年轻子宫内膜癌女性保留生育及卵巢功能的治疗进展

子宫内膜癌（endometrial carcinoma,EC）是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,年轻育龄期EC患者相对少见,但随着子宫内膜癌发病率的逐渐上升,以及现代生活习惯的改变,EC出现明显年轻化趋势。EC的标准治疗方案使得女性永久性失去生育功能以及绝经前女性提前进入更年期,严重影响年轻患者的生活质量。故年轻EC患者保留生育功能或保留卵巢功能的治疗方案逐渐受到重视。现有的保留生育功能方案主要有：孕激素、芳香化酶抑制剂、二甲双胍等药物治疗以及宫腔镜下EC病灶切除术。多项研究已经证实,肥胖与EC发生发展相关,保留生育功能治疗期间体质量管理同样也至关重要。现就年轻EC女性保留生育及卵巢功能治疗以及治疗期间体质量管理等的研究进展进行综述。     

年轻子宫内膜癌女性保留生育及卵巢功能的治疗进展

子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,年轻育龄期EC患者相对少见,但随着子宫内膜癌发病率的逐渐上升,以及现代生活习惯的改变,EC出现明显年轻化趋势。EC的标准治疗方案使得女性永久性失去生育功能以及绝经前女性提前进入更年期,严重影响年轻患者的生活质量。故年轻EC患者保留生育功能或保留卵巢功能的治疗方案逐渐受到重视。现有的保留生育功能方案主要有:孕激素、芳香化酶抑制剂、二甲双胍等药物治疗以及宫腔镜下EC病灶切除术。多项研究已经证实,肥胖与EC发生发展相关,保留生育功能治疗期间体质量管理同样也至关重要。现就年轻EC女性保留生育及卵巢功能治疗以及治疗期间体质量管理等的研究进展进行综述。     

早期子宫内膜癌患者保留生殖内分泌功能治疗的研究进展

子宫内膜癌（endometrial carcinoma,EC）为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一,近年来发病率有上升趋势。虽然子宫内膜癌大多发生于绝经后妇女,但也有约25%的患者为绝经前女性,且3%～14%发生在40岁以下。其中未生育的年轻患者很难接受失去生育机会及卵巢内分泌功能。因此,近年来子宫内膜癌保留生殖内分泌功能的治疗,即保留年轻EC患者的生育功能或卵巢内分泌功能成为较关注的问题。近年研究表明,以孕激素为主治疗希望保留生理功能的年轻、早期、高分化子宫内膜癌患者是相对安全有效的。综述子宫内膜癌保留生育及卵巢功能的治疗现状。     

子宫内膜癌保留生育功能相关辅助生殖技术

正子宫内膜癌(endometrial cancer, EC)指子宫内膜上皮恶性肿瘤,是妇科最常见恶性肿瘤之一。EC年轻患者发病率呈逐年上升趋势,研究表明约有7%～8%的EC发生在育龄期女性~([1])。同时,随着我国全面放开生育政策和女性生育计划推迟,约70%年轻EC患者在确诊时尚未生育~([2])。目前相关指南及共识推荐对有强烈生育要求的早期EC年轻患者,经详细的病情告知及知情理解,可考虑行保留生育功能治疗~([3,4])。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜癌保留生育功能治疗中的应用

<正>子宫内膜癌(EC)是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,约3%~14%发生在40岁以下的年轻女性,其中80%以上未曾生育或仍有生育愿望。如何保留年轻EC患者的女性特征和生育功能是当前妇科临床亟待解决的问题。左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)通过每天恒定释放20μg的左炔诺孕酮至宫腔,拮抗雌激素作用,逆转增生或癌变的内膜组织,在早期EC保留生育功能治疗中的应用越来越受到关注。本文重点就其治疗机制、适应     

子宫内膜癌保留生育非适应证患者治疗的探索

正子宫内膜癌(endometrial carcinoma, EC)是指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,最常见类型为子宫内膜样腺癌,高发于绝经后女性,包括子宫切除在内的全面分期手术是其主要治疗方案。近年来随着EC患者发病呈现年轻化的趋势,个体化的治疗从保留生命到保留生理乃至保留生育的目标不断提高。目前,保留生育功能治疗已成为EC治疗的重要组成部分。1 EC保留生育功能治疗适应证EC保留生育功能治疗既保留了胎儿生长发育的场所,     

年轻未生育妇女子宫内膜癌保留生育功能的治疗

年轻妇女子宫内膜癌保留功能治疗,包括未生育患者保留生育功能治疗和年轻患者保留卵巢内分泌功能治疗,是近年来子宫内膜癌治疗方面的热点问题之一。本文从保留生育功能治疗的必要性、病例选择和治疗等方面进行讨论。1保留生育功能治疗的必要性子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,目前在国内发病率仅次于宫颈癌。但是由于生活方式的转变,其发病率在不断升高,并且随着宫颈癌筛查及预     

子宫内膜癌保留生育功能的治疗

未生育的年轻子宫内膜癌患者常常寻找保留生育功能的治疗方法。本文的主要目的是复习有关子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的相关文献,探讨适合进行保留生育功能治疗的患者特征、治疗前的评估、治疗方案、疗效以及妊娠率。     

早期子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生患者保留生育功能治疗后的妊娠策略

<正>近年来,早期子宫内膜癌(endometrial carcinoma, EC)及子宫内膜非典型增生(atypical endometrial hyperplasia, AEH)在年轻女性中的发病率逐渐升高,其中70%的育龄期患者在确诊时尚有生育需求,诸多研究及临床实践已证实以保留生育功能为目的的大剂量孕激素治疗对早期EC及AEH患者是安全有效的,但在病变缓解后如果不能尽快妊娠,存在病变复发风险^[1-2]。临床数据显示早期EC及AEH患者保留生育功能治疗后,26.7%的患者能够成功妊娠,20.5%的患者获得活产^[3]。而关于这部分患者的备孕时机掌握、妊娠方     

肥胖指标与子宫内膜非典型增生和早期子宫内膜癌保留生育功能治疗效果的关系

目的探讨子宫内膜非典型增生(EAH)和早期子宫内膜癌(EC)保留生育功能治疗患者的肥胖指标特征, 并分析肥胖指标与疗效的关系。方法选择2018年1月1日至2021年6月30日就诊于北京大学人民医院行保留生育功能治疗的EAH和早期EC患者各40例(分别为EAH组和EC组), 收集同期收治的子宫内膜良性病变患者40例作为对照(对照组)。回顾性分析3组患者的临床病理资料并计算肥胖指标, 分析肥胖指标与保留生育功能治疗疗效及糖脂代谢指标的关系。结果 (1)肥胖指标:80例保留生育功能治疗的EAH和早期EC患者中, 肥胖[体质指数(BMI)≥28 kg/m2]的发生率为40%(32/80), 腹型肥胖(腰围≥80 cm)的发生率为79%(63/80)。EAH组、EC组患者的肥胖指标包括BMI、腰围、腰臀比、腰高比、身体圆度指数(BRI)、脂质蓄积指数(LAP)、内脏脂肪指数(VAI)均显著高于对照组(P均<0.001)。(2)影响保留生育功能治疗疗效的相关因素及其预测疗效的价值:病理类型为EC及BMI、腰围、腰臀比、腰高比、BRI 5项肥胖指标高是保留生育功能治疗9个月后完全缓解(CR)率...     

2023 ESGO/ESHRE/ESGE子宫内膜癌保留生育功能治疗指南解读

<正>子宫内膜癌(endometrial carcinoma, EC)是全球女性中常见的癌症，排名第6位[1],主要发生于绝经期，其中5%的患者在40岁之前发病，并且大多数还未完成生育[2]。EC的标准手术治疗方式包括全子宫切除术+双侧附件切除术，患者将因此失去生育能力，由于女性生育年龄的推迟和EC的良好预后，保留生育功能治疗备受关注。保留生育功能治疗主要包括大剂量的孕激素制剂、宫内孕激素缓释系统、     

子宫内膜癌保留生育功能治疗的研究进展

年轻子宫内膜癌患者的保留生育功能治疗是目前的研究热点。子宫内膜癌传统的治疗方式为全子宫与双附件切除术,使年轻女性丧失了生育功能。年轻子宫内膜癌患者的症状出现较早,癌细胞分化程度好,且往往肿瘤局限于内膜,大多为激素依赖型,预后较好。近年已有越来越多的学者尝试了年轻女性保留生育功能的治疗,本文从激素治疗、手术治疗和其他治疗3个方面综述了近年的研究进展。     

分子分型在早期子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生患者保留生育功能治疗中的意义

目的探讨保留生育功能治疗的早期子宫内膜癌(EC)及子宫内膜非典型增生(AEH)患者的分子分型特征, 并分析其临床病理特征以及与疗效的关系。方法收集2020年6月至2021年12月于北京大学人民医院行保留生育功能治疗且采用高通量测序技术进行分子分型的早期EC和AEH患者共46例, 分子分型分为4型, POLE超突变型、高度微卫星不稳定性(MSI-H)型、非特殊分子改变(NSMP)型、高拷贝型。回顾性分析早期EC和AEH患者的临床病理资料, 探讨不同分子分型患者的临床病理特征及保留生育功能治疗疗效的差异。结果 (1)46例患者的年龄为(32.9±5.8)岁, 其中EC 40例、AEH 6例。保留生育功能治疗首选醋酸甲羟孕酮(MPA)或醋酸甲地孕酮(MA), 首选药物治疗未获完全缓解(CR)时可选用或联合应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)。46例患者中, 1例患者治疗未满3个月无法评价疗效, 其余45例患者(包括4例治疗满3个月但不足6个月者)中保留生育功能治疗达CR 32例(71%, 32/45), 达到CR的中位时间为8个月(4～12个...     

早期子宫内膜癌和子宫内膜非典型增生患者保留生育功能治疗后的助孕策略研究进展

近年来,早期子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生在年轻女性中的发病率逐渐升高,大剂量孕激素保留生育功能治疗为年轻患者提供了生育机会.本文将围绕近年的研究分析此类患者保留生育功能治疗后合适的妊娠时机及助孕方式,探讨适合此类患者安全有效的助孕策略,旨在提升此类患者保育治疗后的妊娠成功率.     

早期子宫内膜癌生育力保护的治疗和长期管理

强烈渴望保留生育功能的高分化子宫内膜样癌、无肌层浸润的年轻患者可以保留生育功能。可采用的治疗方案包括：体重管理、大剂量孕激素、左炔诺孕酮宫内缓释系统、其他抗雌激素类药物[促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）或芳香化酶抑制剂]、宫腔镜病灶切除手术以及二甲双胍治疗。辅助生殖技术可以显著增加患者的妊娠率,并且不影响患者生存。在完成生育功能后需进行根治性手术,年轻患者可考虑保留双侧卵巢。     

年轻女性宫颈癌患者保留生育功能手术进展

近年来,年轻女性（年龄小于35岁）宫颈癌的发病率呈逐年上升趋势,而目前肿瘤治疗原则是在延长生存期的同时不断提高患者的生存质量,因此对年轻的宫颈癌患者而言,生存质量成为其选择治疗方式的重要影响因素,尤其是对有生育要求的年轻女性。所以宫颈癌患者保留生育功能手术日益成为医学界新的研究热点。现对近年来年轻女性患宫颈癌的病因、病理类型、临床特点及保留生育功能手术的研究进展进行综述,以期为临床医生对年轻宫颈癌患者的预防、诊断、治疗及预后评估提供依据。     

卵巢恶性肿瘤患者保留生育功能手术的指征及处理原则

年轻的卵巢恶性肿瘤患者施行保留生育功能手术应限于早期且组织学类型较好者,如高、中分化上皮性肿瘤而非透明细胞瘤。术后一般不影响预后,且妊娠结局良好。而对中、晚期患者一般不推荐施行保留生育功能手术。卵巢交界性肿瘤患者年龄相对较轻,而且在诊断时多为Ⅰ期肿瘤,施行保留生育功能手术后妊娠成功率甚高。对卵巢交界性肿瘤患者甚至可行卵巢囊肿剥除术,其并不影响预后。生殖细胞肿瘤患者行保留生育功能手术的文献报道多为无性细胞瘤,手术成功率较高。而对晚期或其他类型生殖细胞肿瘤患者也有尝试保留生育功能手术,但这仅为个案报道,通常并不推荐施行保留生育功能手术,除非患者及家属有强烈意愿。对于施行保留生育功能手术的卵巢恶性肿瘤患者,由于具体情况不同,手术应因人而异行个体化治疗。     

妇科恶性肿瘤保留生育功能肿瘤结局

子宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤，近年发病有年轻化趋势。对于有生育要求的年轻患者，如何在不增加肿瘤风险的情况下，保留患者术后的生育功能，成为近年来备受关注的问题。文章对保留生育功能的妇科恶性肿瘤患者的肿瘤结局进行阐述。     

结合典型病例谈年轻子宫内膜癌患者生育功能的保留

随着全球女性生育年龄的推迟,年轻子宫内膜癌患者保留生育功能越来越受到重视,是近年来国内外研究的热点及重点.大多数早期的年轻子宫内膜癌多为雌激素依赖型,具有病变局限、进展缓慢、分化及预后较好、对性激素治疗反应良好等特点,高效、大剂量、长期应用孕激素是子宫内膜癌患者保留生育功能治疗成功的关键,安全有效的全面评估尤为重要,介...     

上皮性卵巢癌患者生育功能的保留

在妇科恶性肿瘤中,对年轻妊娠滋养细胞肿瘤和卵巢生殖细胞肿瘤患者保留生育功能的研究,已取得比较成熟和一致的意见.但就上皮性卵巢癌患者而言,可否及如何保留生育功能尚有争议,包括适应证、手术方式及其安全性、妊娠结局及完成生育后生殖器官的去留等.近年来随着助孕技术的发展,又为上皮性卵巢癌患者保留生育功能开拓了新的思路和方法,使更多的年轻患者保留生育功能成为可能.