腹腔镜术与药物治疗输卵管妊娠的临床对比观察

目的观察输卵管妊娠在腹腔镜下保守手术LK局部甲氨蝶呤(MTX)治疗与单纯药物保守治疗的临床疗效。方法对108例行腹腔镜下保守手术的患者同时于术中向患侧输卵管局部注射甲氨喋呤(MTX)20mg,另对126例患者肌注氨甲喋呤加口服中药综合治疗,观察两组血β-HCG恢复到正常的时间及治疗2～6个月后输卵管的通畅情况。结果腹腔镜组血β-HCG值恢复到正常的时间(16.93±4.25)d,短于药物组(P0.05),腹腔镜组患侧输卵管的通畅率达86.8%,高于药物组(P0.05)。结论输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守手术加局部甲氨喋呤药物治疗疗效优于单纯药物治疗。     

腹腔镜下缝扎术保守治疗宫角及输卵管#br# 间质部妊娠

目的：探讨腹腔镜下贯穿缝扎术用于保守治疗宫角妊娠及输卵管间质部妊娠的优势和疗效。方法：回顾性分析我院宫角妊娠及输卵管间质部妊娠腹腔镜手术患者19例,设为观察组和对照组。对照组采用腹腔镜下患侧宫角楔形切除及输卵管切除术,观察组行腹腔镜下患侧宫角贯穿缝扎后开窗取胚+甲氨蝶呤（MTX）病灶局部注射术,将2组的手术治疗效果进行对比。结果：观察组与对照组相比,术中出血量少、手术时间短,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后随访血β-hCG,2组均于60 d内降至正常,所有患者于3个月内恢复月经来潮。结论：腹腔镜下贯穿缝扎+开窗取胚+MTX病灶局部注射保守治疗宫角妊娠及输卵管间质部妊娠,操作简便、手术时间短、创伤小、出血少、可保留子宫及输卵管的结构及形态,具有临床实用性。     

腹腔镜下缝扎术保守治疗宫角及输卵管间质部妊娠

目的：探讨腹腔镜下贯穿缝扎术用于保守治疗宫角妊娠及输卵管间质部妊娠的优势和疗效。方法：回顾性分析我院宫角妊娠及输卵管间质部妊娠腹腔镜手术患者19例,设为观察组和对照组。对照组采用腹腔镜下患侧宫角楔形切除及输卵管切除术,观察组行腹腔镜下患侧宫角贯穿缝扎后开窗取胚＋甲氨蝶呤（MTX）病灶局部注射术,将2组的手术治疗效果进行对比。结果：观察组与对照组相比,术中出血量少、手术时间短,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后随访血β-h CG,2组均于60 d内降至正常,所有患者于3个月内恢复月经来潮。结论：腹腔镜下贯穿缝扎＋开窗取胚＋MTX病灶局部注射保守治疗宫角妊娠及输卵管间质部妊娠,操作简便、手术时间短、创伤小、出血少、可保留子宫及输卵管的结构及形态,具有临床实用性。     

输卵管妊娠腹腔镜输卵管线性切开术中甲氨喋呤应用的疗效观察

目的:比较腹腔镜输卵管妊娠保守手术和在该手术中加用患侧输卵管系膜内注射甲氨喋呤的疗效。方法:把128例腹腔镜下输卵管妊娠保守手术的患者随机等分成治疗组和对照组。对照组仅行腹腔镜下输卵管线性切开术输卵管妊娠产物清除术;治疗组手术同时于输卵管系膜内注射甲氨喋呤(methotrexate,MTX)30mg。术后随访监测血HCG下降水平、甲氨喋呤的副作用以及输卵管通畅情况。结果:治疗组与对照组持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)发生率分别为1.56%、16.36%,有显著性差异(P<0.01)。MTX的副作用以及输卵管通畅情况对比无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜输卵管线性切开手术治疗输卵管妊娠创伤小、术后恢复好,并可保留输卵管及生育功能;而在去除妊娠物后将小剂量MTX(30 mg)注入输卵管妊娠种植部位组织中可减少腹腔镜治疗后PEP的发生,且副作用小。     

腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术配伍氨甲蝶呤局部注射的疗效观察

目的探讨腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术配伍氨甲蝶呤局部注射的临床疗效。方法选取我院2012年8月—2013年9月收治的90例输卵管妊娠患者作为研究对象,将其随机分为2组,观察组50例患者给予腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术配伍氨甲蝶呤局部注射治疗,对照组40例患者给予腹腔镜下患侧输卵管切除术治疗,观察2组临床效果。结果观察组患者术中出血量、手术时间均显著少于对照组,观察组输卵管通畅率及宫内妊娠率均显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;2组患者术后重复性异位妊娠发生率相比差异不具有显著性（P〉0.05）。结论给予输卵管妊娠患者腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术配伍氨甲蝶呤局部注射治疗的临床效果较好,患者术后预后较好,能有效降低重复性异位妊娠的发生概率。     

腹腔镜下采用不同术式治疗输卵管妊娠后的生殖状态

目的 比较腹腔镜下不同手术方式治疗输卵管妊娠后,宫内妊娠率和再次异位妊娠的风险差别.方法 回顾分析118例输卵管妊娠行腹腔镜手术治疗且希望保留生育能力并有随诊条件的患者的临床资料,根据手术方式不同进行分组:A组行患侧输卵管开窗取胚术同时加患侧输卵管近端注射甲氨蝶呤(MTX)30 mg的保留输卵管手术,共62例:B组在无法保留患侧输卵管或已有一子女,对侧卵管外观正常时行输卵管切除术,共56例.比较两组不同手术方式治疗输卵管妊娠后的生殖状态.结果 术后1～3年宫内妊娠率:A组[19例(30.6%)]与B组[16例(28.6%)]比较无显著性差异(P＞0.05);异位妊娠发生率:A组[11例(17.7%)]与B组[3例(5.3%)]比较有显著性差异(P＜0.05).结论 输卵管妊娠行腹腔镜下保留患侧输卵管手术应慎用,宫内妊娠率虽然略高于切除者,但可增加再次宫外孕发生的危险.     

不同术式下联合MTX治疗异位妊娠的疗效分析

目的:探讨不同术式下联合MTX保守性手术治疗异位妊娠的临床效果。方法:将在我院住院拟行保守性手术治疗的100例异位妊娠患者分为两组,腹腔镜组50例,开腹组50例。手术方式由患者自愿选择,术中清除病灶后联合注射MTX 1mg.kg-1。观察术后药物不良反应,血-βHCG的下降情况、持续性异位妊娠的发生率、远期输卵管复通率及再次宫内妊娠率。结果:100例患者术后无药物不良反应,血-βHCG均在1周内降至正常,无一例发生持续性异位妊娠,腹腔镜组远期输卵管复通率及再次宫内妊娠率优于开腹组。结论:腹腔镜下联合MTX保守性手术治疗异位妊娠的远期效果优于开腹组,在减少术后并发症及提高再次宫内妊娠率等方面效果显著。     

腹腔镜在异位妊娠手术中的临床应用

目的 探讨腹腔镜下异位妊娠手术的临床价值及应用前景.方法 对160例异位妊娠患者行腹腔镜手术,与同期100例开腹手术进行临床资料对比分析.结果 160例腹腔镜手术患者均成功完成手术,无中转开腹者.腹腔镜手术组在术中失血量较开腹手术组低(P＜0.05);术后排气时间、术后离床时间较开腹组短(P＜0.05);术后输卵管复通妊娠率较开腹组高(P＜0.05);手术时间与开腹组相近(P＞0.05).腹腔镜组保留患侧输卵管共78例,其中术中同时行输卵管系膜内注射MTX 30 mg者40例,术后持续性异位妊娠发生率比术中未行MTX治疗者低(P＜0.05).结论 腹腔镜手术是异位妊娠安全、有效、微创的首选手术方式.     

中西医结合保守治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的：观察中西医结合保守治疗输卵管妊娠的疗效。方法：148例患者按入院先后顺序随机分为两组。治疗组用米非司酮、甲氨蝶呤同时加用宫外孕Ⅱ号方加味,对照组单用米非司酮、甲氨蝶呤。结果：治疗组成功率为92．5％,患侧输卵管复通率为76．5％;对照组成功率为75％,惠侧输卵管复通率为32％。两组比较,均有显著性差异。结论：中西医结合保守治疗输卵管妊娠的成功率及治疗后患侧输卵管复通率均明显高于对照组。     

米非司酮、氨甲喋呤分别应用于异位妊娠腹腔镜保守手术的临床分析

目的:比较腹腔镜保守手术术中注射氨甲喋呤与术后口服米非司酮治疗异位妊娠的疗效及安全性。方法:将85例异位妊娠患者随机分为观察组43例和对照组42例,2组均行腹腔镜保守性手术治疗。观察组术后6小时开始口服米非司酮50mg,1天2次,连服3天,对照组术中使用氨甲喋呤(MTX)30mg病灶局部注射。比较2组手术时间、术后副反应、血清β-HCG的变化、持续性异位妊娠(PEP)发生率、术后患侧输卵管的通畅程度。结果:观察组手术时间、术后副反应均少于对照组,术后血β-HCG降至正常时间较短,发生PEP机率低,而2组术后72小时血β-HCG值、输卵管复通率无差异。结论:腹腔镜保守手术联合米非司酮较术中注射氨甲喋呤具有手术时间短、副反应小的优势,而且完全能预防PEP。     

腹腔镜保守手术联合小剂量甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠的疗效观察

目的:探讨腹腔镜保守手术联合小剂量甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠(EP)患者的疗效及对其术后康复的影响。方法:选取我院2015年3月—2017年2月治疗78例EP患者,随机数字表法分组,各39例。对照组采用腹腔镜保守手术治疗,观察组采用腹腔镜保守手术+小剂量甲氨蝶呤局部注射治疗。统计对比两组血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复至正常水平用时、住院时间等情况,术后6个月,比较两组输卵管复通情况及持续性异位妊娠发生情况。结果:观察组血清β-HCG恢复至正常水平用时、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);术后6个月,观察组输卵管复通率较对照组高,持续性异位妊娠发生率较对照组低,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:腹腔镜保守手术联合小剂量甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠患者,可缩短血清β-HCG恢复至正常水平用时及住院时间,并改善术后康复情况,临床疗效较好。     

保守治疗稳定型输卵管妊娠80例临床分析

目的探讨稳定型输卵管妊娠保守治疗方法及疗效。方法我院2002年1月～2005年12月共收治稳定型输卵管妊娠患者80例,分为腹腔镜保守治疗及药物保守治疗(甲氨喋呤)二组,对比两组治疗效果。结果腹腔镜保守手术组成功率及患侧输卵管复通率高于药物治疗组,差异均有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜保守手术治疗稳定型输卵管妊娠成功率高,术后患侧输卵管复通率高,可以作为保守治疗稳定型输卵管妊娠的一种标准方式。药物治疗费用少,技术要求相对低,也是一种值得推广的方法(尤其对基层医院)。     

腹腔镜输卵管保守性手术后持续性异位妊娠的防治

目的探讨持续性异位妊娠（PEP）的诊治方法和预防措施。方法将输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管保守性手术,排除患有其他疾病的患者90例分为A组（早期病例）、B组（近期病例）。A组单纯行保守性手术,术后用氨蝶呤（MTX）补充治疗;B组保守性手术加术中MTX25mg患侧输卵管病灶局部注射,术后米非司酮150mg补充治疗。结果 A组术后14d发生PEP8例,发生率为18.2%;B组术后14d无PEP发生。结论腹腔镜手术术中常规输卵管妊娠局部注射MTX联合术后米非司酮口服及手术技巧可有效避免PEP的发生。术前、术后监测血β-HCG是防治PEP的重要手段。     

腹腔镜下局部应用甲氨蝶呤联合米非司酮口服治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的探讨输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术时局部应用甲氨蝶呤联合米非司酮口服的临床疗效。方法将2008年6月～2010年6月106例确诊为输卵管妊娠未破裂型的患者随机分成两组：A组53例腹腔镜下常规输卵管妊娠保守性手术,立即行单次肌注甲氨蝶呤（MTX）50mg;B组53例腹腔镜下常规输卵管妊娠保守性手术后局部注射MTX 20mg,术前口服米非司酮150mg,3d后再行手术。术后口服米非司酮50mg,2次/d,连服3d。观察术后持续性异位妊娠（PEP）发生率、血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平变化、输卵管通畅情况。结果 A组PEP发生率为9.43%,B组为1.89%,A组明显高于B组（P〈0.05）;B组hCG水平在术后3d、5d、7d及9d均低于B组（P〈0.05）：A组手术侧通畅率79.2%,B组92.5%,A组输卵管通畅率低于B组（P〈0.05）。结论腹腔镜下局部应用MTX联合米非司酮口服是要求保留生育功能的输卵管妊娠患者的适宜选择。     

未破裂输卵管妊娠行药物保守疗法与手术保守疗法的比较

目的探讨治疗未破裂输卵管妊娠的药物保守疗法和手术保守疗法的优缺点。方法比较药物保守疗法（MTX法）和手术保守疗法（腹腔镜下患侧输卵管开窗术）在住院天数、治愈成功率、治疗成功后转经天数、血HCG值降至正常天数、输卵管肿块消失天数、治疗后输卵管疏通率、治疗后下腹痛率、治疗后妊娠率上的不同点。结果两种方法在转经时间、血HCG值降至正常天数上无明显差异;但在住院天数、治疗成功率、治疗后下腹痛率、治疗后输卵管通畅率、治疗后妊娠率上有显著差异。MTX疗法相比腹腔镜下患侧输卵管开窗术疗法住院时间长,治疗成功率低,治疗后下腹痛者多,肿块消失时间长,治疗后输卵管通畅率低、治疗后妊娠率低。结论腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠比药物治疗输卵管妊娠有更高的治疗成功率、患侧输卵管畅通率和妊娠率,且住院时间短、治疗后不适感少,有利于患者,值得推广和应用。     

保守治疗稳定型输卵管妊娠93例疗效观察

目的探讨保守治疗输卵管妊娠的疗效。方法2001年2月至2004年6月将93例输卵管妊娠患者分为两组药物治疗组46例,采用米非司酮150mg空腹口服,连用2天共300mg,第3天肌注甲氨蝶呤(MTX)50mg治疗;腹腔镜手术组57例,采用腹腔镜保守手术,观察两组治疗效果。结果药物治疗组治愈率为82.1%,与腹腔镜手术组治愈率为95.3%比较差异有显著性意义(P<0.05)。腹腔镜手术组副反应少,术后输卵管复通率高,住院日短,术后病率低,与药物治疗组比较差异均有显著性意义(P<0.05)。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠,疗效佳,术后输卵管复通率高,适于临床应用。     

中西医结合保守治疗输卵管妊娠28例临床观察

目的:观察中西医结合保守治疗输卵管妊娠的疗效。方法:56例患者按先后顺序随机分为两组,两组均用甲氨喋呤20mg肌注,1次/d,连续5d,并用抗生素预防感染,治疗组同时加用宫外孕2号,1剂/d,水煎分两次服,连续14～21d。结果:治疗组成功率为92.85%,对照组成功率为71.42%;治疗组患侧输卵管复通率为91.66%,对照组患侧输卵管复通率为63.16%。两组比较,差异均有显著性(P<0.05)。结论:中西医结合治疗输卵管妊娠的成功率及治疗后患侧输卵管复通率均明显高于对照组。     

输卵管妊娠保留生育功能治疗方法的探讨

目的:探讨输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术和甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)药物保守治疗对患侧输卵管再通和血人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotrophin,β-HCG)下降至正常的时间的关系。方法:选择2011年9月-2012年8月我院收治的60例血流动力学稳定的输卵管妊娠患者,遂愿分为2组,A组30例,为腹腔镜下保守手术组,B组30例,为MTX药物保守治疗组。结果:患侧输卵管再通率:A组为80%,B组为26.67%(P<0.01)。血β-HCG下降至正常的时间:A组为(12.8±1.1)d,B组为(50.6±4.3)d(P<0.01)。结论:血流动力学稳定的输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守手术对患侧输卵管再通和血β-HCG下降至正常的时间显著高于药物保守疗法。     

腹腔镜下输卵管开窗后局部加压冲洗取胚44例临床体会

目的评价腹腔镜下行保留生育功能的输卵管异位妊娠术的疗效,探讨该术式的技术要点。方法回顾性分析在我院行腹腔镜下保留生育功能的输卵管异位妊娠术78例患者的临床资料,按手术方式不同分为A、B两组,A组34例开窗后采取钳夹及管壁挤压自切口内取出妊娠物的术式,B组44例开窗后采取局部加压冲洗使妊娠物自管壁分离后排出的术式。将两组手术时间、术中出血量、局部创伤情况、术后β-HCG降至正常值的时间及输卵管复通率进行比较。结果 B组患者在手术时间、术中出血量、局部创伤情况及输卵管复通率方面均较A组有显著优势(P<0.05)。结论腹腔镜下输卵管开窗取胚术联合局部注射MTX治疗输卵管妊娠保留生育功能是安全、有效的,其中开窗后采取局部加压冲洗使妊娠物自管壁分离法更可取,值得临床推广应用。     

宫腔镜下局部注射MTX治疗异位妊娠81例临床分析

目的：分析宫腔镜下患侧输卵管插管局部注射MTX的临床效果。方法：治疗组宫腔镜下患侧输卵管插管局部注射MTX 50mg＋50％葡萄糖3ml;对照组MTX0．4mg／kg,1次／d肌注,连用5d。结果：治疗组治愈率92．6％,对照组治愈率80．24％。结论：宫腔镜下患侧输卵管插管局部注射MTX治疗异位妊娠可提高疗效,减少副作用。