重复经颅磁刺激联合脑循环治疗仪对痉挛型脑瘫患儿全身运动功能、脑血流动力学的影响

目的:评价重复经颅磁刺激联合脑循环治疗仪对痉挛型脑瘫患儿全身运动功能、表面肌电图以及脑血流动力学的影响。方法:选择2020年7月～2022年4月在我院脑瘫患儿131例,随机分为对照组(43例)、rTMS组(44例)和联合组(44例)3组。对照组采用常规治疗,并采用假rTMS刺激;rTMS组在对照组基础上采用真实rTMS刺激;联合组在rTMS组基础上加用脑循环治疗仪。观察干预前和干预12周后2组的粗大运动功能评定量表(GMFM)、精细运动功能评定量表(FMFM)、粗大运动发育商(GMQ)、精细运动发育商(FMQ)、脑动脉平均血流速度(Vm)、血管阻力指数(RI)、内收肌和腓肠肌的表面肌电图均方根值(RMS)、实验室指标[高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)]以及干预后的临床疗效。结果:干预12周后除对照组FMFM一项数据以外,3组GMFM、GMQ、FMFM、FMQ均高于干预前(P<0.05),干预后rTMS组4项评分均高于对照组(P<0.05),联合组在GMFM、GMQ、FMQ均高于其余2组(P<0.05),而联合组在...     

早期家庭康复对脑瘫高危儿运动和认知发育的疗效观察

目的：研究早期家庭康复对脑瘫高危儿（IHRCP）运动和认知发育的影响。方法：将115例脑瘫高危儿采用单双号随机分为干预组57例和对照组58例。2组均采用脑瘫高危儿早期综合干预6个月,干预组另加用门诊早期家庭康复指导和家庭康复。干预前和干预后3及6个月,采用粗大运动功能测试量表（GMFM）、精细运动功能评定量表（FMFM）及Gesell发育诊断量表（GDDS）进行疗效评估。纠正胎龄后12月龄进行随访,判定诊断为全面性发育迟缓（GDD）、脑性瘫痪（CP）、孤独症谱系障碍/孤独症谱系障碍高危儿（ASD/IHRASD）的人数。结果：干预后3及6个月,2组GMFM评分、FMFM评分、适应性行为评分、语言评分均较治疗前呈逐渐提高趋势（均P＜0.05）,且观察组各时间点各项评分均较对照组显著提高（均P＜0.01）。纠正胎龄后12月龄,干预组诊断为GDD、CP、ASD/IHRASD的人数较对照组显著减少（P＜0.05）。结论：早期家庭康复可以提高脑瘫高危儿粗大运动功能、精细运动功能及认知、语言功能,能够改善脑瘫高危儿的不良预后。     

Vojta疗法在高危儿早期干预治疗中的效果研究

目的探析Vojta疗法在高危儿早期干预治疗中的应用效果。方法将某院2017年3月至2018年8月接收的64例高危患儿纳入至本次研究中,根据患儿入院单号、双号将其平均分为两组,各32例,对照组行常规治疗方案,研究组则接受Vojta疗法,对比两组治疗效果。结果研究组治疗总有效率与脑瘫发生率分别是93.75%和3.13%,对照组分别是75.00%和18.75%,研究组均较对照组更优,差异有统计学意义(P 0.05);治疗前,研究组与对照组总体运动发育商(TMQ)和精细运动发育商(FMQ)及粗大运动发育商(GMQ)评分差异无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组TMQ、FMQ及GMQ评分较对照组更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论高危儿早期干预治疗期间,应用Vojta疗法不仅可以改善患儿身体症状,降低脑瘫发生率,同时有助于促进TMQ、FMQ及GMQ评分的提高。     

全功能动态矫正衣对痉挛型脑性瘫痪患儿的临床疗效

目的:观察全功能动态矫正衣对痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿的临床疗效。方法:将符合纳入标准的痉挛型脑瘫患随机分为2组,每组30例,对照组采用运动学分析评估及康复训练方法,治疗组在运动学分析评估及康复训练方法基础上增加全功能动态矫正衣。在康复治疗2个月前后,采用Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)、粗大运动功能测试量表(Gross Motor Function Measure,GMFM)分别评定平衡能力和粗大运动能力。结果:治疗前2组的BBS,GMFM,精细运动功能评估量表(Fine Motor Function Measure Scale,FMFM)评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组BBS评分为12.28±2.26,GMFM评分为68.16±16.6,FMFM评分为113.57±19.06,较对照组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运动学分析评估及康复训练方法配合全功能动态矫正衣能提高痉挛型脑瘫患儿平衡能力与粗大运动功能。     

脑瘫高危儿Peabody运动发育量表与Bayley婴幼儿发育量表运动发育指数相关性研究

目的:研究Peabody运动发育量表(PDMS-2)与Bayley婴幼儿发育量表(BSID)运动发育指数在脑瘫高危儿运动发育评测中的相关性。方法:随机抽取6个月龄的脑瘫高危儿(宫内窘迫或窒息)30例,对同一患儿分别进行PDMS-2与BSID中运动发育量表的评分,利用SPSS13.0统计软件对下列数据进行相关性分析:①PDMS-2中粗大运动发育商(GMQ),精细运动发育商(FMQ)和总体运动发育商(TMQ)分别与BSID中精神运动发育指数(PDI);②PDMS-2粗大运动中反射、姿势和移动标准分分别与PDI;③PDMS-2精细运动中抓握和视觉运动整合标准分分别与PDI。结果:①PDMS-2中GMQ,FMQ和TMQ与BSID中PDI的相关系数分别为0.674,0.555,0.701(P0.01);②粗大运动中反射、姿势和移动标准分分别与PDI的相关系数分别为0.558,0.560,0.717(P0.01);③精细运动中抓握和视觉运动整合标准分分别与PDI的相关系数分别为0.466,0.634(P0.01);其中移动相关性最高,抓握相关性最低。结论:对6个月龄的脑瘫高危儿,Peabody运动发育量表与BSID中运动发育量表多数项目具有中度相关性,少数属于低度相关性;PDMS-2中粗大运动比精细运动与PDI运动的相关性更密切;提示需慎重选择量表用于脑瘫的诊断和治疗。     

脑性瘫痪患儿脑室扩大程度与运动发育水平的相关性研究

目的　明确脑性瘫痪患儿脑室扩大与运动发育水平之间的相关性。方法　采用运动发育评定量表 (PDMS)评估 2 8例脑性瘫痪患儿 ,将其CT片中的脑室指数、体部指数、宽度指数和前角指数与PDMS的粗大运动发育商 (GMQ)、精细运动发育商 (FMQ )、总运动发育商 (TMQ)进行相关性分析。结果　宽度指数与GMQ、FMQ、TMQ相关 (P <0 .0 5 ) ;体部指数与GMQ、TMQ相关 (P <0 .0 5 ) ;前角指数与FMQ相关 (P<0 .0 5 ) ;脑室指数与FMQ、TMQ相关 (P <0 .0 5 )。结论　脑性瘫痪患儿的脑室扩大程度与运动发育水平有关。     

Peabody运动发育量表在先天性马蹄内翻足患儿中的应用

目的:探讨Peabody运动发育量表(PDMS-2)在先天性马蹄内翻足患儿运动功能评估中的价值.方法:选择2岁以下的先天性马蹄内翻足患儿150例和正常健康儿童20例,应用Pirani评分方法评估足畸形,PDMS-2测定其粗大运动功能和精细运动功能.用粗大运动发育商(GMQ)、精细运动发育商(FMQ)、总体运动发育商(TMQ)进行分析.结果:先天性马蹄内翻足患儿Pirani评分高于正常健康儿童,先天性马蹄内翻足患儿GMQ、TMQ低于正常健康儿童,差异有极显著性意义(P＜0.001);先天性马蹄内翻足患儿FMQ低于正常健康儿童,差异有显著性意义(P＜0.05).12-24个月的先天性马蹄内翻足患儿GMQ、TMQ低于1-11个月的患儿,差异有极显著性意义(P＜0.001).12-24个月的先天性马蹄内翻足患儿GMQ低于FMQ,差异有高度显著性意义(P＜0.001).GMQ、FMQ、TMQ在不同类型、不同性别的先天性马蹄内翻足患儿之间的差异没有显著性意义(P＞0.05).FMQ在不同年龄组的先天性马蹄内翻足患儿之间的差异没有显著性意义(P＞0.05).GMQ、FMQ、TMQ和Pirani评分的相关性没有显著性意义(P＞0.05).结论:Peabody运动发育量表能区分小年龄先天性马蹄内翻足患儿的运动功能正常与否,但不能有效地反映小年龄先天性马蹄内翻足患儿的运动功能水平.     

引导式教育结合推拿对重度脑瘫患儿活动能力的影响

目的分析引导式教育与推拿治疗相结合对重度脑瘫患儿活动能力的影响。方法2010 年4 月～2010 年10 月上海市徐汇区致康康健园接受康复治疗的11 例脑瘫患儿参加本研究,其中男性7 例,女性4 例;痉挛型四肢瘫7 例,痉挛型双瘫1 例,徐动型2 例,肌张力障碍型1 例;年龄4.7～11.9 岁,平均7.47 岁。患儿随机分成两组：A 组(n=5)前3 个月进行引导式教育和推拿治疗,后3 个月进行常规物理治疗;B组(n=6)前3 个月进行常规物理治疗,后3 个月进行引导式教育和推拿治疗。引导式教育结合推拿治疗期间称为干预期,常规物理治疗期间称为对照期。分别采用粗大运动功能测试量表(GMFM)和精细运动功能测试量表(FMFM)进行粗大运动功能和精细运动功能测试,采用能力低下儿童评定量表(PEDI)进行日常生活能力测试,比较引导式教育结合推拿与常规物理治疗在提高脑瘫患儿活动能力方面的疗效差异。结果干预期的GMFM分值和FMFM分值上升或呈上升趋势(P<0.05),而在对照期呈下降趋势。差值比较,GMFM分值变化无显著性差异;而FMFM分值变化有显著性差异,且干预期高于对照期(P<0.05)。PEDI 各项分值变化无显著性差异。结论与常规物理治疗相比引导式教育结合推拿治疗可能会提高重度脑瘫患儿的精细运动功能。     

小于3岁痉挛型脑性瘫痪儿童粗大运动与精细运动发育的相关性研究

目的比较小于3岁痉挛型脑性瘫痪儿童粗大运动与精细运动发育之间的相关性。方法以同时接受粗大运动功能测试量表（GMFM）评定和精细运动功能评定量表（FMFM）评定的193例小于3岁的痉挛型脑性瘫痪儿童为研究对象，比较GMFM各项分值与FMFM分值在不同月龄和类型患儿中的相关程度，通过多元逐步回归分析确定GMFM5个功能区分值对FMFM分值的影响程度。结果在不同月龄和类型的脑性瘫痪患儿中，GMFM各项分值与FMFM分值具有良好的相关性（r=0．26～0．85，P〈0．05），多元逐步回归分析结果显示GMFM的A区和B区分值对FMFM分值的影响力较大，校正决定系数为0．748，A区的作用更为强烈。结论小于3岁的痉挛型脑性瘫痪儿童的粗大运动与精细运动存在着良好的相关性，对不同年龄和类型的脑性瘫痪儿童都应该重视粗大运动与精细运动训练相结合，同时必须加强基本运动功能训练。     

早产儿和足月儿运动发育的对照研究

目的探讨早产儿和足月儿运动发育的差异。方法随机选择60例早产儿作为观察组,60例同月份出生的足月儿作为对照组,在出生后6～9个月时采用PDMS-2运动发育量表进行运动发育评估,比较两组的粗大运动商(GMQ)、精细运动商(FMQ)和总运动商(TMQ)及运动发育迟缓发生率。结果早产儿的GMQ、FMQ和TMQ均低于足月儿,早产儿运动发育迟缓率高于足月儿,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强早产儿出院后的门诊随访,定期做好运动和智能评估,及早进行干预训练,可以促进早产儿的良好发育。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。