阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药HBeAg（＋）慢性乙型肝炎临床观察

目的探讨阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药HBeAg（＋）慢性乙型肝炎的疗效。方法 78例拉米夫定耐药的HBeAg（＋）慢性乙型肝炎患者随机分入ADV＋LAM联合组（A组）40例,予ADV 10mg/d＋LAM 100 mg/d;ADV组（B组）38例,予ADV 10mg/d。观察24周和48周时ALT复常率、HBV DNA转阴和HBV血清学标志物的变化。结果 A组在治疗24周和48周HBV DNA转阴率,均高于同期B组HBV DNA转阴率（60.0%vs 34.2%,P〈0.05）（、77.5%vs 50.0%,P〈0.05）,具有统计学意义。两组24周和48周ALT复常率、HBeAg转阴率和HBeAg血清学转换率差异无统计学意义。结论对于拉米夫定耐药的HBeAg（＋）慢性乙型肝炎加用或换用阿德福韦酯均可取得一定疗效。加用较换用阿德福韦酯能更好地抑制拉米夫定耐药的HBeAg（＋）慢性乙型肝炎患者HBV DNA。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的：探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：慢性乙型肝炎患者90例,随机分为A、B、C三组,每组30例。A组采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,B组采用拉米夫定治疗,C组采用阿德福韦酯治疗。观察三组患者治疗第12、24、48周时HBV—DNA和HBeAg转阴率、ALT复常率、HBeAg／抗-HBe血清转换率变化情况。结果：HBV—DNA转阴率A组3个时间点优于另外两组,B组第24周优于C组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。ALT复常率A组第12周和第48周优于C组,第48周优于B组,B组第12周优于C组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。HBeAg转阴率第48周A组优于另外两组,差异有统计学意义（P〈0．05）。HBeAg／抗-HBe血清转换率A组最高,但三组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：拉米夫定与阿德福韦酯联合用药疗效优于单独使用拉米夫定或阿德福韦酯。     

两种用药策略治疗HbeAg阴性慢性乙肝的疗效研究

目的比较阿德福韦酯联合拉米夫定和单用恩替卡韦治疗HBeAg阴性的慢性乙肝患者的疗效。方法276名HBeAg阴性慢性乙型肝炎的门诊患者分为两组：阿德福韦酯联合拉米夫定组和单用恩替卡韦组,分别用药治疗24个月,治疗前、治疗后6,12,和24月采集静脉血,分别检测HBV—DNA、AIJ、AST和T—Bil,随访时对患者进行常规检查．记录不良反应。结果两组患者治疗后的ALT、AST、T—Bil水平均显著降低,治疗后同时间段两组间的ALT复常率,x2=3．63,x^20.05（2）=5．99,x2〈x^20.05（2）,则P〉0．05,差异无统计学意义;同时间段两组间HBV—DNA转阴率,x^2=0,x^20.05（2）=5．99,x^2〈x0.05（2）,P〉0．05,差异无统计学意义,但恩替卡韦组转阴率比联合用药组高些。结论阿德福韦酯联合拉米夫定或恩替卡韦单用治疗对拉米夫定耐药的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者均有效．但恩替卡韦单用治疗比联合用药HBV—DNA转阴效果好些。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎50例疗效观察

目的探讨联合阿德福韦酯（ADV）与拉米夫定（LAM）治疗e抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎的临床效果。方法将50例确诊为HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机均分为观察组与对照组。对照组单独使用拉米夫定治疗,观察组联合阿德福韦酯和拉米夫定治疗。比较第3、6、12个月时患者的氨酸氨基转移酶（ALT）复常率、HBVDNA转阴率、HBeAg转阴率和用药的不良反应等。结果在用药的第3、6个月,观察组的ALT复常率及HBVDNA转阴率均显著高于对照组（P〈0.05）;在12个月,两组比较差异不显著（P〉0.05）。而两组在不同时间点的HBeAg转阴率和不良反应率比较差异不显著（P〉0.05）。结论联合采用阿德福韦酯和拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙肝,起效较迅速,能够降低生化反弹和病毒突变的可能性,减少出现耐药性机会,效果安全可靠。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药HBeAg（＋）慢性乙型肝炎的疗效观察

目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药HBeAg（＋）慢性乙型肝炎初治患者的临床疗效。方法将60例拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者随机分成两组,观察组采用阿德福韦酯和拉米夫定联合治疗,对照组单独阿德福韦酯治疗。测定两组治疗前和治疗后48周的病毒核糖核酸定量（HBV DNA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血肌酐（SCr）水平及HBeAg转阴率。结果治疗24周后,观察组的总有效率（96.7%）明显高于对照组（80.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组ALT、AST、SCr、HBV-DNA值均较治疗前显著降低（P〈0.05或P〈0.01）;观察组HbeAg转阴率显著高与对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者疗效显著,可显著改善患者的相关肝功能指标,抑制病毒复制,提高HBeAg转阴率,联合用药效果优于单独应用阿德福韦酯治疗。     

拉米夫定耐药青少年乙肝2年治疗疗效观察

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药青少年慢性乙型肝炎患者的疗效。方法治疗组服用阿德福韦酯10mg,1次/d和拉米夫定100mg,1次/d,疗程2年;对照组开始2个月服用阿德福韦酯10mg,1次/d和拉米夫定100 mg,1次/d,以后单用阿德福韦酯10 mg,1次/d,疗程2年。结果治疗结束时,HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、ALT复常率2组间差异无显著性（P〉0.05）,但2组间病毒反弹差异有显著性（P〈0.05）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定及单用阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药青少年慢性乙型肝炎患者均有较好的疗效,但联合用药可减少病毒突破,减少耐药性的发生,安全性好。     

阿德福韦酯联合乙肝散早期干预拉米夫定耐药的慢性乙肝近期疗效观察

目的观察阿德福韦酯联合乙肝散治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎效果。方法将2组患者分为治疗组和对照组．治疗组用阿德福韦酯片10mg／d,乙肝散9g每日3次,服用12周、24周,继续服用拉米夫定100mg／d12周;对照组加用阿德福韦酯片10mg,d,服用12周、24周,继续服用拉米夫定100mg,d12周。观察2组患者治疗后12周、24周肝功能复常率,HBV—DNA及HBeAg转阴率。结果12周治疗组肝功能复常率、HBV—DNA及HBeAg转阴率明显高于对照组（P〈0．01）;治疗24周HBV—DNA水平及生化指标比较,治疗组显著高于对照组（P〈0．01）。结论阿德福韦酯联合乙肝散治疗拉米夫定耐药的慢性乙肝近期效果显著。     

阿德福韦酯和拉米夫定初期联合抗病毒对慢性乙型肝炎预后的影响

目的观察阿德福韦酯和拉米夫定初期联合抗病毒对慢性乙型肝炎预后的影响。方法 HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者78例随机分为联合组42例与对照组36例,联合组初始治疗时使用阿德福韦酯和拉米夫定联合抗乙型肝炎病毒(HBV),HBV-DNA转阴后,停用拉米夫定,继续用阿德福韦酯抗HBV治疗。对照组初始即单用阿德福韦酯抗HBV治疗,疗程均为24个月。于治疗前和治疗后6个月、24个月观察比较2组患者的临床症状、体征、不良反应、心电图、血尿常规、肾功能、肝功能指标(AST、ALT、TBIL)、乙肝病毒血清学标志(HBVM)、HBV-DNA定量、Child-Pugh评分和HBeAg阴转率的变化。结果 2组治疗6个月后,AST、ALT、TBIL、HBV-DNA及Child-Pugh评分均显著低于治疗前(P<0.05或P<0.01),且联合组均显著低于对照组(P均<0.05)。治疗24个月后联合组的ALT复常率、不可检出率、HBeAg转阴率均显著高于对照组(P均<0.05)。2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论拉米夫定和阿德福韦酯初期联合抗乙型肝炎病毒有协同作用,可提高疗效,减少病毒耐药降低复发率,优于单一阿德福韦酯治疗。     

拉米夫定联合腺嘌呤核苷类似物治疗慢性乙型肝炎临床对照研究

目的核苷类似物联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床对照研究。方法慢性乙型肝炎患者180例,随机分为A、B、C组,每组60例。A组采用拉米夫定联合腺嘌呤核苷类似物治疗,B组采用拉米夫定治疗,C组采用阿德福韦酯治疗,观察各组患者治疗第12、24、48周时HBV-DNA和HBeAg转阴率、ALT复常率、HBeAg/抗-HBe血清转换率变化情况。结果 HBV-DNA转阴率A组3个时间点优于另外2组,B组第24周优于C组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。ALT复常率A组第12周和第48周优于C组,第48周优于B组,B组第12周优于C组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。HBeAg转阴率第48周A组优于另外2组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论拉米夫定与腺嘌呤核苷类似物阿德福韦酯联合用药疗效优于单独使用拉米夫定或阿德福韦酯。     

拉米夫定耐药株两种治疗策略的效果比较（拉米夫定和阿德福韦酯联用与恩替卡韦单用）

目的比较拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单用两种治疗策略对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的效果。方法检索2010年7月以前在PUBMED,EMBASE,CNKI等全文数据库公开发表的有关拉米夫定（剂量100 mg/d）联合阿德福韦酯（剂量10 mg/d）与恩替卡韦单用（剂量1 mg/d）治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者（疗程≥48周）的随机对照临床研究。采用χ2检验分析研究间的异质性,以相对危险度为疗效分析统计量进行合并分析并绘制森林图。疗效判定指标包括血清HBV DNA检测不到（阴转）、血清ALT复常、血清HBeAg抗体转换。结果拉米夫定联合阿德福韦酯的治疗方式与恩替卡韦单用对拉米夫定耐药株的疗效差异无统计学意义（P〉0.05）,两者的48周血清HBV DNA阴转率、血清ALT复常率和血清HBeAg抗体转换率比较的P值分别为0.25,0.61和0.33。结论拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单用对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的疗效相似。     

干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的观察干扰素Ⅸ一2b联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法将78例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组和观察组各39例,对照组单用德福韦酯治疗,观察组给予干扰素仅一2b和阿德福韦酯联合治疗,比较两组治疗效果。结果对照组总有效率为84．62％,观察组总有效率为94．87％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组ALT复常率、HBeAg和HBV—DNA转阴率及HBeAg／,HBeAb转换率均显著高于对照组（P〈0．05）。结论干扰素d一2b联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效优于单用阿德福韦酯,可提高患者ALT复常率、HBeAg和HBV—DNA转阴率,值得推广应用。     

阿德福韦酯联合拉米夫定对慢性乙型肝炎患者的抗病毒效果

目的:分析采用阿德福韦酯联合拉米夫定对慢性乙型肝炎患者的抗病毒效果。方法:选取2012年11月至2013年11月收治的50例慢性乙型肝炎患者,随机将其分为研究组(26例)和对照组(24例),对照组采用阿德福韦酯口服治疗,研究组采用阿德福韦酯联合拉米夫定进行治疗。结果:治疗6个月后,研究组患者的ALT复常率、HBV-DNA转阴率以及HBeAg转阴率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应情况对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,疗效较为确切,安全性高,值得推广。     

慢性乙型肝炎干扰素治疗失败患者序贯阿德福韦酯再治疗观察

目的 探讨慢性乙型肝炎患者使用干扰素抗病毒治疗失败后,序贯阿德福韦酯再治疗的疗效.方法 选择同期慢性乙型肝炎患者59例,分为序贯组26例和初治组33例,采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测HBV DNA,采用微粒子化学发光法检测HBeAg定量,对2组的ALT复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg定量及HBeAg血清学转换率分别于3、6、9、12个月时进行比较.结果 2组患者血清HBeAg、HBV DNA转阴率差异无统计学意义(P均＞0.05);HBeAg定量检测序贯组3、6、9.12个月时均明显低于初治组(P均＜0.05).结论 慢性乙型肝炎患者使用干扰素抗病毒治疗失败后,序贯阿德福书酯治疗比初始即选用阿德福韦酯抗病毒治疗可明显降低HBeAg定量值,也有助于增加HBeAg与HBV DNA转阴率.     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐35例临床研究

目的：研究阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐35例临床疗效。方法：将68例LAM耐药的CHB分为观察组35例和对照组33例,分别采用LAM联合ADV治疗单纯采用ADV治疗,疗程48周。对比两组HBV DNA、HBeAg转阴和ALT复常率。结果：观察组HBV DNA转阴率为71.43%、HBeAg转阴率为51.42%和ALT复常率为88.57%均显著高于对照组,差别具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对LAM耐药的CHB,LAM联合ADV治疗可以提高HBeAg阴转率、快速降低血清HBV DNA水平、恢复肝功能。     

60例慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的疗效观察

目的：观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法：将慢性乙型肝炎患者60例随机分为A、B、C三组,各20例。A组采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,B组采用拉米夫定（贺普丁）治疗,C组采用阿德福韦酯（贺维力）治疗,观察三组患者治疗后HBV—DNA、HBeAg转阴率、ALT复常率和HBeAg／抗HBe血清转换率等的变化情况。结果：以1年为1个疗程,1个疗程后上述检验指标中,A组明显优于B、C组（P〈0．05）,B组次之;三组患者在治疗期间均无严重不良事件发生,耐受性良好。结论：阿德福韦酯联合拉米夫定可以迅速降低血清HBV—DNA和ALT的水平,减轻肝脏炎症坏死活动度,延缓肝纤维化的进展,并且其疗效优于单独使用拉米夫定或阿德福韦酯。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床观察

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎临床疗效。方法首先在充分告知符合研究对象的患者（80例）病情后根据患者的意愿选择分为：（1）对照组（单药治疗组,n=38例）,在拉米夫定应用基础上重叠阿德福韦酯治疗12周后,停用拉米夫定,单独使用阿德福韦酯治疗132周;（2）观察组（联合治疗组,n=42例）,出现拉米夫定耐药后联合应用阿德福韦酯144周。每3个月检测患者的HBV-DNA、HBV-M、肝功能、肾功能及血常规等。结果144周疗程结束后联合治疗组患者HBV—DNA转阴率明显优于对照组,疗效差异有统计学意义（P〈0．01）,HbeAg在两组间未见明显差异（P〉0．05）,联合治疗组治疗后肝功能复常率较单药治疗组高（P〈0．05）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎有较好的疗效。     

双环醇联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的 研究双环醇联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 56例慢性乙型肝炎患者按1:1的比例随机分为观察组和对照组.观察组口服双环醇片25mg,Tid;阿德福韦酯胶囊10mg,Qd.对照组仅服阿德福韦酯胶囊10mg,Qd,两组均连续治疗48周.结果 1、观察组ALT复常22例,复常率78.57%.对照组ALT复常16例,复常率57.14%.两组ALT复常率比较具有非常显著性差异(x2=8.72,P＜0.01).观察组ALT复常率提高21.43%.2、观察组HBV DNA转阴11例,转阴率39.29%.对照组HBV DNA转阴10例,转阴率35.71%.两组HBV DNA阴转率比较差异无统计学意义(x2＝2.08,P＞0.05).3、观察组和对照组HBeAg阴转率27.27%和25%.两组HBeAg阴转率差异无统计学意义( x2＝1.98,P＞0.05 ).4、观察组和对照组抗-HBe血清转换率21.43%和17.86%.两组抗-HBe血清转换率差异无统计学意义( x2＝2.46,P＞0.05 ).结论 双环醇联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝功能的改善明显优于单一用药,ALT复常率提高了21个百分点.具有标本同治的意义.且双环醇与阿德福韦酯的联合用药显示:双环醇不影响后者抗病毒的疗效.口服用药方便、安全、疗效满意,值得临床推广.     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将我院感染科2010年8月-2011年10月收治的100例慢性乙型肝炎患者随机分成两组。对照组给予阿德福韦酯,治疗组给予阿德福韦酯联合拉米夫定,疗程48周。分别于治疗后12周、24周及48周观察HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率和血清ALT复常率。结果治疗组三个观察指标均优于对照组,具有统计学差异（P〈0.05）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎优于阿德福韦酯单独用药且疗效显著。     

替比夫定治疗乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎48周疗效观察和安全性评价

目的观察比较替比夫定与阿德福韦酯治疗乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎（CHB）48周的疗效和安全性。方法将100例HBeAg阳性CHB患者按随机分组方法纳入治疗组（49例）和对照组（51例）。治疗组每天口服替比夫定600 mg,对照组每天口服阿德福韦酯10 mg,疗程均为48周。治疗前和治疗第12、24和48周分别检测血清乙型肝炎病毒DNA（HBV DNA）定量、血清乙型肝炎病毒（HBV）标志物和血清丙氨酸转氨酶（ALT）水平。比较两组48周时HBV DNA水平、HBV DNA转阴率、HBeAg血清转换率、ALT复常率和不良事件发生率。结果治疗48周时,治疗组的HBV DNA水平显著低于对照组[（2.94±0.58）vs（3.52±0.97）]（P〈0.01）,HBV DNA转阴率优于对照组（65.3%vs 41.2%）（P〈0.01）,HBeAg血清转换率无明显差异（18.4%vs 11.8%）（P〉0.05）,ALT复常率无明显差异（73.5%vs 68.6%）（P〉0.05）,不良事件发生率无明显差异（53.1%vs 52.9%）（P〉0.05）。结论对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者治疗48周,替比夫定对HBV的抑制效果优于阿德福韦酯,而血清HBeAg转换率、ALT复常率和不良反应发生率差异无统计学意义。     

阿德福韦酯对不同类型慢性乙型肝炎患者的疗效分析

目的探讨分析阿德福韦酯治疗不同类型慢性乙型肝炎患者的疗效。方法随机选取120例慢性乙型肝炎患者,分为A组、B组和C组,分别为耐拉米夫定组（YMDD变异组）、HBV DNA≤108拷贝/mL组和HBV DNA〉108拷贝/mL组,均采用阿德福韦酯治疗,对3组治疗后6个月和12个月的HBV-DNA、HBeAg转阴率和ALT复常率,以及整体治疗情况分别进行比较分析,并对不良反应情况作整体统计。结果治疗后6个月和12个月后,A组与C组HBV-DNA、HBeAg和ALT的转阴情况较之B组均更明显（P〈0.05）,C组较之A组效果均更明显（P〈0.05）。A、B、C 3组治疗总有效率分别为82.5%、60.0%和90.0%;3组治疗整体有效率为76.7%;不良反应总发生率为3.3%。结论阿德福韦酯对不同类型慢性乙型肝炎的治疗效果均比较明显,值得临床推广;耐拉米夫定与HBV DNA≤108拷贝/mL患者治疗效果相对更明显。