分步胎盘剥离处理凶险性前置胎盘伴胎盘穿透植入1例

正1病例报告患者,30岁,G_6P_1,因剖宫产术后5年,孕36~(+6)周,彩超检查发现前置胎盘2月,阴道流血1小时急诊入院。孕早期无特殊,孕25~(+3)周彩超检查发现胎盘前置状态,胎盘完全覆盖宫颈内口。孕36~(+2)周核磁共振检查提示:胎盘附着于子宫前壁中下段完全覆盖宫颈内口,子宫左前下段肌层信号欠连续,部分胎盘样信号突向直肠子宫陷凹,宫颈管长30.7mm。考虑母体子宫左前下段胎盘植     

三胎紧急宫颈环扎术保胎至孕晚期1例

正1病例报告患者,27岁,因孕25~(+2)周,少量阴道流血5小时于2015年8月10日入院。患者末次月经2015年2月14日,于社区医院指导下口服促排卵药物5天,停经30余天自测尿妊娠试验阳性。孕早期无特殊,孕2月于外院行超声检查提示:宫内孕,三胎。后患者未规律产前检查。孕25~(+2)周,5小时前无明显诱因出现少量阴道流血,淡粉色,无明显腹痛入院就诊。门诊超声     

孕36+1周,阵发性下腹胀痛伴持续性右侧腹痛10小时

1病历摘要 患者33岁,G3P0+2.因孕36+1周,阵发性下腹胀痛伴持续性右侧腹痛10小时,于2011年9月11日入院.患者平素月经规则.孕早期无阴道流血、腹痛、药物及毒物接触史.孕19+1周外院建卡,B超检查提示"子宫肌瘤",7.0 cm×6.5 cm,未作特殊处理.孕5月感胎动至今.孕中晚期,无胸闷、气紧、头晕、眼花、皮肤痉痒、多饮、多食、多尿及双下肢水肿等.入院前10小时感阵发性下腹胀痛及持续性右侧腹痛,无阴道流血、流液,自诉胎动如常.孕期体重增加10 kg.患者1996年剥除右侧乳房纤维瘤,1998年因阑尾炎行阑尾切除术,1999年患肺结核,自诉已治愈,2004年行2次人工流产.个人史、家族史无特殊.     

重叠式子宫肌壁全层排式缝合加球囊治疗囊袋状宫缩乏力出血1例

<正>1病例报告患者,34岁,G_(10)P_0,因孕35~(+3)周,无痛性阴道流血3+小时急诊入第三军医大学第一附属医院。孕2+月阴道少量流血,外院治疗,具体治疗方法不详,治疗1周后出血停止。孕期未定期产检。外院检查血常规:Hb 78 g/L;地中海基因诊断提示:CD71-72(+A)突变杂合子,诊断β地中海贫血。孕24~(+3)周外院行系统彩超检查提示胎盘完全覆盖宫颈内口;孕32周外     

孕33~(+6)周,双胎,阴道流血3~+小时,下腹阵痛2小时

1病历摘要 患者,21岁,因孕33~(+6)周,双胎,阴道流血3~+小时,下腹阵痛2小时于2008年1月30日晨5时入院.G_1P_0,末次月经:2007年6月6日,预产期:2008年3月13日,孕期建卡定期产前检查,建卡时查体无明显异常,孕早期有"感冒"史,Hb 119g/L(19~(+4)周),后未复查血常规.     

单角子宫宫角妊娠足月顺产后胎盘滞留1例

正1病例报告患者,28岁,因孕38~(+5)周阴道分娩后胎盘滞留并阴道大量流血5~+小时于2015年5月9日凌晨急诊转入我院。本次妊娠为自然受孕,于当地医院产检未发现明显妊娠期合并症或并发症,孕期无特殊不适。2015年5月8日因"胎膜早破"就诊当地三甲医院,因"单角子宫合并妊娠"拟行剖宫产术终止妊娠。术前准备中因"产程进展快"失去手术时机,于当日18:55经会阴侧切顺娩一2600 g健康男活婴。胎儿娩出后30分钟胎盘     

33卷6期疑难病案

<正>患者,31岁,因孕29~(+3)周,间断阴道流血18天,加重2小时,于2013年7月8日就诊于重庆医科大学附属第二医院。平素月经规律,末次月经:2012年12月16日,预产期:2013年9月23日。入院前18天(孕26~(+6)周)无明显诱因出现无痛性阴道流血,鲜红色,无血凝块。当地医院检查提示PLT 10×10~9/L。结合既往病史考虑"特发性血小板减少性紫癜合并妊     

32卷7期疑难病案讨论选登

正1诊断①胎盘植入;②孕29周臀位早产,一死女婴;③中度贫血。2诊断依据2.1病史及诊治经过患者24岁,因孕29周早产,胎盘滞留伴阴道少量流血2天急诊入院。①5天前因孕28~(+4)周,少许阴道流血7天,外院拟诊"先兆早产","保胎"治疗2天失败,臀位娩出一死女胎,约30分钟后因"胎盘滞留"行"徒手取胎盘     

绒毛膜癌合并肠穿孔死亡1例

正1病例报告患者,20岁,因阴道流血20~+天,发现腹部包块10~+天,于2014年10月2日转入本院。患者20~+天前出现阴道流血,量少,淋漓不净。10~+天前扪及下腹部包块,包块逐渐长大伴下腹胀痛,头晕,乏力,晕厥1次。5天前在当地医院就诊,妇科检查过程中阴道大量流血,给予阴道填塞纱条、输血等治疗后转入本院。患者既往月经规律,无确切停经史。1~+年前人工流产1次,自诉无异常,妊娠组织未送病理检查。入院查体:T     

32卷3期疑难病案

正患者,44岁,因孕36~(+2)周,无痛性阴道流血1天于2016年1月7日就诊于我院。患者孕28周时外院产前检查发现中央性前置胎盘,无症状未特殊处理。1天前,患者无明显诱因出现阴道流血,量多,约既往月经2倍,不伴腹痛等症状,入当地医院后给予口服保胎药利托君片(每2小时20 mg)。第2日未见好转,遂转入我院。入我院后行超声检查:胎先露,横位,脐血流S/D 2.4。双顶径85 mm,股骨长62 mm。胎盘下缘完     

剖宫产瘢痕妊娠介入术后20~+天,阴道大流血半小时

正1病历摘要患者,36岁,因停经2~+月,剖宫产瘢痕妊娠介入治疗20~+天,阴道大流血半小时,于2009年10月5日入院。患者停经40~+天时,因下腹隐痛伴阴道少量流血3日于9月7日首次入院。患者既往月经规则,末次月经为2009年7月23日停经40~+天外院查血β-HCG10000 U/L,B超检查示子宫前壁下段无回声暗区。G_7P_1~(+5),2000年剖宫产手术娩一活女婴。首次入     

中期妊娠胚外体腔血肿1例

患者 2 4岁 ,住院号 183 116。停经 4月 ,下腹胀痛 2周 ,加重 3小时 ,于 2 0 0 1年 4月 8日入院。患者平素月经规律 ,无痛经史。末次月经 2 0 0 0年 12月 2日。停经 3 0余天发生车祸 ,口腔及大腿碰伤 ,无腹痛及阴道流血 ,予止血及抗炎治疗。于 2月 8日无明显诱因阴道少量出血 1次 ,不伴腹痛 ,未治自愈。近 2周来自觉下腹胀痛 ,呈阵发性 ,排便后加重。入院前 3小时腹痛加剧 ,向大腿根部放射 ,呈阵发性 ,伴恶心呕吐 ,无阴道流血及流液。查体 :Ｔ3 6 5℃ ,Ｐ94/ｍｉｎ ,ＢＰ13 3 /10 7ｋＰａ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,腹略膨隆 ,宫底脐下2指 ,全腹无…     

中央型前置胎盘及瘢痕子宫合并自身免疫病剖宫产术中呼吸心跳骤停

正患者,35岁,因停经34~(+5)周,少量阴道流血1~+小时于2019年7月10日入院。末次月经:2018年9月27日。2018年10月在广州某三甲综合医院因抗Ro-52抗体阳性诊断"自身免疫病"给予羟氯喹、甲泼尼龙、依诺肝素钠等治疗,孕期继续治疗。2018年11月26日在该院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET) D3冻胚2枚,存活1枚,推算预产期:2019年8月16日。2019年1月10日(ET术后55天),在该院行B超检查,证实"宫内早孕,相当于孕7周"。孕7~+周,出现阴道少量流血,在该院给予黄体酮治疗后好转,并因孕期转氨酶稍高加用多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗。     

孕35+3周,反复阴道流血19天,增多1小时

1 病历摘要 患者,30岁,因孕35+3周,反复阴道流血19天,增多1小时于2012年11月11日入院.G4P1+2,末次月经:2012年3月8日.孕23+周彩超检查提示胎盘前置状态,2月前行产前检查时查OGTT:空腹血糖4.91 mmol/L,1小时血糖10.13 mmol/L,2小时血糖7.05 mmol/L,诊断为"妊娠期糖尿病",予糖尿病饮食,血糖控制可.孕晚期无胸闷、气紧,无头晕、眼花,无皮肤瘙痒,无多食、多饮、多尿,无双下肢水肿.孕32+周彩超检查提示:中央性前置胎盘,横位,宫内单活胎.19天前无明显诱因出现少量阴道流血,无腹痛及明显阴道流液,予地屈孕酮、硝苯地平保胎治疗后好转,其后反复少量阴道流血.1+小时前阴道流血增多,量似月经,遂入院.既往史:2007年因"难产"行剖宫产术,新生儿出生体重3500 g.家族史无特殊.     

Rh阴性血型凶险型前置胎盘产妇及新生儿救治1例

<正>1病例报告患者,30岁,因停经32~(+2)周,中央型前置胎盘伴植入待产,于2016年3月29日入我院。患者平素月经规律,G_5P_1~(+3),末次月经2015年8月10日,停经40~+天查尿妊娠试验阳性,有恶心、呕吐等早孕反应。早孕期间无阴道流血、流液,无毒物、射线接触史。患者于孕12~(+2)周建卡定期产检,血型为Rh阴性,孕期抗-D抗体最高达1∶512,口服中草药及茵栀黄口服液治疗。     

20卷6期疑难病案讨论选登

患者 31岁 ,G1P0 ,主因孕 2 7+5周 ,双胎、不规则阴道流血 1+月 ,加重 2小时入院。患者孕 5 +月时阴道少量流血 ,B超诊断“胎盘前置状态” ,予保守治疗后血止。入院前 2小时 ,在无高血压、肾病、外伤等诱因下出现无痛性阴道流血 4 0 0ml,血压 135 /80mmHg ,贫血貌 ,腹部无压痛、反跳痛 ,胎心正常 ,血红蛋白 83g/L ,白细胞 14 .0× 10 9/L ,考虑患者为双胎妊娠 ,胎盘面积较大致胎盘低置出血。入院后 7小时 ,突感右下腹疼痛 ,血压下降至 10 4 /6 0mmHg ,心率增快至 12 8/min ,血红蛋白降为 6 3g/L ,白细胞 17.4× 10 9/L ,B超检查胎盘下缘…     

同一部位反复发生子宫胎盘卒中1例体会

1病例报告患者26岁,因停经6+月,阴道流血、流水伴腹胀痛1小时于2006年12月8日23:00入院。末次月经2006年5月22日,在乡卫生院行产前检查数次,自述无异常,近期无头痛、眼花、双下肢水肿及外伤史,1小时前无明显诱因出现阴道流血、流水,随之感腹胀痛急入院。2年前臀位阴道分娩一活婴,1岁时因病死亡(孕期及产时情况不详)。     

20卷6期疑难病案

患者 ,31岁 ,因“G1P0 ,孕 2 7+ 5周 ,双胎 ,不规则阴道流血 1+月 ,加重 2小时”入院。既往月经规则 ,无痛经。停经 4 0 + 天 ,经尿妊娠试验及B超检查确定怀孕 ;妊娠早期无腹痛、阴道流血等不适。孕 5 + 月时出现少量阴道流血 ,B超检查诊断为胎盘前置状态 ,行保守治疗后血止。入院 2小时前无明显诱因出现阴道流血约 4 0 0ml,血压 135 / 80mmHg,贫血貌 ,腹部无明显压痛及反跳痛 ,胎心正常。血常规 :血红蛋白 83g/L ,白细胞14 0× 10 9/L ,入院后 7小时 ,患者出现胸闷、右下腹痛 ;血压10 4 / 6 0mmHg,心率 12 8次 /min。血红蛋白 6 3g/L …     

子宫恶性纤维组织细胞瘤1例

<正>1病例报告患者,47岁,因发现下腹部包块4月,阴道流血5周余于2012年8月1日入院。患者月经初潮14岁,3~4/28~31天,G3P3,LMP 2012年6月15日,既往体健,无特殊病史。入院前4个月无明显诱因出现下腹部包块,呈进行性增大,伴腰酸、下腹部坠胀3月余,无明显腹痛。平素月经规律,5周前出现阴道流血,淋漓不断,伴血块。入院查体:患者生命体征平稳,腹膨隆,下腹部可扪及一包块,质地偏硬,无压痛,移动性浊音阴性;心、肺检查未见异常。妇科检查:阴道通畅,血染,宫颈光     

凶险性前置胎盘腹壁穿透性植入1例

正1病例报告患者,27岁,因孕37~(+1)周,彩超检查提示前置胎盘2~+月,于2016年5月26日入院要求终止妊娠。末次月经2015年9月9日,预产期2016年6月16日。停经50~+天B超检查提示宫内早孕,孕13~+周彩超检查提示胎盘前置状态,孕30~+周彩超检查提示前置胎盘,胎盘下缘达宫颈内口。患者整个孕期无腹痛及阴道流血、流液等特殊不适。G_4P_1,7年前因社会因素在外院