半月板的纤维构筑及其与损伤的关系

取足月胎儿,3～5岁小儿及成人半月板各10例,从组织切片、扫描电镜显示,半月板内有纵向和横间纤维。纵向纤维量多,拧集成束,体部内的纤维束集合成纤维板层。纵向纤维的抗拉力强,因而横断损伤少见。横向纤维量大,集中成五层,分布于半月板体部的上、下表面及纵向纤维板层之间。横向纤维弱,受力后易断裂,形形半月板的纵向撕裂。严重慢性磨损易致半月板中央横向纤维层退变,形成水平劈裂。     

半月板的生物力学及其损伤修复的研究进展

临床工作中,在膝关节创伤时,经常会遇到半月板损伤。在现今,人们对半月板的生物力学功能进行许多研究（3-9）,越来越认识到半月板的生物力学功能重要性,认为不宜简单地将损伤半月板切除,而应修复它们,但半月板无血液供应区的损伤修复后不能愈合,这是骨科界的难题之一,为此人们亦进行了许多研究（10-16）。一. 半月板的大体形态、血液供应、显微镜下形态、生化等 半月板是介于股骨髁和胫骨平台之间的半月状软骨,其外侧缘较厚,内侧缘较薄,内侧半月板呈“c"形,外侧半月板近似呈“o"形。内侧半月板前角胫骨韧带止点附着于前交叉韧…     

关节镜下半月板切除术与半月板成形术治疗膝关节半月板损伤的效果及对膝关节功能的影响

目的:探究关节镜下半月板切除术与半月板成形术治疗膝关节半月板损伤的效果及对膝关节功能的影响.方法:回顾性分析本院2017年7月至2019年12月收治的90例膝关节半月板损伤患者的临床资料,按照手术方式分为研究组(n=41)与对照组(n=49),两组患者均采用关节镜进行诊治,其中研究组患者所用术式为半月板成形术,而对照组...     

半月板中央化的研究进展

各种原因如创伤、先天畸形、退行性疾病导致的半月板外凸已逐渐成为骨关节疾病中的重要问题。半月板中央化技术是近年发展起来的一种针对半月板外凸的新型治疗手段。该技术在一定程度上改善半月板功能的同时,也能很好地与传统的治疗手段相结合,进一步拓宽了该技术的应用领域。本篇综述从半月板中央化技术的临床应用和基础研究展开分析,针对盘状半月板、半月板撕裂、骨关节炎、半月板移植术后等原因导致的半月板外凸,将半月板中央化技术的研究进展进行了综述,对该技术的主要步骤进行了说明,对其在几种疾病领域的临床应用进行了介绍和分析,并对该技术在未来的发展方向做了归纳和展望。     

膝横韧带与半月板损伤间关系的MRI研究

目的:探讨MRI上膝横韧带与半月板损伤程度及位置的关系,进一步认识膝横韧带的临床意义,并为半月板损伤的诊断和治疗提供新的信息.方法:收集288例于本院2009年1月至2010年3月行膝关节MRI检查的病例,在MRI上观察膝横韧带的出现情况及半月板损伤的情况,并分析膝横韧带出现率与半月板损伤程度及位置的相关性.结果:膝横韧带在MRI上的出现率约43.1%(124/288),其长度为(37.5±2.75)mm,宽度为(2.5±1.5)mm.膝横韧带出现率与半月板损伤程度无关(P＞0.05),但与半月板损伤位置有关(P＜0.01).结论:膝横韧带为连接双侧半月板前角的正常解剖结构,在运动过程中协助维持膝关节的稳定,并且对半月板前角具有一定的保护作用.     

半月板的血供及其临床意义

通过动脉灌注,对56侧儿童和成人尸体的半月板血供进行了研究。成人半月板外1/5为血管区,内4/5为无血管区。半月板的撕裂常发生于无血管区或无血管区与血管区的连接处。半月板的退化和磨损位于无血管区。     

后丘脑动脉的显微解剖及其微血管构筑

用手术显微镜观测了４８例成人后丘脑的动脉，并用墨汁明胶灌注，厚片透明，碱性磷酸酶染色示血管内皮及甲酯铸型法，在体视显微镜和扫描电镜下观察了１４例胎儿后丘脑的微血管构筑。后丘脑的动脉分为内侧膝状体丘脑动脉，外侧膝状体丘脑动脉和膝状体间丘脑动脉。     

同种异体半月板移植的研究进展

膝关节半月板具有重要的生物力学功能，它是维持膝关节正常生理功能的重要组成部分，它可以增加关节软骨面之间的接触面积，减小关节面单位面积上的压力，其楔形结构可增加膝关节的稳定性，缓冲纵向压力。半月板切除后必然导致韧带松驰，关节不稳，软骨面磨损加快，加速膝关节退行性改变，为了避免这些并发症的发生，     

关节镜下治疗半月板损伤疗效观察

目的探讨关节镜下微创技术在半月板损伤治疗中的应用价值。方法对获得随访(平均随访3年)的关节镜下治疗的半月板损伤患者30例,根据临床表现及X线征象评定疗效,分析其近、远期效果。结果30例中,优22例,良5例,可2例,差1例,优良率90%。结论关节镜下治疗半月板损伤具有损伤小、疗效好、符合生物力学要求等优点,值得推广应用。     

大鼠中脑导水管周围灰质的细胞构筑及纤维联系

中脑导水管周围灰质（ＰＡＧ）又称中脑中央灰质，近三十年来人们逐渐认识到它是一个结构与功能都非常复杂的区域。它广泛参与镇痛、心血管反应等过程的中枢调节，在伤害抑制和应激行为的整合等方面起着枢纽作用。本文总结了近七十年来关于大鼠中脑导水管周围灰质细胞构筑及纤维联系的文献，为进一步研究此区提供形态学基础资料。     

运动性半月板损伤及组织工程半月板的应用

背景：半月板损伤是常见的膝关节运动损伤之一,常伴有关节软骨的损伤,其原因是膝关节内环境的紊乱。 目的：评价组织工程半月板在半月板构建中的生物支架材料的性能,以寻求合理的半月板替代物。 方法：以“组织工程;半月板修复;生物材料支架;运动性半月板损伤”为中文关键词,以“tissue engineering, the meniscus repair,biological material scaffold; athletic meniscal injury”为英文关键词,应用计算机检索维普数据库(1994-01/2009-12)和Pubmed数据库(1994-01/2009-12),纳入30篇运动性半月板损伤和组织工程半月板相关的文献。对半月板组织的特征、半月板组织工程种子细胞的来源、组织工程半月板支架材料生物相容性和可降解性以及细胞因子在组织工程半月板构建过程中的作用进行综合评价。 结果与结论：与传统半月板修复相比,组织工程化半月板具有无抗原性,来源不受限制,可按预先设计塑型,具有生命力等许多优点。但是组织工程化半月板仍有许多问题有待研究和解决,如何模拟体内环境,在体外成功构建半月板组织,如何提高支架材料的应用性,研制具有与正常人体半月板组织相接近的力学性能的支架材料是一个半月板修复的关键性问题。     

关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤的效果研究

目的:探讨关节镜下半月板成形术对盘状半月板损伤患者的疗效.方法:选取2018年10月至2020年1月我院收治的盘状半月板损伤患者91例,按治疗方案不同分为成形组(n=46)和全切组(n=45).全切组患者予以关节镜下半月板全切术,成形组患者予以关节镜下半月板成形术.手术结束时统计两组患者手术时间、术中出血量,出院时统计两组患者住院时间、并发症发生率,术后3 m评估两组患者手术效果;术前、术后3 m采用美国纽约特种外科医院膝关节评分(Hostipal for special surgery,HSS)评估两组患者膝关节功能,包括节稳定性、屈曲畸形、肌力、活动度、行走功能、疼痛;采用酶联免疫法测定关节液基质金属蛋白酶1(Matrix metalloproteinase-1,MMP-1)、胰岛素样生长因子I(Insulin-like growth factor I,IGF-I)、骨钙素(Osteocalcin,BGP)水平.结果:成形组患者住院时间以及并发症发生率明显短于全切组(P<0.05);术后3 m成形组手术总有效率明显高于全切组(P<0.05);与治疗前对比,术后3 m各治疗组行走功能、活动度、屈曲畸形、稳定性评分均显著升高,MMP-1、IGF-1、BGP水平显著降低(P<0.05),其中成形组更为显著(P<0.05).结论:关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤效果显著,能有效缩短住院时间,保护关节软骨,改善膝关节功能,且安全性高.     

B超诊断半月板损伤

半月板损伤是常见的膝关节疾病,以往诊断方法主要依靠膝关节造影及膝关节镜,而无创性检查较少。Selby等于1986年首次用高分辩力超声诊断半月板损伤,国内报道较少。 我们自1991年10月至1996年4月用B型超声检查膝关节半月板损伤病人23例(23个半月板),其中男13例。女10例,年龄14—62岁,对其中10例同时应用膝关节镜检查,9例送病理检查证实。     

组织工程半月板支架材料研究进展

组织工程半月板为临床严重的半月板损伤提供了一种新的治疗手段,而半月板支架材料是组织工程半月板的基本要素,也是近年来组织工程半月板研究的热点领域。近年来组织工程半月板支架材料无论是天然生物材料还是合成高聚物材料的研究都取得了可喜的进展。目前胶原半月板移植物(collagen meniscus implant,CMI)已经开始应用于临床。制成的水凝胶支架材料由于含水量高,结构与体内细胞外基质类似,生物相容性好,还为临床微创手术提供可能,因此在近年来成为研究热点。同时,综合各种支架材料优点的生物复合材料更是组织工程半月板支架材料研究的重点。本文通过广泛查阅近年有关组织工程半月板研究的文献并从支架材料的角度进行综述,为组织工程半月板研究提供参考。     

膝骨性关节炎内侧半月板径向移位研究进展

膝关节骨性关节炎(OA)是骨科常见病，其发生机制至今尚未完全明了，国内外学者进行了多方面的研究，有关其病理变化多集中于关节软骨退变、骨质增生、滑膜炎等，而关于半月板径向移位的病理变化还未引起临床上足够重视。由于膝关节半月板在传导负载，提高关节接触面积方面具有重要作用，而各种不同原因所致膝关节载荷传导紊乱，可引起关节软骨退变及临近部位的软骨增生，所以膝半月板功能缺陷是罹患膝关节骨性关节炎的高危因素之一。有关半月板损伤、切除导致膝骨性关节炎等方面的研究颇多，而关于半月板径向移位的研究资料尚少，其与膝骨性关节炎发病机制的关系尚不清楚。     

膝关节镜下208例半月板损伤疗效分析

目的分析关节镜下不同方法修复半月板损伤的效果，寻找半月板损伤修复较适用的方法。方法随访208例232个半月板损伤镜下修复的病人，对其疗效进行分析．结果镜下半月板缝合优于半月板部分切除成形术，更优于半月板次全切除成形术。结论应尽量避免完全切除半月板，完好部分应予保留修整成形。     

关节镜下半月板部分切除术在中老年半月板损伤治疗中的应用

目的：研究40岁以上的半月板损伤患者接受关节镜下半月板部分切除术后的临床疗效。方法：2006年1月-2008年12月,我院共有66名40岁以上患者接受了关节镜下半月板部分切除术,手术方法均为先行关节镜探查,将半月板损伤的部分切除,再将剩余的半月板保留并且修整成型。术后采用Lysholm评分系统来对患者进行疗效评价;对于60岁以上的或者是患有明确骨性关节炎的患者,采用膝关节骨性关节炎严重性指数（ISOA）评价其疗效。结果：随访时间为3．5—6a,平均随访时间为4a2个月。在各个年龄组包括骨性关节炎组,其术前、术后的Lysholm评分在统计学上都具有显著性差异（P〈0．05）;但是在60岁以上或者骨性关节炎的患者中,其术后ISOA较术前却没有明显统计学差异（P〉0．05）。结论：关节镜下半月板部分切除术对40岁以上半月板损伤的患者具有一定的疗效,但是对于60岁以上或者是已经罹患骨性关节炎的患者,行关节镜下半月板部分切除术的价值需要慎重评估。     

膝关节半月板半脱位的MRI测量与诊断

目的探讨膝关节半月板半脱位MRI测量方法与表现,提高对该病的认识和诊断准确性。方法回顾性分析200例膝关节症状患者的临床和影像资料,该批患者均行单膝关节MRI检查,采用统一的检查和测量方法,分析膝关节内、外侧半月板MRI表现(正常、退变、撕裂)与半月板半脱位发生率的关系。结果内侧半月板:MRI表现正常的31例,其中发生半脱位1例;MRI表现为退变的86例,发生半脱位14例;MRI表现为撕裂的52例,半脱位16例。内侧半月板不同MRI表现半脱位发生率的差别有统计学意义(χ2=7.261,P0.05)。外侧半月板:MRI表现正常的41例,其中半脱位1例;MRI表现为退变的95例,半脱位8例;MRI表现为撕裂的46例,半脱位9例。外侧半月板不同MRI表现半脱位发生率的差别有统计学意义(χ2=6.079,P0.05)。内、外侧半月板半脱位的发生率的差别有统计学意义(χ2=3.930,P0.05)。结论选择合理的测量方法,有利于膝关节半月板半脱位的诊断;膝关节内、外侧半月板撕裂后半月板半脱位的发生率增大。     

人胰结缔组织纤维的细微和超微构筑及其意义--NaOH消蚀法SEM观察

目的探讨胰结缔组织纤维的细微和超微构筑及其意义.方法采用NaOH消蚀和超声波(USW)清洗技术,制备只保留结缔组织纤维成分的人胰组织样品,进行扫描电镜(SEM)观察和分析.结果经NaOH消蚀和USW清洗处理的胰组织,其细胞和基质成分全被消蚀掉,只留有结缔组织纤维,仍保持原有构筑特征.胰腺小叶、小叶间结缔组织和胰岛的轮廓清晰可见.穿行于小叶间结缔组织内的胰腺导管、动脉和静脉血管、淋巴管以及神经纤维束,易被辨认和区别.结缔组织纤维织成的束或网,均由胶原蛋白聚合而成的纳米(10-100mm)纤维,或称胶原细纤维所组成.结论活体上充满组织液的胰结缔组织纤维网,构成了该器官的组织支架和通道,为胰内、外分泌细胞的支持与保护、营养与代谢、分泌与通讯、再生与修复等,提供了适宜的微环境.     

85例半月板损伤与关节软骨损伤相关性研究

目的探讨关节软骨损伤与半月板破裂的关系。方法85例共96膝半月板损伤患者,按受伤到手术时间参考Keene时间划分标准分为三组:①急性期组;②亚急性期组;③慢性期组。观察半月板损伤的部位、形态及病程与关节软骨破坏程度范围之间的关系。结果整个病例组均有不同程度的软骨病损。其中急性损伤的软骨病损多为Ⅰ-Ⅱ度,亚急性损伤软骨病损为Ⅱ-Ⅲ度,慢性损伤以Ⅲ度为主,开始出现IV度病损。9例交叉韧带损伤及14例盘状半月板损伤的患者软骨损伤明显较同期患者严重。软骨损伤程度与半月板破裂时间成正相关(P<0.01)。结论半月板破裂能导致软骨损伤,同时软骨损伤能加重半月板损伤。应早期诊断和治疗半月板破裂,减少伤残的发生。