超声造影引导下细针穿刺活检诊断早期浸润性乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移的价值

目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)引导下细针穿刺组织活检在早期浸润性乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移诊断中的价值。方法早期浸润性乳腺癌患者176例,均行CEUS检查,对检出前哨淋巴结者先行CEUS引导下细针穿刺组织活检再行前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy, SLNB),未检出前哨淋巴结者直接行SLNB,并根据SLNB结果判定是否行腋窝淋巴结清扫术。以SLNB结果为金标准,评估CEUS引导下细针穿刺组织活检诊断早期浸润性乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移的价值。结果 176例患者中,170例CEUS检出前哨淋巴结261枚,其中CEUS引导下细针穿刺组织活检诊断淋巴结转移93例;176例SLNB检出前哨淋巴结351枚,组织病理检查证实腋窝前哨淋巴结转移100例。以SLNB结果为金标准,CEUS引导下细针穿刺组织活检诊断早期浸润性乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结转移的灵敏度为93.0%,特异度为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为90.9%,准确率为95.9%。结论前哨淋巴结CEUS引导下细针穿刺组织活检在早期浸润性乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结转移诊断中具有较高的价值。     

超声造影在颈部淋巴结结核粗针穿刺活检中的应用价值

目的回顾性分析78例颈部淋巴结肿大患者,探讨超声造影在颈部淋巴结结核粗针穿刺活检中的应用价值。方法 A组在超声引导下行粗针穿刺活检;B组经超声造影选择穿刺活检目标淋巴结及穿刺点,行粗针穿刺取组织,用甲醛固定并送病理学检查。结果 A组:37例患者的37枚颈部淋巴结肉眼取材成功率(81.1%)和病理诊断的阳性率(67.6%);B组:41例患者共41枚颈部淋巴结肉眼取材成功率(100%)和病理诊断果的阳性率(100%),均明显提高(2χ值分别为9.50和17.44,P<0.05)。结论超声造影应用于颈部淋巴结结核粗针穿刺活检,可明显提高穿刺活检的准确度和病理诊断的阳性率。     

FNAB与CNB对浸润性乳腺癌的诊断价值比较

目的探索在浸润性乳腺癌的诊断过程中运用细针穿刺活检(FNAB)与空芯针穿刺活检(CNB)诊断价值的比较。方法对2015年11月至2016年11月在自贡市妇幼保健院进行诊断与治疗的100例初诊为乳腺癌患者进行穿刺活检研究,将进行FNAB的50例患者设为观察组,将进行CNB的50例患者设为对照组。以手术病理结果作为诊断金标准比较两种不同诊断方式对浸润性乳腺癌的诊断价值。术前、术后进行人表皮生长因子受体2(Her-2)、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)检测。同时对比两组患者穿刺不良反应发生率。结果观察组患者共出现30例腋窝淋巴结转移,20例未见腋窝淋巴结转移,行FNAB腋窝淋巴结转移阳性病例为21例,敏感度为70.00%;对照组患者共出现29例腋窝淋巴结转移,21例未见腋窝淋巴结转移,行CNB腋窝淋巴结转移阳性病例为23例,敏感度为74.19%。观察组ER、PR、Her-2抗体与术后原发灶检测结果比较诊断符合率分别为93.55%、91.67%、92.86%,对照组分别为94.12%、92.31%、86.67%,差异均无统计学意义(P0.05);观察组穿刺后不良反应发生率(4.00%),高于对照组(0.00%)。结论在浸润性乳腺癌的诊断过程中,CNB的敏感度高于FNAB,同时两种诊断方法ER、PR、Her-2与术后原发灶检测结果均保持了较高的一致性,临床应根据患者实际情况选择合适的检查方式。     

超声引导联合弹性成像技术在浅表淋巴结穿刺活检中的应用

目的探讨超声引导联合弹性成像技术在浅表淋巴结穿刺活检中的临床诊断价值。方法选择恶性肿瘤合并淋巴结肿大患者108例,分为试验组和对照组各54例。对照组采用常规的超声引导下浅表淋巴结穿刺活检取样,试验组采用超声引导联合弹性成像技术下浅表淋巴结穿刺活检取样,观察两组患者的取样成功率和准确率。结果试验组的取样成功率(100.0%)明显高于对照组(92.6%),差异有统计学意义(P0.05);试验组取样的准确率(96.3%)明显高于对照组(87.0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论采用超声引导联合弹性成像技术下浅表淋巴结穿刺活检取样具有较高的成功率和准确率,具有重要的临床意义。     

颈部淋巴结结核超声造影指导下粗细针穿刺活检的对比分析

目的对超声造影后行穿刺活检的87例颈部淋巴结肿大患者的病理结果进行回顾性分析,比较颈部淋巴结结核两种穿刺活检术的优势。方法所有患者随机分为A、B两组,穿刺术前经超声造影选择穿刺点及目标淋巴结,A组行细针穿刺活检,取出物涂片后用95%酒精固定;B组行粗针穿刺活检,组织用10%甲醛固定。两组穿刺物均送病理检查,比较病理诊断阳性率。结果 A组颈部淋巴结结核病理诊断阳性率95%(38/40),B组颈部淋巴结结核病理诊断阳性率100%(47/47),两组相近(χ~2=0.69,P0.05);术后窦道及窦道趋势发生率A组2.50%,B组12.76%,B组高于A组。结论超声造影后颈部淋巴结结核粗针穿刺活检的病理诊断阳性率与细针穿刺活检相近,而并发症发生率粗针活检高。     

超声造影在辅助颈部肿大淋巴结穿刺活检中的价值

目的探讨超声造影在颈部肿大淋巴结粗针活检中的临床应用价值。方法回顾性分析我院行粗针穿刺活检的颈部肿大淋巴结患者400例,其中200例穿刺前进行超声造影检查并引导穿刺(超声造影引导组),200例仅行常规超声检查并引导穿刺(常规超声引导组),比较两组患者的取材成功率和病理诊断准确率。将淋巴结直径进一步细分,比较直径<1.5 cm、1.5~2.2 cm、>2.2 cm时两组患者的取材成功率和病理诊断准确率。结果超声造影引导组穿刺取材成功率及病理诊断准确率分别为90.5%、91.0%,高于常规超声引导组(80.0%、77.0%),两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);且当淋巴结直径1.5~2.2 cm时,超声造影引导组穿刺取材成功率及病理诊断准确率分别为100%、95.3%,高于常规超声引导组(86.8%、74.6%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声造影在颈部肿大淋巴粗针穿刺中,提高了穿刺取材的成功率及病理诊断准确率,尤其对直径1.5~2.2 cm肿大淋巴结临床应用价值更佳。     

CT引导下的同轴全自动及半自动活检针在经皮肺穿刺活检中的应用效果

目的比较CT引导下的同轴全自动及半自动活检针在经皮肺穿刺活检中的应用效果。方法将行经皮肺穿刺活检的400例患者根据活检方式分为对照组与观察组,各200例。对照组采用半自动活检针,观察组采用同轴全自动活检针。比较两组的应用效果。结果观察组的调针次数、一次穿刺成功率、穿刺时间及平均标本量均优于对照组(P<0.05)。观察组的准确度、灵敏度、针道出血率均高于对照组,各并发症缓解时间均短于对照组(P<0.05)。结论CT引导下同轴全自动活检针在经皮肺穿刺活检中的操作性更强,整体诊断效能及安全性较好。     

前哨淋巴结活检对早期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的诊断和预测分析

目的探讨前哨淋巴结活检对早期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的临床诊断和预测价值。方法筛选2010年10月至2015年5月250例女性早期乳腺癌手术患者,对所有患者行前哨淋巴结以及腋窝淋巴结活检。分析讨论前哨淋巴结与腋窝淋巴结是否发生转移,进而统计分析前哨淋巴结在判断早期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的情况。结果前哨淋巴结病例活检判断早期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的灵敏度为80%,特异度为100%。前哨淋巴结活检阳性检出率与患者早期肿瘤的部位、TNM分期以及病理类型之间比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论前哨淋巴结活检对早期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的临床诊断和预测价值显著,值得广泛推广。     

声触诊成像引导超声对颈部淋巴结穿刺活检的应用研究

目的探究声触诊成像(VTQ)引导超声在颈部淋巴结穿刺活检中的应用价值。方法选取2013年1月至2015年1月就诊的120例颈部淋巴结肿大患者作为研究对象。随机将其分为对照组与观察组两组,每组60例。对照组未在声触诊成像引导下做穿刺活检。观察组则在声触诊成像超声引导下,对恶性程度高的部分作穿刺活检,评估声触诊组织成像引导穿刺活检在颈部淋巴结中的诊断价值。结果对照组淋巴结数目为60枚,阳性44枚,其中11例为反应增生性肿大,6例为结核性肿大;其余27例为恶性病变,其中15例为淋巴瘤(6例为霍奇金病,9例为非霍奇金淋巴瘤),12例为转移性淋巴结癌(8例为转移性腺癌,3例为转移性鳞癌,1例为转移性甲状腺乳头状癌),阳性率为73.3%,明显低于观察组(88.3%),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在颈部淋巴结诊断中,应用声触诊成像引导穿刺活检,诊断阳性率较高,且操作简单,重复性好,有较高的临床应用价值,值得推广。     

UE技术联合US评分对乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断效能影响

目的:探讨超声弹性成像(UE)技术联合常规超声(US)评分对乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断效能的影响。方法:选取2015年1月~2017年9月我院收治的乳腺癌患者106例为研究对象,根据病理腋窝淋巴结转移结果分为观察组(腋窝淋巴结转移48例)和对照组(腋窝淋巴结未转移58例),均行UE、US检查。比较两组超声评分、UE联合US检查及分别单独检查乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值。结果:观察组超声评分明显高于对照组(P0.05);UE联合US检查乳腺癌腋窝淋巴结转移ACC与SEN高于分别单独检查(P0.05);UE联合US检查乳腺癌腋窝淋巴结转移SPE与分别单独检查比较无明显差异(P0.05)。结论:UE技术联合US评分诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移可提高诊断准确率,为临床判断病情程度,制定治疗方案提供依据,值得推广应用。     

乳腺癌前哨淋巴结活检在新辅助化疗后的应用价值

目的通过对比术前未接受化疗和术前接受新辅助化疗两组乳腺癌患者前哨淋巴结活检的结果,探讨对术前接受新辅助化疗后降期的患者以核素法行前哨淋巴结活检的临床价值。方法以本院2006年4月~2009年3月期间收治的99例乳腺癌患者作为研究对象。术前未行化疗组60例,临床分期为T1~2N0M0,直接行前哨淋巴结活检。术前新辅助化疗组39例,临床分期T2~3N0M0,患者术前先给予3~4个疗程的新辅助化疗,降期为T1~2N0M0后再行前哨淋巴结活检。所有患者术前均经乳晕下4点平均注射99m锝标记的非过滤硫胶体,术中用γ探针探测腋窝具有放射活性的前哨淋巴结并切除,然后常规清扫腋窝Ⅰ、Ⅱ组淋巴结。术后对前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫的病理结果进行比较分析。结果A组成功率、假阴性率、灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为98.3%、3.3%、96.7%、100%、98.3%、100%和96.7%。B组分别为100%、10%、90%、100%、94.9%、100%和90.5%。两组比较假阴性率、准确性均无统计学差异。(P均>0.05)。结论对新辅助化疗后降期的局部进展期乳腺癌患者,以核素法行前哨淋巴结活检仍能够获得较高的成功率,同早期乳腺癌患者相比假阴性率没有统计学差异。     

超声引导下穿刺活检对乳腺癌前病变的诊断价值

目的 探讨超声引导下穿刺活检诊断乳腺癌前病变的准确性及提示病变可能被低估的超声表现。方法 收集经超声引导下穿刺活检的乳腺肿物患者605例,记录肿物的超声表现,将穿刺病理结果与术后病理或随访结果进行对比。结果 除3例患者因组织过少未获得穿刺病理诊断外,602例患者的穿刺病理与术后病理或随访结果对比,符合率为97.84%（589/602）,两者间一致性较好（Kappa=0.96,P=0.01）。穿刺活检结果为癌前病变者与术后病理或随访结果对比符合组32例,低估组10例,低估率为23.81%（10/42）。符合组和低估组癌前病变的钙化、后方回声衰减、血流、可疑淋巴结在两组间差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 超声引导下穿刺活检对诊断乳腺肿物的准确率较高,但对癌前病变存在一定低估,尤其对于超声表现有恶性特征的癌前病变应考虑低估的可能。     

纳米碳混悬液作图法在乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结清扫中检出数目及腋窝微小淋巴结检出数目中的临床优势

目的对比纳米碳混悬液作图法与无染料法在乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结清扫中淋巴结检出数目及腋窝微小淋巴结检出数目中的效果。方法选择四川省肿瘤医院乳腺外科2018年1月1日至2018年7月1日经新辅助治疗后拟接受腋窝淋巴结清扫手术的乳腺癌患者66例,行前瞻性研究。采用随机数字表法随机分为纳米碳作图法组(33例)和对照组(33例),分别使用术前24 h皮下注射纳米碳后再行腋窝淋巴结清扫与不使用染料直接行腋窝淋巴结清扫两种方法,统计两组患者腋窝淋巴结检出数目及腋窝微小淋巴结检出数目情况。结果纳米碳作图法组腋窝淋巴结检出数目及微小淋巴结检出数目均高于对照组,差异均有统计学意义[腋窝淋巴结数目:(19.3±6.2)枚与(14.9±6.7)枚,P=0.007;腋窝微小淋巴结数目:2.0(0.5,3.0)枚与0(0,1.0)枚,Z=-4.328,P<0.001]。结论纳米碳混悬液作图法可以增加乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结清扫中淋巴结检出数目,同时对一些不易发现的腋窝微小淋巴结的检出也具有优势。     

Quantitative Ultrasound Image Analysis of Axillary Lymph Nodes to Diagnose Metastatic Involvement in Breast Cancer

This study aimed to assess the potential of state-of-the-art ultrasound analysis techniques to non-invasively diagnose axillary lymph nodes involvement in breast cancer. After exclusion criteria, 105 patients were selected from two different hospitals. The 118 lymph node ultrasound images taken from these patients were divided into 53 cases and 65 controls, which made up the study series. The clinical outcome of each node was verified by ultrasound-guided fine needle aspiration, core needle biopsy or surgical biopsy. The achieved accuracy of the proposed method was 86.4%, with 84.9% sensitivity and 87.7% specificity. When tested on breast cancer patients only, the proposed method improved the accuracy of the sonographic assessment of axillary lymph nodes performed by expert radiologists by 9% (87.0% vs 77.9%). In conclusion, the results demonstrate the potential of ultrasound image analysis to detect the microstructural and compositional changes that occur in lymph nodes because of metastatic involvement.     

乳腺钼靶联合MR检查在早期乳腺癌诊断中的应用价值分析

目的:探究乳腺钼靶联合MR检查在诊断早期乳腺癌中临床应用价值。方法:选择2018年3月—2019年3月我院乳腺癌104例患者,将其随机分为对照组和实验组各52例,对照组进行常规的MR检查,实验组患者实施乳腺钼靶联合MR检查,统计分析两组乳腺癌患者的诊断准确率。结果:相比于对照组,实验组的检查结果更接近病理学检验结果,实验组的病灶数量、同乳晕间距、周围浸润、钙化以及腋窝淋巴结转移情况均显著优于对照组(P<0.05);实验组患者的诊断结果与病理学检验结果符合率更高,且实验组患者的乳腺癌诊断正确率显著高于对照组(P<0.05),组间差异具有统计学意义。结论:乳腺钼靶联合MR检查在诊断早期乳腺癌中具有较高的临床应用价值,能够有效提高早期乳腺癌的诊断准确率。     

乳腺癌前哨淋巴结解剖学定位及其临床意义的研究

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymphnode,SLN）解剖学定位及临床意义,为临床提供参考。方法回顾性分析2011年1月至2012年7月行乳腺癌前哨淋巴结活检患者152例,染料组术前15min将1％亚甲蓝2m1注射在肿瘤周围皮下组织的方法检测前哨淋巴结;观察组在染料法的基础上联合核素法,参照腋窝淋巴结结果,计算2组前哨淋巴结活检的诊断准确性、敏感度和假阴性率,分析前哨淋巴结的解剖学定位和前哨淋巴结活检的临床意义。结果观察组和染料组检出率、灵敏度、假阴性率及阳性预测率进行比较,其中检出率和假阴性率,差异有统计学意义（P〈0．05）;而两组的灵敏度及阳性预测率,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用染料法联合核素法检测前哨淋巴结,是最可靠的定位方法,值得临床推广应用。     

美蓝染色法乳腺癌前哨淋巴结活检100例临床应用研究

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy,SLNB）的应用价值。方法以100例可手术乳腺癌患者作为研究对象,临床体检腋窝淋巴结（ALN）阴性,均单独采用美蓝作为前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）示踪剂。结果全部行乳腺癌改良根治术,行SLN和ALN活检,灵敏度为97．44％,准确率为92．71％,假阴性率为10．26％,假阳性率7．69％。SLNB与ALN转移检测比较效果相一致,准确率高,统计无差异性。结论应用美蓝进行SLN的认定有利于简化乳腺癌手术方式,提高患者术后生活质量。     

超声造影在乳腺癌腋窝淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值

目的评价超声造影在乳腺癌患者腋窝淋巴结的良恶性鉴别诊断中的价值。方法对该院确诊为乳腺癌的50例患者的72枚腋窝肿大淋巴结的临床资料进行回顾性分析。根据病理检查结果将72枚淋巴结分为转移组与良性组,分别为42枚与30枚,收集常规超声检查与超声造影检查的结果进行分析。结果转移组淋巴结的长短径之比(L/S)明显较良性组小(P0.05);两组间的血流分布特点比较,差异有统计学意义(P0.05),门型血流在良性组较多,而周围及混合型血流在转移组较多;两组的超声造影强化模式比较,差异有统计学意义(P0.05),良性组多为中央均匀强化,而转移组多为周围或混合型强化;超声造影强化时间在转移组明显多于良性组(P0.05)。结论超声造影检查可以很好地补充常规超声检查的不足,明显提高超声检查鉴别乳腺癌良恶性腋窝淋巴结的效能。