痛风的诊断和综合康复治疗

痛风是人体内嘌呤代谢障碍，使血中尿酸生成增多和(或)肾脏排泄减少所引起的一种代谢紊乱性疾病。随着我国人民生活水平的提高，人们的饮食结构的改变及肥胖人的增加，高尿酸血症及痛风的发病率日趋升高，痛风已不再是我国的低发病，1958年前全国一共报道58例，但1998年上海地区的一项流行病调查显示，当地痛风的患病率已高达3．4%，提示痛风目前已成为我国常见病之一。因此，对痛风的及早诊断和有效地防治具有其重要的现实意义。     

膀胱癌导向诊断与治疗

膀胱癌导向诊断与治疗由北京医科大学免疫学系谢蜀生教授领导的研究室与北京医科大学泌尿外科研究所对膀胱癌的导向诊断与导向治疗进行了系统的研究。在近１０年的时间里，他们在生物高新技术领域进行了不懈的探索，研制了对膀胱癌有高度特异结合能力的单克隆抗体ＢＤＩ－...     

急性肾功能衰竭的诊断和鉴别诊断

急性肾功能衰竭的诊断和鉴别诊断首都钢铁公司职工医院肾内科（１０００４１）高秀北京医科大学肾脏病研究所（１０００３４）谌贻璞急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是一个由多种病因引起的临床综合征，其主要表现为肾功能急剧坏转，并因此导致进行性氮质血症和水、电解质及酸碱...     

痛风性关节炎的临床特点和诊断

分析６９例痛风性关节炎结果表明，发病率有逐年增高的趋势。５０岁以后发病者占５８％，青中年期发病者不易及时确诊。血尿酸水平升高对诊断本病有重要价值，但需反复多次进行。尿尿酸测定对诊断本病意义不大。早期痛风Ｘ线表现特异性较少，仅能为诊断本病提供进一步检查的线索，典型的穿凿样改变多在晚期才出现，无早期诊断价值。确诊痛风最有意义的检查是在受累关节液、痛风结节或溃破的关节流出液中查到尿酸盐结晶。     

双能量CT诊断痛风的研究进展

痛风是体内嘌呤代谢增加、尿酸排泄不良导致血尿酸持续升高,尿酸钠盐于关节滑囊、滑膜、软骨、肌腱附着点等处异常沉积而造成的组织异物炎症反应。临床诊断主要依靠临床表现、实验室检查及常规的影像学检查。随着人们生活水平的日益提高,痛风的发病率逐年上升,并且呈现年轻化、流行化趋势,严重危害人们的身心健康。既往传统的影像学检查手段(如X线、常规CT、MRI及B超)对痛风的诊断存在局限性。双能量CT的应用能够无创、直观地对尿酸盐结晶进行检测,并且进行定量分析,特异性和敏感性均较高,对痛风的早期诊断、治疗及预后随访具有重要意义。     

痛风的诊断和综合康复治疗

痛风是人体内嘌呤代谢障碍,使血中尿酸生成增多和(或)肾脏排泄减少所引起的一种代谢紊乱性疾病.随着我国人民生活水平的提高,人们的饮食结构的改变及肥胖人的增加,高尿酸血症及痛风的发病率日趋升高,痛风已不再是我国的低发病,1958年前全国一共报道58例,但1998年上海地区的一项流行病调查显示,当地痛风的患病率已高达3.4%,提示痛风目前已成为我国常见病之一.因此,对痛风的及早诊断和有效地防治具有其重要的现实意义.     

原发性痛风关节炎的诊断和治疗

探讨对原发性痛风关节炎的诊断和治疗。对症状不典型的疑似痛风病人,通过细心询问和观察,并作必要的实验室及X线检查,以尽量减少漏诊、误诊。在治疗时,宜按照痛风性关节炎急性发作期和慢性期的病情特点用药。慢性期痛风病人须作定期检查,高尿酸血症的健康者亦应进行必要的治疗。     

双源电子计算机断层扫描痛风石检查在痛风诊断中的应用价值

目的 探讨双源电子计算机断层扫描(DSCT)痛风石检查在痛风诊断中的应用价值。方法 选择2019年1月至2020年12月江西省宜春市人民医院收治的110例疑似痛风患者为研究对象,所有患者均接受DSCT痛风石检查,以关节穿刺液或痛风石样本检查结果为金标准,分析DSCT痛风石检查对痛风的诊断价值,比较有无骨质破坏、有无高尿酸血症痛风患者的DSCT尿酸盐结晶检出情况。结果 关节滑液或痛风石样本检查结果显示,110例疑似患者中,痛风患者84例,占比76.36%,非痛风患者26例,占比23.64%;经Kappa一致性度量,DSCT痛风石检查结果与关节滑液或痛风石样本检查结果的一致性较好(Kappa=0.876,P<0.001);有骨质破坏的痛风患者DSCT尿酸盐结晶检出率与无骨质破坏患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);有高尿酸血症的痛风患者DSCT尿酸盐结晶检出率与无高尿酸血症患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DSCT痛风石检查在痛风诊断中的应用价值较高,检查结果与关节穿刺液或痛风石样本检查结果的一致性较好。     

关节痛和骨痛的诊断与鉴别诊断

关节痛和骨痛是常见的病症。骨关节痛是患者诉说的关节部位的一种不适的感觉，可不伴发任何可见的异常关节表现，也可以和已有的关节病变并存。这类疾病大多以骨关节或肌肉疼痛为主要症状。如果病因不明而延误治疗，严重者可能会引起严重并发症，甚至导致肢体残疾。引起骨关节疼痛的病因很多，可能是风湿或者痛风等与全身免疫系统、内分泌系统密切相关的疾病，也可能是骨髓炎、骨质疏松及骨癌等各类骨病。因此，骨骼疼痛的病因诊断和鉴别诊断值得重视。     

支气管肺泡灌洗对尘肺诊断和治疗的意义

支气管肺泡灌洗对尘肺诊断和治疗的意义北京医科大学公共卫生学院（北京１０００８３）宋鸿鹏，周宗灿支气管肺泡灌洗术（ＢＡＬ）的方法已经标准化（１～５），已得到广泛的应用。本文综述近几年来ＢＡＬ对尘肺的诊断和治疗的临床意义（６～８）。支气管肺泡灌洗术根据灌...     

血尿酸测定对痛风诊断的临床分析

目的血尿酸测定对痛风诊断的临床效果进行有效性分析与研究。方法本组所研究的50例痛风患者是从医院收治的病例中选取出来的,其中男性有26例,女性有24例,他们的年龄在16-40岁之间,将这些患者作为观察组。同时从医院收治的病例选取50例风湿性关节炎患者作为对照组,其中男性有30例,女性有20例,他们的年龄在18-42岁之间。利用过氧化物-尿酸酶偶联的方式对这两组患者的血清UA进行对比性测定。并利用统计学的相关知识对这两种患者的尿酸测定结果进行分析,为痛风疾病的诊断提供专业的数据资料。(P<0.05)。结果经过一段时间的诊断与测定,两组患者中,对照组患者的血清尿酸为(330±40)umol/L,而观察组患者的血清尿酸为(564.7±83.5)umol/L。观察组患者的血清尿酸值高于对照组。结论在新时期利用血尿酸测定的方法对痛风患者的血清尿酸进行测定,有助于提升痛风诊断的准确性。这种动态性的检测手段对痛风患者的治疗、预防以及复发治疗具有重要的促进作用。     

痛风性关节炎12例手术治疗分析

针对痛风近年在我国增多，目前又无阻断嘌呤代谢的病因治疗情况下，作者报告了１２例痛风石手术治疗病人，其中：男１１例，女１例，通过平均６．７年的随访，说明痛风一旦诊断明确，有痛风石在四肢骨关节沉积的包块，手术加常规抗痛风药物联合应用，可降低致残率，对改善美观，消除疼痛、肿胀效果更为明显。作者对发生季节、痛风石分布部位、实验室及Ｘ线片等检查进行了分析，提出了易误诊的对策，并介绍了手术方法。     

丙型肝炎实验室诊断方法的研究进展

丙型肝炎实验室诊断方法的研究进展北京医科大学流行病学教研室（北京１０００８３）梁争论（综述）庄辉（审校）自１９８９年美国Ｃｈｉｒｏｎ公司Ｃｈｏｏ等［１］应用分子生物学技术，获得丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）的基因克隆后，先后建立了抗－ＨＣＶ和ＨＣＶＲＮＡ的检...     

职业性慢性肌肉骨骼损伤早期诊断手段探讨

职业性慢性肌肉骨骼损伤早期诊断手段探讨北京医科大学劳动卫生教研室（１０００８３）牛云彤（综述）王生（审校）随着工作和生产自动化、专一化程度的提高，与职业有关的慢性肌肉骨骼损伤问题日趋突出，引起许多国家重视。世界劳工组织已认可肩颈痛为职业病；美国确认职...     

痛风结晶的影像学检查

痛风的根本病变是体内出现了痛风结晶。诊断痛风,应当查到痛风结晶的存在。因此。确诊痛风需要进行必要的影像学检查。痛风结晶的产生及危害痛风结晶是尿酸盐过饱和后所产生的结晶,常出现于肾脏、关节滑膜及关节腔和肌腱中。这种结晶日积月累后逐渐变大,最终形成痛风石。因此,高尿酸血症是痛风结晶产生的基础和根源。     

学龄前期儿童幽门螺杆菌感染流行病学调查

原发性痛风２６例临床流行病学分析徐忠星为了解原发性痛风临床流行病学情况，笔者对我院１９８７～１９９３年按１９８５年美国ＨＯＬＭＥＳ提出的三点诊断标准诊断的２６例原发性痛风住院患者分析如下。一、结果：２６例原发性痛风，男性２３例、５０岁以上１６例、脑力...     

痛风性关节炎的肌肉骨骼超声表现及超声对其诊断意义

目的探讨肌肉骨骼超声对痛风性关节炎(GA)的诊断意义和痛风性关节炎的特殊表现。方法选择在我院就诊的41例痛风性关节炎患者以及选取41例表现相同的如类风湿性关节炎、骨关节炎等其他疾病患者,采用肌肉骨骼超声对所有患者的滑膜增生、软组织肿胀、腱鞘炎、骨侵蚀、滑囊骨化及痛风石等表现进行检查,并对其骨膜上血流情况和炎症程度进行评估。结果实验组痛风石、平行线、滑膜上及韧带内高回声点的发生率明显多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而腱鞘炎、骨侵蚀的发生更易出现于非GA患者中,且两组差异有统计学意义(P<0.05);出现痛风石、平行线、高回声点、韧带内高回声点一个或以上表现诊断GA的特异性是91.8%,敏感性是64.1%,ROCAUC值为0.737。结论肌肉骨骼超声影像显示关节内出现痛风石、平行线、滑膜上及韧带内高回声点对痛风性关节炎(GA)具有诊断价值。     

独树一帜──消化道内窥镜

独树一帜──消化道内窥镜北京医科大学附属一院消化内科闫赞华内窥镜是一种重要的医用器械，医务人员用它能直接观察患者内脏器官的形态及其改变，可以提高消化道疾病的诊断准确率。目前，内窥镜的临床应用已从单纯的诊断方法转变为诊断与治疗相结合的手段。一、内镜诊断...     

本期话题：痛风

问：我国痛风病人为何逐年增多？答：近年来，随着生产方式的改进，体力劳动的强度有所减轻，人民生活水平不断提高，饮食结构也发生了改变，由传统的糖类及较低水平蛋白质食物，转变为蛋白质含量较高的食物，加上部分人缺乏适当的体力活动，使体重超过标准，痛风的发病率呈直线上升，南方上升的趋势比北方明显：同时，由于医疗条件的改善及医务人员对痛风认识的提高，使被漏诊和误诊为风湿性关节炎、类风湿关节炎、丹毒、骨关节炎，结核性关节炎，反应性关节炎的痛风，能得到及时诊断。     

超声诊断痛风性关节炎的临床价值

目的回顾性研究48例痛风性关节炎(Gouty Arthritis,GA)患者的临床资料及超声诊断结果,为临床诊断提供依据。方法选取2015年9月—2017年9月临床确诊的48例GA患者(89个关节)为GA组,同期选取临床排除GA患者15例(26个关节)为对照组,两组均进行超声检查,并对超声表现进行临床分析。结果 GA组在骨质侵蚀、双轨征、痛风石指标方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);GA组在关节滑膜增生、滑膜炎、关节腔内积液、暴风雪特征、骨质增生、腱鞘炎指标方面与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声影像显示暴风雪特征、双轨征及痛风石,对GA临床诊断与鉴别提供了丰富的影像学依据。