张锡纯吐衄证论治特色

本文介绍张锡纯论治吐衄病机从气逆立论,胃气、肝气、冲气上逆是致吐衄的常见原因。论治以降逆为法,降逆清胃、镇肝、固冲是治吐衄的基本治法。用药善用降胃重坠之品。     

经行吐衄的辨治体会

经行吐衄,俗称倒经、逆经,为临床常见疾病之一,尤以青年女子居多。吐衄多在经前经期发生,以鼻衄为主,常反复发作,不易治愈。兹结合个人临床点滴经验,对其辨治简述三条,以供同好。一、清肝降逆:经行吐衄之发,主要由于子宫冲任之气上逆,动乎心肝气火,犯乎口鼻之窍所致。所谓倒经者,即指此经血逆行之象。因而治法重在通达月经,清降气火,稍加轻清止血。笔者临床以自拟倒经汤     

经行吐衄 治肾为要

经行吐衄，系指经行期间或行经前后所发生的周期性口鼻出血。《傅青主大科》曰“经逆”，《叶天上女科》称“逆经”、“倒经”。患者多伴有经水减少，甚至经闭不行．类似于现代医学之“代偿性月经”。前人治疗本病多从调肝着手，笔者积临床之验，以为治肾为要，试就其治疗体会介绍如下。经行吐衄．总由血热气逆而成，夫气热则血热而妄行，气逆则血逆而上浇，《内经》所谓“诸逆冲上，皆属于火”．但之所以形成血热气逆，动乎冲任，是与肾阴肾阳的失调有关。笔者临床所见，逆经之病因病机大凡有三：①肝经郁火：抑郁悉怒，肝气佛逆．相火内盛…     

缪希雍吐血三要法在经行吐衄用运中疗效观察

目的:观察明代医家缪希雍提出的止血三法,即"宜行血不宜补血,宜补肝不宜伐肝,宜降气不宜降火"运用于中医妇科,治疗经行鼻衄的临床疗效,体现了妇科血证皆一气的流转失常病理特点,从肝主藏血,介于水火之间,内寄少阳相火,要依赖脾土的栽培,肝随脾升,但升而无制,则化热化火,冲气上逆,则肺之肃降不及,出现经行吐衄,少阳内藏相火,胆随胃降,温煦下焦责成气化之本,胆气不降,则相火妄动,心主藏神,心动则五志之火内动,相火易起,无时不有煎熬真阴,阴虚冲气上逆,从多点位,多层次进行考究,拓宽中医治疗范围,从气化的角度对其病理机制进行探讨,总结出更有效的治疗途径。方法:筛选了60例2009年6月-2016年6月的门诊就诊的患者,将60例经行鼻衄患者随机分为观察组30例和对照组30例,观察组,采用了缪希雍吐血三要法及所创的方药治疗,对照组采用中医妇科教课书中清肝引经汤、顺经汤辨证选方。两组均以观察比较其疗效。结果:观察组优于对照组,治疗后不但经行吐衄随访一年没有反复,而且月经正常,治疗前后差异具有统计学意义(P0.05)。结论:其法及方药治疗行经鼻衄疗效显著,并有很好的促排卵、健黄体及调经作用,该法及方药治疗经行吐衄既符合妇女的生理特点,又切合经行吐衄的病机,从心肝脾肾肺五脏配五行的生环和克环关系调节气机的升降,其疗效满意。     

方药拾贝(七)

半夏应用新探半夏味辛性温,休滑而燥,其除湿化痰,和胃健脾,发表开郁,降逆止呕之功人所尽知。但其作用远不止此。我们经过多年临床实践,对半夏的功用别有领悟,约述如次。一、消瘀止血《素问·厥论》曰:“阳明厥逆,喘咳身热,善惊,衄、呕血。”诚以阳明为多气多血之经,冲为血海,隶属于此。若胃气逆行,冲气上干,气逆则血逆,而吐衄之疾作矣。是以吐衄多从伤胃论治,以降胃消瘀为第一要义。推降胃气之品,以半夏最捷,故历代医家     

从奇经论治经验点滴

1吐衄咳血降逆安冲《内经》云：“冲脉为病,逆气里急。”“诸逆冲上皆属于火。”临床上吐阶咳血,多由肝胃火盛,阳给受损,气逆血溢所致。然这些病证也与冲脉密切相关,盖“冲为血海”,具有调节气血之功能,冲气上逆,血不归经,必见吐翩咳血等症,亟宜降气安冲,气降则血不上溢,安冲则血自归经。如治孙某,男,48岁。咳嗽咯血反复发作近3年,支气管造影论为“支扩”。近因愤怒,导致咯血发作,量多色鲜红,面部供热,头昏目眩,口子心烦,苔薄质红,脉弦数。证系肝郁化火,冲气上逆,损伤阳给,血从上溢。治宜降逆乎i？。药用生储石sog…     

倒经病症的辨证施治

倒经在妇科病症中称之为经行吐衄,临床亦称逆经.沈氏《女科辑要》认为此症有升无降,倒行逆施,多由阴虚于下,阳热上冲所致.笔者认为,倒经大多属于肝郁化火,肝火上逆,肺胃蕴热所致;或木火刑金发为鼻衄,热蕴于胃常则吐血齿衄;亦有少数为阴虚生内热,阴虚火旺,水不制火,血不循经而发,挟火循冲脉上行所致,月事不巡其常道,诱发吐衄. 临床倒经的辨证治疗,主要抓住“火”与“逆”之病机.以解郁、清火、降逆、引血下行为主,在抑阴抑阳,清肝凉血,清除肝、肺、胃郁热的同时,佐用引血下行之法,大致药物如:清解凉血类有丹皮、郁金、紫草、栀子、生地、赤芍、旱莲草;引血下行类有牛膝、乌梅等.     

金季玲教授治疗经行咳血验案

经行吐衄是指每值经前或经期,出现有规律的吐血或衄血者,又称＂倒经＂＂逆经＂[1]。经行咳血属＂经行吐衄＂范畴。病因病机有虚实之分,虚者肺肾阴虚,相火妄动,灼伤肺络;实者肝郁化热,迫血妄行,损伤肺络。治疗原则为虚者滋阴润肺,降火止血;实者疏肝泻火,降逆止血。经行咳血之证临床并不多见,     

浅议从肝治咳

咳嗽为临床上常见症状 ,其病机古今医家论之各异 ,不拘于肺。《素问·咳论》曰 :“五脏六腑皆令人咳 ,非独肺也”。由于肝肺生理病理上联系密切 ,古今医家特别重视从肝治咳。明·龚廷贤《万病回春》曰 :“从来咳嗽十八般 ,只因邪气入于肝”。清·叶天士《临证指南医案·咳嗽门》中论肝咳有12例之多。秦伯未明确提出 :“治肺止咳 ,佐以调肝”。现将从肝治咳诸法浅述如下。1　肝肺生理相关　　共司气机升降 :肝为风木之脏 ,位居下焦 ,阴中之阳脏 ,其气升发 ,为气之枢 ;肺为清虚之脏 ,位居上焦 ,阳中之阴脏 ,其气肃降 ,为气之主。肝气之升而不…     

张锡纯降逆止血法初探

一、对血证吐衄病因病机的认识张氏认为:“吐血之证,多由胃气挟冲气上逆。衄血之证,多由胃气冲气上逆,并迫肺气亦上逆”。云;“阳明厥逆,胃腑气血必有膨胀之弊,此血管所以易破也,降其逆气,血管破者自闭。”指出阳明厥逆,导致胃中气血膨胀,进而血管破裂(络伤血溢)这一演变过程是吐衄发生的主要病理。因此,治疗“毋见血而止血”,须根据“伏其所主,先其所因”的原则,予降逆下气。气为血之主,气降则血管破者自闭,血亦随之而安,不行涩止,出血自宁。     

老中医郑连山治疗倒经21例

倒经亦称逆经,妇科教材中称经行吐衄。沈氏《女科辑要》认为这种有升无降、倒行逆施,多由阴虚于下,阳反上冲而致。吾师郑连山(已故)行医40余年,积有丰富的经验,认为倒经大多由肝火上逆,肺胃蕴热而致。肝火上逆于肺则为鼻衄:热蕴于胃则为吐血齿血;少数是由阴虚阳亢,水不制火,血气错乱,挟火循冲脉上行,月事失其顺行之常,则为吐为衄。一、辨证用药吾师治疗倒经,主要抓住“火”与“逆”,以清火降逆,引血下行为要务:在补阴抑阳,清肝凉血,清肺胃热同时,参入引血下行之品,如牛膝、茜草、郁金等。牛膝引诸药下行,茜草逐瘀止血,郁金解郁清火,三味同用,相得益彰,加强引血下行。张景岳认为,衄血“虽多由火,而惟于阴虚者为尤多,正以劳损伤阴,     

武维屏运用柴胡治疗咳嗽经验探析

肝肺共调人身之气,共理人身之血,肝气郁滞,肝气不升,则肺气不降;肝郁化火,上刑肺金,肺气上逆;火热伤阴,或素体肝肾阴虚,肝体失养,虚风内生,激荡肺金;气不行血,瘀血内生;木不疏土,痰浊内生,痰瘀阻遏气机,肺失宣降,气逆作咳.少阳为表里之枢,枢机不利,则正气不易出表以驱邪,邪气难以外出而留恋,邪气反复侵袭人体,咳嗽反复发...     

五运"太过、不及"与月经病的相关性

联系"木运太过,则脾土受其侵害;火运太过,则肺受火邪;土运太过,则肾受邪湿;金运太过,则邪气伤肝;水运太过,则邪气损害心.木运不及,燥气就旺盛;火运太及,寒气就旺盛;土运不及,风气就流行;金运不及,火气与木气就相应地旺盛;水运不及,湿土之气就大盛",解读"太过、不及"与月经病之相关性,并进一步指出木太过、土不及与经行泄泻、月经先后不定期;火太过、金不及与经行发热、月经过多;土太过、水不及与经行浮肿、月经过少;金太过、木不及与经行吐衄、月经先期;水太过、火不及与经断前后诸证、崩漏的临床应用体会.     

丹栀逍遥散治疗肝郁化火型经行吐衄临床刍议

经行吐衄以经行前后或正值经期出现周期性的吐血衄血,经净后出血停止为主要临床表现,常伴有月经量减少。经行吐衄因血热因血热气逆而致。肝郁化火、肺胃蕴热、肺肾阴虚或肾虚肝郁均可导致该病,临床上以肝郁化火型最为常见。肝郁化火型经行吐衄的病机为肝郁化火,迫血妄行,治宜行疏肝解郁,清热凉血,方药用丹栀逍遥散为基础方,随证加减,可收到较好疗效。     

冲脉理论与脑出血冲气上逆病机特征之探讨

文章认为冲脉不是奇经八脉之衝脉,乃形神承制之太冲脉。冲脉血海元气以冲和为用,内化为脑髓神机,外显为各种生理现象。基于形而下和形而上的辩证统一观,认为脑出血属于出血性中风,其冲气上逆病机以肝气上逆风火内动兼挟内生邪气为特征,以窍闭神匿、神不导气、脑髓神机受损为临床表现,直接镇冲、降冲、平冲以肝脏象之亢阳、内风、逆气为治疗目标;间接镇冲、降冲、平冲均以脏腑的内生之邪为治疗目标。所以,冲脉理论指导下的冲气上逆病机是脑出血辨证论治的关键所在。     

奔豚汤治疗咳嗽举隅

咳嗽是临床常见病证之一,外因六淫犯肺,内因饮食、情志所伤。其中,情志刺激,肝失疏泄,气郁化火,上逆犯肺,致肺失肃降而作咳,是为木火刑金之咳嗽。奔豚汤本为治疗气郁化火、肝火上逆之奔豚气病而设,因其疏肝泄热、降逆平冲之功,故用以治疗木火刑金之咳嗽,临床疗效显著。     

从肝论治水肿

水肿一证,多从肺脾肾三脏论治。但肝主疏泄,调畅气机。若肝能遂其条达之性,气机通畅,实有助于水液的排泄,唐容川《血证论》云:“气与水本属一家”,“气行水亦行”,“治气即治水”。可见肝与水肿的发生与治疗有密切的关系。1 肝与肺之水肿肝主藏血,性喜条达;肺主气,性喜宣肃,通调水道。当肝气郁结,气火上升太过时,肺之宣肃失司,制节不行,气不得降而上逆喘咳、便秘;同时水道不通,小便不利而发为水肿。王孟英     

龙胆泻肝汤治疗月经病体会

笔者运用李东垣名方龙胆泻肝汤加减治疗经行发热、经行吐衄之肝经实火上逆型10余例效果较好，现介绍如下。     

甘爱萍教授治疗胃食管反流病的经验浅析

中医认为"气"有推动作用,气虚不足或气机不畅均可致胃失和降,冲气上逆,导致胃食管反流病症发生。甘爱萍教授认为调理脾、肝、肺三者之气,使肝气疏,胃气和,肺气利,气机通畅,脾胃运化如常,诸证可除,效若桴鼓。     

张锡纯用代赭石配伍新义

张锡纯在《医学衷中参西录》中认为代赭石”能生血兼能凉血,而其质重坠,又善镇逆气,降痰涎,止呕吐,通燥结,用之得当,能建奇效”,在临证配伍中颇多新义,现阐述如下。1 配半夏半夏,张氏认为;“禀秋金收降之性,故力能下达为降胃安冲之主药。”与赭石相伍有降胃气止血之功。在张氏所订吐衄方中,如寒降汤、温降汤、清降汤皆用之。在寒降汤中张氏效法仲景泻心汤,方中“重用赭石,以代大黄降逆之力,屡次用之,亦可随手奏效。”配伍半夏以治吐血,他说:“盖吐血之证,多由于胃气挟冲气上逆,衄血之证,多由于胃气冲气上逆,并迫肺气亦上逆。《内经》厥论篇曰:‘阳