老年骨科康复病人医院感染影响因素及风险预测模型的构建

目的:探讨老年骨科康复病人发生医院感染的影响因素，并构建风险预测模型。方法:选择某三级甲等综合医院2018年1月—2018年12月住院的1 358例老年骨科康复病人作为研究对象，分析老年骨科康复病人发生医院感染的影响因素，在此基础上利用R 3.6. 1软件绘制老年骨科康复病人发生医院感染风险的列线图模型，并对模型进行验证。结果:多因素Logistic回归分析结果显示Barthel评分、住院天数、年龄是老年骨科康复病人发生医院感染的独立影响因素（P<0.05），绘制的老年骨科康复病人医院感染风险列线图模型受试者工作特征曲线下面积为0.914，区分度良好，C-index为91.4%、Brier为0.037，具有较好一致性和校准度，其准确性为97.8%，灵敏度为81.0%，特异度为98.7%。结论:本研究构建的医院感染风险预测模型具有良好的区分度和较好的校准度，能有效预测老年骨科康复病人医院感染的发生。     

“医院-社区”联动下社区护士老年护理服务能力提升方案的构建与应用

摘要 目的 构建“医院-社区”联动模式下社区护士老年护理能力提升方案，以提高区域内社区老年人照护能力。 方法 基于“医院-社区”联动下社区老年护理能力提升的协作网平台、以老年护理能力提升为主的优质教学资源课程包、“医院-社区”联动下协作网同质化培训机制等方面，构建“医院-社区”联动模式下社区护士老年护理能力提升方案。实施前后对社区护士老年护理服务能力、专科护理能力、老年患者疾病管理能力进行比较。结果 “医院-社区”联动模式下社区护士老年护理能力提升方案实施后，100名社区护士老年护理核心能力与专科护理能力得到明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05）；老年患者自我管理行为明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 “医院-社区”联动模式下社区护士老年护理能力提升方案能够切实提升社区护士老年护理能力，具有一定的有效性与可行性。下一步将结合国家政策导向，多层次系统性开展针对性培训，进一步提升社区护士老年护理能力。     

香港康复医疗概况

为学习香港康复医疗组织管理和技术方面的先进经验 ,进一步提高康复医疗服务水平 ,应香港伊莉沙伯医院院方的邀请 ,浙江省康复医疗专业考察团于 2 0 0 0年专程赴港进行考察学习。考察的主要目的是 :①了解香港的康复服务组织体系及其管理体制 ;②了解香港医院康复事业近 10年来的发展 ;③了解香港康复服务技术方面的新进展。考察团在香港伊莉沙伯医院的协助与安排下 ,访问了香港伊莉沙伯医院、九龙医院、何妙龄那打素医院、大埔医院、沙田医院、老年日间医院和社区康复组织等 7家机构。现将有关情况介绍如下 :1香港医疗机构的管理体制香港医…     

老年病科不同年龄的护士对职业核心能力的认知

【】目的：了解上海三级甲等综合性医院老年病科护士对职业核心能力的认知情况。方法：通过查阅文献、专家咨询筛选30个用以评价上海三级甲等综合性医院老年病科护士核心能力的指标,包括自身基本能力、基础临床护理能力、核心知识能力、老年专科临床护理能力和教育能力五大方面。用Likert5点量表形式对上海5家三级甲等综合性医院的126名在老年病科工作1年及以上的护士进行问卷调查。结果：被调查者普遍认为其中的28项指标是重要的;不同年龄护士在英语能力、创新意识、科研能力、了解康复/伦理/法律等相关知识能力、护理老年患者并发症和合并症的能力、借鉴国际老年专科护理模式并运用的能力六方面重要性认识存在差异(P<0.05)结论：上海三级甲等综合性医院老年病科护士对所筛选的30项职业核心能力的认知基本无差异,此30项能力可以为今后培养、选拔老年病科护士提供一定的客观依据。     

我国老年康复护理发展趋势

介绍老龄化背景下国内外老年康复护理的重要性及现状,结合我国国情分析国内老年康复护理发展趋势,提出我国现阶段老年康复护理的首要任务是专业人才培养,这是实现专科护理的必要前提。并应根据国情,在政策支持下,在医院、养老机构、社区和家庭逐步开展老年综合评估,并重视老年综合征的护理。     

德国康复护理现状

笔者在2010年3月-4月与医院康复团队赴德学习,参观了德国5家康复医院,包括柏林康复医院、老年康复医院、Medical Park、勃兰登堡医院、波斯坦康复医院,2所康复教育学校,2所康复门诊,感受了在不同社会背景下的康复医疗护理服务和管理.     

2009年全国老年脑血管病康复治疗学术会议会议通知（第三轮）

为了促进全国老年脑血管病康复治疗领域的学术交流和发展,由华北煤炭医学院附属开滦医院、唐山市医学会神经病学分会主办,河北省康复医学会中国康复医学会老年脑血管病康复治疗专业委员会及中国康复医学会脑血管病专业委员会协办的“2009年全国老年脑血管病康复治疗学术会议”定于2009年9月在河北省唐山市召开。     

三级联合护理干预对农村老年COPD患者在家庭康复中的认知与心理健康研究

目的探讨区县级医院-乡镇卫生院-村卫生服务站的三级联合护理干预模式对农村地区COPD老年患者家庭康复认知与心理健康的影响。方法选取2017年1月至12月某区级医院呼吸内科治疗出院后在农村居住的老年COPD患者120例,干预组和对照组各60例,对照组实施常规随访健康教育,干预组在对照组基础上成立COPD干预小组、建立患者三级联合护理档案、制订个性化家庭康复计划。结果干预后,干预组患者疾病认知、自我护理能力、抑郁、焦虑、肺功能均优于对照组(P0.01或P0.05)。结论三级联合护理干预模式利于提高农村地区老年COPD患者家庭康复的认知能力,改善患者负性情绪,提高生存质量。     

消息

中国康复医学会第五届全国老年康复学术大会会议征文(第一轮)中国康复医学会第五届老年康复学术大会将于2008年4月中旬在上海召开。当今疾病慢性化和人口老龄化是全球面临的严峻课题,因此,本次会议按照科学发展观,求真务实,以提高老年康复医疗质量为主题,对老年康复领域中亟需解决并广泛关注的问题进行专题报告和讨论。会议征文范围:国际老年康复发展的模式和趋势;老年康复和老年病康复医疗;老年护理与营养;老年药物的合理使用;老年心脑血管疾病、神经、脊柱、骨关节疾病的临床康复;老年康复循证医学;老年康复治疗技术进展、社区老年康复等…     

2013—2018年国家三级医院康复医学科住院患者医疗服务与质量安全报告：基于医院质量监测系统病案首页数据

摘要 目的：从医院运行管理类指标、结局指标等方面,对5年来三级医院康复医学科医务人员工作负荷、工作效率、患者负担、重点疾病谱、异地就诊、早期康复介入率等的变化情况进行描述性分析,以期为我国康复医学发展提供数据支持。 方法：医院质量监测系统（Hospital Quality Monitoring System,HQMS）是国家卫生健康委员会（原国家卫生部）医政医管局指导下建立的全国性医疗服务信息监测网络。国家康复医学质控中心以HQMS中459家医院为样本,截取出院时间为2013年1月1日—2018年12月31日的155 2248个病案首页数据为分析样本,进行了上述指标分析。 结果：2013—2018年,具有康复医学病房的三级医院数、年均出院人数逐年提升,平均住院日逐年下降,压疮等并发症的发生率逐年下降,早期康复介入率逐年提升。各省市区异地就诊率及康复早期介入率分布不均衡。康复医学收治病种复杂,且疾病诊断、功能诊断及治疗相关诊断混杂。 结论：三级医院康复医学服务量、效率及服务能力逐年提升;康复医学地方资源配置不甚均衡;康复医学专业首页主要诊断名称及编码规范亟待统一。     

老年肺癌患者术后过渡期肺康复行为影响因素的质性研究

目的 探讨老年肺癌患者术后过渡期肺康复行为的影响因素,为制订老年肺癌患者过渡期肺康复方案以及提高肺康复依从性提供依据。方法 基于能力、机会、动机-行为（capability,opportunity and motivation-behavior,COM-B）模型,通过描述性质性研究方法 ,利用目的抽样法选取2022年3月—7月在天津市某三级甲等肿瘤专科医院的12例老年肺癌术后患者进行半结构式访谈,使用定向内容分析法进行资料分析。结果 共提炼出能力因素（老年人体力及术后不适症状限制肺康复锻炼;肺康复知识缺乏,意识不到锻炼的重要性）,机会因素（基层医疗卫生服务缺乏,限制肺康复锻炼;家人及朋友是促进肺康复锻炼的重要资源;医护支持为促进肺康复锻炼保驾护航）,动机因素（运动自我效能高是进行肺康复锻炼的基础;感知到肺康复效果,增加肺康复锻炼的动力）等3个主题及7个亚主题。结论 老年肺癌患者术后过渡期肺康复过程中存在一定的阻碍因素及促进因素,需要改善其术后不适症状,增加其肺康复相关知识,提高肺康复意识,正视家庭、朋友、医护人员的社会支持作用,完善基础设施及肺康复体系,增加社区肺康复支持,提供多渠道优...     

奥瑞姆自护模式对老年精神分裂症患者的应用分析

目的:探讨奥瑞姆自护模式对老年精神分裂症患者日常生活能力及康复疗效的影响。方法:将2013年2月至2014年4月在广州市惠爱医院住院治疗的老年精神分裂症患者56例随机分为对照组及研究组,每组28例。对照组采用常规抗精神病药物治疗及护理,研究组在此基础上再进行奥瑞姆自护模式干预,8周后采用日常生活能力量表(ADL)和住院精神病患者康复疗效评定量表(IPROS)对两组患者进行评定。结果 :研究组的日常生活能力和康复疗效的改善程度均明显优于对照组(P0.05)。结论:奥瑞姆自护模式能有效提高老年精神分裂症患者的日常生活能力和康复疗效,提高生活质量,更好地回归社会。     

日本老年保健和康复医疗考察报告

中国康复医学会老年康复专业委员会赴日考察团于1991年10月23日至11月7日赴日考察,考察团由曲镭(河北省医院康复中心)、刘江生(福建省康复中心)、李娥卿(海南省人民医院)和陈洁民(山东省泰山疗养院)4人组成。考察了熊本、佐贺、广岛、东京等地的老年保     

老年护理人才及专业设置需求调查分析

目的：了解二级甲等及以上医院、社区卫生服务部门及养老机构对老年护理人才数量、知识、核心能力及专业设置需求,为老年护理人才培养提供依据。方法：采用自设问卷对浙江省35家医院、284家社区卫生服务机构及253家养老机构进行调查。结果：医院、社区及养老机构对不同学历老年护理人才均有较大需求,对老年护理知识有不同需求,要求老年护理人才具有老年应急处理和重症抢救能力等9项核心能力;超过70%认为现阶段以开设老年护理班最适宜,超过90%认为有必要开设老年护理专业。结论：医院、社区及养老机构需要不同层次老年护理人才,须以知识、核心能力需求为导向,通过专业设置、课程设置、实践方式等改革培养老年护理人才,以适应我国人口老龄化需要。     

多学科协作在老年脑卒中患者延续康复中的应用效果

目的探讨多学科协作在老年脑卒中患者延续康复中的应用效果。方法选取2018年1月—2019年2月在本院康复出院的老年脑卒中患者78例,随机分为干预组41例、对照组37例;干预组采用多学科协作模式下的延续康复服务,包括组建MDT团队、建立个人健康档案、制定延续康复干预方案及MDT工作模式;对照组采用常规诊疗方法。比较两组患者肢体运动功能、日常生活活动(ADL)能力以及并发症的发生率。结果干预组出院后经过3个月的多学科协作延续康复服务,FMA及MBI评分与对照组同时间点比较,差异均具统计学意义(P0.05),且并发症的发生率低于对照组(P0.05)。结论多学科协作下的延续康复干预,能有效促进老年脑卒中患者肢体运动功能的恢复、改善ADL能力、减少并发症,提高生活质量。     

早期康复治疗对偏瘫患者运动功能及能力的影响

早期康复治疗对偏瘫患者运动功能及能力的影响河北省邯郸市第一医院老年病科康复室李青清，牛宪娥，张仲勤据资料载由于我国脑卒中的康复治疗尚未普及，将病后３个月定为早期康复较为恰当［３］。所以，我们选择了１９９３年以来，我院康复室收治的１５例病程在３个月以内...     

消化外科老年患者发生医院感染的调查分析和护理对策

目的调查分析我院消化外科老年患者发生医院感染的情况，以提出相应的措施来降低和控制医院感染发生率。方法采用回顾性调查方法对我院消化外科2006年1-3月出院的90例老年患者发生的医院感染情况进行分析。结果90例老年患者中19例发生医院感染，医院感染发生率为21．11％；患者的年龄越大、住院时间越长，医院感染率越高。老年患者发生医院感染的高发部位为呼吸道，其次为泌尿道；胰腺疾病患者的医院感染发生率最高；引起感染的病原体中以金黄色葡萄球菌居首位（20．69％）。结论必须加强综合性医院消化外科老年住院患者院内感染的管理，尤其是控制呼吸系统感染，加强胰腺疾病的术后护理，严格无菌技术，规范抗生素使用，减少侵入性操作，以促进消化外科老年患者的身体康复。     

老年慢性心衰患者应用运动康复护理的观察

目的 探讨老年慢性心衰患者应用运动康复护理的效果。方法 我院 2021 年 2 月至 2022 年 2 月确诊为心衰的 60 例老年 病例,以双盲法分为甲组和乙组,每组各 30 例。甲组应用常规护理,乙组在甲组方案上应用运动康复护理。对比两组的临床 指标、康复效果、满意度、遵医康复、疾病知晓、生活能力、生存质量及复发率,以评定效果。结果 乙组左室射血分数、血 压和心率等指标优于甲组（P<0.05）。乙组康复有效率（96.67%）高于甲组（73.33%）（P<0.05）。乙组的满意度、遵医康复和 疾病知晓高于甲组（P<0.05）。乙组生活能力和生活质量高于甲组（P<0.05）。乙组复发率（3.33%）低于甲组 23.33%)（P<0.05）。 结论 老年心衰患者应用运动康复护理,能够改善其临床症状,提升满意度、遵医行为及疾病认知度,改善生活能力和生存质 量,降低复发率。     

品管圈活动在老年心衰患者康复运动中的应用

目的探讨品管圈活动对改善老年心衰患者康复运动的效果。方法成立品管圈小组,确定提高老年心衰患者康复运动有效率为活动主题,通过对本科室老年患者康复运动现状问题进行调查、原因分析,我科采取的运动7步法康复运动参考了香港伊丽莎白医院心脏康复组心肌梗死运动方案修改制定,依据运动7步法程序制定本科室老年心力衰竭患者个体化运动处方,由本科护士协同康复科护士负责进行一对一运动指导。提高了老年心衰患者康复运动有效率,培训全科护士,运用7步法康复运动程序为患者进行持续的康复运动指导。结果经过品管圈小组8个月的实践,护士掌握了老年心衰患者康复运动的相关程序,老年心衰患者运动有效率得到明显提高,目标达标率为105.7%,进步率为144.91%。结论开展品管圈活动有效提高了老年心衰患者康复运动的有效率,改善了老年心衰患者的生存质量,提高了老年心衰患者的生活质量,提高了护理人员凝聚力、沟通协调能力、团队合作意识。     

基于医联体的脑卒中后失能老年患者延续护理实践

目的探讨医联体模式下建立医护联合病房在脑卒中后失能老年患者延续护理中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2017年10月—2018年10月从江苏省苏北人民医院神经内科出院后仍需继续康复治疗的脑卒中后失能老年患者160例为研究对象,采用抛硬币的方法将研究对象分为对照组(n=80)、观察组(n=80)。对照组采取常规出院延续护理,观察组以医联体模式下建立的医护联合病房为平台对其实施延续性护理,观察比较两组老年患者并发症和意外事件发生率、慢性病规范管理率、社区医疗卫生机构首诊意愿、三级医院再住院率以及日常生活能力。结果两组患者研究期间均未发生脱落。观察组并发症和意外事件发生率低于对照组(P0.05);社区医疗卫生机构慢性病规范管理率和首诊意愿高于对照组(P0.05);三级医院再住院率低于对照组(P0.05);日常生活能力高于对照组(P0.05)。结论医联体模式下建立医护联合病房为脑卒中后失能老年患者实施延续护理,可降低并发症和意外事件发生率,提高基层医疗卫生机构首诊意愿,降低三级医院再住院率,促进社区慢性病规范管理,使医疗护理资源得以合理配置。