超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出28例分析

目的:探讨微创小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法:将32例入院的高血压脑出血病例在头颅CT片指导下,行颞部直切口,小骨窗约3cm×3cm,直视下清除血肿,活动性出血以电凝止血。结果:28例中,18例完全恢复,生活半自理5例,偏瘫3例,无植物生存,死亡2例,死亡率10.7%。结论:应用超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血,既有简便,直接,微创和有效等优点,是比较理想的治疗高血压脑出血的措施。     

手术微创治疗高血压脑出血疗效分析

目的：探讨32例高血压脑出血患者微创手术疗效。方法：本组32例，根据CT进行体表投影定出血肿的部位。于血肿体表投影最近处设计头皮切口，骨窗直径约3cm，显微镜下清除血肿并彻底止血，最后血肿腔置引流管4d内拨管。结果：3个月后按日常生活能力（ADL）分级，1级～3级21例，4级～5级9例，效果良好率65．6％，死亡2例，死亡率为6．3％。结论：微创手术清除血肿既可早期解除脑受压，又能最大限度减少对血肿周围正常脑组织的损伤。     

微创小骨窗血肿清除加腰大池引流术治疗高血压脑出血32例

目的：探讨微创小骨窗血肿清除加腰大池引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法：高血压脑出血患者基底节区或皮层下出血量≥30ml，根据头颅CT定位，相应部位作一长3～5cm切口，小骨窗直视下清除脑内血肿，术后24h内置腰大池引流。结果：本组32例，恢复良好8例，占25．00％，中度残废14例，占43．75％，重度残废6例，占18．75％，死亡4例，占12．50％。结论：微创小骨窗血肿清除加腰大池引流术治疗高血压脑出血创伤少、减压快、止血较完善，术后少用或不用甘露醇等脱水药，效果较好。     

高血压基底节区脑出血的小骨窗显微手术治疗

目的 探讨小骨窗显微手术早期治疗高血压基底节区脑出血的方法及疗效.方法 23例高血压脑出血早期患者均在全麻下手术,作颞部长5cm直切口,开颅骨窗约3cm,在显微镜下分开脑沟或皮质,清除血肿并彻底止血.结果 存活21例.根据ADL(日常生活能力)分级:一级2例,二级10例,三级5例,四级5例,五级1例.结论 此术式损伤小,止血及清除血肿彻底,手术路径短,视野清晰.     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血18例临床分析

目的探讨小骨窗开颅直视下清除脑内血肿的方法。方法直切口小骨窗+直视下清除血肿+血肿腔置管引流术治疗18例高血压脑出血患者。结果血肿全部消失10例,部分残留8例。术后恢复良好9例,轻残5例,重残2例,死亡2例。结论直切口小骨窗开颅+直视下清除脑内血肿+血肿腔引流术是治疗高血压脑出血的有效方法,可提高高血压脑出血患者的生存率和生存质量。     

床旁锥颅血肿碎吸术治疗颅内血肿40例效果分析

目的：探讨床旁锥颅血肿碎吸术治疗颅内血肿的效果。方法：对17例高血压脑出血、外伤性脑内血肿13例、慢性硬膜外血肿4例、慢性硬膜下血肿6例，采用脑血肿碎吸仪进行锥颅碎吸。结果：40例病人，死亡4例，2例病人在碎吸基础上行开颅手术，其余病人意识及偏瘫肢体肌力均有不同程度的好转。结论：锥颅血肿碎吸术是早期治疗颅内血肿抢救急危重病人的必要手段，又可作为开颅手术前的辅助手术，是微创手术的一种。     

应用钻颅血肿碎吸术治疗高血压脑出血32例体会

我们自1994年2月以来应用钻颅血肿碎吸术治疗高血压脑出血32例，收到满意效果现报告如下。资料和方法1一般资料：对例中男对例，女9例；50岁以上13例，50岁～60岁15例，61岁～80岁4例。术前头痛昏睡7例，浅昏迷历例，中度昏迷5例，深昏迷4例．9例发生钩回店，头颅CT检查出血量30ml-60ml28例，70ml-90m14例．丘脑出血11例，基底节出血ZI例．2方法：先由头颅CT扫描定位，测量出血部位及出血量。手术采用局部浸润麻醉，静脉并用强化药物，手术切口选在血肿侧，头皮采用直切口，切口中心对应血肿中心，并测量血肿中心距皮层的深度。常规钻颅…     

颅内血肿碎吸术的护理

我科自1996年10月应用简易定向锥颅脑内血肿碎吸术（简称碎吸术）（1），开展高血压脑出血治疗共12例，取得了满意效果，现将护理体会介绍如下。l临床资料本组12例，男8例，女4例。年龄在48～68岁之间，平均61．5岁，出血量60～100ml。出血部位：内囊基底节区，破入脑室4例。从发病到穿刺时间，最短72小时，最长8天。2碎吸术的配合2．1术前准备2．1．1用物准备：简易立体定向器（包括筛板式定位尺和量角器式定向尺）．血肿碎吸器管，有槽手锥及术中常规用物。本手术器械须高压灭菌。ZI．2病人准备：建立静脉通道，头部备皮，协助患者取钻孔…     

小切口直视下血肿清除术治疗高血压脑出血32例

我院1994－1997年采用小切口、小骨宙开颅、直视下清除高血压脑出血32例，取得较满意效果，现报道如下。l临床资料1．l一般资料：本组32例中女性6例，男性26例，年龄51－83岁，均有高血压史。出血部位：基底节区22例，皮质下10例，出血量30－150ml，破人脑室形成血肿12例。意识障碍程度：深昏迷10例，浅昏迷16例，嗜睡或股陇状态6例。患者大部分有程度不等的失语和偏瘫等症状体征。豆．2手术方法：32例术前均行CT扫描。选择距血肿最近，且易进行手术的部位。头皮切口3－4cm，颅骨钻孔，扩大骨自直径2．5－scm，显露硬膜。星形剪开，双极电…     

高血压脑出血外科治疗时机及术式选择

高血压脑出血其病死率与致残率比较高,非手术治疗病死率高达60%～70%。外科治疗能明显降低病死率,在高血压脑出血的治疗中发挥着越来越重要的作用。其主要术式有骨瓣成形开颅血肿清除术、直切口小骨窗开颅血肿清除术、CT导向锥颅血肿碎吸引流术、脑室外引流、血肿溶解术、脑内镜下血肿清除术、立体定向血肿清除术。现就高血压脑出血外科治疗的时机及各种手术方法的疗效及优越性进行综述。     

锥颅血肿清除治疗高血压脑出血破人脑室8例报告

1992年以来,我院采用锥颅脑内血肿抽吸或碎吸术,加尿激酶(UK)对残余血肿及脑室内血肿溶解引流,治疗高血压脑出血破入脑室8例,效果良好,总结如下。1 临床资料1.1 一般资料:8例中男5例。女3例;年龄33～69岁,平均年龄58岁;均有高血压病史。     

微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血38例临床体会

目的：采用LXS-1型血肿碎吸器，碎吸清除颅内血肿治疗高血压脑出血，观察临床疗效。方法微创血肿碎吸术，即头颅CT扫描，利用导向尺、定位器简易定位，锥颅，血肿腔内置入碎吸管，碎吸清除脑内血肿，血肿腔硅胶管引流。结果治疗38例，存活30例。死亡8例，取得较好临床疗效。结论该技术创伤小、简单易行。安全可靠。     

小骨窗开颅血肿清除治疗脑出血疗效观察

目的:探讨小骨窗开颅在治疗高血压性脑出血的临床效果.方法:43例入院的高血压性脑出血病例行小骨窗开颅血肿清除术,小骨窗3 cm×3 cm,直视下吸除大部分血肿,活动性出血予以电凝止血.血肿腔放置硅胶管并与大骨瓣开颅血肿清除术的效果相比较.结果:43例中,23例完全恢复,半自理14例,优良率86%,死亡4例,病死率9%.结论:小骨窗开颅术是治疗高血压性脑出血良好手术方法之一,具有视野清楚、清除血肿彻底、减压快、创伤小等优点.     

CT或MRI定位颅内血肿碎吸术及保守疗法治疗高血压性脑出血的对…

采用ＣＴ或ＭＲＩ定位，经皮锥颅血肿碎吸术及术后置引流管注入悄激酶再抽吸治疗高血压性脑出血１１２例，治愈９７例，并与同期保守治疗高血压性脑出血５２例对比观察，结果表明，碎吸组较保守疗法组效果好。     

经皮锥颅碎吸术治疗外伤性颅内血肿30例报告

目的用锥颅血肿碎吸引流术治疗各种外伤性颅内血肿。方法采用经皮锥颅碎吸颅内血肿62．5％，再用尿激酶溶解引流32．1％，清除颅内血肿量近达95％。结果30例病人中，27例碎吸引流获得一次性成功，3例在碎吸基础上进行开颅手术。结论锥颅碎吸引流术对颅内血肿的不同类型、不同时期都可使用，是外伤性颅内血肿治疗较好的措施。     

微创血肿碎吸术在外伤性颅脑血肿的应用

目的探讨微创血肿碎吸术治疗外伤性颅内血肿的适应症和疗效。方法用一次性颅内血肿碎吸针(YL-l型北京万特福公司),对32例外伤性颅内血肿病人,经CT定位进行血肿靶点穿刺。同时、术前置入颅内压传感器于硬膜外,监测术中、术后ICP的变化,指导血肿抽吸、抗凝液冲洗、脱水剂使用和复查CT。结果治疗后3个月GOS评分5级27例,4级5例,慢性和亚急性硬膜下血无复发,无感染和死亡病例。结论我们认为,微创血肿碎吸术应用于外伤性颅内血肿,只要手术指征掌握得当,熟悉微创血肿碎吸术的原理、方法和颅脑解剖,在ICP监测指导下,手术疗效好,并发征少,所需医疗费用少。     

微创高血压脑出血清除术45例

高血压脑出血是指由高血压病引发的脑实质出血 ,起病急 ,进展快 ,具有很高的病死率和病残率 ,是高血压病最严重的并发症之一。我院 2 0 0 2年 9月— 2 0 0 3年 5月通过对 4 5例高血压脑出血患者进行早期微创钻颅血肿碎吸术清除血肿 ,取得良好疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 4 5例 ,男 30例 ,女 15例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均 70岁。 32例有明确的高血压病史。入院时血压均高于正常值 ,收缩压升高 5～ 6 0mmHg 2 9例 ,>6 0mmHg 9例。术前神志清醒 18例 ,浅昏迷 15例 ,深昏迷 8例 ,脑疝 4例 ,均有肢体障碍。按GCS评分…     

颅内血肿碎吸术治疗高血压性脑出血——附15例报道

颅内血肿碎吸术治疗高血压性脑出血──附１５例报道徐恩振，于友贵，张春华，褚福林（枣庄矿务局中心医院神经内科）关健词脑出血，颅内血肿碎吸术．血肿清除率１９９３年１月以来，笔者在脑ＣＴ定位后应用螺旋碎吸血肿器治疗脑出血１５例，取得较好疗效，现总结如下：１...     

外伤性脑内血肿碎吸术后脑梗死临床分析

笔者观察治疗了 3例外伤性脑内血肿碎吸术后并发脑梗死的患者 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料本组外伤性脑内血肿碎吸术后脑梗死 3例 ,男 2例 ,女 1例 ;年龄 2 7～ 5 5岁 ,平均 33岁 ,就诊时间为伤后 8～ 37h,平均2 6 h,入院时均经头颅 CT证实 ,既往无高血压病史。入院后经30～ 5 0 min术前准备后 ,急诊床边简易定位锥颅颅内血肿碎吸术 ,术后发生脑梗死时间为 8～ 2 3h,平均 17h,均经头颅 CT或DSA证实。1.2　治疗方法1.2 .1　手术适应证　 1病情危重或伴有重要器官功能不全、年老体弱、不适宜开颅手术者。 2血肿在重要功能区或深…     

微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血64例分析

目的探讨微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的疗效。方法对64例高血压脑出血患者行微创血肿碎吸术治疗的结果及预后进行回顾性分析。结果存活45例(70.31%),死亡19例(29.69%)。结论微创碎吸术治疗高血压脑出血病程短、能快速降颅内压、降低死亡率及致残率、提高生存质量,但同时也存在一些问题。