内镜下十二指肠乳头切开术治疗急性胆源性胰腺炎的临床研究

目的探讨逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)和十二指肠乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)联合治疗急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancrea-titis,ABP)的疗效以及安全性。方法选取2009年1月～2011年9月期间在我院急诊科就诊的ABP 58例,随机分为A组和B组,每组各29例。A组采取在常规治疗的基础上,同时加行ERCP+EST联合治疗;而B组患者仅给予一般常规治疗,当出现胆道梗阻、穿孔或胰腺脓肿及胰腺假性囊肿时则积极开腹手术。记录腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院天数、并发症发生率和死亡率等。结果 A组与B组腹痛缓解时间分别为(5.21±2.08)d vs.(13.56±6.28)d,血淀粉酶恢复时间为(7.66±4.15)d vs.(12.32±5.81)d,住院时间为(18.42±5.73)d vs.(26.12±12.15)d,住院费用为(1.86±1.15)万元vs.(5.46±2.37)万元,并发症发生率为6.90%(2/29)vs.34.48%(10/29),死亡率为6.90%(2/29)vs.27.59%(8/29)。两组比较差异显著(P<0.05)。结论早期采用ERCP+EST联合治疗ABP是安全有效的。     

早期急性胆源性胰腺炎的内镜治疗

目的　评价急性胆源性胰腺炎内镜治疗的临床效果。方法　2 0 0 0年10月至2 0 0 4年3月共收治急性胆源性胰腺炎36例,其中急诊内镜治疗(内镜组) 2 0例,2 4h内行逆行胰胆管造影术、内镜下乳头括约肌切开后用网篮取石或碎石网篮碎石后气囊取石术及内镜下鼻胆管引流术;保守或急诊外科手术治疗(对照组) 16例。结果　内镜组治疗的成功率为95 % ,未发生与内镜操作有关的严重并发症;与对照组相比,内镜组术后腹痛缓解快,住院时间短(P <0 . 0 1) ,从术后第2天开始血及尿淀粉酶明显降低(P <0 .0 5 ) ,第3天降低更为明显(P <0 .0 1)。结论　内镜治疗解除了胆胰管开口的梗阻,通畅了胆胰液的引流,微创、安全、有效,是治疗急性胆源性胰腺炎的理想方法。     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床价值

目的探讨内镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效。方法对我院1998年7月~2004年10月行ERCP、EST、ENBD等方法治疗急性胆源性胰腺炎43例的临床资料进行回顾性分析。结果本组43例经内镜治疗后疗效均满意。术后发生出血1例、形成胰腺假性囊肿2例、死亡1例。无因病情恶化而中转手术治疗者。结论ERCP对急性胆源性胰腺炎的诊断有重要价值;内镜是治疗急性胆源性胰腺炎安全、有效的方法之一。     

EST治疗急性胆源性胰腺炎的体会

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术是近年来应用于临床治疗急性胆源性胰腺炎的一种简便、安全、有效；、无需麻醉、无严重并发症的方法，我院对１８例急性胆源发表朱炎患者作了ＥＳＴ治疗，７例痊愈出院，１１例在ＥＳＴ术后２－６周行择期手术，取得较好的临床疗效。ＥＳＴ尤其适用于高龄高危合并多脏器功能不全，多次手术后，有手术麻醉禁忌症的患者，使一个严重疾病转化为简单易处理疾病，大大缩短了病程。     

梗阻型轻症急性胆源性胰腺炎不同治疗方式的疗效分析

目的:探讨梗阻型轻症急性胆源性胰腺炎(MABP)的最佳治疗方案。方法:回顾性分析2008—2014年收治的132例梗阻型MABP患者的临床资料。其中35例行以内镜逆行胆胰管造影为基础的微创治疗(内镜组),43例行腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查术(腹腔镜组),54例行开腹手术(开腹组)。比较各组的相关临床指标。结果:内镜组、腹腔镜组、开腹组间的腹痛缓解时间(3.31d vs.3.84d vs.7.65d)、白细胞恢复正常时间(4.20d vs.5.35d vs.8.72d)差异均有统计学意义(均P0.05);内镜组与腹腔镜组的血淀粉酶恢复正常时间(3.26d vs.3.53d)、住院时间(9.49d vs.9.30d)差异无统计学意义(均P0.05),但均短于开腹组(4.35d、9.30d)(均P0.05)。3组的治愈率均为100%,均无死亡病例,并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);内镜组术后1年内胰腺炎复发率(42.86%)明显高于腹腔镜组(0.00%)和开腹组(1.85%)(均P0.05),但后两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于梗阻型MABP,在大多数情况下,腹腔镜途径是解除胆道梗阻的首选方法。     

早期内镜治疗在重症急性胆源性胰腺炎治疗中的作用

目的：探讨早期内镜干预治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床效果。
方法：90例重症急性胆源性胰腺炎患者,其中保守治疗组30例,内镜治疗组30例,手术治疗组30例,观察其疗效及并发症,评价早期内镜干预治疗的疗效。
结果：内镜治疗组30例患者均治愈,保守治疗组治愈25例(83.3%),手术治疗组治愈28例（93.3%）,内镜治疗组疗效明显优于非内镜治疗的两组（P＜0.05）
结论：早期内镜干预解除了胆胰管开口的梗阻,通畅了胆胰液的引流,微创、安全、有效,是治疗重症急性胆源性胰腺炎的理想方法。

     

内镜对慢性胰腺炎的治疗价值(附72例报告)

目的:探讨内镜对慢性胰腺炎(CP)的治疗价值。方法:回顾分析2001年3月~2005年2月应用内镜诊治CP72例。结果:完成ERCP检查69例,成功率96%;ERCP显示十二指肠乳头狭窄61例,7例仅见胰管均匀变细。69例患者均完成一种以上内镜治疗,术后腹痛症状均有不同程度缓解,治疗有效率为100%,尤以单纯十二指肠乳头狭窄和行支架引流的患者症状减轻明显。结论:胰管均匀变细也是CP的影像学表现之一;单纯十二指肠乳头狭窄可以是CP患者ERCP的唯一阳性发现,十二指肠乳头狭窄和(或)结石嵌顿是CP的重要病因。内镜治疗可使部分CP病人免于手术。     

内镜微创治疗急性胆源性胰腺炎的临床研究

目的探讨ERCP早期干预微创治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床价值。方法回顾性分析2000 年7月至2005年3月期间前后两种不同治疗模式治疗89例ABP的临床资料,比较治疗组(内镜治疗法)与对照组(常规治疗法)的临床疗效。结果 22例重症急性胰腺炎中,治疗组7例并发症的发生率显著低于对照组(P<0．05),无一例需急症开腹手术,无一例死亡,而对照组15例中,迫于急症手术8例,死亡 2例;后期联合LC术,治疗组平均住院天数显著少于对照组(P<0．01);67例轻症急性胆源性胰腺炎中, 治疗组并发症发生率及住院天数皆小于对照组,但无统计学差异。结论 ERCP的早期干预能有效逆转ABP 的急性症状和转归,尤其对于重症胰腺炎患者。伴胆囊结石患者后期辅以LC术,彻底根除诱发因素,同时使微创化的理念在该病整个疗程中得以体现,不失为目前理想的治疗方法。     

早期内镜介入干预对急性胆源性胰腺炎的价值

目的 探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的疗效及安全性.方法 将2001年1月至2012年1月本院收治的420例急性胆源性胰腺炎按治疗方式随机分为早期(48 h内)内镜下逆行胆胰管造影治疗组(ERCP组)218例及同期保守治疗组(对照组)202例.分别观察两组的腹痛缓解时间、血尿淀粉酶恢复时间、肝功能恢复时间、血白细胞计数恢复时间、平均住院天数、平均费用并观察其并发症发生情况.结果 ERCP组全部成功施行内镜下乳头括约肌切开,172例胆总管结石患者行网篮及气囊取石,218例均行内镜鼻胆管引流术,重症20例同时行胰管支架引流.ERCP组平均腹痛缓解时间及血尿淀粉酶恢复时间、肝功能恢复时间、血白细胞恢复时间、平均住院天数、平均费用均明显低于对照组.ERCP组重症病死率为8.0％,对照组重症患者病死率22.2％.结论 急性胆源性胰腺炎早期施行ERCP能够明确病因,疗效确切安全,能缩短住院时间及减少住院费用.     

年龄对ERCP治疗胆总管结石术后并发胰腺炎及严重程度的影响

目的:探讨年龄对经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石术后并发胰腺炎(PEP)及严重程度的影响。方法:回顾性分析2014年9月—2018年4月512例胆总管结石行ERCP治疗患者的临床资料,将其中232例年龄≥75岁患者作为观察组,280例年龄75岁患者作为对照组,比较两组患者相关临床指标与PEP发生率及其严重程度。结果:观察组合并的老年性疾病(高血压、糖尿病、冠心病)比例高于对照组外(均P0.05),其余一般资料与对照组均无统计学差异(均P0.05)。两组患者ERCP治疗成功率、术中指标及治疗方式等均无统计学差异(均P0.05)。两组术后出血和高淀粉酶血症发生率均无统计学差异(均P0.05)。全组PEP发生率为10.94%(56/512),观察组PEP发生率6.47%(17/232),其中轻度为4.74%(11/232),中度为2.16%(5/232),重度为0.43%(1/232);对照组PEP发生率13.93%(39/280),其中轻度为8.93%(25/280),中度为4.29%(12/280),重度为0.71%(2/280)。观察组总体PEP发生率明显低于对照组(P=0.017),各等级PEP发生率均低于对照组,但差异均无统计学意义(P=0.065、0.180、0.676)。两组并发症均在积极保守治疗后缓解。结论:年龄增长引起的胰腺萎缩、纤维化和外分泌功能减退对PEP发生具有一定的抑制作用,但对PEP的严重程度影响不明显,该结论仍需要多中心大数据进一步分析。     

内镜联合腹腔灌洗治疗早期急性重症胆源性胰腺炎

目的探讨内镜联合腹腔穿刺灌洗治疗早期重症胆源性胰腺炎的效果.方法将急性重症胆源性胰腺炎患者62例随机分为2组,即内镜联合腹腔灌洗组(简称内镜组)32例和保守治疗组(对照组)30例.内镜组在入院3     

内镜逆行性胰胆管造影术后并发症分析：附461例报告

目的：探讨经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）术后并发症及其预防、处理。 方法：回顾性分析2010年12月—2015年5月在中南大学湘雅医院行ERCP患者资料。 结果：461例行ERCP患者中成功394例（85.5%）。影响成功的主要因素为肿瘤、溃疡或其他因素导致乳头阻塞、肠腔狭窄而使内镜或导丝无法通过。394例中出现并发症126例（27.3%）,包括ERCP术后胰腺炎（PEP）29例（6.3%）,一过性高淀粉酶血症47例（10.2%）,胆道感染25例（5.4%）,出血22例（4.7%）,网篮嵌顿断裂1例（0.2%）,胰管支架置入后短时间内堵塞1例（0.2%）。无穿孔病例;死亡4例（0.9%）,原因主要为急性胆管炎导致的全身感染。诊断性ERCP术后并发症发生率低于治疗性ERCP（23.4% vs. 34.7%,P<0.05）。 结论：PEP、胆道感染是ERCP术后常见的有意义的并发症。严格掌握适应证,提高操作水平,合理应用相关药物是减少ERCP术后并发症发生的有效方法。     

早期胰管支架置入治疗急性坏死性胰腺炎的疗效：附57例报告

背景与目的 急性坏死性胰腺炎（ANP）的病情复杂多变,病理进展迥异,继发感染时病死率可达20%~30%。目前对于ANP的治疗主要是早期给予禁食、补液、镇痛、抑酸、抑酶等对症治疗,后期形成并发症时,进行外科干预的升阶梯治疗。而ANP后期局部并发症发生率和病死率较高,预后较差。相关研究表明,胰管高压和胰管梗阻在急性胰腺炎（AP）的发病过程中起着重要作用,AP合并胰液渗漏的概率可高达90%以上。因此,本研究探讨早期胰管支架置入治疗ANP的有效性和安全性。方法 回顾性收集宁夏医科大学总医院2019年6月1日—2021年12月30日期间入院后48 h之内行胰管支架置入术治疗的ANP患者临床资料。结果 按照纳入标准和排除标准,共纳入57例患者,其中中度重症34例,重症23例。所有患者入院到手术等待时间为8（3~21）h,均成功完成胰管支架置入。18例患者在手术中可见胰管蛋白栓,其中中度重症8例（23.53%）、重症10例（43.48%）。患者手术后腹痛、腹胀等症状均有不同程度的缓解;患者入院48 h后,白细胞、血淀粉酶、血脂肪酶、血糖水平及APACHE Ⅱ评分均较入院时明显降低（均P<0.05）。患者首次经口进食时间和住院时间的中位数分别为72（48~144）h和9（6~16.5）d。进一步分析显示,中度重症转入ICU患者数量、首次经口进食时间、住院时间、住院费用和CT严重程度指数方面均明显优于重症患者（均P<0.05）。大部分患者入院时有严重的胰周渗出,胰管支架置入后,胰周渗出都有不同程度的吸收。无严重手术相关不良事件发生,后期形成感染性坏死8例、包裹性坏死7例,其中5例通过胰管支架引流后治愈,其余10例行经皮穿刺置管引流,未进行开腹清创等其他外科干预。结论 早期胰管支架置入治疗ANP可以快速缓解患者的症状,降低局部并发症的发生率,减少后期反复的外科干预,是临床有效的治疗方法和策略。     

胰管支架引流术在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用价值

背景与目的:急性胆源性胰腺炎(ABP)是临床上一种常见疾病,其最常见的病因为胆总管结石.目前主流观点认为,对于发病早期的ABP患者应尽早行内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)、内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合鼻胆管引流术(ENBD).然而在以上治疗过程中是否应该同期行胰管支架引流术的争议较多.针对这一问题,本...     

ERCP联合EST与LC术不同序贯次序在高龄胆囊并胆总管结石患者中的应用评价

目的探索ERCP联合EST与LC术不同序贯次序在高龄胆囊并胆总管结石患者中的临床疗效。 方法前瞻性研究2014年11月至2017年10月诊断为胆囊结石合并胆总管结石并行LC及ERCP＋EST的高龄患者共114例,经计算机随机分为A组与B组各57例。A组予LC术前行ERCP＋EST术,B组予LC术后行ERCP＋EST术。观察两组患者术中及术后情况以及术后并发症情况。数据分析采用Stata 13.2统计软件包处理,年龄、BMI、结石大小等比较采用独立t检验;性别构成比,术后并发症等比较采用卡方检验,P<0.05差异有统计学意义。 结果A组手术间隔时间明显低于B组(P<0.05);两组取石成功率、出血量、手术时间、住院时间以及排气时间差异无统计学意义(P>0.05)。A组总并发症发生率为10.5%(6/57),B组总并发症发生率为26.3%(15/57),两组比较差异有统计学意义(χ²＝ 4.728, P＝ 0.030),尤其是B组胆道感染及总并发症的发生率显著高于A组(P<0.05)。 结论LC术前行ERCP＋EST术可明显降低手术间隔时间,降低患者术中医源性胆道损伤、术后胆道感染及总并发症的发生率,值得临床推广。     

急诊ERCP治疗急性胆胰疾病51例临床分析

目的：探讨急诊ERCP在急性胆胰疾病中的临床应用价值。
方法：回顾分析2年间急诊ERCP治疗急性胆胰疾病51例的临床资料。根据病情行ERCP检查和放置鼻胆引流管(ENBD)或内镜下乳头括约肌切开术(EST)。对于乳头部结石嵌顿用针型刀剖开乳头,或根据病情进行网篮取石,ENBD或胆管塑料支架(ERBS),观察分析其临床疗效、术后并发症的发生率和病死率。
结果：51例急诊ERCP中49例治疗成功,内镜治疗成功率96.1%。其中ERCP+ENBD 7例,占13.7%;ERCP+针刀剖开乳头+ENBD3例,占5.9%;ERCP+EST+取石+ENBD29例,占56.9%;ERCP+EST+ENBS5例,占9.8%;ERCP+ERBS5例,占9.8%。ERCP治疗后24 h内临床症状明显减轻,无消化道穿孔、急性重症胰腺炎及出血等并发症;2例失败后改开腹手术治疗,其中1例术后因AOSC致多器官衰竭(MOF)死亡。
结论：急诊ERCP诊治急性胆胰疾病操作简单、安全、有效,可作为首选治疗手段,尤其适用于急、危、重症患者,值得临床推广。     

临时胰管支架在急性胆源性胰腺炎治疗中的疗效评估

目的:比较内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+内镜乳头括约肌切开术(EST)并放置临时胰管支架与单纯ERCP+EST两组治疗方式在降低急性胆源性胰腺炎(ABP)并发症发生率和改善整体预后方面的疗效。方法:回顾性分析2018年2月—2020年10月就诊于重庆市巴南区人民医院115例符合ABP并于72 h内行ERCP的患者资料...