急性胰腺炎患者外周血TNF-α和IL-6水平及意义

目的 探讨血清TNF-α和IL-6水平对急性胰腺炎的预测价值.方法 急性胰腺炎患者36例,其中重症13例,轻症23例,健康对照组16例.血清TNF-α和IL-6水平采用ELISA方法检测.结果 重症和轻症急性胰腺炎患者的血清TNF-α和IL-6水平明显高于正常对照组(P＜0.05),且重症急性胰腺炎患者亦明显高于轻症急性胰腺炎患者(P＜0.05).结论 急性胰腺炎时血清中TNF-α和IL-6浓度升高,它们可以用来判断急性胰腺炎严重程度.     

TNF-α、IL-1β、IL-6水平变化与急性胰腺炎的相关性及诊断价值分析

目的：对肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、IL-6水平变化与急性胰腺炎（AP）的相关性及诊断价值进行分析探讨,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法抽取2011年1月至2013年12月该院收治的临床确诊AP患者（AP组）和同期健康体检者（健康对照组）,各76例,AP组患者中包括重症胰腺炎（重症胰腺炎组）29例和轻症胰腺炎（轻症胰腺炎组）47例,对所有研究对象展开对症治疗,进行TNF-α、IL-1β、IL-6水平检测,并对检测结果进行对比分析。结果治疗前重症胰腺炎组和轻症胰腺炎组患者TNF-α、IL-1β、IL-6水平高于健康对照组,且重症胰腺炎组高于轻症胰腺炎组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后AP组患者TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显降低,与健康对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 AP患者TNF-α、IL-1β、IL-6水平随着病情的变化而变化,因此动态监测TNF-α、IL-1β、IL-6水平可为临床诊断和病情评估提供可靠的参考依据,值得关注。     

小儿病毒性脑炎与血清 IL-1、TNF-α水平的相关性分析

目的：分析小儿病毒性脑炎与血清IL-1、TNF-α水平的相关性。方法选取60例病毒性脑炎患儿,进行综合治疗并应用纳洛酮联合更昔洛韦治疗,分别检测患儿急性期与治疗后血清IL-1、TNF-α的水平,同时选取60例健康者作为对照组,进行比较分析。结果重症组及轻症组病毒性脑炎患儿急性期血清IL-1、TNF-α水平均显著高于对照组,且重症组明显高于轻症组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后重症组及轻症组患儿血清IL-1、TNF-α水平均较治疗前显著降低,且治疗后重症组患儿血清IL-1、TNF-α水平仍高于轻症组患儿,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论病毒性脑炎患儿血清中IL-1、TNF-α水平均显著提高,其水平能够反应疾病的发生、发展及治疗情况。     

参麦注射液联合丙氨酰谷氨酰胺对重症急性胰腺炎细胞因子、HSP和HMGB1表达的影响

目的 探讨参麦注射液联合丙氨酰谷氨酰胺对重症急性胰腺炎细胞因子、HSP和HMGB1表达的影响.方法 将84例重症急性胰腺炎患者随机分为研究组(n=42)与对照组(n=42).两组均常规治疗,对照组采用丙氨酰谷氨酰胺治疗,研究组在上述基础上给予参麦注射液治疗.两组疗程均为10d.对比分析两组治疗后血清细胞因子、HSP和HMGB1表达水平变化及用药副反应.结果 两组治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平低于治疗前,IL-10水平高于治疗前(P＜0.05);研究组治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P＜0.05);两组治疗后血清HSP和HMGB1水平低于治疗前(P＜0.05);研究组治疗后血清HSP和HMGB1水平低于对照组(P＜0.05);研究组总有效率高于对照组(P＜0.05);两组用药期间均未出现严重药物副反应.结论 参麦注射液联合丙氨酰谷氨酰胺治疗重症急性胰腺炎效果明显,可降低患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平,升高IL-10水平,改善患者炎症状态,降低HSP和HMGB1表达.     

布地奈德雾化吸入对急性发作哮喘儿童血浆细胞因子水平的影响和疗效观察

目的 探讨布地奈德雾化吸入对急性发作哮喘儿童血浆细胞因子水平的影响和疗效观察.方法 选择68例急性发作期的哮喘患儿.随机分为治疗组和对照组,每组均为34例.两组患儿均常规予以抗感染、平喘及对症处理.治疗组在上述治疗的基础上加用布地奈德混悬液2mL（1mg）雾化吸入,每天2次.观察两组患儿治疗后的临床疗效,并观察血浆细胞因子IL-6、IL-8和TNF-α水平的变化.结果 治疗1周后,治疗组的临床总有效率明显高于对照组（X2=4.22,P＜0.05）.两组患儿治疗前血浆细胞因子IL-6、IL-8和TNF-α水平比较无明显统计学差异（P＞0.05）.治疗1周后两组患儿血浆IL-6、IL-8和TNF-α水平明显降低（P＜0.01或P＜0.01）,且治疗组的下降幅度更明显（P＜0.05）.结论 布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效显著,能明显改善患者临床症状,缩短病程,安全性较好,作用机制可能与纠正血浆细胞因子的水平失调有关.     

急性胰腺炎大鼠血清NGAL变化及意义

目的:研究在急性胰腺炎大鼠血清中中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)表达的变化.方法:建立大鼠急性胰腺炎模型,造模后将大鼠随机分为对照组、轻症急性胰腺炎组、重症急性胰腺炎组.于模型建立成功后6h、12h、24h及36h手术的大鼠利用HE染色观察大鼠胰腺组织的病理变化,以及用ELISA方法检测大鼠血清中淀粉酶与NGAL表达的变化.结果:胰腺组织的病理学评分显示各时间点对照组评分明显低于轻症急性胰腺炎组(P＜0.05);且轻症急性胰腺炎组评分明显低于重症胰腺炎组(P＜0.05).术后各时间点重症急性胰腺炎组和轻症急性胰腺炎组大鼠血清淀粉酶明显高于对照组(P＜0.05),术后各时间点大鼠重症急性胰腺炎组血清中NGAL水平高于轻症急性胰腺炎组(P＜0.05);并且轻症急性胰腺炎组高于对照组(P＜0.05).在轻症急性胰腺炎组和重症急性胰腺炎组6h后大鼠血清中NGAL表达与对照组相比明显升高(P＜0.05),在24h,重症急性胰腺炎组大鼠血清中NGAL表达大幅度升高,在36h,轻症急性胰腺炎组与重症急性胰腺炎组大鼠血清中的NGAL水平均下降,但仍高于对照组(P＜0.05).结论:急性胰腺炎模型大鼠血清中NGAL的表达明显升高,并且重症急性胰腺炎大鼠血清中NGAL的表达量高于轻症急性胰腺炎,NGAL于重症急性胰腺炎早期升高明显,急性胰腺炎可促进大鼠NGAL表达增加.     

胸导管引流对大鼠重症急性胰腺炎诱发肝脏损伤的保护作用

目的 观察胸导管淋巴引流在重症急性胰腺炎（SAP）诱发肝损伤的作用,为指导临床治疗提供实验依据.方法 大鼠随机分为假手术组（S组）、重症胰腺炎模型组（SAP组）、胸导管引流组（TD组）;每组又分为2、6、12 h 3个时间点.采用经胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠法制备大鼠急性胰腺炎模型,检测大鼠腹水情况、血浆中肝功能指标（ALT、AST、TBIL）、TNF-α和IL-10的含量及胰腺和肝脏的病理变化.结果 与SAP组比较,TD组腹水量明显减少,颜色变浅;ALT、AST、TBIL的含量明显下降（P〈0.05或0.01）;TNF-α和IL-10的含量明显下降（P〈0.05或〈0.01）;显著改善胰腺和肝脏的病理损伤.结论 胸导管引流可减轻重症急性胰腺炎合并的肝脏损伤.     

早期低温高容量血液滤过对重症急性胰腺炎患者的疗效及血浆细胞因子的影响

目的分析早期低温高容量血液滤过(HF)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及对血浆细胞因子的影响。方法选取40例SAP患者为研究对象,依据治疗方法不同分为对照组(n=20)和研究组(n=20),对照组予以常规治疗,研究组在常规治疗的基础上给予HF治疗,2组均治疗7 d。检测2组治疗前后血浆白细胞介素-6、8(IL-6、IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较2组治疗前后急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分,统计2组病死率。结果与治疗前比,治疗后2组血浆IL-6、IL-8水平和BISAP评分均显著下降(P<0.01),且研究组显著低于对照组(P<0.01);研究组治疗后血浆TNF-α水平较治疗前显著下降(P<0.01)。研究组病死率为5%,显著低于对照组的20%(P<0.05)。结论早期低温高容量HF可降低SAP患者血浆细胞因子水平,缓解疾病严重程度,改善患者预后,还可有效降低患者病死率,疗效确切。     

急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子-α和白介素-10水平的测定及临床意义

目的：探讨急性胰腺炎（AP）患者血清TNF-α和IL-10在AP发生、发展和转归中的作用。方法：AP患者分轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）,于入院后第一、四、七日分别采集患者空腹静脉血5ml,离心分离血清,于-20℃冰箱保存,血清TNF-α和IL-10细胞因子均采用ELISA法测定。结果：（1）MAP组和SAP组患者TNF-α和IL-10水平均有明显的增高,MAP组患者TNF-α水平在第一日最高,在第四、七日依次递减均有明显的差异（P〈0.05）;SAP组患者TNF-α水平在入院后第一,四日最高,两者之间差异无显著性（P＆gt;0.05）,但第七日则明显下降与前一时间比差异有显著性（P〈0.05）;在入院后同一时间段SAP组TNF-α水平均明显高于MAP组（P〈0.05）。MAP组和SAP组患者IL-10水平在第一日最高,在第四、七日依次递减差异均有显著性（P〈0.05）;在入院后第一日SAP组患者IL-10水平明显低于MAP组（P〈0.01）,在第四、七日IL-10水平虽在递减,但与MAP组相比与差异显著性（P〉0.05）;（2）MAP组、SAP组与对照组相比,TNF-α和IL-10水平均有明显增高（P〈0．05）,SAP组TNF-α水平明显高于MAP组（P〈0．05）,而SAP组IL-10水平明显低于MAP组（P〈0．01）。结论：促炎一抗炎细胞因子平衡在决定AP全身表现及临床转归中起重要作用。     

慢性阻塞性肺疾病患者外周血炎性细胞因子的变化及意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血炎性细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及意义.方法 收集急性发作期的COPD患者(观察组)40例和健康体检者(对照组)30例,采用双抗夹心酶链免疫吸附(ELISA)法测定血浆IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α水平.结果 观察组血浆IL-6、IL-8和TNF-α水平明显高于对照组,IL-10水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(t =6.33,11.09,7.09,7.70,均P＜0.01).结论 血浆炎性细胞因子IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α参与了COPD发病过程.通过调节血浆炎性细胞因子的水平,降低炎性细胞因子所引起的气道炎性反应,有望为COPD发病机制的进一步探讨和防治提供新的思路.     

原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平变化及意义

目的探讨不同程度原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸（Hey）水平变化及其临床意义。方法95例原发性高血压患者按照不同程度分成轻度高血压组（37例）、中度高血压组（30例）和重度高血压组（28例）,另选65例同期健康体检正常者为对照组,采用荧光偏振免疫分析法测定血浆Hey水平并进行组间比较。结果对照组Hey水平（12．5±3．1）μmol／L,明显低于轻度高血压组的（15．4±4．8）μmol／L（t=-4．543,P〈0．01）、中度高血压组的（23．2±5．6）μmol／L（t=-14．291,P〈0．01）、重度高血压组的（28．1±6．7）μmol／L（t=-18．090,P〈0．01）;轻、中、重度高血压组间血浆Hey水平差异有统计学意义（F=118．550,P〈0．01）。结论高Hey是高血压发生发展的重要独立危险因素,可作为判定高血压病情严重程度的依据之一。     

合并2型糖尿病的急性脑梗死患者血清脂联素、肿瘤坏死因子与胰岛素抵抗的关系

目的：分析合并2型糖尿病的急性脑梗死患者血清脂联素、TNF—a水平变化及其与胰岛素抵抗（IR）、肥胖的相关性。方法：选择合并2型糖尿病的急性脑梗死患者92例,分为肥胖组（体重指数BMI≥25kg／m2）42例、非肥胖组（BMI〈25奴／m2）50例、正常对照组40例,测定血清脂联素、TNF—a、体重、身高、血脂、空腹血糖（fPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（fINS）、餐后2h胰岛素（2hINS）、计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）,做相关性分析。结果：肥胖组脂联素低于非肥胖组（P〈0．05）及正常对照组（P〈0．01）,非肥胖组又低于正常对照组（P〈0．05）。而肥胖组TNF-a高于非肥胖组（P〈0．05）及正常对照组（P〈0．01）,非肥胖组又高于正常对照组（P〈0．05）。脂联素与BMI、HOMA-IR呈负相关TNF-a与BMI、HOMA-IR呈正相关。结论：脂联素、TNF—a与IR密切相关,参与了糖脂代谢紊乱。     

Effect of a selective inhibitor of secretory phospholipase A2, S-5920/LY315920Na, on experimental acute pancreatitis in rats

We investigated the efficacy of a potent inhibitor of secretory phospholipase A2 (sPLA2), S-5920/LY315920Na, in an experimental model of acute pancreatitis in rats. Combined intraductal injection of sodium taurocholate (5 mg/rat) and porcine pancreatic sPLA2-IB (300 microg/rat) caused severe hemorrhagic necrotizing pancreatitis resulting in high mortality, along with rapid increases of catalytic PLA2 and lipase activities in plasma and ascites and with gradual increases of plasma amylase and aspartate aminotransferase levels over 9 h after the pancreatitis. Prophylactic intravenous treatment with S-5920/LY315920Na significantly reduced mortality at 7 days, and strongly abrogated PLA2 activities in both plasma and ascites along with significant reduction of lipase activity, amylase, aspartate aminotransferase, and hemorrhage at 6 h. It also significantly reduced histological damage such as edema and parenchymal and fat necroses of the pancreatic tissue. This sPLA2 inhibitor could become an effective agent for the treatment of severe acute pancreatitis.     

高渗盐水对重症急性胰腺炎患者血流动力学及血清炎症因子水平的影响

目的 观察高渗盐水对重症急性胰腺炎(SAP)患者的血流动力学及血清炎症因子水平的影响,为临床应用高渗盐水治疗SAP提供理论依据.方法 57例SAP患者完全随机分为对照组(28例)和高渗盐水组(29例).高渗盐水组患者入院后每天按4 ml/kg输入7.5％高渗盐水,对照组患者则在相同时段输入0.9％氯化钠溶液,余治疗相同.分别于入院时及治疗后1、3、7、14 d记录患者平均动脉压(MAP)、HR、中心静脉压(CVP)的变化;酶联免疫吸附法动态检测血清中肿瘤坏死因子α、白细胞介素10浓度,动态比浊法测定血清内毒素含量.结果 治疗后第1天和第7天,高渗盐水组MAP、CVP明显高于对照组[(130±48)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(104±43)mm Hg,( 129±36) mm Hg比(104±31) mm Hg;(8.39±2.91)cm H2O(1 cm H2O =0.098 kPa)比(5.92±2.84) cm H2O,(8.82±2.69) cm H2O比(6.41±3.10) cmH2O,P＜0.05],而治疗后第3天,高渗盐水组HR明显高于对照组[(98±19)次/min比(126±27)次/min,P＜0.05];治疗后第14天,高渗盐水组内毒素、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10水平明显低于对照组[(2.70±0.13) ng/L比(3.25±0.30) ng/L,( 30.13±8.12) ng/L比(313.42±144.35) ng/L,( 586.45±14.54) ng/L比(412.72±48.55) ng/L,P＜0.01或P＜0.05].结论 高渗盐水可改善SAP患者的血流动力学状杰并能够抑制全身炎症反应,对SAP的治疗有积极的意义.     

血小板平均体积变化与急性胰腺炎病情发展的相关性研究

目的 探讨血小板平均体积（MPV）变化与急性胰腺炎（SAP）病情发展的相关性.方法 用血细胞分析仪测定血小板平均体积,并分析MPV与SAP病情严重程度之间的关系及应用醋酸奥曲肽（SS）联合重组人生长激素（GH）治疗后对其的影响.结果 入院时轻型患者外周血MPV与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）,重症患者MPV显著高于轻型患者（P＜0.05）;GH组治疗后APACHEⅡ积分和MPV均明显低于SS组及对照组（P＜0.05）.结论 血小板平均体积变化能反映AP病情的变化,可帮助判断预后与指导治疗.     

不同剂量Apocynin 对重症急性胰腺炎模型大鼠肠组织的保护作用

摘要： 目的 探讨还原型辅酶Ⅱ氧化酶 （NOX） 抑制剂 apocynin 对重症急性胰腺炎 （SAP） 模型大鼠肠道损伤的保护作用及剂量关系。方法 53 只 SPF 级 Wistar 大鼠随机分为假手术组 （SO 组, 10 只）、 SAP 模型组 （SAP 组, 12 只）、 apocynin 低剂量组 （25 mg/kg, 11 只）、 中剂量组 （50 mg/kg, 10 只）、 高剂量组 （100 mg/kg, 10 只）。胆胰管逆行注射 5% 牛磺胆酸钠溶液制备 SAP 模型, 造模前 30 min, 各剂量组注射 apocynin 干预。造模后 12 h 记录大鼠存活情况, 测定各组腹水量、 血清淀粉酶 （AMY）、 丙氨酸转氨酶 （ALT） 和肌酐 （Cr） 水平, 并取胰腺、 回肠组织行 HE 染色, 进行组织病理学分析。结果 SAP 组死亡 2 只, apocynin 低剂量组死亡 1 只。SAP 组大鼠腹水量、 AMY、 ALT、 Cr 水平、 胰腺病理评分、 回肠病理分级均较 SO 组明显升高 （P＜0.05）。低剂量组 Cr、 肠病理分级较 SAP 组降低, 其他指标与 SAP 组比较差异无统计学意义。中、 高剂量组腹水量、 AMY、 Cr、 胰腺病理评分、 肠病理分级均较 SAP 组降低 （P < 0. 05）。高剂量组 ALT、 Cr 水平较中剂量组升高 （P＜0.05）。结论 Apocynin 可改善 SAP 模型大鼠症状并减轻肠损伤, 这可能与其抑制 NOX 活性有关, 50 mg/kg 可能是最佳剂量。     

急性胰腺炎120例治疗分析

目的探讨不同类型及不同阶段的急性胰腺炎(AP)的治疗选择。方法总结2000年1月~2004年12月的120例急性胰腺炎治疗的临床资料。结果120例急性胰腺炎中,急性轻症胰腺炎(MAP)85例全部治愈,急性重症胰腺炎(SAP)35例,其中2例死亡,并发胰周脓肿2例,胰腺假性囊肿2例,肠瘘1例,其余均治愈。结论对AP伴腹腔积液或弥漫性腹膜炎应予腹腔穿刺灌洗引流、胃管内注或外敷中药等保守治疗,MAP很快治愈;胆道梗阻立即手术或行鼻胆管引流保守治疗,延期手术以消除再发病因。如胰腺感染,立即手术。     

血糖对大鼠轻、重两型急性胰腺炎的识别作用探讨

目的探讨血糖(BS)对大鼠急性胰腺炎(AP)轻重的识别作用,为临床应用提供动物试验依据。方法24只Wistar大鼠随机均分为3组:假手术组(SO)、轻型急性胰腺炎组(MAP)和重症急性胰腺炎组(SAP)。每组均在术后1 h、7 h和12 h抽血查血淀粉酶(AMY)、血糖(BS),并于术后 12 h杀死大鼠,取大鼠心、肺、肝、肾、胰行病理检查,比较三组血AMY、BS变化规律和重要脏器损伤数目。结果(1)MAP组BS在7 h、12 h时间点比2 h明显降低(P<0．05)。(2)SAP组BS在7 h、12 h时间点比2 h明显增高(P<0．01)。(3)SAP组BS与SO、MAP组的比较,明显增高(P<0．01)。 (4)SO、MAP组大鼠无重要脏器损伤,而SAP组合并有重要脏器损伤,尤其以肺和肝较多见。结论 AP程度越重血糖增高幅度越大。     

他汀类药物对重症急性胰腺炎患者的作用研究

目的：运用彩色多普勒超声观察他汀类药物对重症急性胰腺炎患者的临床作用。方法采用回顾性分析的方法收集2012年6月至2013年5月收治的重症急性胰腺炎患者97例的临床资料,根据既往是否长期服用过他汀类药物分为他汀用药组（试验组）和非他汀用药组（对照组）。运用彩色多普勒超声观察胰腺的影像学情况进行分析,观察2组患者的胰腺大小、形态、边缘,内部回声的改变及胰腺周围、盆腹腔、胸腔有无积液及积液的分布情况。结果入院1d超声显示,2组的胰腺实质回声减低、不均,被膜模糊,胰周及腹腔积液发生率无明显差异;治疗7,14 d后,试验组超声示实质回声改变、被膜模糊发生率均明显小于对照组（ P〈0.05）。入院1 d时,2组患者的胰头、胰体厚度、胰管扩张程度数值无明显差异（ P＞0.05）。治疗7,14 d后,试验组的胰头、胰管扩张程度数值均明显小于对照组（ P〈0.05）;试验组治疗14 d后胰体厚度明显小于对照组（ P〈0.05）。结论他类药物汀对重症急性胰腺炎的炎症发展具有一定抑制作用,对预后有潜在益处;彩色多普勒超声能较好地监测急性胰腺炎的发生、进展及预后,对急性胰腺炎的治疗具有一定的指导作用。