消化系统多原发癌临床分析

目的：探讨消化系统多原发癌的临床特点，诊治原则及预后。方法：回顾性分析本院1992年1月--2001年12月10年间经术后病理证实的消化系统多原发癌。结果：经计算机病案管理系统检索出39例消化系统多原发癌，其中双原发癌37例，三原发癌2例；同时癌20例，异时癌19例；累及病灶数以结肠、胃居多，占48．8％；消化系统多原发癌的术前漏诊30％；异时癌3年以内发生为68．4％；5年生存率33．3％，均为异时性结肠多原发癌。结论：消化系统多原发癌多发于结肠，异时癌的第二癌多发生于第一癌治疗后的1．3年内；消化系统多原发癌术前漏诊率高，应行综合性诊断方法；异时性结肠多原发癌患的预后较好。     

老年同系统多原发癌25例临床分析

目的:总结25例同一系统多原发癌的发病情况、临床特点、治疗及预后。方法:回顾性分析25例同系统多原发癌,男22例,女3例,多原发癌发生于呼吸系统11例,消化系统9例,泌尿系统3例,生殖系统2例。结果:我院同系统多原发癌发病率占同期恶性肿瘤的3.9%,其中同时癌12例,占48%;异时癌13例,占52%,第一原发癌与第二原发癌间隔时间平均5.4年,5年生存率50.1%。结论:同系统多原发癌发病率不高,其临床具有一定特点,早期诊断早期治疗仍可获得较长生存时间。     

甲状腺、肺异时性双原发癌一例报道

多原发癌作为临床上的少见疾病其发生常易被忽视，漏诊误诊时有发生，使患者失去早期诊治机会。作者报道了甲状腺、肺异时性双原发癌1例，旨在强调在临床工作中对重复癌发病保持高度警惕性的重要性，尽量保证各个原发肿瘤的早期诊断，以期延长患者生存期，改善预后。     

同时性多原发肺癌一例

多原发癌不同于单原发癌的复发和转移,两者的治疗和预后截然不同,但在临床实际诊疗中,往往因忽视多原发癌而误诊为单原发癌的转移或复发,最终延误诊治。该文报告了1例79岁老年男性患者,以咳嗽、咳痰起病,CT检查见肺占位伴全身多发转移,左肺穿刺明确为肺小细胞癌,经治疗部分病灶缩小甚至消失,但6个月后患者右肺一病灶增大,行病理活组织检查确诊为肺鳞癌,予相关治疗有效。该患者半年内先后发生不同部位、2种不同病理类型的肺部恶性肿瘤,符合同时性肺双原发癌诊断标准,同时根据不同类型而给予不同治疗方法并获益。多原发癌理念的提出,提高了疾病诊治有效率,开阔了临床医师视野。     

48例胃肠道多原发性肿瘤的临床分析

目的探讨胃肠道多原发肿瘤的临床特点,诊治原则和预后.方法回顾性分析1992～2003年48例胃肠道多原发性肿瘤.结果本组病例占同期胃肠道恶性肿瘤的0.83%,发病率低,同时癌27例,异时癌21例,多原发大肠癌32例,胃多原发癌10例,胃肠道多原发癌6例,术前漏诊率为30% ,同时癌经手术治疗预后与单发癌相似,异时癌预后好于单发癌.结论胃肠道多原发肿瘤易漏诊,提高疗效的关键在于早诊早治.     

上消化道多原发恶性肿瘤56例临床分析

目的探讨上消化道多原发恶性肿瘤的临床、病理及内镜下特点。方法回顾性分析1995—2006年我院56例上消化道多原发恶性肿瘤患者临床资料。结果本组病历占同期上消化道恶性肿瘤的0．73％，同时癌41例，异时癌15例，食管多原发癌10例，食管胃多原发癌25例，胃多原发癌21例。病灶好发部位依累及次数依次为食管、胃窦、贲门、胃体。结论提高对上消化道多原发恶性肿瘤的认识，早诊、早治是提高疗效的关键。     

多原发癌1例报告并文献复习

多原发癌（MPC）是指同一患者体内单个或多个器官组织同时或先后发生两种或两种以上的原发恶性肿瘤,又称为多原发恶性肿瘤,多重癌、重复癌。在临床上,MPC与单原发癌的转移和复发容易混淆而被误诊,而MPC的治疗和预后与转移癌和复发癌截然不同,现将我院收治的四重癌1例报告如下,并参考相关文献,为MPC的及时诊断和治疗提供参考。     

同时性肺与乳腺重复癌一例多学科综合治疗团队诊疗回顾

目的探讨同时性肺与乳腺重复癌(multiple primary carcinoma,MPC)的临床特点,以及总结多学科综合治疗团队(multidisciplinary team,MDT)诊疗经验。方法回顾性分析我院1例同时性肺与乳腺MPC临床资料。结果患者因无意中发现左乳房肿物2月余在外院经病理检查诊断为左乳腺浸润性导管癌,胸部CT检查示右肺上叶肿物,临床诊断为乳腺癌并肺转移。给予TAC方案化疗2周期后乳腺病灶缩小,但肺部病灶无变化,转我院。经CT引导下肺穿刺活组织病理检查及免疫组织化学染色确诊同时性右肺腺癌与左乳腺癌。先后行右肺上叶切除、淋巴结清除术及左乳腺癌改良根治术,术后诊断:右肺上叶中分化腺癌(p T1a N2M0ⅢA期),EGFR基因突变型;左乳腺浸润性小叶癌(p T2N3M0ⅢC期)。遵循MDT原则给予序贯化疗及放疗,患者无病生存期9个月。术后9个月出现骨转移,行经胸椎后路胸椎肿瘤姑息切除减压术,术后病理检查示胸椎转移性腺癌,基因检测示EGFR基因野生型。术后继续周期化疗及内分泌治疗。结论 MDT作为一种新的诊疗模式,在复杂病例的诊断、治疗中具有重要意义。MPC易误诊为原发癌转移,循环肿瘤细胞检测有利于提高诊断的敏感性和特异性,有助于判断肿瘤转移和评估预后。     

肺多原发癌3例诊疗体会

肺多原发癌少见 ,第二原发癌易被误诊为肺转移瘤 ,但二者的治疗原则和预后截然不同 ,现将笔者治疗的 3例肺多原发癌病例报告如下。1　临床资料【例 1】　患者 ,男性 ,70岁 ,1997年 9月诊为“左肺上叶周围型肺癌 ,右肺中叶结核瘤”。行左肺上叶切除术 ,术后病理 :高分化鳞癌 ,气     

含肺癌多原发癌七例临床分析

目的探讨含肺癌多原发癌的临床治疗及预后。方法回顾性分析含肺癌多原发癌7例患者的临床资料,男6例,女1例,年龄27~62岁。分析7例多原发癌分布及其治疗情况。结果三重癌6例,四重癌1例;同时发现两癌者4例,病灶均异时发现者3例;肺癌为第一原发癌者5例,为第二原发癌者2例。7例均至少接受一次手术治疗,其中4例接受过化疗,4例接受靶向治疗,2例接受放疗。1年存活率为85.7%,3年存活率为42.8%,5年存活率为14.3%。结论含肺癌多原发癌的临床诊疗十分复杂,目前尚没有统一的治疗方案,应视具体情况制定个体化治疗方案,必要时多学科联合制定治疗方案,可获得较好治疗效果。     

面颈部结核病及误诊病例的临床分析

目的：回顾分析面颈部结核病病例，以探讨面颈部结核病的临床特点及误诊的原因。方法：上海第九人民医院自1995年5月～2003年5月8年间经细胞学或组织学确诊的62例面颈部结核病病例进行临床总结和分析。结果；淋巴结结核55例，其中颈淋巴结结核39例，腮腺淋巴结结核17例，结外型结核6例，3例发生于颊黏膜和牙龈，3例病变位于下颌骨。23例发生误诊，误诊率为37．1％。结论：面颈部结核的发病率低，症状缺乏特异性，容易误诊。可疑结核病者，有必要进行穿刺检查或病理检查，以明确诊断。     

老年人多发性原发性癌：文献复习及8例报告

本文报告老年人多发性原发性癌(以下简称MPC)8例,复习了国内有关的文献报道。对文献中211例及本文的8例进行了综合分析,着重讨论了老年人MPC的发病情况、好发部位、诊断、治疗及预后。     

Distinct features of second primary malignancies in head and neck cancer patients in Japan

Second primary malignancies (SPMs) are one of the most critical problems in treating head and neck cancer patients. Our hospital had 742 patients with a diagnosis of malignant head and neck tumors during the five-year period from 2002 to 2006. In this study, we analyzed 360 of those patients who were assumed to have risk factors such as alcohol and tobacco use: 106 oral, 120 laryngeal, 50 oropharyngeal and 84 hypopharyngeal cancer patients. Synchronous SPMs are defined as second cancers diagnosed at the same time or within 6 months of the diagnosis of the index head and neck cancers. There were 4 (3.8%) and 11 (10.4%) oral cancer patients, 11 (8.3%) and 8 (5.8%) laryngeal cancer patients, 7 (14.0%) and 4 (8.0%) oropharyngeal cancer patients, and 30 (28.6%) and 7 (8.3%) hypopharyngeal cancer patients with synchronous and metachronous SPMs, respectively. The number of metachronous patients with synchronous SPMs tended to increase during this time period. The frequencies of SPMs in oropharyngeal and hypopharyngeal cancer patients are similar to those in oral and laryngeal cancer patients. Notably, the most frequent SPMs are upper gastrointestinal tract cancers in Japan, compared to lung cancers in Europe. The five-year overall survival rate of patients with synchronous SPMs was significantly poorer than that of patients without any other tumor except for the index cancer, according to the Kaplan-Meier analysis. In conclusion, searching for SPMs in the upper gastrointestinal tract is a critical issue in head and neck cancer patients in Japan.     

Short-time ultrasound of head and neck squamous cell carcinoma under radiotherapy

To evaluate the efficacy of ultrasonography for patients with head and neck squamous cell carcinoma before and during radiotherapy (RT), consecutive patients with macroscopic lesions were examined before and during RT. Each scan was performed percutaneously in a short time (less than 5 min). The demonstration rate of primary tumors and the largest node of previously known metastatic cervical nodes were measured. Of all 190 patients, 91 primary tumors were detected (47.9%). Primary tumors in oral cavity, oropharynx, hypopharynx and cervical esophagus were determined in over 70% and, for those of nasopharynx and larynx, the demonstration rates were 30% or less. Nodal metastases were visualized in 78 of 80 patients with regional metastases (97.5%). Using the above information, 73 patients (38.4%) received the benefit of radiation therapy. Short-time sonography is a valuable modality for patients with selected sites of head and neck cancers.     

经口低温等离子辅助显微外科治疗头颈肿瘤的初步效果

  目的  探讨经口低温等离子辅助显微外科(transoral coblation microsurgery, TCM)治疗头颈肿瘤的初步效果。  方法  回顾性分析2008年5月至2011年10月间北京协和医院93例TCM治疗头颈肿瘤的手术资料。93例患者中, T1~T2期喉癌43例, 喉良性肿瘤14例, 口咽和喉咽恶性肿瘤10例, 咽良性肿瘤4例, 会厌谷囊肿13例, 咽旁间隙良性肿瘤9例。11例为开放手术或CO₂激光手术后局部复发病例。3例咽癌同期行颈清扫术, 18例T2期喉癌和咽癌术后行辅助放疗。  结果  93例均达到内窥镜全切除标准。53例恶性肿瘤中, 51例一期切除, 2例因术后病理结果的变化行二次内镜等离子局部扩大切除; 40例良性肿瘤均一期切除。术后并发症包括迟发型出血3例, 轻度颈部皮下气肿2例, 咽部切口裂开4例, 前联合喉蹼和肉芽10例。初步随诊结果示:喉癌中位随访时间14.5个月(2~40个月), 局部复发2例。咽恶性肿瘤中位随访时间19个月(6~40个月), 1例失访, 其余无瘤生存; 喉、咽和咽旁间隙良性肿瘤中位随访时间17个月(2~37个月), 3例局部复发, 均为喉乳头状瘤。  结论  TCM可作为头颈肿瘤经口微创手术方法之一, 用于良性和T1~T2的早期恶性头颈肿瘤治疗。     

Head and neck cancer: changing epidemiology, diagnosis, and treatment

Head and neck cancers account for less than 5% of all cancers and for less than 3% of all cancer deaths in the United States. The populations at risk for head and neck cancers are those who have a long-standing history of smoking and alcohol use. More recently, the incidence of oropharyngeal cancer in younger populations has been increasing and is associated with exposure to the human papillomavirus. This subset of patients appears to have a better overall prognosis and to respond better to treatment. This review is limited to head and neck cancers of squamous cell histology, which constitute more than 90% of head and neck cancers. Because treatment of head and neck cancers is complex and involves multiple modalities, a multidisciplinary approach is needed. This review focuses on the goal of organ preservation and postoperative treatment of high-risk patients with the concurrent use of chemotherapy and radiation therapy. This review also highlights recent advances in treatment using molecularly targeted therapies, specifically the role of inhibitors of the epidermal growth factor receptor in locally advanced and recurrent/metastatic squamous cell cancer of the head and neck. Studies in the English language were identified by searching the MEDLINE, EMBASE database (1980-2007) using the search terms head and neck, squamous cell, carcinoma, chemotherapy, radiation, human papillomavirus, epidermal growth factor receptor, and targeted therapy.     

多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在消化道恶性肿瘤的临床应用价值

目的研究多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在消化道恶性肿瘤的普查、诊断及预后判断的临床价值。方法采用C-12蛋白芯片技术检测96例常见消化道恶性肿瘤患者组,87例消化道良性疾病患者组,120例健康查体者组血清中12项肿瘤标志物表达水平及阳性率,及51例消化道恶性肿瘤患者术后12项肿瘤标志物表达水平。结果消化道恶性肿瘤组肿瘤标志物C-12检测结果及阳性率明显高于良性疾病组及健康查体组,差异有显著性（P〈0.05）;12项联合检测阳性率（61.1%-82.3%）明显高于单项检测阳性率（27.72%-70.5%）;消化道恶性肿瘤患者术前及部分患者术后C-12检测结果比较,差异也有显著性（P〈0.05）;C-12中CA199、CEA、CA242、FER、AFP、CA125、CA153等7项在恶性消化道肿瘤中表达明显高于其余几项肿瘤标志物（P〈0.05）。结论多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统用于恶性消化道肿瘤的普查、早期诊断及术后疗效观察,有一定的临床价值。     

以多器官功能衰竭为表现的噬血细胞综合征25例分析

目的分析和总结以发热伴有多器官功能衰竭为主要表现的噬血细胞综合征患者的临床特点,以期对该病能够提高意识,尽早寻找证据进行诊治。 方法回顾性分析2014年5月至2017年12月因发热伴有多器官功能衰竭入住内科ICU的25例噬血细胞综合征患者的临床资料,对其诊断、器官受累情况、实验室检查及预后进行分析。 结果25例患者中,男16例,女9例,平均年龄（38.32±15.80）岁。所有患者均符合HLH-2004诊断标准,其中6例确诊淋巴瘤,EB病毒感染3例,系统性红斑狼疮3例,白血病2例,巨细胞病毒感染1例,真菌感染2例,腺病毒感染1例,镉中毒1例,余6例病因未明。患者器官受累及情况：血液系统、消化系统、循环系统受累25例（100%）,呼吸系统受累20例（80%）,肾脏受累13例（52%）,中枢神经系统受累12例（48%）,乳酸升高21例（84%）。16例患者因多器官功能衰竭死亡,病死率为64%。 结论持续3周以上的发热伴有多器官功能受损,尤其以肝衰竭为主要表现者,应高度怀疑噬血细胞综合征,应积极寻找依据进行确诊,早期干预治疗,以期提高患者的生存率,待出现多器官功能衰竭后,预后差,救治成功低。     

以静脉血栓为首发临床表现的恶性肿瘤73例

目的探讨以静脉血栓为首发临床表现的恶性肿瘤患者的临床特点和生化指标,以期促进对恶性肿瘤的早期诊断和早期治疗。方法回顾性分析2002年1月至2017年11月山西省人民医院收治的73例以静脉血栓为首发临床表现来诊患者的临床资料,患者入院后均进行了静脉血栓形成的明确诊断,并通过全面的病史询问、体格检查、基本实验室检查、年龄和性别相关的特异性癌症筛查、更强化的癌症筛查方法,最终均在住院期间经病理学确诊为实体恶性肿瘤,对其临床资料进行汇总分析。结果 73例患者均经病理学确诊为恶性肿瘤,其中消化系统肿瘤28例,颈胸部肿瘤15例,泌尿系统肿瘤10例,妇科肿瘤8例,间叶组织肿瘤3例,血液系统肿瘤4例,不明原发肿瘤的转移癌5例,以消化系统占比最高(38. 4%)。73例患者中,以男性更多,占57. 5%;以≥50岁者更多,占67. 1%。所有患者的白蛋白和胆碱酯酶水平显著低于正常参考值(P均<0. 01),D-二聚体水平显著高于正常参考值(P <0. 01)。结论在临床如遇不明原因的静脉血栓形成患者,尤其是男性、年龄≥50岁、左下肢深静脉血栓形成、白蛋白和胆碱酯酶水平明显减低、D-二聚体水平明显增高者,应高度警惕恶性肿瘤的可能性。