综合疗法治疗复发性儿童喉乳头状瘤

目的 探讨手术切除联合局部注射麻疹疫苗及肌肉注射α—干扰素的综合治疗方法对儿童复发性喉乳头状瘤（JRLP）的疗效。方法将46例喉乳头状瘤患儿分为两组，其中综合治疗组26例，均在支撑喉内镜下采用喉旋切技术治疗，并在肿瘤基底部注射麻疹疫苗（1支麻疹疫苗用注射用水1 mL溶解，0.3 mL/次），自术后第15天开始肌肉注射α—干扰素，每次100万单位，隔日1次，疗程3个月。对照组20例，均经手术切除肿瘤。结果对所有患儿随访1年，综合治疗组26例中，有效20例；对照组20例中，有效8例。结论手术切除联合局部注射麻疹疫苗及肌肉注射αα—干扰素，是儿童复发性喉乳头状瘤的有效治疗方法，较单纯手术治疗疗效更好。     

支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤手术的麻醉体会

喉乳头状瘤是喉部最常见的良性肿瘤。由于喉乳头状瘤患儿术前存在明显的呼吸困难,呼吸道阻塞,气道管理困难,麻醉风险大,且手术在声门区操作,支撑喉镜下刺激强度大,同时咽喉部神经丰富,应激反应明显,给麻醉处理带来一定难度。本文总结了25例支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤手术的麻醉体会。     

Nd-YAG激光治疗喉乳头状瘤18例

喉乳头状瘤是发生于喉部的良性肿瘤。小儿喉乳头状瘤往往生长迅速 ,复发率高 ,有时可导致呼吸道阻塞 ,需行气管切开 ,但易引起局部扩散。所以小儿喉乳头瘤的治疗对临床医师来说仍是一个棘手问题 ,1996～ 2 0 0 0年我科应用Nd YAG激光治疗小儿喉乳头状瘤 18例 ,疗效满意 ,现报告如下。对象与方法一、对象　 18例患儿中 ,男 10例 ,女 8例 ;年龄 1～ 10岁 ,平均年龄 5 .5岁 ;早期症状主要为声嘶 13例 ,咽喉不适 5例。入院时行纤维喉镜检查 5例 ,直达喉镜检查 4例 ,间接喉镜检查 9例。检查见病变以声带为主 10例 ,累及喉室、室带、前联合及同…     

672例儿童声嘶的病因分析及对策

目的探讨儿童声嘶的常见病因及预防措施。方法回顾性分析672例声嘶患儿临床资料，对声嘶原因及诊治结果进行分析。结果本组672例中，慢性喉炎303例，占45．08％；声带小结188例，占27．97％；喉软骨软化症89例，占13．24％；声带瘫痪11例，占1．63％；喉乳头状瘤38例，占5．6％；喉异物12例，占1．78％，先天性喉室带发音困难6例，占0．89％；先天性喉蹼8例，占1．19％；会厌囊肿4例，占0．59％；声带肿块3例，占0．44％；声带息肉6例，占0．89％；喉真菌感染1例，占0．14％；喉结核3例，占0．45％。全组依据不同病因采取相应治疗，疗效满意，好转及治愈率为92．26％。结论儿童声嘶病因复杂，应采取针对性治疗措施，慢性喉炎、声带小结与喉软骨软化症是引起儿童声嘶的主要病因。     

鼻内镜下电动吸割器治疗小儿喉乳头状瘤临床分析

目的 探讨鼻内镜下电动吸割器在小儿喉乳头状瘤切除术中的应用和疗效.方法 回顾性分析52例小儿喉乳头状瘤的临床资料,采用支撑喉镜下喉钳咬除肿瘤29例,鼻内镜下电动吸割器切除肿瘤23例,对两种手术方式的疗效进行比较分析.结果 鼻内镜下电动吸割器切除喉乳头状瘤的患儿术后随访6个月至3年,症状明显减轻或消失,再次手术次数减少,复发间期延长,治疗有效率65.22%,单纯支撑喉镜下手术组治疗有效率为13.78%.两组疗效差异有显著性意义,卡方检验(x2=14.628,P<0.01).结论 鼻内镜下电动吸割器治疗小儿喉乳头状瘤具有视野清晰,病灶切除彻底,副损伤小,复发率低等优点,且能更好的保留喉的发声功能,值得临床推广.     

喉乳头状瘤11例

我院1996年9月～2001年9月共收治11例儿童喉乳头状瘤患儿,现报道如下。 资料与方法 一、临床资料 11例中男7例,女4例;年龄6个月～6岁;病程1个月～3年。9例以声音嘶哑发病,2例1岁以下患儿以哭不出声为主诉就诊。依据喉阻塞分类标准,入院时呼吸困难5例,Ⅱ度呼吸困难3例;Ⅲ度呼吸困难2例(6、8     

儿童脊柱肿瘤

目的 探讨儿童脊柱肿瘤的临床特点、诊断、治疗方法及预后。方法回顾性分析我院1991年1月-2003年10月治疗的16岁以下脊柱肿瘤及瘤样病变44例，男27例，女17例；平均9．6岁。良性肿瘤（包括瘤样病变）38例，恶性肿瘤3例，转移瘤3例。疼痛39例，肿块9例，侧弯或斜颈8例，不同程度神经损害14例。18例初诊不确定或与最后诊断不符。发病至确诊时间平均8．5个月。手术治疗17例，化疗10例，放疗8例，手术与化疗1例，手术与放疗2例，放弃治疗3例，观察3例。结果围手术并发症4例。35例获平均5．5年随访。良性肿瘤及瘤样病变患儿手术或放疗或化疗后疗效较满意，所有患儿的局部疼痛消失，除1例外，所有患儿神经功能均有改善，3例病变复发再次手术。4例出现后弯畸形。6例恶性肿瘤和转移瘤患儿全部死亡。2例嗜酸性肉芽肿患儿症状消失，病变得到控制。结论对于儿童脊柱肿瘤，根据肿瘤的性质选择恰当的治疗方法，良性肿瘤与肿瘤样病变预后良好，恶性肿瘤及转移瘤治疗效果欠佳。     

鼻内镜辅助经气管造口取出小儿气管异物一例

患儿，女。4岁，曾在我院诊断为“喉乳头状瘤”。直达喉镜下行喉乳头状瘤切除术，并行气管切开。戴5mm气管套管。术后6个月余，患儿出现气管外套管断裂。其母亲抱入医院时，原气管切开口呈闭合状。套管弧形管不见。患儿呼吸困难。喘憋明显，躁动不安。查体：患儿面色紫绀。三凹征明显，心率150～170次／min，血氧饱和度急剧下降，紧急建立通畅的气道，截取吸痰管5cm，经断裂套管的管腔置入，外接氧气，患儿缺氧状况缓解。遂立即抱入手术室，拟在全麻经气管造口支气管镜下取出异物，但因造口狭小。     

肾母细胞瘤术前化疗方案及手术时期的选择评价

目的探讨肾母细胞瘤术前化疗与手术时期的选择。方法肾母细胞瘤患儿57例，男41例，女16例；年龄2个月。11岁，平均年龄6．3岁；因腹部肿块就诊43例，肉眼血尿就诊14例；肿瘤越过中线39例；排除化疗前即存在恶病质、肿瘤侵犯大血管及远处转移病例。所有病例随机分为标准化疗组与改良化疗组，标准化疗组26例，术前按全国推荐方案进行2个疗程的化疗；改良化疗组31例，实施1个疗程化疗方案。结果标准化疗组与改良化疗组全瘤切除率分别为69．2％、93．5％。结论术前化疗可有效提高肾母细胞瘤患儿术后存活率，但全瘤切除是保障患儿长期存活的基本条件，术前化疗与手术时期的选择对肾母细胞瘤患儿无瘤存活率具有重要意义。     

喉乳头状瘤患儿生长变化的临床观察

目的观察喉乳头状瘤患儿生长变化情况。方法在我院住院诊断为喉乳头状瘤的患儿77例,选择同期健康查体儿童84例为健康对照组,测量入院时候的身高体重并进行比较。结果喉乳头状瘤患儿身高在70～170cm之间,平均为（123．10±24．97）cm,体重在10～98kg之间,平均为（29．10±15．48）kg;健康对照组身高在71．40～178．50cm之间,平均为（126．75±26．69）cm,体重在9．5～65kg之间,平均为（31．21±15．63）kg。两组间比较身高及体重差异均没有显著性（身高F=0．701,P=0．404;体重F=1．73,P=0．19）。结论喉乳头状瘤患儿身高、体重发育与健康儿童之间没有差异。