217例空洞性肺结核的外科治疗

目的探讨空洞性肺结核的外科治疗适应症,手术方法,术后管理。方法自2000年1月～2009年12月,外科治疗217例空洞性肺结核,其中厚壁空洞73例,薄壁空洞34例,张力空洞26例,慢性空洞127例。痰菌阳性94例,78例均有不同程度耐药。结果择期手术191例,大咯血急症手术26例。空洞清除18例,肺段切除27例,肺叶切除44例,上叶加下叶背段切除34例,上叶加下叶背段病灶清除21例,中下叶切除20例,中上叶切除14例,右全肺切除12例,左全肺切除23例。全组无手术死亡,6例复发,4例术后合并脓胸,4例合并支气管胸膜瘘,5例合并支气管残端瘘,其余全部病例无复发,治愈率97.1%。痰菌阴转率93.6%。讨论外科手术是空洞性肺结核内科治疗失败者较有效的手段。手术原则为宁小勿大,以肺叶切除方式为主。     

32例空洞性肺结核的外科治疗

目的　探讨外科手术在空洞性肺结核治疗中的地位、适应症及手术方式。方法 对我院外科1987～1997年手术的空洞性肺结核32例进行回顾分析。结果 手术疗效满意,手术治愈率96.9%。结论 外科手术仍是目前我国消灭慢性传染源和解决空洞性肺结核病人复治失败以及严重后遗症的一种有效的治疗手段。     

难治空洞型肺结核的外科治疗

肺结核患者大部分经内科保守多治愈 ,但仍有相当部分患者治疗效果不佳 ,肺内形成厚壁空洞 ,长期排菌 ,并且对多种抗结核药物产生耐药性 ,成为难治空洞型肺结核而需要外科治疗。从 1981年 1月～ 2 0 0 1年 10月我们采用不同的手术方式治疗此类患者 35 5例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 30例 ,女性 12 5例 ;年龄 17～ 6 5岁 ,平均 4 1岁。全部病例均属于难治空洞型肺结核 ,术前有排菌史 2 4 8例 ,排菌时间均在 1年半以上。其中 16 4例有细菌耐药试验结果 ,其中耐 1药者 4 1例 ,耐 2药者 32例 ,耐 3药者 5…     

耐药性肺结核的手术治疗（附36例报告）

目的 探讨耐药肺结核的手术适应症及手术时机。方法 对１９９０～１９９７年我院收治的７０００肺结核和３６例耐药肺结核已手术治疗的病人的手术效果进行回顾分析。结果 ３６例肺结核病人,临床治愈率９４％,痰菌阴转率８４％,并发症发生率为１３％。结论 对部分耐２～３种药的肺结核病人选择外科治疗仍是可行的,可提高耐药肺结核的治愈率,耐４种以上的肺结核病人术后并发症发生率高,应慎重选择。     

原发性肝癌外科治疗方法的选择

早在２０世纪 ５０年代中期,我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作。近半个世纪以来,经过几代人的共同努力,原发性肝癌的外科治疗有了很大发展,取得了较好效果。当今的肝脏外科;已不存在手术禁区,也不认为巨大肝癌不能切除。目前,全世界比较一致的意见是,外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。 与此同时,由于现代科学技术的高速发展;一些新的治疗技术相继出现,不断在临床上推广应用,并取得了一定的效果。这些技术包括：放射介入治疗技术、射频治疗技术、Ｘ刀治疗技术、冷冻治疗技术、微波治疗技术,无水乙…     

现代肺结核的外科治疗

目的 探讨现代肺结核外科手术适应症，方法 回顾性分析北京结核病研究所胸外科1990年至1994年手术治疗335例肺结核病例的经验，结果 手术病人中结核空洞占29.3%，并发咯血者占21.8%，可疑肺癌者占22.3%，结核球占11.9%，损毁肺8.4%，脓胸6.3%，结论 肺结核外科手术适应症既不能沿用原来较宽的适应症以使可以经抗结核化疗而治愈的病人免于手术，也不能指征压得窄，使那些需要及时手术的病人丧失时机，造成病灶恶化、病变播散，甚至更严重的后果。     

现阶段肺结核手术治疗时机选择的探讨：（附93例临床分析）

目的 探讨在化疗时代肺结核外科治疗的适应症及手术时机的选择。方法 对９３例外科治疗的肺结核病人采用回顾性分析。结果 初复治疗失败长期排菌病例占肺结核外科手术的２８．０％。术且三药以上抗结核治疗一年，随访两年以上仅一例复发。结论 外科治疗仍是消灭慢性传染源和解决部分肺结核病人化疗失败的有效手段。     

初治空洞性肺结核20例临床分析

肺结核是严重危害人体健康的慢性传染病之一,全程督导的短程化疗是治疗肺结核的主要措施,回顾分析我院2001年7月～2005年7月住院治疗并完成短程化疗的初治空洞肺结核患20例,对其临床特点及治疗效果进行分析总结。[第一段]     

空洞性肺结核合并肺癌20例分析

目的探讨20例空洞性肺结核合并肺癌的特点及CT的诊断价值,提高临床诊治水平。方法分析20例空洞性肺结核合并肺癌的临床资料及影像学检查。结果空洞性肺结核合并肺癌的患者空洞壁一般较厚,内壁常欠光滑,见壁结节;增强扫描时,洞壁及结节常有不同程度强化。结论 CT对空洞性肺结核合并肺癌的诊断有重要价值,但必须结合临床及其他检查综合分析。     

初治空洞肺结核54例临床分析

目的 探讨初治空洞性肺结核的临床特点及短程化疗效果。方法 回顾性分析54例初治空洞性肺结核的临床资料。结果 54例患者中发热49例，咳嗽50例，乏力、盗汗32例，白细胞总数升高40例，痰涂片结核菌阳性17例。X线胸片表现为单发、薄壁、干酪性空洞46例，病变累及3个以上肺野40例。完成6个月化疗后，病程10～30d者空洞治疗有效率77．8％(28／36)，病程30～60d者空洞治疗有效率44．4％(8／18)。结论 初治空洞肺结核多有典型的结核中毒症状，X线胸片以单发、薄壁、干酪性空洞为主，病变累及多个肺野，早期治疗有利于空洞吸收。     

2001-2009年2个国家级贫困县空洞性肺结核流行病学分析

目的了解四川贫困地区空洞性肺结核的流行状况,为卫生主管部门制定结核病防控政策提供参考。方法采用定基比、环比发展速度及季节指数对四川南充2个国家级县2001-2009年报告的空洞性肺结核病例进行分析。结果 2001-2009年2个国家级贫困县空洞性肺结核报告率在2006年以前呈上升趋势,2006年报告率达到最高,为7.00/10万;2006年后逐年下降,2009年报告率为最低,为1.49/10万;报告的空洞性肺结核病患者中涂阳患者占87.5%,男性多于女性;患者年龄集中在20～60岁;各月份均有发病,6月份发病达到高峰。结论空洞性肺结核病患者中涂阳比例较高,2001-2009年2个贫困地区空洞性结核病防治已取得一定效果,仍需加强涂阳空洞性肺结核的防控。     

肺结核性空洞与肺癌性空洞的CT表现和鉴别诊断

目的研究肺结核性空洞与肺癌性空洞的CT表现,评价CT对其鉴别诊断的价值。方法回顾分析经病理及临床证实的肺结核性空洞27例及肺癌性空洞29例,评价空洞壁及周围特点。结果癌性空洞一般为厚壁,内缘凹凸不平,有壁结节,分叶及胸膜凹陷征多见;而肺结核空洞以薄壁相对多见,周围常有卫星灶。厚壁空洞出现壁结节伴有胸膜凹陷征高度提示肺癌,而薄壁空洞,洞壁厚薄较均匀,周围伴有卫星灶者以肺结核最常见。结论 CT对鉴别肺癌性空洞和肺结核性空洞有较重要的价值。     

CT引导下经皮肺穿介入术治疗空洞性肺结核100例疗效分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿介入术在空洞型肺结核治疗中的意义、方法及并发症。方法对住院患者行胸部CT检查,选取空洞靠近胸壁患者,在全身抗痨治疗（HRZEV）基础上,行CT引导下经皮肺穿介入术给药。结果1月痰菌阴转率20例,占80％,空洞闭合68例,占68％。术后3月痰菌阴转率25例,占100％,空洞闭合86例,占86％。术后6月空洞闭合率89例,占89％。结论CT引导下经皮肺穿介入术是一种辅助治疗空洞型肺结核的有效方法。     

肺结核球手术指征的探讨

目的 讨论肺结核球误诊原因,提出手术指征及手术方式。方法 报告及分析108例肺结核球病例资料,结合文献进行讨论。结果 肺结核球108例,占同期手术总数2．2％。术前误诊37例,其中误诊为肺癌30例（病灶＜3cm者22例）,良性肿瘤6例,曲菌球1例。X线胸片表现不典型40例（病灶边缘有毛刺、分叶状、伴有肺门及纵隔淋巴结肿大等）。病灶发生在肺上叶85例（78．7％）,有结核中毒症状者58例（53．8％）。30例因抗结核治疗效果不佳而手术。结论 在肺部孤立病灶的诊断中应考虑结核球的可能,应结合临床全面分析,尽可能找出组织病理学依据,使部分结核球病人避免手术治疗。结合文献资料提出肺结核球的手术指征及手术方式。     

经皮穿刺空洞内给药治疗肺结核23例分析

各种原因造成的复治肺结核病人 ,如不积极治疗易成为难治性病例 ,特别是空洞形成久治不闭合者 ,成为慢性传染源 ,危害社会人群。我们选择有空洞复治肺结核 2 3例 ,在正规抗痨治疗的基础上 ,经皮肤穿刺空洞内注入药物治疗 ,以使空洞尽快闭合 ,取得良好效果 ,报告如下 :1　对象病史在 2年以上、5年以下伴空洞形成的复治病人 ,具有肺穿刺适应证 ,痰涂片或培养抗酸杆菌阳性者 ,病史 2～ 3年 18例 ,3～ 5年 5例 ,男 14例 ,女 19例 ,年龄最小者 2 1岁 ,最大者 67岁 ,平均 37岁。2　方法在 CT机或模拟定位机下定位操作 ,空洞近胸壁者使用模拟定位…     

外科治疗肺结核670例

目的 :探讨外科治疗肺结核的重要性及手术适应证。方法 :对 6 70例患者进行不同术式肺切除术和 (或 )胸廓成形术 ,并进行抗痨抗炎和支持治疗。结果 :6 6 3例Ⅰ期手术治愈 ,2例术后因呼吸衰竭死亡 ,5例为支气管胸膜瘘 ,其中 4例经纤维支气管镜采用纤维蛋白胶粘堵瘘口愈合 ,1例经Ⅱ期手术带蒂肌肉覆盖支气管残端治愈。结论 :外科手术是经内科 6个月以上治疗无效的重要方法。     

长期排菌肺结核的外科治疗

65例经反复化疗仍长期排菌2年以上的肺结核病例进行手术治疗，并取得较好的近期和远期疗效。参阅有关文献并结合病例分析，对手术适应症，术前准备，手术方式和术后治疗等问题进行了讨论并提出了看法，认为在肺结核化疗年代手术治疗仍为控制慢性传染的一种重要的不可缺少的治疗手段。     

影响空洞清除术疗效的诸因素分析

我院胸外科自 1983年 1月～ 2 0 0 2年 8月采用自行设计的空洞清除术治疗重症空洞型肺结核 150例 ,取得了较为满意的疗效。但本组病例中仍然有 10例患者 (占 6 67% ) ,因不同因素导致手术失败。为了找出失败的原因 ,进一步提高手术疗效 ,现将影响此种手术疗效的诸多因素分析如下。手术方法　根据空洞病变不同位置设计后外侧切口 ,以第 6或 7肋骨后段和肩胛下角为支点 ,撑开肩胛骨 ,显露并切除空洞所在部位的肋骨 (术前根据胸部CT片及X线片确定空洞部位和大小 ) ,一般为第 2～ 4肋骨的后段 ,前方达前锯肌 ,后方抵横突。将肋间肌组织及骨衣…