胆肠吻合术治疗肝胆管结石90例临床研究

目的:研究胆肠吻合术治疗肝胆管结石的临床效果.方法:于我院选取2012-01 ～2013-01收治的90例肝胆管结石患者,随机分为45例治疗组和45例对照组,所有患者均予以肝部分切除术治疗,治疗组患者采用肝肠吻合术治疗,对照纽患者采用T管引流术治疗,观察对比两组患者治疗后的临床效果.结果:经过治疗后,治疗组患者的优良率(97.78％)明显高于对照组(84.44％),结石残留率(2.22％)低于对照组(13.33％),两组患者存在显著差异(P＜0.05),有统计学意义;治疗组患者并发症发生率为15.56％,参照组患者并发症发生率为11.11％,两组差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论:肝肠吻合术治疗肝胆管结石的临床效果明显,且结石残留率低,具有临床推广应用价值.     

胆-肠Roux-en-Y吻合术治肝胆管结石疗效分析

目的总结胆－肠Roux-en-Y吻合术治疗肝胆管结石的疗效。方法对8例肝胆管结石患者行胆-肠Roux-en-Y吻合术。结果无死亡,暂时性胆漏1例,经负压引流1周治愈。随访8例,7例情况良好,1例有症状,术后1年出现右上腹疼痛但无发热及黄疸,B超示可能为肝内胆管小结石。结论胆－肠Roux-en-Y吻合术对肝胆总管结石有良好效果。     

肝胆管结石手术方法及疗效的临床分析

目的：分析肝胆管结石不同的手术治疗方法及疗效。方法：回顾性分析我院2000年1月至2012年12月83例手术治疗的肝胆管结石患者的临床资料,包括术式选择、术后并发症、术后残石率、结石复发率等情况。其中45例患者采用肝叶或肝段切除术,19例采用肝胆管切开取石＋胆管空肠Roux—en—Y吻合术（其中12例行肝门部胆管狭窄切开整形）,8例采用肝胆管切开取石＋T管引流术,11例腹腔镜＋胆道镜取石＋T管引流术。结果：出现术后并发症、术后残石率、结石复发率,肝叶或肝段切除术为（17．78％、8．89％、6．67％）;肝胆管切开取石＋胆管空肠Roux—en—Y吻合术为（21．05％、26．32％、21．05％）;肝胆管切开取石＋T管引流术为（12．50％、37．50％、25．00％）;腹腔镜＋胆道镜取石＋T管引流术为（0％、18．18％、27．27％）。结论：肝叶或肝段切除不能降低术后并发症,但可明显减少结石残留及复发率,是目前治疗肝胆管结石重要的手术方式。而胆肠吻合内引流、胆管切开取石、胆道镜＋腹腔镜取石等手术方法具有各自特点,肝胆管结石治疗应根据具体情况采取个体化治疗方案。     

肝胆管结石患者行胆肠吻合术后再手术原因及其预防措施

目的探讨肝胆管结石患者行胆肠吻合术后再手术原因及其预防措施。方法回顾性分析40例肝胆管结石患者手术失败原因。结果患者再手术的原因中,肝胆管结石残留或复发26例,占各类原因的65.00%,显著高于其他各类原因,差异有统计学意义（P〈0.05）,其他原因包括术式选择不当（17.50%）、反复感染（12.50%）以及其他原因（5.00%）。结论肝胆管结石患者行胆肠吻合术后再手术的主要原因是结石残留复发及吻合口瘢痕狭窄,对于再手术的预防需要合理及时的辅助检查,发现病变早期及时处理,避免患者后续手术痛苦。     

肝胆管结石病的外科治疗进展

肝胆管结石病是我国常见的胆道疾病,其病情复杂、并发症多、术后残石率高、且有继发恶变的可能,因此其治疗仍为当前肝胆外科所面临的难题。目前对于肝胆管结石的治疗包括常规手术治疗、腹腔镜治疗、辅助治疗等。现对肝胆管结石病外科治疗方法予以综述,以指导临床应用。     

胆肠Roux-Y吻合术治疗肝胆管结石的临床分析

目的探讨和分析胆肠Roux-Y吻合术治疗肝胆管结石的临床疗效,总结其临床价值。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月就诊的肝胆管结石患者40例,分为观察组和对照组两组,每组患者有20例,两组患者均切除胆囊,去除病肝,清除肝胆管的结石,解除肝胆处的狭窄,同时离断胆总管,关闭胆总管的远端,并整形组成肝胆管盆。对照组患者采用胆总管十二指肠吻合术,观察组患者采用短袢Roux-Y吻合术。分析和比较两组不同手术治疗方法对肝胆结管石的临床效果。结果胆总管吻合术组的临床疗效与胆肠Roux-Y吻合术组的疗效相当。通过随访,对照组患者出现胆汁反流4例,观察组患者出现1例胆汁反流病例,胆肠Roux-Y吻合术组的胆汁反流发生率低于胆总管吻合术组。结论短袢Roux-Y术是临床上常用的手术治疗方式之一,具有较好的临床疗效,值得临床借鉴和推广。     

浅析肝胆管结石再次手术方式的选择

目的了解肝胆管结石进行再次手术的原因,浅析肝胆管结石再次手术方式的选择。方法对60例肝胆管结石再次手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果经过分析,导致肝胆管结石再次手术的原因是前次手术有结石残留,结石再生,未纠正肝内胆管狭窄,未对肝外胆管囊状扩张进行处理,初次手术为急诊手术,分别占26.7%(16/60),36.7%(22/60),16.7%(10/60),13.3%(8/60),6.7%(4/60)。结论肝胆管结石再次手术的手术方式选择非常重要,其对减少结石复发率有积极意义,一般在临床上的手术方式必须基于肝叶切除术,这样术式选择比较科学合理。     

胆肠Roux-Y吻合术治疗肝胆管结石的临床探究

目的研究胆肠Roux-Y吻合术治疗肝胆管结石的临床疗效。方法选取我院近期收治的肝胆管结石患者41例,41例患者均采用胆肠Roux-Y吻合术进行治疗,并对患者手术之后的临床疗效进行观察。结果 41例患者中,有7例患者发生术后并发症,占17.1%,7例发生并发症的患者中,有2例为切口感染,1例为肺炎,1例为胸腔积液,对35例患者进行随访,占85.4%,在随访1~5年的时间里,显效23例,占65.7%;有效10例,占28.6%;无效2例,占5.7%。总有效率为94.3%。结论胆肠Roux-Y吻合术是目前治疗肝胆管结石的有效方式,以端侧吻合为宜。严格的掌握适应证,精细的操作技巧,对于提高手术治疗的疗效有着十分重要的意义。     

精准肝切除术治疗肝胆管结石病78例效果分析

目的 探讨精准肝切除术治疗肝胆管结石的临床效果及应用价值。方法 选择该院治疗的肝胆管结石患者156例,根据手术方式不同分为观察组和对照组各78例,对照组患者行非规则性肝切除术,观察组患者行精准肝切除术,观察两组患者治疗情况。结果 与对照组比较,观察组患者手术时间延长,术中出血、术后引流量减少和住院时间缩短,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者结石完全清除率高于对照组,术后并发症发生率和术中输血率低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用精准肝切除术治疗肝胆管结石能够减少术中出血,降低并发症发生,患者体内的结石清除率高,值得在临床上大力推广使用。     

肝胆管结石再次胆道手术中胆-肠吻合的应用策略

目的分析并研究肝胆管结石再次胆道手术中利用胆-肠吻合术的效果。方法选取我院在2013年4月至2015年4月收治的98例肝胆管结石胆道再造患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组采用常规的再次胆道手术治疗,观察组采用胆肠吻合术。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗有效率为91.84%,对照组的治疗有效率为55.10%,观察组的不良反应和并发症发生率更低,随访5个月,观察组复发更低,满意度更高,P<0.05,具有统计学意义。结论采用胆肠吻合术对肝胆管结石再次胆道手术患者进行治疗能够提高治疗的有效率,值得推广使用。     

肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆结石的临床效果观察

目的:探讨肝切除联合纤维胆道镜技术针对肝胆结石患者的临床治疗功能与价值.方法:选取某院2017年2月～2019年2月期间收治的肝胆结石患者共计200例,根据科学分组的方法划分为对照组与观察组,对两组患者分别实施肝切除手术,针对观察组额外采取肝切除联合纤维胆道镜手术,对比两组患者手术时间、术中出血量以及治疗有效性、并发症...     

肝切除术治疗复杂性肝胆管结石(附82例报道)

目的探讨肝切除术治疗复杂性肝胆管结石的治疗效果及应用价值。方法回顾性分析我院肝胆外科2005年1月1日至2008年12月31日采用肝切除术治疗复杂肝胆管结石患者的临床资料,统计结石的分布、手术方式及疗效。结果术后并发症发生率14.6%(12/82),包括胆瘘3例,腹腔脓肿2例,腹腔出血1例,胆道出血1例,切口感染及迁延愈合5例。统计术后2~4周T管造影资料,残石率为9.8%(8/82)。60例患者获得随访,随访率73.8%(60/82),治疗效果优者占71.7%(43/60)。结石复发率13.3%(8/60),胆管炎发病率10.0%(6/60),术后胆道镜取石率6.7%(4/60),病死率0%(0/84)。结论肝切除术在治疗复杂性肝胆管结石中有着重要地位。     

双侧肝切除治疗复杂性肝内胆管结石32例分析

目的探讨双侧肝切除术治疗复杂性肝内胆管结石的效果。方法回顾性分析2005年8月至2010年9月采用双侧肝切除术治疗32例复杂性肝内胆管结石患者的结石部位和分布情况、手术方式、手术后并发症等情况。结果本组无围手术期死亡。全组6例出现手术后并发症(单一或多个并发症)。术后并发症发生率为18.75%。肝内残余结石1例,结石残留率为3.13%(1/32)。随访30例,时间为3个月~5年。总优良率96.7%。结石复发1例。结论合理选择病例,双侧肝切除手术是治疗复杂性肝内胆管结石的安全、有效方法。     

前列腺增生症患者尿流动力学检查的临床意义

目的探讨尿流动力学检查在前列腺手术前的应用,对提高术前诊断水平及手术指征、手术方法、手术时机选择的价值。方法回顾分析208例前列腺增生症患者在前列腺手术术前尿流动力学检查的临床资料。结果 208例前列腺增生症患者经尿流动力学检查,180例有不同程度的膀胱出口梗阻,且与其他动力学异常同时存在;180例患者行TURP手术治疗,11例行膀胱造瘘术,17例行药物保守治疗。结论前列腺手术前尿流动力学检查可提供前列腺增生症患者膀胱尿道功能状况,这对于合理选择术式以提高疗效有重要的临床意义。     

肝胆结石病的临床分析（附899例）

目的探讨肝胆结石病治疗的临床分析。方法回顾性分析我院普外科1992～2009年17年间899例肝胆结石病治疗的临床分析。结果肝胆结石、女性较多,胆囊、胆囊管、肝外胆管较多,肝内胆管较少,应重点术前检查与诊断。术中胆囊管的处理应彻底,急诊病人的手术应考虑全面。结论降低肝胆术后残石率,关键的问题是术前做相应的检查,术中胆囊管的处理应彻底,急诊病人在条件不允许的情况下应放置T管,这样可极大限度地减少残石发生。     

胆结石手术患者的4种抗菌药物成本-效果分析

目的评价4种抗菌药物用药方案预防胆结石手术感染的经济效果。方法运用药物经济学原理，对泰州市人民医院313例胆结石患者使用抗菌药物的4种用药方案进行成本-效果分析。结果头孢尼西钠（罗朗）组（A方案）、头孢匹罗（罗邦）组（B方案）、头孢他定（锋克）组（c方案）、头孢尼西钠（西锐）组（D方案）的成本-效果比分别为10．24，22．07，3．14，18．72，且C方案、D方案均出现不良反应病例。结论A方案为较佳选择。     

冷沉淀在严重创伤和手术创伤中的临床应用

目的观察严重创伤和手术创伤病人早期输注冷沉淀的临床效果.方法对58例ISS90评分平均为(29.86)分的严重创伤以及手术创伤病人输注冷沉淀共1073单位(平均18.5单位);随机对25例病人输注冷沉淀前、后进行血常规、出血时间及纤维结合蛋白含量测定;并对其中19例严重创伤患者在输注冷沉淀前后0.5、2、24小时测定血浆纤维结合蛋白水平.结果患者输注冷沉淀后与输注前相比,出血时间明显缩短;血浆纤维结合蛋白水平在输注后0.5小时显著提高,2小时后仍然维持在较高水平.结论对严重创伤和手术创伤患者早期输注冷沉淀可提高患者血浆纤维结合蛋白水平,缩短出血时间,加快创伤组织修复.     

手术治疗肝胆管结石的临床探讨

目的探讨手术治疗肝内胆管结石的临床方法及临床疗效。方法选取我院收治的120例行肝内胆管结石手术的患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果胆总管切开加纤维胆道镜取石和肝切除手术方式术后的优良率明显高于其他手术方式,其术后残石的发生率和并发症发生率也均明显低于其他手术方式,对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论根据患者的结石部位、狭窄部位及程度等情况,同时结合术中B超以及胆管镜检查,选择合理的手术方式,术中应力争解除胆道狭窄,保证胆汁引流通畅,可明显提高治愈率,有效降低结石的复发率以及再手术率。     

拟除虫菊酯类杀虫药急性中毒56例临床分析

目的探讨拟除虫菊酯类杀虫药急性中毒的临床表现及诊治经验。方法对56例急性拟除虫菊酯类杀虫药中毒的临床资料进行回顾性分析。结果急性拟除虫菊酯类杀虫药中毒涉及多个系统,其中以神经系统和消化系统症状为主要表现,症状随积极治疗及病情的好转而消失。结论通过认识急性拟除虫菊酯类杀虫药中毒的临床表现,有助于正确的诊断和治疗。