63例高龄食管癌的外科治疗体会

1984年6月～1996年8月,共收治70岁以上食管癌患者63例,现报告如下。     

高龄食管癌外科治疗108例临床分析

目的 探讨高龄食管癌患者手术治疗方法及疗效.方法 回顾性分析108例高龄食管癌患者手术治疗的临床资料,其中经左胸一切口食管胃主动脉弓下吻合7例,左胸胃经弓前至弓上与食管行弓上吻合16例,左胸胃经食管床再经主动脉弓后与上段食管行弓上吻合12例,经左胸Sweet手术颈部吻合61例,右胸腹颈三切口Akiyama手术颈部吻合6例;余6例患者肿瘤属局部晚期,侵犯周围组织器官,仅行探查性手术.结果 本组手术切除率94.4%(102/108),术后并发症发生率25.0%(27/108),病死率1.9%(2/108).结论 严格控制高龄食管癌患者手术适应证,选择适宜的术式,加强围术期营养支持,有效预防和及时处理并发症,可有效提高患者手术治愈率与生活质量.     

高龄食管癌及贲门癌44例外科治疗

自1979～2001年我院对70岁以上高龄食管癌贲门癌患者44例施行手术治疗，占同期食管癌、贲门癌手术治疗的4．46％(44／986例)，现报告如下。     

47例高龄食管贲门癌外科治疗分析

目的探讨及总结高龄食管贲门癌患者的手术治疗方法及经验。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月本科手术治疗高龄食管贲门癌47例患者的临床资料。结果本组手术切除率93．6％（44／47）,探查术6．4％（3／47）;术后并发症发生率25．5％（12／47）,死亡率2．1％（1／47）。结论严格掌握高龄食管癌患者手术适应证、选择适宜的术式、术后确保有效的胃肠减压及充分营养支持,可预防和减少术后并发症的发生,提高患者手术治愈率与生活质量。     

高龄胃癌患者的外科治疗

作者分析2000年1月～2004年12月收治的108例70岁以上胃癌患者手术治疗的临床资料，探讨高龄胃癌患者的合理治疗方法及围手术期的处理体会。     

高龄胃癌患者的外科治疗

作者分析2000年1月-2004年12月收治的108例70岁以上胃癌患者手术治疗的临床资料,探讨高龄胃癌患者的合理治疗方法及围手术期的处理体会。1临床资料本组108例患者,男65例、女43例,平均年龄74.6岁。临床表现为上腹部不适60例,进食梗阻感36例,呕血、黑便23例,消瘦贫血15例。病程1-3个月。病变部位位于胃贲门区36例、胃体部32例、胃窦部40例、跨区部病例12例。术前并存病:慢性支气管炎、肺气肿15例,高血压20例,冠心病14例,糖尿病26例,胆囊结石4例,低蛋白血症4例;并存2种疾病13例。手术方法:经腹行近端胃根治性手术20例,经腹食管裂孔切开行近端胃…     

高龄肺脓肿患者的外科治疗

1临床资料 1.1一般资料 1992年7月～2003年7月间我院收治肺脓肿患者中75岁以上(75～86岁)的患者共49例,中位年龄79岁.其中男43例,女6例.因发热、咳脓痰入院27例,单纯发热19例,不明原因肠梗阻伴发热3例,体温均在39℃以上.所有患者入院时均有轻至中重度水肿.X线胸片及CT检查示:右下肺脓肿20例,右中肺叶脓肿11例,左下肺脓肿16例,左上、右上肺脓肿各1例,脓腔大小5 cm×8cm～11cm×14 cm,与胸壁粘连;所有患者未发现胸腔积液.肾功能检查正常.肝功能检查:白蛋白22～34 g/L.     

外科治疗高龄食管癌和贲门癌182例体会

目的 探讨70岁以上高龄食管癌和贲门癌患外科治疗围手术期处理及手术术式的选择。方法 122例食管癌和60例贲门癌患根据纤维内窥镜及食管吞钡X线检查结果、肿瘤的部位不同，分别采取经腹、胸、颈三切口，左进胸切口，上腹正中切口，非开胸食管肱脱术等术式行食管贲门癌切除术。结果 手术切除172例，手术探查10例。术后颈部吻合口感染9例（其中吻合口瘘6例）。胸腔吻合口狭窄4例，吻合口瘘2例，胃排空障碍合并幽门梗阻1例，呼吸衰竭1例，肺部化脓性感染合并霉菌感染1例。并发症18例，死亡3例。治愈率98．3％。结论 70岁以上高龄食管癌和贲门癌患，应充分作好术前准备，术前努力改善患心肺等重要脏器功能。手术应根据病情不同争取采取创伤小、时间短的手术方式，提高手术切除率。减少手术并发症，提高成活率。     

高龄食管癌贲门癌的外科治疗

目的探讨高龄食管癌贲门癌患者的术前准备、手术方式的选择及术后并发症的防治。方法本组患者32例,其中食管中段癌15例,食管下段癌8例,贲门癌9例。肿瘤切除后,消化道重建的方式为：食管中段癌采用胃食管颈部吻合,食管下段癌采用胃食管主动脉弓上吻合。贲门癌采用胃食管主动脉弓下吻合。结果术后出现并发症8例,发生率25％,死亡3例,占本组患者的9．4％。结论高龄食管癌贲门癌患者术前心肺功能较差,但积极地围手术期处理仍可选择手术,以提高生存质量。     

高龄肺癌的外科治疗体会

作者自１９９２年１月至１９９７年１月对３２例高龄肺癌患者进行了外科治疗，患者年龄均超过７０岁，年龄最大８２岁，占同期手术５．４％，无１例手术死亡。作者认为：随着人们生活水平不断提高，寿命延长，高龄肺癌的发病率及死亡率在肺癌发病率中相对增加，高龄肺癌的外科治疗在胸科手术中越来越重要，高龄病人整个机体机能的降低并不绝对影响高龄肺癌病人的手术适应证的选择。     

高龄大肠癌合并糖尿病19例外科治疗

糖尿病被认为是外科手术的凶险因素之一 ,高龄大肠癌同时罹糖尿病时外科治疗凶险更大。若术前充分准备 ,妥善处理 ,病人也能顺利地渡过手术及围手术期 ,取得比较理想的效果。自１９９３年１月～２００１年１２月 ,本科手术治疗合并糖尿病的高龄大肠癌１９例报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１９例中 ,男１０例 ,女９例 ,年龄７０～８２岁 ,平均７３．３岁。全部病例均为Ⅱ型糖尿病 ,入院空腹血糖９．４～１８．７ｍｍｏｌ／Ｌ ,平均（１３．０±２．６８）ｍｍｏｌ／Ｌ ,其中糖尿病史３～１５年１３例 ,６例入院前无糖尿病史 ,入院后…     

高龄消化性溃疡急性出血116例的外科治疗

目的:探讨高龄消化性溃疡病急性出血的外科治疗.方法:回顾1990年1月至2003年1月期间共收治的116例高龄消化性溃疡急性出血病例.结果:非手术治疗8例,治愈6例,死亡2例,均死于出血性休克.手术治疗108例,治愈99例,死亡9例,死亡率8.5%,其中死于肾衰6例,心衰3例.结论:对高龄消化性溃疡患者应在积极术前准备的基础上及时手术治疗.     

高龄梗阻性结肠癌的外科治疗探讨--附61例临床分析

目的：探讨老年梗阻性结肠癌的外科治疗。方法：将手术治疗61例高龄梗阻性结肠癌临床资料作回顾性分析。结果：27例行Ⅰ期右半结肠切除术，16例行Ⅰ期左半结肠切除，11例行Ⅰ期乙状结肠或直肠上段切除，4例行Hartmann手术，2例行结肠造1：3，1例行捷径手术。发生术后并发症47例次，吻合口瘘2例；死亡3例，死亡率4．9％。结论：掌握好适应症高龄梗阻性结肠癌1期切除吻合是安全的，而围手术期处理是保证手术成功的关键。     

高龄食管癌合并中重度肺功能减退患者的护理

目的探讨70岁以上高龄食管癌合并中重度肺功能减退患者的护理经验。方法回顾分析45例合并中重度肺功能减退的高龄食管癌患者的术前及术后护理。结果 44例患者均成功进行手术治疗并痊愈出院,1例因吻合口瘘、呼吸功能不全、重度感染死亡。结论加强术前呼吸道准备及术后呼吸道管理对预防食管癌合并中重度肺功能减退患者术后并发症发生十分重要。     

胃大部切除术后食管癌的外科治疗

目的:探讨胃大部切除术后食管癌外科治疗方法和疗效.方法:对10例胃大部切除术后食管癌患者将残胃充分游离后连同脾脏、胰尾一并移入左胸腔,实施食管-残胃吻合术;其中主动脉弓上吻合8例,主动脉弓下吻合2例,均采用器械吻合.结果:本组手术顺利,术后无严重并发症发生,无住院期间死亡病例;术后随访1,3,5年生存率分别为100%,40%和10%.结论:对胃大部切除术后食管癌患者采取残胃及脾脏、胰尾移入胸腔,实施食管-残胃吻合术,可保留胃的消化功能和消化道正常解剖结构,具有手术操作简单、创伤小、手术时间短、并发症少的优点.     

同期双原发食管癌胃癌的外科治疗

目的：探讨同期双原发食管癌胃癌外科治疗的可行性及术式的选择。方法：回顾分析2005年1月—2010年10月15例同期双原发食管癌胃癌接受手术治疗的患者的临床资料。结果：手术经左胸切口6例,左胸、腹联合切口1例,左胸、左颈切口1例,右胸、腹2切口3例,右胸、腹及左颈3切口4例;胃代食管11例,结肠代食管4例。所有患者无围术期病死,平均住院时间：胃代食管组13.4d,结肠代食管组53.0d。围术期并发症发生率为46.7%。结论：同期双原发食管癌胃癌行选择性手术治疗是安全的,在胃无法作为食管替代器官时,可以选择行结肠代替食管。     

外科治疗高龄消化性溃疡急性出血116例诊治分析

目的:探讨高龄消化性溃疡病急性出血的外科治疗方法.方法:回顾性分析1998年1月至2008年1月期间收治的高龄消化性溃疡急性出血116例的临床资料.结果:非手术治疗8例,治愈6例,死亡2例,均死于出血性休克;手术治疗108例,治愈99例,死亡9例,死于肾衰6例,心衰3例.结论:高龄消化性溃疡患者应在积极术前准备的基础上及时手术治疗.     

高龄结肠癌伴急性肠梗阻患者的外科治疗(附79例报告)

随着社会老龄化的发展,高龄结肠癌患者日益增多。结直肠癌并发急性肠梗阻是常见的外科急腹症,成年人中约53%的急性机械性肠梗阻是由肿瘤引起,结直肠癌占这些肿瘤的84%[1]。我院1993~2002年收治高龄结肠癌患者212例,其中79例伴有不同程度的急性肠梗阻表现,现总结分析如下。1临床