无创血流动力学监测在心力衰竭患者中的应用效果及对心率、收缩压的影响分析

目的 探讨心力衰竭患者中无创血流动力学监测的应用效果及对心率、收缩压的影响。方法 该文将2018年2月—2020年2月收治的心力衰竭患者60例作为研究对象,对患者实施个体化治疗,同时加强无创血流动力学监测,对患者治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、心率（HR）、每搏输出量（SV）、收缩时间比率（STR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、全心射血分数（GEF）、全心舒张末期容积指数（GEDI）进行对比,比较其脑钠肽（BNP）、左心射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）及6 min步行距离变化。结果 治疗前后血流动力学指标相比,治疗后患者的SBP、DBP、HR、CVP、STR明显高于治疗前,而MAP、CO、CI、GEF、SV、GEDI明显低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;心功能指标相比,治疗后患者BNP较治疗前高,而LVEF、LVESD、LVEDD及6 min步行距离较治疗前低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过无创血流动力学监测可将患者的血流动力学紊...     

米力农治疗急性心肌梗死后心力衰竭临床疗效观察

目的观察米力农治疗急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法选择住院治疗的AMI后出现心力衰竭患者103例,心功能KillipⅢ~Ⅳ级,随机分为对照组51例与治疗组52例。对照组予以常规控制心力衰竭治疗;治疗组在此基础上加用米力农,给予米力农负荷量50μg/kg,10 min缓慢静注,以后0.5μg/(kg.min)静脉持续泵入,5 d为1个疗程。治疗前后评估患者心功能指标变化。结果治疗后2组患者脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等指标较治疗前均有明显改善(P<0.05或P<0.01),而治疗组治疗后BNP、LVEF、CO、HR水平明显优于对照组(P<0.05或P<0.01),治疗后2组SBP、DBP比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中未见明显不良反应。结论短期、小剂量持续应用米力农治疗AMI后心力衰竭安全有效。     

无创机械通气对急性心源性肺水肿患者血流动力学的影响

目的探讨无创机械通气对急性心源性肺水肿患者血流动力学的影响。方法选取急性心源性肺水肿患者82例,随机分为对照组和研究组,各41例。对照组行常规治疗,研究组在常规治疗的基础上行无创双水平正压通气,对比2组治疗前后症状缓解时间、呼吸频率,动脉血气分析指标以及心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)的变化。结果研究组显效率显著高于对照组(P0.05),2组治疗后呼吸频率、血氧分压[p(O2)]、血氧饱和度(Sa O2)均有改善(P0.01),且研究组p(O2)和症状缓解时间优于对照组(P0.01)。研究组治疗后HR、MAP、SV、CO、CI均明显改善(P0.01),对照组HR、MAP、SV均显著改善(P0.01);组间比较,研究组各指标均显著优于对照组(P0.01)。结论无创机械通气能迅速纠正低氧血症,改善血流动力学,是抢救急性心源性肺水肿的一种安全有效的手段。     

卡维地洛与螺内酯联合治疗慢性心力衰竭86例

目的:探讨卡维地洛与螺内酯联合治疗慢性心力衰竭的疗效。方法:将172例明确诊断为心功能不全的患者分成两组,其中对照组86例,给予常规利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及洋地黄类药物治疗,观察组86例,在常规治疗的基础上加用卡维地洛(3.125mg/次,每日2次,最大剂量可增至50mg/d)和螺内酯(每天20mg)。共治疗6个月。治疗6个月后,按纽约心脏病学会心功能分级标准评价心功能。治疗前、后分别测量血压(BP)和心率(HR),并行超声心动图检查,测定左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)。结果:两组患者临床疗效间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前及治疗后SBP、DBP、HR、LVEF、SV、CI间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规治疗基础上加用卡维地洛和螺内酯较常规治疗更能有效改善患者的心功能,提高治愈率。     

胸电生物阻抗法无创血流动力学监测仪在心力衰竭中的临床应用

目的 探讨胸电生物阻抗法无创血流动力学监测仪在心力衰竭患者中的应用价值。方法 选取我院2005-03-2005-07收治于ICU的心力衰竭患者，应用BioZ胸电生物阻抗法无创血流动力学监测仪指导临床用药，选择有代表性的心排血量（CO）、胸液成分（TFC）、心肌加速度指数（ACI）、外周血管阻力（SVR）进行统计学分析，动态观察其治疗效果。结果 23例心力衰竭患者中，用药2h后，心率（HR）减慢，每博输出量（SV）增加，TFC减少，SVR降低，与用药前比较差异有统计学意义（P〈0．05），用药4h后，除上述指标进一步改善外，CO及ACI也进一步增加，与用药前比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．001）。结论 应用BioZ胸电生物阻抗法无创血流动力学监测仪在心力衰竭诊治中起重要作用。     

BioZ.com监测腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇的血流动力学变化

目的：应用无创血流动力学监测仪BioZ.com,探讨腰-硬联合麻醉下剖宫产围术期产妇血流动力学变化.方法：19例择期在腰-硬联合麻醉下行剖宫产的产妇,ASA Ⅰ～Ⅱ级,连接BioZ.com连续监测血流动力学变化,分别在麻醉前,麻醉后5、15 min,胎儿娩出前1 min,胎儿娩出后3 min,术毕时记录心率（HR）、每搏输出量（SV）、平均动脉压（MAP）、心排量（CO）、心脏指数（CI）、体循环阻力（SVR）、胸腔液体量（TFC）、左室射血时间（LVET）.结果：围术期各时点HR、TFC、LEVT无明显变化（P＞0.05）;麻醉后15 min SVR开始下降,术毕时仍显著低于麻醉前（P＜0.01）,SV、CO、CI在麻醉后15 min开始升高（P＜0.05）;MAP除在术毕时显著低于术前（P＜0.01）外,其他时间点的差异无统计学意义.胎儿娩出前后相比,胎儿娩出后产妇的 HR、MAP基本维持稳定,而SV、CO、CI明显升高,SVR则明显下降（P＜0.05）;SV、CO、CI与SVR呈负相关（P＜0.01）,MAP 与SVR呈正相关（P＜0.01）.结论：应用BioZ.com监测剖宫产围术期产妇的血流动力学变化,可为围术期的处理提供更多可靠的依据.     

机械通气时呼气末正压对血流动力学的影响

目的利用无创心功能监测仪研究呼气末正压（PEEP）对血流动力学影响。方法机械通气后监测不同PEEP水平心功能指标,包括中心静脉压（CVP）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心脏排血指数（CI）、胸液含量（TFC）。结果随着PEEP水平增加,CVP增加,CI降低,MAP下降,TFC减少,HR无变化。结论机械通气应用PEEP会影响血流动力学稳定,应监测相关血流动力学指标,权衡利弊。     

术前口服苯那普利对腹腔镜气腹时血流动力学和应激反应的影响

目的 观察术前口服苯那普利对腹腔镜气腹时血流动力学和应激反应的影响。方法 32例行腹腔镜胆囊切除术 (LC)患者 ,随机分成对照组 (A组 )和实验组 (B组 ) ,两组麻醉诱导和维持方法一样 ,B组术前2h口服盐酸苯那普利0.15mg/kg。采用惠普多功能监护仪监测气腹前后血流动力学和呼气末CO2 分压的变化。用化学发光法和放免法分别检测血清皮质醇 (Cs)和血浆醛固酮 (ALD)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ )的浓度。结果 气腹时A组心率 (HR)、收缩压 (SBP)和舒张压 (DBP)均明显增加 ,术毕恢复至气腹前水平 ,B组HR、SBP和DBP无明显变化。A组Cs、ALD和AⅡ气腹后浓度明显增加 (P<0.05) ,术毕仍未恢复原水平。B组变化不明显 (P>0.05)。结论 全麻下术前口服盐酸苯那普利施行LC ,能有效地减轻术中应激反应、稳定血流动力学 ,有利于高血压、冠心病患者的手术治疗。     

胸阻抗法监测危重病患者血流动力学变化的影响因素及咪达唑仑的作用

目的：探讨咪达唑仑对危重病患者血流动力学变化的影响。方法危重病患者在应用咪达唑仑后,应用无创血流动力学监测仪分别于给药前、用药后20 min、用药后1 h监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心脏指数（CI）、心排血量（CO）、胸液水平（TFC）、左心作功指数（LCWI）的变化并进行统计分析。结果30例危重病患者中,用药及干预后MAP上升33.3%、HR下降9.4%、CO上升56.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）,TFC变化不明显（P＞0.05）。结论咪达唑仑对患者血流动力学的影响应引起临床重视,应用BioZ胸电生物阻抗法无创血流动力学监测仪可以起到很好地预防其不良反应的作用。     

无创阻抗心动图对老年冠心病人全麻诱导的血流动力学评价

目的采用无创阻抗心动图方法(noninvasive impedance cardiography,ICG)观察老年冠心病病人全麻诱导及气管插管过程中应用不同浓度舒芬太尼效应室靶控输注对血流动力学的影响。方法选取择期行CABG的病人60例,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级。按舒芬太尼效应室靶浓度(Ce)不同将病人随机分为:L组(0.5ng/mL);M组(0.6ng/mL)和H组(0.7ng/mL)。每组各20例。采用无创血流动力学监测系统,分别在麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2):、气管插管后1min(T3)、3min(T4)记录HR、SBP、DBP、CO、CI、SI、SVR。结果L组BP和HR在T3和T4时较T1时均明显增高,而M组各时间点没有明显变化。两组组间在T2～T4之间存在明显差异(P<0.05)。L组和M组在各个时间点的CO、CI、SI、SVR均无明显变化。结论以Ce0.6ng/mL浓度进行舒芬太尼效应室靶控输注可安全地用于老年冠心病病人全麻诱导和气管插管,有利于维持血流动力学稳定。无创阻抗心动图监测系统可准确方便地反映病人的血流动力学变化。     

尼卡地平联合多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭23例疗效分析

目的 观察尼卡地平联合多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭(RHF)的疗效.方法 46例RHF患者随机分为治疗组23例和对照组23例,两组均给予常规治疗.治疗组则在常规治疗的基础上再给予尼卡地平和多巴酚丁胺,1周为1疗程.观察两组治疗前后临床疗效及SBP、DBP、HR、LVEF的变化和不良反应.结果 两组临床疗效比较:治疗组总有效率为91.3%,对照组为65.2%,差异有显著性意义(x2=4.6,P<0.05);两组治疗前后SBP、DBP、HR、及LVEF比较,差异均有显著性意义(P<0.01).结论 尼卡地平联合多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭有较好的疗效,且不良反应较少.     

星状神经节阻滞治疗自主神经功能紊乱综合征前后的血流动力学变化

目的 :探讨自主神经功能紊乱综合征治疗前后的血流动力学变化。方法 :选择 30例自主神经功能紊乱综合征患者 ,采用星状神经节阻滞 (SGB)复合Naosan疗法和音乐运动疗法 ,并分别测定治疗前后的动脉收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、脉搏 (HR)、每搏输出量 (SV)、心脏指数 (CI)以及体循环血管阻力 (SVR)。结果 :治疗前后比较平卧位时仅表现为SVR有统计学意义 (P <0 .0 1) ;站立 10min后SBP、SV、CI有显著性升高而SVR有显著性降低 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 :治疗后自主神经功能紊乱综合征患者自觉症状有很大改善 ,血流动力学趋于平稳 ,因此 ,星状神经节阻滞复合Naosan疗法及音乐运动疗法对治疗本症有一定价值。     

美托洛尔在心力衰竭治疗中的临床疗效观察

临床纳入116例本院2013年2月~2015年2月收治的心力衰竭患者,所有患者按入院顺序分为两组各58例。其中58例患者采用常规内科治疗(包括利尿、强心、扩血管药物等)作为对照组,另58例患者在常规治疗基础上给予β受体阻滞剂治疗作为观察组。对照组、观察组总有效率分别为86.21%、96.55%,观察组明显较高(P0.05);治疗前两组患者HR、LVEF、SBP以及DBP水平均无差异(P0.05);治疗后观察组HR、LVEF、SBP以及DBP水平明显优于对照组(P0.05)。β受体阻滞剂在心力衰竭患者中应用效果显著,明显改善心功能,值得临床应用及推广。     

美托洛尔联合曲美他嗪治疗86例缺血性心力衰竭患者的疗效及预后分析

目的探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗86例缺血性心力衰竭患者的疗效及预后。方法选择172例缺血性心力衰竭患者,随机分为试验组(n=86)和对照组(n=86)。对照组使用曲美他嗪治疗,试验组联合美托洛尔治疗,连续治疗12周。比较2组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及超声心电图检查结果及临床疗效。随访1年,记录脑梗死发病率。结果治疗后,2组SBP、DBP、HR及超声心电图检查结果较治疗前均显著改善(P0.05);试验组SBP、DBP、HR均显著低于对照组(P0.05);试验组左心室缩短分数(FS)、每博输出量(SV)、每分输出量(CO)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LEVF)均显著优于对照组(P0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P0.05);观察组脑梗死发生率显著低于对照组(P0.05)。结论在缺血性心力衰竭患者中应用美托洛尔联合曲美他嗪的效果显著,有助于预防脑梗死。     

动态无创心输出量监测对机械通气脱机的临床意义

目的　阐述机械通气过程中动态监测无创心输出量 (CO)、心指数 (CI)等血流动力学参数对治疗方案和脱机的指导意义。方法　 5 9例各种原因导致的呼吸衰竭患者 ,经机械通气治疗后适合进入低辅助通气 (lowassistventilation ,LAV)的患者定义为成功组 ,而因病情恶化未进入LAV或脱机失败而死亡的患者定义为失败组 ,再根据LAV成功与否 ,将成功组患者分为成功 1组与成功 2组 ,比较 2组患者的动态血流动力学变化。结果　失败组的血流动力学动态监测显示CO、CI、全身血管阻力 (SVR)三者变化均无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,心率 (HR)在整个存活过程中呈上升趋势 ;成功 1组自机械通气开始至LAV之时、由LAV至脱机时CO、CI呈显著性升高 ,SVR、HR呈显著性下降 ;成功 2组自机械通气开始至LAV之时 ,CO、CI、SVR、HR的变化均无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,经治疗后至脱机前的CO、CI显著升高 ,SVR、HR显著下降 ,脱机成功。结论　在机械通气之初直至脱机过程中 ,了解患者的心功能水平及其在整个治疗过程的动态变化 ,对治疗方案的选择、LAV开始时机的选择及成功撤机具有重要的指导意义。     

胸腔阻抗法对乌拉地尔治疗心力衰竭血流动力学变化的观察

目的：观察胸腔阻抗法对乌拉地尔治疗心力衰竭(心衰)的血流动力学变化。方法：16只健康杂种犬麻醉后，制成心衰模型。分为乌拉地尔组和生理盐水对照组，分别于用药前及用药后15、30、60、90和120min用无创血流动力学监测仪测定心率(HR)、每搏量(SV)、心排血量(CO)、射血前时间(PEP)、左室射血时间(LVET)、收缩时间比率(STR，PEP／LVET)、等容舒张时间(IRT)、肺毛细血管楔压(PCWP)、左室舒张末压(LVEI)P)、总外周阻力(TPR)、每搏左室作功(SW)和每分左室作功(CW)。结果：乌拉地尔较对照组明显增加CO和SV，缩短PEP和STR，降低PCWP、LVEDP和TPR，增加SW和CW，而对HR、LVET和IRT无影响。结论：胸腔阻抗法可作为无创、实时和准确的监测方法观察心衰治疗的血流动力学变化；乌拉地尔可以明显降低心脏前后负荷，增加CO和心肌收缩能力，具有改善心功能的作用。     

血流动力学监测鉴别严重脓毒血症及急性心衰患者的临床价值

目的研究和分析血流动力学监测鉴别严重脓毒血症及急性心力衰竭的价值。方法选择行PICCO血流动力学监测的严重脓毒血症和急性心力衰竭患者86例,其中55例为严重脓毒血症患者,31例为急性心力衰竭患者。对患者的心脏指数(CI)、右心房压力(RAP)、肺动脉嵌压(PAWP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)进行检测和比较。结果急性心力衰竭患者的RAP、PAWP水平显著高于严重脓毒血症患者,CI水平显著低于严重脓毒血症患者(P0.05)。CI在鉴别严重脓毒血症和急性心力衰竭中的受试者工作特征曲线下面积(AUC)最高,为0.893,在最佳筛选界值(Cut-off值)下的灵敏度和特异度分别为0.764和1.000,而RAP和PAWP在鉴别严重脓毒血症和急性心力衰竭中的AUC均低于CI,在Cutoff值下的灵敏度较低,分别为0.323和0.484。结论严重脓毒血症患者和急性心力衰竭患者的有创血流动力学指标具有一定的差异,针对这些指标进行监测可为早期的病因鉴别和治疗策略制订提供依据,有利于提高治疗效果并改善患者的预后。     

卡维地洛联合硝酸异山梨酯在治疗重症心力衰竭中的疗效及其对血清CXCL10和CXCL12水平的影响

目的 探讨卡维地洛联合硝酸异山梨酯治疗重症心力衰竭的疗效及其对趋化因子配体(CXCL) 10和CXCL12水平的影响。方法 选取2020年5月至2022年4月该院收治的106例重症心力衰竭患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和联合组,每组各53例。对照组采用硝酸异山梨酯治疗,联合组采用卡维地洛联合硝酸异山梨酯治疗。比较两组临床疗效、治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)]水平、血清细胞因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、CXCL10、CXCL12]水平及主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果 联合组临床总有效率为96.23%,高于对照组的84.91%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后LVEF、CO、CI、SV水平均明显高于治疗前,且联合组治疗后均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清CRP、IL-6、CXCL10、CXCL12水平均明显低于治疗前,且联合组治疗后均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后随访6个月,联合...     

舒芬太尼或芬太尼联合利多卡因对全麻气管插管时血流动力学的影响

目的 观察舒芬太尼、芬太尼与利多卡因联合用于全麻诱导插管期对血流动力学的影响。方法 择期全麻手术病例60例，按诱导药物不同随机平均分为三组：利多卡因组（Ⅰ组）、芬太尼合用利多卡因组（Ⅱ组）、舒芬太尼合用利多卡因组（Ⅲ组）。分别记录诱导前（T0）、插管前（T1）、插管后即刻 (T2)、插管后1 min（T3）、3 min(T4) 、5min(T5)各时点的SBP、DBP、HR。结果 诱导后T1时点三组SBP、DBP、HR显著低于T0（P<0.05或P<0.01）；插管后Ⅲ组SBP、DBP、HR与T0比较无显著差异（P>0.05）,与Ⅰ组相比在T2、T3、T4、T5时SBP、DBP及HR在T2、T3时均显著低于Ⅰ组（P<0.01或P<0.05），在T2、T3时SBP、DBP、HR明显低于Ⅱ组（P<0.05）；Ⅱ组在T2、T3与T0比较SBP、DBP明显升高（P<0.05），HR在T4、T5时与T0比明显下降（P<0.05），与Ⅰ组比较SBP、DBP、HR低于Ⅰ组（P<0.05）；Ⅰ组SBP、DBP、HR明显高于T0时点（P<0.05或P<0.01）。结论 舒芬太尼、芬太尼与利多卡因联合能较好地抑制气管插管时的应激反应，舒芬太尼在维持血流动力学方面更有优势。     

β受体阻滞剂联合血管紧张素受体拮抗剂治疗老年顽固性心力衰竭的预后观察

目的 探讨β受体阻滞剂联合血管紧张素受体拮抗剂（ARB）治疗老年顽固性心力衰竭的效果,并分析其对患者预后的影响。方法 选取中山市坦洲人民医院2019年1月至2021年12月接收的82例老年顽固性心力衰竭患者,用随机数字表法分为观察组（41例,给予β受体阻滞剂联合ARB治疗）和对照组（41例,给予ARB治疗）。比较两组患者的治疗效果,比较两组患者治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、左室射血分数（LVEF）、左房内径（LAD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）,比较两组患者治疗期间不良反应、再入院次数及死亡例数。结果 观察组患者总有效率比对照组高（P<0.05）。治疗后两组患者HR、SBP、DBP均比治疗前低,治疗后观察组患者HR比对照组低（P<0.05）,SBP、DBP与对照组比较,差无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者LAD、LVESD、LVEDD均比治疗前低,且观察组比对照组低（P<0.05）,治疗后两组患者LVEF比治疗前高,且观察组比对照组高（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率、再入...