腹腔镜腹膜前疝修补术与Lichtenstein平片疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较

目的:比较腹腔镜腹膜前(TAPP)疝修补术与Lichtenstein平片疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法:回顾性收集2013年12月—2015年12月受手术治疗的120例腹股沟疝患者资料,其中53例行腹腔镜TAPP术(TAPP组),67例行Lichtenstein术(Lichtenstein组),分析并比较两组患者的相关临床指标。结果:与Lichtenstein组比较,TAPP组手术时间(52.2 min vs.79.6 min)、术后进食时间(12.2 h vs.20.5 h)、下床活动时间(9.6 h vs.21.8 h)、住院时间(3.9 d vs.6.1 d)均减少(均P0.05);但治疗费用(6 632.7元vs.3 853.7元)增加(P0.05)。两组术中出血量、术后并发症发生率及复发率差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:与Lichtenstein术相比,腹腔镜TAPP术治疗腹股沟疝创伤更小,且安全可靠,是临床上较佳的治疗选择之一。     

腹腔镜经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术与Lichtenstein疝修补术对比研究

目的比较腹腔镜经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)与Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的临床应用价值。方法分别对46例接受TAPP手术与140例接受Lichtenstein修补术的腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果两组在手术时间、术后下床活动时间、生活自理时间、住院天数、恢复日常工作天数方面,均无显著性差异(P0.05),两组术后均无复发。结论腹腔镜经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术与Lichtenstein修补术均为腹股沟疝的良好修补法,但复发疝、双侧疝及腹腔联合手术的患者更适合选择腹腔镜手术。     

三种疝修补术治疗单侧原发性腹股沟疝的前瞻性随机对照研究

目的 比较开腹无张力填充式腹股沟疝修补术与两种腹腔镜腹股沟疝修补术的疗效.方法 将患有单侧原发性腹股沟疝的患者术前随机分成3组:开腹无张力填充式腹股沟疝修补术(开腹疝修补术)组或腹腔镜经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术(transabdominal preperitoneal hernioplasty,TAPP)组或腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal hernioplasty,TEP)组,将临床资料进行对比研究.结果 2006年2月至2009年2月收住院的164例患者参加本研究,其中62例行开腹疝修补术、50例行TAPP、52例行TEP.平均随访(16±8)个月.开腹疝修补术组的平均手术时间明显短于两种腹腔镜手术组(P＜0.01);住院费用也明显低于腹腔镜组(P＜0.01).而开腹疝修补术组的术后疼痛评分明显高于两种腹腔镜手术组(P＜0.01);术后住院时间及完全恢复时间也明显长于腹腔镜组(P＜0.01).3组均无手术严重并发症及术后复发.结论本研究证明三种疝修补术治疗单侧原发性腹股沟疝是安全有效的.TAPP和TEP,术后疼痛轻、恢复快,是值得推荐的外科术式.     

腹腔镜腹膜前与Lichtenstein腹股沟疝无张力修补术的对比研究

目的：研究3D补片在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal,TAPP）中的疗效。方法：回顾分析2012年2月至2013年4月收治的100例腹股沟疝患者的临床资料,50例患者应用3D补片行腹腔镜TAPP（观察组）,50例应用聚丙烯平片行腹股沟疝无张力修补术（Lichtenstein,对照组）。对比两组术中、术后情况及住院总费用。结果：观察组术后疼痛指数较小,术后疼痛持续时间较短,术后可较早地下床活动,术后并发症发生率较低,两组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）;但观察组住院总费用较高,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组手术时间相对较长,但差异无统计学意义（P〉0.05）。术后随访8个月,观察组与对照组复发率分别为2%与4%,两组复发率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜TAPP体现了微创理念,术后不良反应较少,对腹股沟疝修补的治疗效果值得肯定。3D补片与TAPP术式配合应用可达到更好的效果。     

腹腔镜腹膜前补片修补术与完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较

目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)与腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)治疗腹股沟疝的临床效果。方法:2008年9月至2010年1月收治腹股沟疝患者30例,随机分为TAPP组和TEP组。评定两种术式的治疗效果。结果:两组手术均获成功,无中转开放。TAPP组手术时间明显多于TEP组,差异有统计学意义(P0.05);两组下床活动时间、住院时间及镇痛泵使用率差异无统计学意义(P0.05)。TAPP组并发症发生率为13.33%,TEP组为13.33%,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者随访6~12个月,均无复发。结论:TEP与TAPP治疗腹股沟疝临床效果基本相同,值得应用。     

腹腔镜经腹膜前、完全腹膜外和无张力疝修补术的前瞻性对照研究

目的通过对比研究腹腔镜经腹腹膜前补片植入术（TAPP）、完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）和开放无张力疝修补术,总结3种手术方法的优缺点。方法将124例腹股沟疝患者随机分为TAPP组44例、TEP组R40例及开放无张力修补组40例。分别行TAPP、TEP和无张力疝修补术（Lichtenstein修补）,术后对患者进行随访,比较3组患者的手术相关参数。结果TAPP组与TEP组在手术时间、住院天数、住院费用、恢复工作时间、术后疼痛程度方面比较差异无统计学意义。两组与开放无张力修补组比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。3组在并发症方面的差异无统计学意义。TAPP组与TEP组术后各有1例因补片曲卷移位而复发。结论与开放无张力疝修补手术相比,TAPP及TEP较安全可行,且患者疼痛轻、恢复快。TAPP对于复发性疝、双侧疝及隐形疝的优势更加明显,随着修补材料的不断改进及手术熟练程度的提高,TAPP会有更广阔的前景。     

两种术式治疗腹股沟疝的效果比较分析

目的比较两种术式治疗腹股沟疝的效果。方式按照手术方式的不同将2017-01—2018-03间在龙川县中医院接受治疗的190例腹股沟疝患者分为2组。观察组40例行腹腔镜腹膜前疝修补术(TAPP),对照组150例行Lichtenstein平片疝修补术。结果观察组手术时间、术后1周的VAS评分、术后恢复进食时间、并发症发生率及住院时间等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论与Lichtenstein平片疝修补术比较,腹腔镜TAPP术创伤小,更利于患者术后康复。     

腹腔镜腹股沟疝修补术两种补片固定方法的前瞻性对比研究

目的:探讨改进腹腔镜腹股沟疝修补术补片固定的方法与可行性。方法:80例腹股沟疝患者均采用经腹腔腹膜前补片腹腔镜疝修补术(transabdom inal preperitoneal repair,TAPP)。在补片固定方法上随机分组,40例(A组)应用补片三点固定法,40例(B组)用一次性钉合器固定。结果:80例腹股沟疝行腹腔镜疝修补术全部完成,无中转开放手术。两组在手术时间、住院总天数及复发率方面无统计学差异(P>0.05),A组在术后并发症及总住院费用方面明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:补片三点固定法固定牢靠,经济实用,操作简单,值得推广。     

经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝效果分析

目的 探讨经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)治疗成人腹股沟疝患者的临床效果。方法 回顾性分析2020-01—2021-01金水区总医院收治的78例成人腹股沟疝患者的临床资料,分为TAPP组和平片无张力疝修补术组(Lichtenstein组),各39例。比较2组患者的手术资料、术后并发症发生率和住院费用。统计2组患者术后随访期间与复发率。结果 2组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。TAPP组的术中出血量和术后镇痛率、并发症发生率均低于Lichtenstein组,术后离床活动时间、住院时间短于Lichtenstein组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者随访12个月期间复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TAPP与Lichtenstein术治疗成人腹股沟疝,均有确切的效果,其中TAPP具有创伤小、术后康复进程快等优势,但其治疗费用较高。临床应根据患者的病情、经济条件,以及术者的技术水平等进行综合评估,合理选择治疗方式。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床对比研究

目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术的临床疗效。方法:回顾分析2012年8月至2015年2月诊治的128例成人腹股沟疝患者的临床资料,其中76例行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(腹腔镜组),52例行开放式无张力疝修补术(开放组)。结果:腹腔镜组手术时间长于开放组,住院费用高于开放组,差异有统计学意义(P0.05);住院时间、恢复肠道功能时间腹腔镜组优于开放组,差异有统计学意义(P0.05)。术后并发症发生率腹腔镜组为6.6%(5/76),开放组为19.2%(10/52),两组相比差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后均无复发。结论:腹腔镜经腹腹膜前疝修补术虽然手术时间长,住院费用高,但术后康复快,并发症少,临床疗效显著。     

Simultaneous repair of bilateral inguinal hernias: a prospective, randomized study of open, tension-free versus laparoscopic approach

No randomized trial exists that specifically addresses the issue of laparoscopic bilateral inguinal hernia repair. The purpose of the present prospective, randomized, controlled, clinical study was to assess short- and long-term results when comparing simultaneous bilateral hernia repair by an open, tension-free anterior approach with laparoscopic "bikini mesh" posterior repair. Forty-three low-risk male patients with bilateral primary inguinal hernia were randomly assigned to undergo either laparoscopic preperitoneal "bikini mesh" hernia repair (TAPP) or open Lichtenstein hernioplasty. There was no difference in operating time between the two groups. The mean cost of laparoscopic hernioplasty was higher (P < 0.001). The intensity of postoperative pain was greater in the open hernia repair group at 24 hours, 48 hours, and 7 days after surgery (P < 0.001), with a greater consumption of pain medication among these patients (P < 0.05). The median time to return to work was 30 days for the open hernia repair group and 16 days for the laparoscopic "bikini mesh" repair group (P < 0.05). Only 1 asymptomatic recurrence (4.3%) was discovered in the open group. The laparoscopic approach to bilateral hernia with "bikini mesh" appears to be preferable to the open Lichtenstein tension-free hernioplasty in terms of the postoperative quality of life and interruption of occupational activity.     

Lichtenstein术后复发性腹股沟疝的腔镜治疗

目的：评价腹腔镜下经腹腹膜前入路（TAPP）治疗Lichtenstein术后复发性腹股沟疝的临床效果。 方法：回顾性分析2009年5月—2014年3月间中南大学湘雅医院行腹腔镜下TAPP治疗的12例Lichtenstein术后复发疝患者临床资料。 结果：全组均顺利完成腹腔镜手术,无1例中转开放手术。平均手术时间为（110±25）min,术后2例发生血清肿,经穿刺抽液治愈。术后均于48 h内痊愈出院,随访至目前无1例再复发。 结论：腹腔镜下TAPP是治疗Lichtenstein术后复发性腹股沟疝安全有效的方法。

     

Recurrence and complications after laparoscopic versus open inguinal hernia repair: results of a prospective randomized multicenter trial

BACKGROUND: The aim of this prospective randomized multicenter trial was to evaluate the recurrence rates and complications of open versus laparoscopic repairs of inguinal hernias. METHODS: Patients with primary unilateral inguinal hernias were randomized to Shouldice repair, Bassini operation, tension-free hernioplasty (Lichtenstein repair), laparoscopic transabdominal extraperitoneal hernioplasty (TEP), or laparoscopic transabdominal preperitoneal hernioplasty (TAPP). The primary outcome parameter was the rate of recurrence at 3 years. The secondary outcome was the rate of intraoperative, perioperative, and long-term complications. Follow-up comprised of clinical examination after 1, 2, and 3 years. RESULTS: Three hundred and sixty-five patients were randomly assigned to one of the five procedures. The intention-to-treat analysis showed that the cumulative 3-year recurrence rate was 3.4% in the Bassini group, 4.7% in the Shouldice group, 0% in the Lichtenstein group, 4.7% in the TAPP group, and 5.9% in the TEP group (p = 0.48). Comparing open (Bassini, Shouldice, Lichtenstein) versus laparoscopic (TAPP, TEP) techniques (p = 0.29) and comparing the use of mesh prostheses (Lichtenstein, TAPP, TEP) versus suturing techniques (Bassini, Shouldice) (p = 0.74) showed no significance in the rate of recurrence. The rates of intraoperative (p = 0.15), perioperative (p = 0.09), and long-term complications (p = 0.13) were without significance between the five groups. Comparing mesh techniques (Lichtenstein, TAPP, TEP) versus suturing techniques (Bassini, Shouldice) showed no significance in the rate of complications. The per-protocol analysis for the comparison of mesh (Lichtenstein, TAPP, TEP) versus suturing (Bassini, Shouldice) techniques revealed that recurrences (p = 0.74), intraoperative (p = 0.64), perioperative (p = 0.27), and long-term complications (p = 0.91) were evenly distributed. CONCLUSIONS: In this multicenter study, no significant difference in the recurrence rate and complications between laparoscopic and open methods of hernia repair was revealed.     

Inguinodynia after two inguinal herniorrhaphy methods

The aim of this study was to compare the rate and characteristics of postoperative neuralgia after 2 methods of inguinal hernia repairs. Between July 1997 and December 2000, 400 inguinal hernia repairs were performed and followed up in a prospective trial about postoperative nerve irritations: 200 patients with laparoscopic transabdominal hernioplasty (TAPP group), and 200 patients with tension-free hernia repair using Lichtenstein's technique (LICH group). We applied a clinic protocol of data about pain location, neuralgia characteristics, and period of time until the patient was completely pain free. The global rate of nerve irritation in the study was 7.6% (30 cases); in the TAPP group, it was 5.5% (n = 11) and in the LICH group, it was 9.5% (n = 19) (P = .03). The genitofemoral nerve was affected with particularly high frequency (4.3% in the global series); although in laparoscopic repair, the lateral cutaneous nerve of the thigh (LFC) was most damaged (3.3% in TAPP group). We observed more persistent symptoms in LICH group, while in TAPP group the most of cases was transitory (P = .08). There were no significant differences in pain characteristics according to clinical type of hernia. The TAPP method causes less rate of postoperative inguinal neuralgia than Lichtenstein repair, emphasizing more persistent discomfort in anterior approach than laparoscopic repair.     

不同补片植入方法在腹腔镜腹股沟疝修补术的疗效

目的探讨腹腔镜下腹腔内补片植入（intraperitoneal onlay mesh,IPOM）与腹膜前间隙补片植入[腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（laparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair,TAPP）和腹腔镜完全腹膜外疝修补术（laparoscopic totally extraperitoneal,TEP）]治疗腹股沟疝的临床效果。比较TAPP和TEP术式的治疗费用和卫生资源利用率。 方法回顾性分析2014年6月至2015年12月,徐州市中心医院收治的153例腹腔镜腹股沟疝修补术（laparascopic inguinal hernia repair,LIHR）患者的临床资料,其中IPOM 102例,TAPP 30例,TEP 21例。比较腹腔镜下IPOM与腹膜前间隙补片植入患者的基本信息与术后临床症状等资料。 结果IPOM组和腹膜前间隙补片植入组慢性疼痛患者分别为18例和1例,差异有统计学意义（P<0.05）;IPOM组血清肿患者8例,腹膜前间隙补片植入组2例,差异有统计学意义（P<0.05）;2组患者在感觉障碍、术后感染、住院时间和复发率等方面差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者治疗后其血清基质金属蛋白酶2（matrix metalloproteinase,MMP）-2（97.55±10.26、98.34±11.06）、MMP-9（128.57±10.26、130.94±10.71）水平均有明显降低,与治疗前对比（201.51±14.61、203.61±16.84）、（198.64±12.64、199.07±11.57）,差异有统计学意义（P<0.05）,组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。TAPP和TEP在检查费用、手术费用、药品费用、护理费用、间接成本和总成本上差异无统计学意义（P>0.05）。TAPP和TEP治疗腹股沟疝的疗效相同,但TEP通过减少材料费用提高了资源利用率。 结论腹腔镜下IPOM与腹膜前间隙补片植入都是治疗腹股沟疝的有效手术方式,腹膜前间隙补片植入术治疗效果优于腹腔镜下IPOM。     

腹腔镜下不同术式与开放手术疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

目的比较腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补法（TAPP）、完全腹膜外疝修补法（TEP）与开放式无张力疝修补术（Lichtenstein）治疗腹股沟疝的疗效及安全性。 方法选择2015年3月至2017年8月就诊于松滋市人民医院的150例腹股沟疝患者,按照随机数字表法分为3组,Lichtenstein组、TAPP组、TEP组,各50例。对比3组手术相关指标、并发症及术后6个月复发率,并观察围手术期患者应激反应[皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、醛固酮（ALD）]变化。 结果3组手术时间、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;Lichtenstein组术中出血量、术后12 h疼痛数字评分（NRS）、术后下床活动时间及住院时间均比TAPP组和TEP组高,住院费用比TAPP组和TEP组低,差异有统计学意义（P<0.05）;TEP组术后12 h NRS评分、术后下床活动时间及住院费用比TAPP组低,差异有统计学意义（P<0.05）;Lichtenstein组术后3 d Cor、NE及ALD水平,复发率比TAPP组和TEP组高,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论Lichtenstein术治疗腹股沟疝操作相对简单、费用低,腹腔镜下TAPP、TEP术具有应激创伤小、疼痛轻、并发症少、复发率低等特点,临床应结合患者具体病情选择适宜的手术修补方式。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与Lichtenstein术在成人腹股沟嵌顿疝的疗效

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与Lichtenstein术在成人腹股沟嵌顿疝治疗中的临床应用比较。 方法回顾分析2014年1月至2019年1月,上海中医药大学附属普陀医院急诊收治并完成无张力疝修补手术病例共82例成人腹股沟嵌顿疝患者临床资料,根据手术方式不同分为2组。观察组38例,行TAPP术;对照组44例,行Lichtenstein术。将2组手术时间,术后住院时间,术后疼痛评分,术后血清肿,术后其他并发症（复发、术后感染、术后肠坏死、出血）,术后总费用等进行统计学分析。 结果2组在术后血清肿及其他并发症上比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组手术时间及住院费用明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组术后住院时间及术后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论TAPP术较Lichtenstein术手术时间长,术后总费用相对高,但其具有创伤小、疼痛轻、恢复快、复发率低等特点。