2型糖尿病患者骨质疏松发生风险及认知现状

目的 了解2型糖尿病患者骨质疏松发生风险及其对骨质疏松的认知情况.方法 采用便利抽样法,选取2018年4月至2019年1月在上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科门诊就诊的2型糖尿病患者102例为研究对象,采用一般资料调查表、骨质疏松症风险1 min测试题、FRAX骨折风险测评系统和自行设计的2型糖尿病患者骨质疏松疾病...     

2型糖尿病合并骨质疏松患者骨形成指标观察

目的探讨2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)合并骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者骨形成指标的改变。方法受试者分为4组,即T2DM合并OP组(A组)、T2DM无OP组(B组)、非糖尿病骨质疏松组(C组)和正常对照组(D组),各组年龄、性别、民族和体质量指数等因素具有可比性;观测骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(骨AKP)和股骨颈抗骨折能力(FS)等骨形成指标,同步检测尿吡啶醚(PYD)和脱氧吡啶醚(DPD)等骨吸收指标。结果A组患者血清BGP和骨AKP水平明显低于C组和B组,与C组比较分别为(4.74±0.82)μg/Lvs(5.82±1.44)μg/L(P<0.01)和(19.57±5.36)U/Lvs(23.38±7.36)U/L(P<0.05),与B组比较分别为(4.74±0.82)μg/Lvs(5.13±0.96)μg/L和(19.57±5.36)U/Lvs(22.13±6.37)U/L(均P<0.05);A组FS参数(0.43±0.01)P/cm2显著低于C组(0.48±0.04)P/cm2和B组(0.51±0.02)P/cm2(均P<0.01);C组尿PYD和DYD明显高于B组(P<0.01);除FS、BGP外,所有指标参数A、B、C3组均分别显著高于D组(均P<0.01)。结论T2DM合并OP患者骨形成减少大于骨吸收增多,相对绝经后OP是一种低转换速率型骨质疏松。     

2型糖尿病性骨质疏松患者骨转换标志物的改变

目的:观察2型糖尿病性骨质疏松症患者骨转换标志物的改变,为2型糖尿病患者骨质疏松症的诊断和治疗提供参考依据。方法:选取2014年1月～2017年12月本院收治的226例2型糖尿病患者作为糖尿病组,选择同期在我院体检的160例健康成年人作为对照组,比较分析糖尿病组和对照组的骨密度(BMD)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血钙和骨转换标志物(Bone Turnover Markers,BTMs)的差异及相关性。结果:随着年龄增加,两组检测者的骨密度均呈下降趋势;糖尿病组的股骨颈及Ward's区骨密度明显低于对照组,且与年龄和糖尿病病程呈负相关;糖尿病组患者的骨转换标志物与骨密度测定结果有很好的相关性,尤其是与股骨颈和Ward's区的测定结果有很好的相关性。反映骨形成的标志物如骨钙素、骨碱性磷酸酶、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽会随骨密度的降低而降低,反映骨吸收的标志物如Ⅰ型胶原蛋白C末端交联肽的含量,尿液中吡啶啉的含量会随骨密度的降低而升高。结论:在诊断2型糖尿病性骨质疏松症时,骨转换标志物与骨密度测量有很好的拟合性,可早期预测2型糖尿病患者的骨质疏松程度,并可用于监测骨质疏松症的治疗效果。     

维吾尔族2型糖尿病患者膳食摄入现况调查

目的了解新疆维吾尔族糖尿病患者膳食摄入现况,为改善糖尿病患者的膳食营养状况,进行饮食教育工作提供科学依据。方法采用食物频率调查法、24h膳食回顾法及食物称重法对1049名乌鲁木齐市及喀什市、乡、镇维吾尔族中老年人群进行膳食调查研究,所得数据利用有关的营养计算软件进行分析处理。结果维吾尔族2型糖尿病患者膳食习惯行为欠佳、膳食摄入模式不合理,营养素比例失调,油脂类、蛋白类、肉类摄入量增加,谷类、蔬菜、豆类摄入量较少;肥胖、劳动强度、年龄、膳食纤维、总热能等因素为本次调查维吾尔族2型糖尿病膳食环境的影响因素。结论维吾尔族2型糖尿病患者营养教育缺乏和营养比例不平衡问题并存,膳食结构不合理。应针对缺乏合理膳食营养和不良行为习惯等问题,加强营养教育,促进营养干预。     

2型糖尿病患者认知功能的调查分析

目的从记忆、思维、运动协调性及情绪等方面探讨2型糖尿病患者的认知功能变化,为临床护理提供理论依据。方法采用临床记忆量表、第四例外测验量表、运动稳定性测验和综合性医院焦虑抑郁量表(HAD),对49例2型糖尿病患者和30例健康志愿者进行了记忆功能、思维活动、运动协调性和情绪调查分析。结果糖尿病组记忆测验记忆商和各分项成绩均低于对照组(P<0.05或0.001),第四例外测验成绩和左右手运动稳定性均低于对照组(P均<0.001),焦虑及抑郁情绪评分均明显高于对照组(P均<0.001)。结论2型糖尿病患者早期就存在认知功能减退,主要表现在近记忆力减退、思维能力低下、运动协调性下降和情绪障碍,这对指导制定糖尿病的护理措施十分重要。     

综合医院门诊2型糖尿病患者睡眠现状及影响因素分析

目的了解门诊2型糖尿病患者睡眠状况及影响因素。方法采用便利抽样法,选取2018年11月—2019年2月就诊于上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科普通门诊及专家门诊的2型糖尿病患者131例为研究对象。采用自行设计的基本资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数进行调查。结果 2型糖尿病患者的匹兹堡睡眠质量指数量表总得分为(7.76±4.63)分,其中61例(46.6%)患者存在睡眠问题(总得分7分)。经单因素方差分析发现,性别、年龄、婚姻状况、医疗经济负担情况、病程、睡眠问题家族史、空腹血糖、餐后2 h血糖对匹兹堡睡眠质量指数总分及各维度存在一定影响(P0.05)。结论综合医院门诊2型糖尿病患者存在一定睡眠障碍问题,早期评估、早期发现门诊2型糖尿病患者的睡眠障碍问题,并开展有针对性的健康教育,对稳定患者血糖和改善睡眠质量具有积极的意义。     

2型糖尿病性骨质疏松症患者的综合护理

目的 探讨2型糖尿病性骨质疏松症患者的临床护理对策.方法 对我院收治的28例2型糖尿病并发骨质疏松症患者进行临床治疗,同时重视心理护理、细化健康教育、制定个体化饮食、用药观察护理、规范指导运动、有效缓解骨痛、预防跌倒骨折及建立出院随访等相关的护理措施.结果 本组28例2型糖尿病性骨质疏松症患者经临床治疗和针对性护理后,...     

中年2型糖尿病患者认知功能损害特征及影响因素调查

目的探讨中年2型糖尿病(T2DM)患者认知功能损害(MCI)特征及影响因素。方法采用长沙版蒙特利尔认知评估量表对合肥市某2所医院内分泌科216例中年T2DM患者进行调查。结果中年T2DM患者MCI患病率为43.1%,其中受损最严重为延迟回忆,其次为视空间与执行功能和抽象功能。注意、语言和定向功能轻微受损,命名功能未见受损。多因素Logistic回归分析结果显示,女性是T2DM患者MCI的独立危险因素。高文化程度是T2DM患者MCT发生的保护因素。结论中年T2DM患者MCI的发生率较高,延迟回忆受损最为突出。其次为视空间与执行功能和抽象功能。临床医务人员可根据中年T2DM患者的认知功能损害特征及影响因素,制定特异性的认知干预方案,延缓认知功能下降。     

2型糖尿病患者抑郁状况调查及危险因素分析

目的了解2型糖尿病患者抑郁情绪状况并对相关因素进行分析。方法采用Zung抑郁自评量表对247例2型糖尿病患者进行横断面调查,评价抑郁患病率及抑郁程度,并对性别、年龄、职业、文化水平、收入状况、体重指数、病程、降糖方案、血糖、高血压、血脂异常、并发症等因素对抑郁患病率和评分的影响进行比较和相关性分析。结果 2型糖尿病患者的抑郁评分35.58±10.44,患病率为49.8%,显著高于对照组人群的31.04±7.31和8.5%（P〈0.01）。年龄亚组分析显示,40~49岁组抑郁评分为44.20±7.33,患病率高达86.67%,均显著高于其他年龄组患者（P〈0.05）。在职脑力及在职体力患者抑郁评分和患病率均明显高于退休人群（P〈0.05）。口服降糖药及联合胰岛素治疗组患者抑郁评分及患病率均显著高于生活干预组（P〈0.05）。回归分析显示,年龄和慢性并发症是抑郁的独立危险因素。Pearson相关性分析显示,血糖控制差的患者以及伴高血压和慢性并发症的患者抑郁状况更为严重。结论 2型糖尿病患者存在明显的抑郁情绪,中年、在职、血糖控制差、伴高血压及并发症患者抑郁评分及患病率升高更加明显。     

综合医院门诊2型糖尿病患者睡眠障碍问题及其相关影响因素分析

目的 了解门诊2型糖尿病（T2DM）患者睡眠状况及其影响因素。方法 采用结构式问卷对131例门诊T2DM患者基本资料、疾病信息、自我管理情况、近1个月睡眠质量进行调查和分析。结果 经匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）测得PSQI平均得分为7.76±4.634分（0-20分）,其中61人存在睡眠问题（PSQI≥8分）,占总人数的46.6%。经单因素方差分析发现：性别、年龄、婚姻状况、经济状况、病程长短、睡眠问题家族史、空腹血糖、餐后2小时血糖对糖尿病病人睡眠存在影响（P<0.05）。结论 综合医院门诊T2DM患者存在睡眠障碍问题,早期评估、早期发现睡眠障碍问题,开展有针对性的健康教育,对稳定血糖和改善睡眠质量具有积极的意义。     

度拉糖肽对2型糖尿病合并骨质疏松患者糖代谢、骨代谢的影响

目的：探讨度拉糖肽联合胰岛素对2型糖尿病合并骨质疏松患者糖代谢、骨代谢的影响。方法：选择2019年5月至2020年2月诊治的2型糖尿病合并骨质疏松患者80例，按照治疗方式的不同分为观察组（n=36）和对照组（n=44），对照组给予口服阿仑膦酸钠、口服维生素D3、皮下注射门冬胰岛素30等治疗，观察组在对照组的基础上给予度拉糖肽皮下注射，0.75 mg，每周1次。治疗3个月后，比较两组患者治疗前后的体质量指数（BMI）、糖代谢指标（FPG、2hPG、HbA₁c）、骨质疏松相关因子（BMD、OC、P1NP、β-CTX）及骨代谢指标（ALP、BAP、OPG），并统计两组患者的不良反应发生率。结果：治疗后两组患者的FPG、2hPG、HbA₁c均显著低于治疗前（P<0.05），且观察组的各指标显著低于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者的骨质疏松相关因子均得到了改善，且观察组的BMD、骨钙素水平高于对照组，观察组β-CTX、P1NP均低于对照组（均P<0.05）；治疗后两组患者的骨代谢指标均显著改善，且观察组的各项指标均高于对照组（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率无统计学差异。结论：度拉糖肽联合胰岛素治疗可有效控制2型糖尿病骨质疏松患者的血糖，并改善患者的骨代谢情况，增加患者的骨密度，可在临床上进一步推广。     

BNP在T2DM合并原发性骨质疏松症男性高龄患者中的变化分析

目的 评价2型糖尿病（T2DM）合并原发性骨质疏松症男性高龄患者血浆脑钠肽（BNP）水平.方法 将高龄男性患者80例按骨密度分为3组,骨量正常组（25例）、骨量减少组（25例）、骨质疏松组（30例）,另设年龄匹配的体检健康者80例为对照组,以酶标法检测各组血浆BNP水平.结果 骨质疏松组和骨量减少组血浆BNP明显高于骨量正常组及对照组（P〈0.01）;BNP与L2~4（r=-0.354）及股骨颈的骨密度（r=-0.366）、体质量指数（r=-0.274）、雌二醇（r=-0.267）呈负相关（P〈0.05）,与甲状旁腺素呈正相关（r=0.341,P〈0.05）.结论 高龄男性T2DM患者随着骨密度的下降,血浆BNP水平升高,可能与甲状旁腺素代偿性升高及雌二醇水平下降有关.     

2型糖尿病患者绝经后骨质异常与OSTA指数间的相关性研究

目的：评价亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA ）指数能否作为骨折风险的初筛指标。方法 Lu-nari 双能 X 线吸收仪测量患者腰椎 L1-4,髋部股骨颈、股骨干、大转子、Ward′s 三角区的骨密度（BMD）值,并按照世界卫生组织推荐的骨质疏松诊断标准将160例患者分为骨质正常组、骨含量减少组与骨质疏松组。比较3组患者的年龄、绝经年限、糖尿病病程等危险因素的差异,及3组患者各部位的 BMD 值及矿盐水平的差异,对3组患者各部位的 BMD 值与 OSTA 指数进行相关性分析,采用受试者工作曲线（ROC）分析 OSTA 指数预测 BMD 值的价值。结果绝经后2型糖尿病（T2DM ）患者骨质疏松组、骨含量减少组、骨含量正常组,在年龄、病程两两间比较差异有统计学意义（P＜0．05）;3组患者在腰椎、股骨颈、Ward′s 区、大转子、股骨干的 BMD 值及矿盐水平,两两比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;3组间腰椎、股骨颈、股骨干、Ward′s 三角区的 BMD 值与 OSTA 指数呈正相关关系（P＜0．05）。结论 OSTA 指数作为绝经后 T2DM 患者骨质疏松疾病筛查工具尚需进一步研究。     

Influence of type 2 diabetes mellitus on bone mineral density response to bisphosphonates in late postmenopausal osteoporosis

Bisphosphonates are effective agents for postmenopausal osteoporosis, but their efficacy in patients with type 2 diabetes mellitus (DM) is not known. The investigators evaluated bone mineral density (BMD) response to alendronate in women with concurrent late postmenopausal osteoporosis and type 2 DM. In a retrospective, matched case-control study, 26 late postmenopausal osteoporotic women with type 2 DM (age, 67.6±7.3 y; type 2 DM duration, 12.8±6.8 y; duration of menopause, 10.9±7.4 y; time on alendronate: 4.8±2.3 y; body mass index [BMI], 31.4±6.3 kg/m²) were matched with 26 controls according to age, BMI, duration of menopause, and alendronate treatment received. All subjects were given alendronate 10 mg/d or 70 mg/wk, along with sufficient vitamin D (≥400 IU) and calcium (≥1 g/d) intake, for 4.8 y. Response to alendronate therapy was determined by assessment of mean percent change in BMD of total hip, femoral neck, forearm, and lateral spine. The presence of type 2 DM resulted in no difference in spinal BMD response to alendronate therapy. In contrast, BMD in the total hip (mean percent change in BMD, −5.6% vs +1.4%;P=.096), femoral neck (−8.1 % vs +1.1 %;P=.015), and forearm (−3.6% vs +12.7%;P=.013) fell progressively from baseline in subjects with type 2 DM who were taking alendronate for 4.8 y, compared with controls. Elderly, postmenopausal, osteoporotic obese women with type 2 DM are resistant to long-term bisphosphonates, especially in regions of the hip, femoral neck, and forearm compared with the spine. The efficacy of bone resorption inhibitors in patients with type 2 DM, especially in comparison with anabolic agents, should be considered in additional studies.     

骨钙素在2型糖尿病合并骨代谢异常患者中的表达水平

目的探讨骨钙素(OC)在2型糖尿病合并骨代谢异常患者中的表达情况。方法选取2017年5月至2018年11月辽宁省沈阳市第四人民医院收治的120例2型糖尿病患者为研究对象,根据骨密度结果分为2型糖尿病合并骨量正常组、2型糖尿病合并骨量异常组(骨量减少及骨质疏松者),每组60例,选取同期健康体检者60例纳入健康对照组。全部受试者均于清晨空腹采集静脉血检测OC、血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、糖化血红蛋白(HbA1c)等水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。结果3组研究对象血Ca、血P及ALP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组比较,2型糖尿病合并骨量异常组及2型糖尿病合并骨量正常组OC水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。同时2型糖尿病合并骨量异常组OC水平明显低于2型糖尿病合并骨量正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。OC水平与HbA1c及HOMA-IR呈负相关(r=-0.67,P=0.004;r=-0.56,P=0.035),与HOMA-β呈正相关(r=0.46,P=0.024)。结论血糖代谢与骨代谢密切相关,2型糖尿病患者易合并骨代谢异常,骨形成下降是骨代谢特点之一,OC可作为2型糖尿病患者骨代谢异常发生、发展的参考因子。     

精神分裂症合并2型糖尿病患者自我管理现状的调查

目的了解精神分裂症合并2型糖尿病患者的自我管理现状。方法采用糖尿病健康知识问卷、治疗态度问卷和糖尿病自我管理量表对门诊复诊的56例精神分裂症合并2型糖尿病患者进行调查。结果患者健康知识总分为（64．82±15．52）分,其中良好10例,占17．86％;中等25例,占44．64％;较差21例,占37．50％。患者治疗态度总分为（12．41±2．09）分。患者自我管理总分为（65．49±13．04）分,其中良好11例,占19．64％;中等24例,占42．86％;较差21例,占37．50％。患者的健康知识与治疗态度呈正相关（r=0．393,P=0．003）,健康知识与自我管理呈正相关（r=0．489,P=0．000）,治疗态度与自我管理呈正相关（r：0．620,P=0．000）。结论精神分裂症合并2型糖尿病患者自我管理行为有待改善,医护人员应有针对性地开展健康教育。     

临床护理路径在基层医院2型糖尿病患者中的应用研究

目的：评价临床护理路径在基层医院2型糖尿病住院患者中的临床应用价值。方法：选取102例2型糖尿病住院患者临床资料作为对照组,另外收集100例我院自2010年实施临床护理路径管理后与对照组性别、年龄均匹配的同病区患者资料作为研究组。从五个方面（患者满意度、护理不良事件、住院天数、住院费用、并发症的发生）进行比较分析。结果：实施临床护理路径管理后,患者满意度由原来的76.0%提高到88.0%;护理不良事件由原来的13件降低到6件;住院天数由原来的（25.0±6.5）d缩短至（14.0±7.6）d;住院费用由（2941.5±346.2）元减至（1935.2±478.6）元;并发症发生率由23.0%降低至6.0%。研究组与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：临床护理路径在基层医院的应用,提高了护理管理质量,缩短了患者住院日,降低了患者的医疗费用。能达到提高服务质量、有效利用卫生资源和降低医疗护理成本的目的。