以高热咯血为首发症状的布鲁菌病1例

病人,男,36岁。入院前1周受凉后出现高热,自测体温38～40℃。患者咯血,呈鲜红色,量约30 ml/d,无出汗、关节痛、胸痛、呼吸困难、腹痛、呕血、黑便等症状。在当地卫生院给予抗感染等治疗,症状无改善随转入我院。查体：T 38.2℃,     

以急腹症为首发表现的流行性出血热1例报道

流行性出血热(EHF)的临床表现十分复杂,可分为10多种临床类型,其中以急腹症为首发症状的EHF病例报道甚少,发生率为4.34％。最近我院收治了1例,现报道如下。 患者,男,20岁,由浙江农村来京,家中鼠多。因发热4天、腹痛1天入院。4天前出现寒战、高     

以咯血为首发表现的主动脉夹层动脉瘤1例报告

主动脉夹层动脉瘤是心血管的危重症 ,病死率很高 ,病情发展迅速 ,如果不及时做出诊断和治疗 ,有些病人很快死亡 ,因此提高对本病的认识非常必要。1　临床资料男患 ,72岁 ,与他人生气后突然出现咯血 ,胸闷 ,大汗 ,当时无胸痛 ,无意识丧失 ,咯血三口 ,量约 10～ 15ｍｌ,鲜红色 ,急来诊。既往无高血压史 ,无支气管扩张。急诊查体 ;血压 ;13 3/9ｋＰａ ,神清 ,呼吸稳 ,面色苍白 ,周身大汗。双肺无罗音。心界叩诊不大 ,心率 76次 /分 ,心音有力 ,律齐 ,Ａ2 >Ｐ2且Ａ2亢进 ,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。急查心电图 :Ｔｖ5 - 6倒置 ,Ｔｖ4正负双…     

以高热和肌痛为首发表现的高安动脉炎1例

以高热和肌痛为首发表现的高安动脉炎１例刘湘源施桂英１临床资料患者，女，２０岁，主因间断发热和肌痛９月余于１９９３年１２月７日入院。患者自１９９３年２月以来出现持续发热，体温３９～４０℃，伴四肢近端肌痛、咽痛和后头痛，应用多种抗生素无效，外院按“成人Ｓ...     

以呕血为首发表现的流行性出血热一例

患者男,３７岁,因呕吐咖啡色样物１５０ｍｌ,黑便１天入院。既往无胃、十二指肠溃疡病史。体检：体温３７．０℃,脉搏１００次／分,血压１５／１１ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。神志清,心肺无异常,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。胃镜见胃粘膜弥漫性充血水肿、糜烂,可见出血点。入院后按出血性胃炎治疗。住院１６小时后患者出现高热,达３９．８℃,面红,双眼球结膜充血,软腭赤红呈片状出血,两腋下、胸前见散在出血点。６小时后突然血压下降,尿少。实验室检查：白细胞９．８×１０９／Ｌ,中性０．６５,异形淋巴细胞…     

以双眼视力骤降为首发表现的肾综合征出血热1例

患者女,39岁,既往无眼疾,视力左1.3、右1.1,主因双眼视力骤降一周于20001-02 05入住我院眼科.当时视力双眼:数指/眼前,矫左0.01、右0.02,双眼前节(),玻璃体(+),眼底视盘边界不清,充血,后极部网膜水肿,静脉迂曲怒张,黄斑中心凹反光不清.诊断:双视神经网膜炎.于2月6日出现恶心,呕吐数次,呕咖啡色物约200ml,同时诉头痛、头晕、口渴、腹胀,无眼眶痛及腰痛.急查PLT:50×109/L,尿蛋白3+,尿糖1+,以“肾综合征出血热”转入消化科.     

以咳痰、咯血为首发症状的肺错构瘤1例

病人,女,71岁。间断咳嗽、咳黄痰5个月,加重痰中带血2个月。患者5个月前着凉后出现咳嗽、咳黄痰,抗感染治疗后好转,但未系统诊治。2个月前上述症状加重。咳痰中带新鲜血丝,并间断出现发热,最高体温38．0℃,无畏寒、寒战。伴右侧背部疼痛。病后体重无明显减轻。于外院行胸部CT检查示：右上肺见一高密度结节影。     

以咯血为首发表现的肺动脉受累大动脉炎二例

1 临床资料 1.1 病例1 患者女,26岁,汉族.2017年9月因"咳嗽伴咯血半个月"收入我院急诊科,1次咯血量最多约200 mL.急诊行胸部平扫CT示左下肺门软组织影,左肺下叶支气管狭窄、闭塞,左肺下叶斑片实变影.血常规:血红蛋白(Hb) 109 g/L,白细胞计数(WBC) 12.00×109/L,中性粒细胞百分...     

以长期高热为首发症状的结节病1例

以长期高热为首发症状的结节病１例张珺辉冶金工业部邯邢冶金矿山管理局总医院内二科（０５６００１）关键词结节病；肉芽肿性；淋巴结患者，男，５６岁。入院前４０天，无诱因发热，体温３９～４０℃，无咽痛、咳嗽、胸痛及关节疼痛。经抗炎、抗结核、对症治疗，病情无缓...     

以急腹症为首发表现的心力衰竭1例

患者,女,53岁,因上腹疼痛6 h入院就诊。患者既往体健。6 h前患者无明显诱因出现上腹部胀痛,疼痛无放射,无反酸、恶心、呕吐,亦无畏寒、发热。查体：T 36.5℃,P 90次/min,BP 100/60 mmHg。巩膜无黄染,颈静脉不充盈。心率90次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺未闻及干湿啰音,腹平软,中上腹压痛,无反跳痛,肝脾未扪及,莫菲征阴性,移动性浊音阴性,双下肢不肿。     

以皮疹为首发表现的淋巴瘤1例

1病例介绍患者,男,46岁,干部,主因无明显诱因出现持续性低热(自测体温最高达38℃)伴全身皮疹就诊。患者自觉全身皮肤瘙痒,无潮热、盗汗、乏力等不适。有慢性肝炎病史。查体:T37.3℃,BP150/100mmHg。浅表淋巴结无明显增大。颈无抵抗。全身皮肤可见大量针尖样暗红色出血点,压之不     

以腹腔积液为首发表现的淋巴瘤1例

患者,男,39岁,因腹胀1个月,加重1周于2012年4月14日入院。患者于1个月前无明显诱因出现下腹部不适,主要表现为腹胀,与饮食、运动无明显关系,无腹痛,无恶心、呕吐,无黑便、便血,近1周上述症状加重,伴气促、胸闷、盗汗、乏力,无心悸、头晕,无咳嗽、咯血、呼吸困难,无发热,大小便正常,近1个月体重明显下降(具体不详)。入院体格检查:神清,慢性病面     

以肝转移为首发表现的脑膜瘤1例

<正>脑膜瘤是起源于蛛网膜脑膜上皮细胞的一组肿瘤,是成人最常见的原发性颅内肿瘤,大多数脑膜瘤是良性的,发生转移非常罕见,大约只占全部脑膜瘤的0.1%。本研究报道1例以肝转移为首发表现的脑膜瘤,以期加深对本病的认识,为临床诊疗提供参考。1病例资料患者,女,40岁,因“体检发现肝脏肿块10年,增大1月”于2021年8月30日在浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科收治入院,     

以哭闹为首发表现的手足口病1例

病例简介患儿,男,16月,因阵发性哭闹一天就诊于我院门诊。家人代主诉阵发性哭闹每次持续2～3分钟,一天发作10余次,无发热,无吐泻,无血便,无咳喘,无皮疹。先后就诊于小儿外科,泌尿外科及我科门诊,查血尿常规及腹部B超皆未见明显异常,考虑”上感或胃肠功能紊乱”予对症治疗,哭闹不见好转。次日发现手足出现红色皮疹,遂拟”手足口病”收住院。     

以风团为首发表现的带状疱疹1例

病人,女,34岁。3 d前无明显诱因左季肋部出现多个红色风团,伴有严重瘙痒,疼痛不明显,经衣物摩擦后皮损处有轻度烧灼感。皮肤科专科检查：左季肋部沿肋间神经走行分布的多个梭形花生米大小的淡红色风团,皮损大致相等,风团中心可见针尖大小的破溃,压之褪色,皮肤划痕症阳性。根据患者皮损为典型的风团以及瘙痒明显、无疼痛、中心破溃等特点,初步考虑为与蚊虫叮咬有关的丘疹性荨麻疹,带状疱疹待排除。给予常规抗过敏治疗,门诊随访。2 d后患者因出现疼痛再次就诊,检查原发皮损上可见黄豆大小的水疱,疱液清亮,疱壁紧张,并可见大小不等的新发风团样损害,疼痛剧烈。至此,明确诊断为带状疱疹,给予抗病毒、营养神经及对症治疗,1周后患者痊愈出院。     

以高热 胸痛为首发症状的食管破裂1例

1病例资料患者,男,47岁。发病前曾发生车祸,当时前胸部有碰撞,无明显创伤痕迹,之后出现胸部疼痛,憋气,逐渐出现进食后食管中段及上腹部疼痛不适,伴畏寒、发热,当时完善胸部X线检查(见封二图A)后未见明显异常,先后2次就诊于骨科门诊,均给予对症止痛治疗后效果不佳6d后来诊。查体:体温37.9℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压110/80 mm Hg,急性面     

表现为咯血的肝硬化1例

<正> 患者,男,42岁。以咯血30 min入院。突然咯血起病,呈鲜红色,量约100 ml。既往患乙型肝炎15年,无慢性支气管炎、结核病等病史。查体:T 36.4℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 130/80 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)。右肺可闻及少量干啰音,心界无扩大,心率88次/min。无腹壁静脉曲张,肝肋下无触及,脾肋下4 cm,无移动性浊音。实验室检查:白细     

以发热、偶发早搏为首发表现的心肌梗死1例

1 临床资料 患者,男性,55岁,因发热,全身乏力一天于2006年7月31日入院,患者于7月30日下午无明显诱因出现发热,全身乏力,时有畏寒,无胸闷、胸痛及咽痛不适,于7月31日至当地乡医院测体温达39．8℃,经给予“复方氨基比林”等处理后仍有高热,遂于当日下午2时转入我院诊治,入院时诉一日来未进食。既往无高血压病史及糖尿病病史。入院后查体：T39．3℃,P98次／min、R20次／min、BP90／60mmHg,意识清楚、平卧位、口唇无发绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,心前区无隆起,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm,未触及震颤,心浊音界正常,心率98次／min,可闻及早搏1-2次／min,未闻及心脏杂音,肝脾于肋下未触及,双下肢无浮肿。     

以咯血为主要表现的支气管结石1例

1临床资料患者,女,59岁,因咽痛、咯血3d入院。3d前无明诱因出现咽痒不适,有异物梗塞感,继之为口吐鲜血,每日咯血量在10~30mL,发热、胸痛、咳嗽、咳痰,院外服用云南白药,抗结核药治疗无效入院。平素体健,否认肝炎、结核病史,入院查体:T36.9℃,R22次/min,HR120次/min,BP110/70mm     

以高热为表现的外源性脂质性肺炎1例

脂质性肺炎（lipoid pneumonia,LP）是一种由于类脂物质在肺内集聚引起的非常见疾病［1-2］,根据脂类物质来源不同,可分为内源性脂质性肺炎（endogenous lipoid pneumonia）和外源性脂质性肺炎（exogenous lipoid pneumonia）。内源性脂质性肺炎又叫“胆固醇肺炎”或“黄金肺炎”,类脂物质由肺组织自身产生［3］,多见于未分化性结缔组织病、原发性硬化性胆管炎及肺泡蛋白沉积症［4-5］。外源性脂质性肺炎由吸入或误吸脂类物质（动物脂肪、植物油或矿物油）引起［6］,成年患者中大多数案例见于使用油性通便药物治疗便秘或者油性滴鼻液治疗鼻咽炎［7-8］。外源性脂质性肺炎的临床表现各异,老年患者多为慢性、进行性、无症状的肺部炎症［9］,有临床表现的多数较轻,以慢性咳嗽为主,极少数患者会出现胸痛、咯血、体重减轻、间断发热等［1］。本文报道1例以高热为表现的外源性脂质性肺炎。