的１３．８％（６３／４５５）；随访中发现６例ＨＢｓＡｇ阴转，阴转率为９．３％（６／６３），阴转者的Ｓ／Ｎ值较低（２６．７）。原ＨＢｓＡｇ阴性者随访中发现７例ＨＢｓＡｇ阳转，其中５例变为慢性携带者，占随访后总阳性者的８．１％（５／６２）。结果表明：ＨＢｓＡｇ阳性率在母亲双阳性免疫儿童中处于动态平衡状态。共发现６例阴转和５例阳转，其替换率＜１０％。并发现ＨＢｓＡｇ阴转后５／６例无抗－ＨＢｓ应答。阳转者中ＨＢｓＡｇ阳转前均有低水平的抗－ＨＢｓ，有１例ＨＢｓＡｇ和抗－ＨＢｓ同时存在。对上述病例的特征进行了讨论，表明对母－婴免疫阻断效果的全面评估至少需要３年。     

海曙区儿童HBsAg携带率浅析

海曙区儿童ＨＢｓＡｇ携带率浅析浙江省宁波市海曙区妇幼保健所３１５０１０张奕琴，刘月娥宁波市自１９８９年起在全市范围内开展广泛的接种乙肝疫苗，１９９１年起纳入计划免疫，乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阳性率已由接种前的６．１％下降到２．９％，效果显著。根据１...     

基因乙肝疫苗免疫效果随访2年报告

１９９５年９月对本校新生中的“乙肝易感者”（本文指经检测ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｓ及抗－ＨＢｃ均为阴性者）４５０例采用基因乙肝疫苗接种，于接种第１剂后的第６个月（Ｔ６）采血检测抗－ＨＢｓ，有３７０例抗－ＨＢｓ为阳性，其阳转率为８２．８０％（７９．６９％～８５．７５％），２年（Ｔ２４）后再次采血检测ＨＢｓＡｇ，抗－ＨＢｓ及抗－ＨＢｃ，未发现ＨＢｓＡｇ阳性者。而抗－ＨＢｓ的阳性保持率为７３％（６９．０１％～７７．２１％），说明本文采用基因乙肝疫苗对青年“乙肝易感者”接种有良好的免疫效果，作者建议，对大学生群体中的“乙肝易感者”应将基因乙肝疫苗接种列有常规预防接种对象。     

新生儿乙肝疫苗免疫后13年免疫效果及用重组酵母乙肝疫苗的免疫应答

目的确定国产乙肝血源疫苗低剂量免疫保护持久性及用重组酵母乙肝疫苗加强免疫的免疫应答。方法采用放射免疫（ＲＩＡ）法测定新生儿免疫后１３年的血清学效果和加免实验的抗体反应。结果９４１名免疫儿童乙型肝炎表面抗体（抗－ＨＢｓ）阳性率和滴度已明显下降，６６．０％的儿童抗－ＨＢｓ水平在保护性水平（ｍＩＵ／ｍｌ＜１０）以下，但仍有较高保护效果，乙型肝炎病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阳性率（０．５３％）与免疫后１年时（１．４％）相比较，无显著性差异（Ｐ＞０．０５），说明国产乙肝血源疫苗具有持久的免疫预防效果。使用５．０μｇ剂量的乙肝酵母基因工程疫苗对１０５名抗－ＨＢｓ阴性的儿童进行加强免疫接种，结果加强免疫后１个月抗－ＨＢｓ阳转率达７０．５％，回忆反应较好。结论国产乙肝血源疫苗低剂量免疫有很好的免疫保护持久性，用重组酵母乙肝疫苗加强免疫有较好的回忆反应。     

新生儿乙型肝炎疫苗诱导抗体阴转者对HBsAg的免疫记忆

观察乙型肝炎（乙肝）血源疫苗新生儿期接种９～１０年后,疫苗诱导抗体转阴者是否仍对乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）保持免疫记忆。采用ＲＩＡ方法测定并比较乙肝疫苗加强免疫（加名）前后受试对象的抗－ＨＢｓ水平。结果４８名受试儿童加免后１个月,抗－ＨＢｓ阳性率与滴度均明显高于免前（ｐ〈０．０１）,７０．９Ａ％（３４／４８）的加免儿童保持免疫记忆,持续时间至少已３年,提示３针１０ｕｇ乙肝血源疫苗新生儿期接种９～１     

HBsAg快速全血凝集诊断试剂盒的应用效果评价

用改进的化学交联技术将抗人红血球血型糖蛋白Ａ单克隆抗体（ＭＣＡＢ－ＧＰＡ）与ＨＢｓＡｇ单克隆抗体重组，制备出检测ＨＢｓＡｇ的双功能抗体。研制出快速全血凝集ＨＢｓＡｇ检测试剂盒（ＪＫＤ）。鉴定结果表明，该试剂盒可检测１～２．５ｎｇ／ｍｌ水平的ＨＢｓＡｇ。ＪＫＤ与ＥＩＡ和ＰＨＡ方法配对检测，符合率分别为９８．３％和９８．７％。对不同人群中ＨＢｓＡｇ检测表明，１６例ＥＩＡＨＢｓＡｇ阳性病人，ＪＫＤ１００％阳性，７９例肝炎病人阳性率为６４．６％（５１／７９），７３名献血员未检出阳性，一般人群阳性率为３．８％（２／５２）。上述结果表明，该试剂盒不仅简便、快速，而且有很好的敏感性和特异性     

新生儿乙型肝炎疫苗低剂量免疫策略（隆安模式）远期效果评价

采用整群抽样方法，选择了１０１８名１～７岁新生儿期接种３针１０μｇ乙型肝炎血源疫苗免疫的儿童，检测ＨＢｓＡｇ、抗ＢＨｓ和抗ＨＢｃ，以评价乙肝疫苗纳入儿童计划免疫，实施低剂量免疫策略７年后的效果。结果显示ＨＢｓＡｇ阳性率为２．０％，与１９８５年该免疫计划实施前儿童ＨＢｓＡｇ阳性率１２．７％比较，疫苗保护率为８５．０％，保护率从免疫后１～２年的８２．０％逐年上升为免疫后７年的９６．４％；抗ＨＢｓ阳性率为７９．７％，保护性抗体阳性率为５４．２％；两者从免疫后１～２年的９１．８％和７５．０％明显下降为免疫后第７年的７３．７％和４８．２％；抗ＨＢｃ阳性率为３．０％，显著低于免疫前的１８．４％。结果说明低剂量免疫策略控制乙肝是成功的，实施７年后是否需加强免疫有待进一步观察。     

浙江省吸毒人员HIV,HBV,HCV感染的血清学研究

为了解浙江省吸毒人员ＨＩＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ感染情况,收集浙江省戒毒人员血浆１８２份,其中静脉吸毒者（ＩＶＤＵｓ）６４份,非静脉吸毒者（ＮＩＶＤＵｓ）１１８份。用ＥＬＩＳＡ法检测抗ＨＩＶ,用ＥＩＡ法检测ＨＢＶ标志物和抗ＨＣＶ。结果发现,浙江省吸毒戒毒人员抗ＨＩＶ阳性率为０％,ＩＶＤＵｓ组ＨＢＶ总感染率为６７．１８％（４３／６４）,ＨＢｓＡｇ携带率为１０．９３％（７／６４）,ＨＢｅＡｇ阳性７．８１％（５／６４）,抗ＨＣＶ阳性２１．８８％（１４／６４）;ＮＩＶＤＵｓ组ＨＢＶ总感染率为７１．１９％（８４／１１８）,ＨＢｓＡｇ携带率为１５．２５％（１８／１１８）,ＨＢｅＡｇ携带率为１５．２５％（１８／１１８）,ＨＢｅＡｇ阳性５．９３％（７／１１８）,抗ＨＣＶ阳性０．８４％（１／１８）。ＨＢＶ标志物阳性率ＩＶＤＵｓ和ＮＩＶＤＵｓ间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）,抗ＨＣＶ阳性率两组间有非常显著性差异（Ｐ＜０．００１）。结果提示,浙江省为ＨＩＶ感染低发区,为ＨＢＶ感染高流行区,静脉吸毒为ＨＣＶ感染的高危因素     

两种阻断围产期乙肝母婴传播方法的效果观察

我国曾有报道［１］，乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阳性母亲的婴儿出生６个月内有２４．３％～４５％ＨＢｓＡｇ阳性。因而加强对新生儿乙肝疫苗的接种，阻断围产期ＨＢＶ的传播是预防乙肝的一种有效手段。１９９６年１月至１９９７年１月，我们筛选ＨＢｓＡｇ阳性产妇的新...     

乙型肝炎病毒宫内传播危险因素的研究

用ＥＬＩＳＡ法对１５９例孕产妇及新生儿血分别检测ＨＢｓＡｇ,ＨｂｅＡｇ进行ＨＢＶ宫内传播率的分析及影响因素的病例对照研究。结果显示：新生儿出生时ＨＢｓＡｇ阳性者１６例,ＨＢＶ宫内传播率９９４％（１６／１５９）,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ双阳性母亲宫内传播率１７３９％（１６／６９）。多元ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析将母血ＨＢｅＡｇ阳性、性别、产后出血、产程及羊水污染选入模型（剔除Ｐ值为０１０）,ＯＲ值（ＯＲ９５％可信区间）分别为８４３（２０４—３４７６）、４８６（１３３—１７３８）、１４３（１０３—１９６）、１１２（１００—１２５）及０１４（００２—１０５）。     

乙肝疫苗免后效果观察

为了解乙肝疫苗免后效果，我们按年龄随机抽取了２３７名儿童用ＲＩＡ检测法对乙肝两对半进行观察，其中母亲ＨＢｓＡｇ阴性儿童免后抗－ＨＢｓ、ＧＭＴ（Ｓ／Ｎ）均随年龄增长呈递减趋势，ＨＢｓＡｇ阳性率１．０８％，抗－ＨＢｃ阳性率为１３．９８％。母亲ＨＢｓＡｇ阳性儿童抗－ＨＢｓ随年龄增长呈递减趋势，免后ＨＢｓＡｇ阳性率为７．８９％，抗－ＨＢｃ阳性率为３４．２１％，说明免疫效果肯定     

不同地区军队干部人群HBsAg和抗—HBs携带状况比较

我国是病毒性乙型肝炎高流行区,人群中乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阳性率在１０％以上,乙肝感染率达６０％,军队乙肝报告发病数有逐年上升趋势。ＨＢｓＡｇ和乙肝表面抗体（抗－ＨＢｓ）携带状况具有不平衡性,不同性别、年龄间分布不均衡,不同地域间分布也不平衡,我们着重从不同地区军队干部ＨＢｓＡｇ和抗－ＨＢｓ携带状况探讨乙肝的流行情况。１　对象与方法　（１）对象：于１９９８年１０月同时分别选择驻北京、湖南和陕西三个地区的二炮部队干部进行血清ＨＢｓＡｇ和抗－ＨＢｓ检测。（２）方法：为ＥＬＩＳＡ法,试剂由华美北京…     

1456名中等师范学生HBsAg携带状况流行病学及KAP调查

本文为１４５６名中等师范学生ＨＢｓＡｇ感染状况、５２９名学生ＫＡＰ（知识、态度、行为）的调查，以及７２名ＨＢｓＡｇ阳性学生感染因素和心理行为调查。结果显示，学生中ＨＢｓＡｇ携带率为１５．１８％，高于全国调查水平，农村学生ＨＢｓＡｇ携带率高于城市学生４．６７个百分点，但两者无差异（Ｐ＞０．０５）；农村及城市学生ＨＢｓＡｇ血清阳转率（／百观察人年）分别为０．９２％和０．６０％；学生对ＨＢＶ知识的了解，接触病人史，共用注射器及家庭条件等与ＨＢｓＡｇ感染有关（Ｐ＜０．０５）。７２名ＨＢｓＡｇ阳性学生心理行为调查显示，ＨＢｓＡｇ感染对其心理、学习均有不良影响     

济南市儿童甲型,乙型病毒性肝炎免疫现状调查

掌握济南市儿童甲型、乙型病毒性肝炎免疫状况。方法：对部分７岁以下儿童进行血清流行病学调查。抗－ＨＡＶ、ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｓ采用ＩＲＭＡ法。结果：抗－ＨＡＶ、ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｓ,抗－ＨＢｃ阳性率分别为２６．８８％、１．５７％,７２．５８％、５．２２％。结论 儿童甲型病毒性肝炎抗体未形成免疫保护屏障;乙型病毒性肝炎疫苗接种工作取得了显著成效。     

国产重组酵母乙肝疫苗新生儿接种后安全性及免疫效果研究

〔目的〕 了解新生儿接种国产重组酵母乙肝疫苗的安全性、免疫效果。〔方法〕 １９９６年９月至１９９９年１２月出生的新生儿进行全程疫苗接种,并选择ＨＢｓＡｇ阴性母亲的新生儿１２０名,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ双阳性母亲的新生儿６２名进行３年免疫效果和阻断效果的系统观察。〔结果〕 新生儿接种疫苗后未出现不良反应;抗体的阳转率和几何平均滴度（Ｇ）的高峰值均出现在首针免后１２个月,分别为９８．３３％和１３９．０３ｍＩｕ／ｍｌ,至３６个月时,仍保持在８９．５６％和８９．７０％ｍＩｕ／ｍｌ。两组双阳母亲所生新生儿的母婴阻断保护率分别为９３．０６％和９２．５９％。〔结论〕 国产重组酵母乙肝疫苗具有良好的安全性和免疫效果。