B型钠尿肽、心肌肌钙蛋白Ⅰ和高敏C反应蛋白在急性冠状动脉综合征中联合应用的研究

目的探讨B型钠尿肽(BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)三者的联合应用对于评估急性冠状动脉综合征(ACS)患者不良心血管事件(MACE)发生及预后的价值。方法检测131例ACS患者血浆BNP、hs-CRP及cTnⅠ水平,并对出院患者随访1年,将其分为MACE发生组[MACE(+)]与未发生组[MACE(-)],观察3项指标与MACE发生的关系。按3项指标不同升高数将患者分为0、1、2和3个指标升高4组,用Kaplan-Meier法做生存曲线分析,以了解指标升高数与生存率的关系。并对患者年龄、性别、左室射血分数(LVEF)、是否吸烟、糖尿病、高血压、高血脂等因素做多因素Cox比例风险回归模型分析。结果131例ACS患者中,随访1年内MACE(+)患者BNP、hs-CRP水平显著高于MACE(-)的患者(P<0.01);cTnⅠ阳性率在MACE(+)和MACE(-)间无差异。按指标不同升高数分组的4组其生存曲线间生存率的差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Cox比例风险模型发现LVEF[P=0.004,比值比(OR)=0.939]与hs-CRP(P=0.012,OR=1.026...     

急性ST段抬高型心肌梗死患者的hs-CRP/ALB变化对预后的预测价值

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的高敏C-反应蛋白(hs-CRP)/白蛋白(ALB)变化对预后的预测价值.方法选取2014年7月至2018年7月收治的80例急性STEMI患者,收集患者一般资料、高危因素、相关检查结果和实验室指标.所有患者均予以介入治疗并术后随访,截至2019年7月,记录主要心血管不良事件(MACE)发生情况.根据患者随访结果,将患者分为MACE组(16例)与非MACE组(64例),比较两组一般资料、高危因素和实验室指标.采用多因素Logistic回归分析明确MACE的危险因素.绘制hs-CRP/ALB预测MACE的受试者工作特征(ROC)曲线,分析hs-CRP/ALB对MACE的预测价值.并以最佳截断值将患者分为两组,绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较两组生存情况.结果80例患者随访结束后,MACE发生率20%(16/80).MACE组与非MACE组性别、体质量指数、心率、收缩压、舒张压、高血压史、冠心病史、吸烟史、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、血白细胞计数(WBC)、B型利钠肽(BNP)、D-二聚体(DD)及ALB比较差异无统计学意义(P>0.05).MACE组年龄、糖尿病史占比、血清BNP、hs-CRP及hs-CRP/ALB高于非MACE组,左室射血分数(LVEF)低于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05).经Logistic多元回归分析,年龄、糖尿病、BNP、hs-CRP及hs-CRP/ALB是MACE的危险因素,LVEF是MACE的保护因素(P<0.05).hs-CRP/ALB预测急性STEMI患者介入术后MACE的ROC曲线下面积(AUC)0.918(95%CI0.855~0.978),hs-CRP的AUC 0.741(95%CI0.697~0.845),hs-CRP/ALB对MACE的预测价值更高.当hs-CRP/ALB=0.58时的预测价值最高,此时敏感度为87.5%,特异度为79.7%.根据ROC曲线分析结果,将患者分为hs-CRP/ALB≥0.58组(31例)与hs-CRP/ALB<0.58组(49例).截至2019年7月,hs-CRP/ALB<0.58组的生存率为95.92%(47/49),较hs-CRP/ALB≥0.58组的80.65%(25/31)相对更高,且生存时间更长,Kaplan-Meier生存曲线的差异有统计学意义(Log-rank P=0.039).结论年龄、糖尿病史、BNP、hs-CRP/ALB是急性SIEMI患者介入术后MACE的危险因素,LVEF是MACE的保护因素,且hs-CRP/ALB对急性STEMI患者介入术后的MACE有较大预测价值,不同hs-CRP/ALB值的患者生存情况也不同,hs-CRP/ALB<0.58的患者生存率更高,生存时间更长.     

甲状腺激素、肌钙蛋白Ⅰ和B型钠尿肽在急性冠状动脉综合征患者中的变化及预后评价

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者住院期间甲状腺激素(TH)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和B型钠尿肽(BNP)水平的变化,探讨其与主要不良心脏事件(MACE)发生的关系。方法随机选取ACS患者120例,按照病型分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不稳定性心绞痛(UA)3个亚组;按照患者住院期间是否再次发生MACE分为发生组[MACE(+)]和未发生组[MACE(-)],分别观察TH、cTnI和BNP水平。结果 NSTEMI组和STEMI组总三碘甲状腺原氨酸(TT3)水平明显低于UA组(P<0.05、P<0.01);NSTEMI组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平明显低于STEMI组和UA组(P<0.05)。MACE(+)组TT3和FT3水平明显低于MACE(-)组(P<0.01)。STEMI组、NSTEMI组cTnI水平明显高于UA组(P<0.01),NSTEMI组高于STEMI组(P<0.05),但在MACE(+)和MACE(-)组之间差异无统计学意义(P>0.05)。促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)和BNP水平在STEMI、NSTEMI和UA 3组间以及MACE(+)和MACE(-)组间差异均无统计学意义(P>0.05)。MACE(+)组cTnI、BNP阳性率与MACE(-)组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACS患者住院期间出现低TT3和FT3水平易发生MACE;cTnI和BNP对ACS患者住院期间发生MACE无提示意义,有待于进一步研究和探讨。     

血浆脑钠素和超敏C反应蛋白联合监测对急性冠脉综合征的评估价值

目的:探讨血浆脑钠素(BNP)和超敏C反应蛋白(hs～CRP)水平联合监测对急性冠脉综合征(ACS)早期病情及预后的评估价值。方法:测定50例ACS患者发病24h及14d和15例冠脉造影无明显狭窄对照组患者的血浆BNP和hs-CRP水平,分析其与临床指标的关系。结果:ACS患者发病24h、14d血浆BNP和hs-CRP水平均明显高于对照组(P<0.01),急性心肌梗死(AMI)组的BNP和hs-CRP水平亦均高于不稳定性心绞痛(UAP)组(P<0.05)。ACS患者发病后24h的血浆BNP和hs-CRP水平与冠脉病变积分(Gensini积分)、冠心病危险因素积分(RSC)无显著相关,但第14天的血浆BNP与Gensini积分呈正相关(r=0.411.P<0.05),第14天的血浆hs-CRP水平与RSC、Gensini积分均呈正相关(r=0.375,P<0.05;r= 0.423,P<0.05)。第14天的血浆BNP明显升高组(>80 pg·ml~1组),其hs-CRP水平显著高于非高BNP组(<80pg·ml~1)。4周后的左室射血分数(LVEF)明显低于非BNP明显升高组(<80pg·ml~1组)(P<0.05)。结论:血浆BNP和hs- CRP水平的联合监测有助于ACS病情及预后的评估,对ACS的危险分层具有一定临床指导意义。     

血清Gal-3、hs-CRP对急性冠脉综合征早期诊断及预后评估的价值分析

目的探究血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与急性冠状动脉综合征(ACS)早期诊断及预后的关系。方法选取2016年7月至2019年7月南京农业大学医院因胸痛急诊住院的疑似ACS患者146例作为研究对象,并将其分为ACS组81例、稳定型心绞痛(SAP)组35例、非冠心病(NCHD)组30例;急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组24例、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组31例、不稳定型心绞痛(UAP)组26例。采用酶联免疫吸附试验法和免疫比浊法测定血清中Gal-3和hs-CRP,分析Gal-3和hs-CRP对ACS的诊断价值及与预后的关系;分析ACS不良预后的危险因素。结果 NCHD组、SAP组、ACS组患者血清Gal-3、hs-CRP、cTnI水平依次升高,差异有统计学意义(P0.05)。血清Gal-3、hs-CRP诊断ACS的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.894、0.899,灵敏度分别为76.5%、85.2%,特异度分别为89.2%、83.1%。心脏不良事件(MACE)组血清Gal-3、hs-CRP、cTnI水平均显著高于无MACE组,差异有统计学意义(P0.05)。Gal-3、hs-CRP、cTnI均为MACE发生的独立危险因素。结论 ACS患者血清Gal-3、hs-CRP水平呈高表达,二者联合诊断对ACS具有一定价值,Gal-3、hs-CRP水平可能是ACS预后不良的危险因子,应引起临床关注。     

血清Netrin-1、CCL2与老年急性冠脉综合征患者预后的相关性分析

目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者血清神经轴突导向因子-1(Netrin-1)、CC趋化因子配体2(CCL2)水平与其预后关系的相关性。方法选取2017年1月至2019年1月该院收治的经确诊为ACS的老年患者125例为观察组,另选该院100例体检健康者为对照组。125例老年患者出院后随访6个月,根据患者有无发生不良心血管事件(MACE)分为MACE组37例和无MACE组88例。检测各组血清Netrin-1、CCL2水平、Gensini评分及左室射血分数(LVEF)。采用多因素Logistic回归分析影响患者MACE发生的危险因素;采用ROC曲线分析血清Netrin-1、CCL2对ACS患者MACE发生的预测价值。结果观察组Netrin-1、CCL2水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);MACE组血清Netrin-1、CCL2水平、Gensini评分、LVEF与无MACE组相比,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示,血清Netrin-1、CCL2与Gensini评分呈正相关关系,与LVEF呈负相关关系(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示:血清Netrin-1、CCL2是影响ACS患者MACE发生的重要危险因素(P0.05)。ROC曲线提示:血清Netrin-1、CCL2联合检测预测ACS患者MACE发生的AUC为0.910(95%CI:0.867~0.971),灵敏度和特异度为0.902和0.863。结论老年ACS患者血清Netrin-1、CCL2水平明显升高,与患者MACE发生密切相关,血清Netrin-1、CCL2升高是ACS患者预后不良的重要危险因素。联合检测血清Netrin-1、CCL2可作为老年ACS患者预后判断的潜在治疗。     

hs-CRP、NT-proBNP预测急性冠脉综合征患者PCI术后发生心血管事件的价值

[目的]探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基酸末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)预测急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生心血管事件的价值.[方法]选取2018年1月至2020年8月本院收治的210例ACS患者,根据术后1年是否发生主要不良心血管事件(MACE)将其分为观察组(术后发生MACE,n=77)和对照组(术后未发生MACE,n=133).比较两组患者实验室指标及心功能,分析血清hs-CRP、NT-proBNP水平与GRACE评分的相关性,并分析影响ACS患者术后发生MACE的相关因素.[结果]观察组血清hs-CRP、NT-proBNP水平及GRACE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).Pearson相关分析显示,血清hs-CRP、NT-proBNP水平与GRACE评分均呈正相关(r分别为0.403、0.433,均P<0.05).Logistic回归分析显示,hs-CRP、NT-proBNP及GRACE评分是ACS患者发生MACE的影响因素(均P<0.05).[结论]hs-CRP、NT-proBNP对ACS患者发生MACE有一定的预测价值.     

BNP、MYO、CK-MB和cTnI2与慢性心力衰竭患者心功能及发生MACE的关系

目的 探讨脑钠肽（BNP）、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I2(cTnI2)与慢性心力衰竭（CHF）患者心功能和近期主要不良心血管事件（MACE）发生的关系。方法选取2019年1月至2021年12月北京友谊医院收治的124例CHF患者作为研究组,另选取同期进行健康体检的志愿者110名为对照组。比较两组BNP、MYO、CK-MB、cTnI2及心功能;分析研究组BNP、MYO、CK-MB、cTnI2与心功能的关系。随访CHF患者3个月,按是否发生MACE分成MACE组（n=36）和非MACE组（n=88）,并多因素分析CHF患者发生MACE的危险因素,ROC曲线分析BNP、MYO、CK-MB、cTnI2水平对CHF患者发生MACE的预测价值。结果 与对照组相比,研究组的BNP、MYO、CK-MB、cTnI2、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）均更高,左心室射血分数（LVEF）更低,差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson显示,BNP、MYO、CK-MB、c TnI2与LVEF负相关,与LVESD、LVEDD正相关（...     

血清小而密低密度脂蛋白胆固醇水平对冠心病患者心血管不良事件的预测价值

目的分析冠心病(CAD)患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)的水平,并评估sdLDL-C对CAD患者主要心血管不良事件(MACE)发生风险的预测价值。方法检测93例急性冠状动脉综合征(ACS)、48例稳定性CAD(SCAD)患者和123例健康对照者的血清sdLDL-C水平。计算CAD患者的Gensini积分,随访CAD患者1年内MACE的发生情况。采用Spearman相关和多元线性回归分析CAD患者血清sdLDL-C水平与Gensini积分的关系。采用多元Logistic回归分析血清sdLDL-C评估CAD发生风险的预测价值。采用Cox回归分析血清sdLDL-C评估CAD患者MACE发生风险的预测价值。结果ACS组血清sdLDL-C水平高于对照组(P<0.001)和SCAD组(P=0.038)。CAD患者血清sdLDL-C水平与Gensini积分独立相关(β=0.315,P=0.017,校正R^2=0.083)。多因素Logisitic回归分析显示,血清高sdLDL-C水平与ACS发生风险密切相关(OR=7.895,95%CI:2.344~26.589,P=0.001),且对ACS和SCAD的区分具有统计学意义(OR=5.948,95%CI:1.158~30.558,P=0.033)。随访1年内,CAD患者的MACE发生率为22.70%;发生MACE的CAD患者血清sdLDL-C水平高于未发生MACE的CAD患者(P=0.001)。多因素Cox回归分析显示,血清高sdLDL-C水平与CAD患者MACE的发生风险密切相关(HR=5.326,95%CI:1.623~17.483,P=0.006)。结论ACS患者血清sdLDL-C水平升高;血清sdLDL-C可望作为评估CAD患者MACE发生风险的预测指标。     

血清D-二聚体、肌钙蛋白I、超敏C-反应蛋白水平对心肌梗死患者PCI术后心力衰竭的预测价值

目的探讨D-二聚体(D-D)、肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在预测心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心力衰竭中的应用价值。方法选取2017年1月至2018年1月100例行PCI术的急性心肌梗死(AMI)患者为研究对象,PCI术后随访半年,依据AMI患者术后是否心力衰竭分为疾病组(38例)和正常组(62例)。两组患者均于术前检测血清D-D、cTnI、hs-CRP水平与心功能[血浆B型钠尿肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)],采用Pearson相关性分析患者的LVEF与D-D、cTnI、hs-CRP之间的相关性。结果疾病组的血清D-D、cTnI、hs-CRP水平均显著高于正常组(P0.05);疾病组的BNP水平显著高于正常组,LVEF显著低于正常组(P0.05);AMI患者的LVEF与D-D、cTnI、hs-CRP均呈显著负相关(P0.05)。结论术前血清D-D、cTnI、hs-CRP水平检测对于AMI患者PCI术后心力衰竭的发生具有一定临床价值。     

B型脑钠肽、D-二聚体、超敏C反应蛋白检测在老年急性冠状动脉综合征中的应用

目的探讨老年急性冠状动脉综合征(ACS)中血浆B型脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及其与预后的关系。方法 118例老年ACS患者按临床类型分为:急性心肌梗死(AMI)组60例,不稳定型心绞痛(UAP)组58例,同期入选体检健康者45例作为对照组。检测各组血浆BNP、D-D和hs-CRP值及超声心动图检测左心室射血分数(LVEF),比较各组三指标间的差异;AMI组患者根据Killip分级行心功能分级,同时按BNP水平分为四个等级,比较分析Killip心功能分级与BNP水平的关系;所有患者平均随访1年,观察随访期间的药物治疗和主要不良临床事件的发生率。结果 AMI组血浆3项指标明显高于UAP组(P<0.05),UAP组明显高于对照组(P<0.05);AMI组中,Killip分级Ⅱ^Ⅳ级者共35例,按BNP水平分级2Ⅳ级者共35例,按BNP水平分级2⁴级者分别为7、12、16例,BNP水平4级患者数与其他三组相比,差异明显(P<0.05);BNP水平3级与1、2级相比,差异有统计学意义(P<0.05)。BNP、D-D均升高者发生不良临床事件的次数明显高于都正常者(P<0.05);BNP、D-D中仅一项高的患者组比较略有差异,无统计学意义(P>0.05)。结论 BNP、D-D和hs-CRP的水平反映心肌缺血损伤的程度,联合分析有助于老年ACS患者的临床诊断、危险分层及预后评估。     

hs-CRP、cTnI、Mb、CK-MB 测定对急性冠状动脉综合征的诊断价值

目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定在急性冠状动脉综合征(ACS)中的诊断价值.方法 对30例ST段抬高(STEMI)ACS和23例非ST段抬高(NSTEMI)ACS患者于症状出现后的0～2 h、4～6 h分别进行hs-CRP、cTnI、Mb和CK-MB检测,并进行比较分析.结果 (1)ST段抬高组和非ST段抬高组0～2 h:hs-CRP和Mb检测阳性率高于cTnI和CK-MB,春差异有统计学意义(P＜0.01);且两组间cTnI、Mb、CK-MB阳性率差异有统计学意义(P＜0.01).(2)4～6 h:ST段抬高组hs-CRP、cTnI、Mb、CK-MB检测阳性率差异无统计学意义(P＞0.05);而非ST段抬高组hs-CRP、cTnI、Mb检测阳性率高于CK-MB,且两组间所有结果比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ACS患者早期检测hs-CRP、Mb,敏感性优于cTnI、CK-MB;hs-CRP、cTnI、Mb能检测出微小心肌损伤;非ST段抬高的ACS患者有50%左右存在微小心肌梗死;hs-CRP、cTnI、Mb、CK-MB测定对诊断SIEMI具有很高的敏感性.     

BNP水平与急性冠脉综合征远期预后相关性分析

【目的】探讨脑利尿钠肽（BNP）水平与急性冠脉综合征（ACS）发生主要心血管不良事件的相关性。【方法】收集2007年1月至2008年12月本院收治的不稳定型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）及急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）239例患者的临床资料,于2009年1月至12月根据调查问卷电话随访发生MACE情况,分析BNP与ACS及MACE的相关性。【结果]BNP水平为AMI组（NSTEMl及STEMI组）高于UA组（P〈o．01）;MACE累积发生率分别为uA组31例（26．50％）,NSTEMI组57例（34．75％）,STEMI组93例（38．91％）,差异无显著性（P〉O．05）;NSTEMI组BNP水平大于114．5pg／mL,STEMI组BNP水平大于155．5pg／mL,MACE发生风险增加,灵敏度分别为75％、67．4％,特异度分别为90．9％、71．7％。[结论]AMI患者BNP水平高于uA患者;BNP大于114．5pg／mL及155．5pg／mL有助于预测NSTEMI及STEMI发生MACE风险．     

血浆脑钠肽水平与急性冠状动脉综合征患者心血管事件的相关性研究

目的：探讨血浆脑钠肽（BNP）与急性冠状动脉综合征（ACS）患者发生主要不良心血管事件（MACE）的相关性。方法收集该院就诊的ACS患者210例,检查住院期间的BNP,并记录住院期间和出院后30dMACE的发生情况。根据BNP的不同,把ACS患者分成两组（A组：BNP＜100pg/mL;B组：BNP≥100pg/mL）,比较两组患者发生MACE的差异。结果B组患者的平均年龄为（65．9±11．4）岁,明显高于A组的（62．6±10．3）岁（P＝0．03）;B组ST段抬高型心肌梗死患者占53．7％,高于A组的34．3％（P＝0．005）;两组患者在性别、糖尿病、高血压、血脂异常和吸烟史等方面差异无统计学意义（P＞0．05）。住院期间,B组MACE的发生率为17．6％,明显高于A组的4．9％（P＝0．004）;B组心因性病死率和再发心肌梗死率均明显高于A组（P＜0．05）。入院至出院后1个月,B组MACE的发生率为33．3％,明显高于A组的9．8％（P＜0．01）;B组心因性病死率、再发心肌梗死率和再次血运重建率均明显高于A组（P＜0．05）。结论血浆BNP水平的增高,增加ACS患者短期MACE的发生率。临床上对BNP＞100pg/mL的ACS患者应给予更多的关注。     

降钙素原、BNP、心肌肌钙蛋白I及D-二聚体评估慢性心力衰竭患者预后的价值

【目的】探讨降钙素原(PCT)、B型利钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及D-二聚体(D-D)评估慢性心力衰竭(CHF)患者预后的价值。【方法】本院就诊的70例CHF患者作为CHF组,根据美国纽约心脏病协会颁布的心功能分级标准(NYHA)分级法分为心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组,分别为33例、26例、11例。同时选取同一时期本院70例体检正常者分为对照组。采集所有研究对象入院时及1个月后的血液标本,对所有研究对象血清PCT、BNP、cTnI及D-D进行检测,并进行统计分析。【结果】CHF组血清PCT、BNP、cTnI及D-D水平均较对照组高,其差异具有显著性(P均<0.05)。CHF组中心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组血清PCT、BNP、cTnI及D-D水平随着心衰程度加重而逐渐升高,三组间两两比较差异均具有显著性(P均<0.05)。CHF患者经治疗1月后,血清PCT、BNP、cTnI、D-D水平明显较治疗前降低,其差异具有显著性(P<0.01);CHF患者经治疗1月后左室射血分数(LVEF)较治疗前升高,且差异具有显著性(P<0.01);CHF患者经治疗1月后NYHA心功能级别较治疗前明显降低,且差异具有显著性(P<0.01)。血清PCT、BNP、cTnI、D-D水平与NYHA心功能级别均呈正相关(P均<0.05),与LVEF均呈负相关(P均<0.05)。【结论】血清中PCT、BNP、CTnI、D-D水平均可对CHF患者病情变化进行反映,对于CHF患者疗效监测具有重要预测价值。     

血清肌钙蛋白、高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶9、同型半胱氨酸诊断老年急性冠状动脉综合征的价值

目的 探讨老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者中血清心肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）和同型半胱氨酸（HCY）的应用价值.方法 随机抽取2007～2009年就诊于黑龙江省医院心内科住院患者158例（年龄≥65岁）行冠状动脉造影,并根据2000年美国心脏病协会（AHA）和美国心脏病学会（ACC）的诊断标准将患者分为72例ACS患者、48例稳定性心绞痛（SAP）患者和正常对照组38例.采用ELISA法测定所有受试者血清cTnⅠ、hs-CRP、MMP-9和HCY水平,分别比较四者在各组间的水平,并分析四者间的相关性.结果 （1）血清cTnⅠ、hs-CRP、MMP-9和HCY在ACS组浓度均明显高于其他两组,而且三组间的两两比较,差异均有统计学意义（P＜0.001）;（2）ACS人群中发现,cTnⅠ在UAP组明显低于NSTMI和STMI组,而HCY水平在STMI组最高;（3）血清cTnⅠ与hs-CRP、MMP-9和HCY密切相关,相关系数分别为0.412（P＜0.0001）、0.532（P＜0.0001）和0.625（P＜0.0001）.结论 血清hs-CRP、MMP-9和HCY可作为与cTnI联合检测老年ACS的血清学指标.     

肌钙蛋白Ⅰ与CRP对经皮冠状动脉介入治疗患者预后评价的价值

目的 探讨肌钙蛋白I(cTnI)和C反应蛋白(CRP)水平在急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入干预(PCI)术后危险分层与预后中的价值.方法 留取335例ACS患者胸痛症状发作6～10 h的PCI术前血标本.化学发光法测定cTnI,免疫法测定CRP,入选患者按cTnI(＜0.1、0.1～0.5、＞0.5 μg/L)和CRP(≤3、＞3 mg/L)浓度进行分组.观察ACS患者PCI术后30 d心源性死亡和主要心脏不良事件(MACE,包括心源性死亡、非致命性再次心肌梗死、继发心力衰竭及再入院的复合终点)发生率,并随访患者2年内发生的心源性死亡率.结果 PCI患者检测数据经多变量logistic回归分析显示,cTnI独立于年龄、性别、高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟等冠心病危险凶素,预测ACS患者PCI术后30 d心源性死亡率的OR为3.5,95%C/2.2～5.3(P＜0.01),再次心肌梗死发生率的OR为1.5,95%CI 1.1～2.6(P＜0.05).CRP独立于各因素,预测近期心源性死亡率的OR为1.6,95%CI 1.1～2.3(P＜0.05),而对再次心肌梗死发生率不具备预测价值.CRP≤3mg/L的PCI患者,不同cTnI浓度组(＜0.1、0.1～0.5、＞0.5μg/L)术后30 d的MACE发牛率分别为4.3%、11.7%、18.8%(X~2=4.829,P=0.028);CRP＞3 mg/L的PCI患者,不同cTnI浓度组术后30 d的MACE发生率分别为5.5%、13.2%、21.1%(X~2=5.862,P=0.015).所有PCI术后患者经2年随访,Kaplan-Meier曲线分析结果显示,不同cTnI浓度组心血管性疾病存活率分别为92.2%、89.1%、80.0%,3组间差异有统计学意义(X~2=7.571,P＜0.05).结论 ACS患者胸痛症状发作6～10 h时的cTnI和CRP浓度能够较好地对行PCI治疗患者进行危险分层,且与PCI术后30 d的MACE发生率密切相关,cTnI浓度对远期心源性死亡率具有预测价值.cTnI和CRP联合检测,对及时发现高风险患者,优化干预策略具有重要意义.     

BNP、hs-CRP联合检测在慢性心力衰竭预后评估中的价值

目的探讨B型钠尿肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在慢性心力衰竭(CHF)患者长期预后评估中的临床价值。方法检测天津市第三中心医院2009年5月至2010年5月住院的慢性心力衰竭患者98例血浆BNP、hs-CRP水平,并与48例健康体检者对比。出院后随访1年,观察CHF患者心脏事件的发生情况。结果 CHF患者BNP、hs-CRP水平与对照组比较均有统计学意义。不同心功能分级CHF患者之间BNP、hs-CRP水平随NYHA分级的增高而增高,且都高于对照组。CHF患者在随访中发生心脏事件组的BNP、hs-CRP水平高于无心脏事件组。BNP预测心源性死亡ROC曲线下面积为0.906,hs-CRP预测心源性死亡ROC曲线下面积为0.941。BNP取值323.5pg/ml时预测心源性死亡的敏感度和特异性达最高(79.3%、85.5%),hs-CRP取值8.5mg/L时预测心源性死亡的敏感度和特异性达最高(75.9%、85.7%)。Kaplan-Meier生存曲线显示血浆BNP>323.5pg/ml且hs-CRP>8.5mg/L患者的生存率高于其他组(P<0.01)。结论 CHF患者BNP、hs-CRP水平明显增高,血浆BNP、hs-CRP水平的监测对CHF患者的预后具有重要的临床意义。     

急性心肌梗死患者BNP与左心功能及近期预后的相关性研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者入院即刻B型钠尿肽(BNP)与左心室射血分数(LVEF)、Killip分级及院内主要不良事件(MACE)的相关性。方法连续入选2010年1月至2011年6月就诊于北京友谊医院的308例AMI患者,按入院即刻血浆BNP水平分为3组,A组(BNP<100 pg/ml)116例,B组(BNP 100～450 pg/ml)125例,C组(BNP≥450 pg/ml)67例,根据Killip心功能分级分为I级、II及II级以上(包括III级及IV级),比较3组BNP水平患者Killip分级及左室射血分数的差异,并比较3组患者院内主要不良事件差异。结果 3组患者Killip分级构成比较,A组与B组无显著性差异,A组与C组、B组与C组均随着BNP水平升高,Killip II级以上比率明显增加,均具有统计学差异。3组患者随着BNP水平的升高,左心室射血分数逐渐下降,分别为(60.39±7.46)%、(57.96±8.08)%及(46.87±9.53)%,A组与C组、B组与C组之间两两比较均具有显著性差异。3组患者院内主要不良事件发生率分别为7.8%、6.4%和9.0%,组间比较无统计学差异。结论 AMI患者的入院即刻BNP水平与Killip分级严重程度呈正相关,与左心室射血分数呈负相关,与院内主要不良事件无显著相关性。