舒张性心力衰竭36例临床分析

近年来根据心力衰竭及发生机理可分为两种类型既收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭.(diastolic heart failure,DHF)据统计1/3心衰患者的左室心肌收缩功能正常,仅有舒张功能障碍,因为两者的治疗有显著不同[1].我们以2005年3月至2006年10月共收治心衰患者65例,其中根据临床症状及相关检查明确为舒张性心力衰竭共36例,现分析如下.     

舒张性心力衰竭治疗进展

综述了舒张性心力衰竭诊断与治疗的新进展。诊断应具备三个条件 :充血性心力衰竭的症状和体征 ;正常或仅轻度损害的收缩功能 ;有左室松弛、充盈、舒张性扩张或僵硬度异常的证据。治疗应注重原发病的治疗 ,β 受体阻滞剂、ACE抑制剂、钙离子拮抗剂均可应用 ,在合并收缩功能不全或合并房颤时才使用洋地黄。应用利尿剂可降低肺静脉压 ,但舒张性心力衰竭是容量敏感的 ,过量利尿可导致心输出量的减少。     

舒张性心力衰竭的诊断和治疗

自 198 4年Ｄｏｕｇｈｅｒｔｙ等[1] 首次报道一组左心室收缩正常的充血性心力衰竭患者以来 ,单纯心室舒张功能障碍所致的心力衰竭或舒张性心力衰竭 (ｄｉａｓｔｏｌｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＤＨＦ)已成为基础和临床研究的热点。舒张性心力衰竭是指以心肌松弛性 (ｒｅｌａｘａｔｉｏｎ)和顺应性(ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ)障碍为主要特征的慢性充血性心力衰竭 ,且往往发生于收缩性心力衰竭 (ｓｙｓｔｏｌｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＳＨＦ)之前。随着人口老龄化 ,其自然发病率逐年增加 ,正确诊断ＤＨＦ已成为心血管病领域亟需解决的…     

舒张性心力衰竭研究进展

随着经济的快速发展,在我国医疗条件快速发展的同时舒张性心力衰竭的发病率也越来越高,舒张性心力衰竭严重的影响着患者的生活质量。现如今,在实际的治疗过程中,对于舒张性心力衰竭的研究还存在很多的不足之处,因此对舒张性心力衰竭的研究是很有必要的,本文阐述了舒张性心力衰竭的定义,分析了舒张性心力衰竭发病的人群、流行特点以及病理生理学机制,探讨了相关的诊断标准,提出了对舒张性心力衰竭的治疗方案和预防措施。     

老年舒张性心力衰竭30例临床分析

目的　探讨舒张性心力衰竭的临床特点。方法　对 30例舒张性心力衰竭患者的临床表现特点及X线、心超检查进行临床分析。结果　 30例舒张性心力衰竭中 ,劳力性呼吸困难 2 8例 ,咳嗽、咳痰 2 2例 ,两中下肺湿罗音 2 6例 ,X线心胸比例 <0 5 1,心超左室舒张末期内径小于 6 0mm ,内径缩短率大于 2 5 % ,射血分数正常。结论　舒张性心力衰竭在冠心病、高心病、肥厚性心肌病、主动脉瓣狭窄等病中发生率高。治疗中钙拮抗剂为首选 ,不主张使用正性收缩剂     

螺内酯治疗老年舒张性心力衰竭的临床观察

RALES试验证实,充血性心力衰竭（CHF）患者在服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和袢利尿剂基础上加用螺内酯,可减低病死率,改善预后,但对其机制尚未证实。有学者认为,可能与螺内酯抑制心肌纤维化有关。目前尚无有关舒张性心力衰竭的大型临床试验及标准治疗方案。本研究通过6分钟步行试验和超声心动图左室舒张功能指标变化观察螺内酯对老年舒张性心力衰竭（DHF）患者临床疗效。并通过监测反映心肌纤维化和心室重构的生化指标Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）和脑钠肽（BNP）及反应神经内分泌激活的血浆激素水平,探讨螺内酯对老年DHF患者舒张功能的可能影响机制。     

左心室舒张性心力衰竭的治疗及护理

通过对４６例左心室性心力衰竭（ＬＶＤＨＦ）患者的治疗及护理观察发现,ＬＶＤＨＦ患者对硝酸甘油注射液,利尿剂等治疗药物反应敏感,在整个治疗过程中,护士需密切观察心率、心律和务压变化及尿量和体重等改变情况,以调整药物剂量和输入速度,并及早发现左心室心输出量不足的症状及其它并发症,同时做好心理护理和基础护理工作,可提高治疗成功率。本组总有效率为８９．１％。     

倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的临床疗效分析

观察和分析倍他乐克和依那普利在治疗舒张性心力衰竭患者中的临床效果。选取我院2013年2月~2015年10月收治的84例舒张性心力衰竭患者分成甲组和乙组各42例,乙组予以常规治疗,甲组在乙组基础上予以倍他乐克和依那普利治疗,比较两组舒张性心力衰竭患者的临床治疗效果。甲组患者治疗的有效率为95.23%,乙组为76.19%,甲组和乙组治疗有效率比较差异存在统计学意义(P<0.05);甲乙组患者治疗前的收缩压、舒张压及心率、等容舒张时间和左心室射血分数、E峰/A峰比较没有明显差异(P>0.05),而治疗后甲乙组除左心室射血分数以外其他各项指标比较存在显著差异(P<0.05);甲组和乙组患者治疗后的不良反应发生率分别为11.90%、14.28%,组间差异不具有统计学意义(P<0.05)。使用倍他乐克与依那普利联合治疗舒张性心力衰竭有显著的疗效,能明显的改善患者的心功能,疗效安全。     

舒张性心力衰竭的诊治

舒张性心力衰竭(DHF)指的是在左心室收缩功能正常情况下,由于心脏主动松弛受损,被动充盈或扩张能力下降,从而使心室松弛性和顺应性减低,左心室充盈减少和左室舒张末压升高而导致的肺循环或体静脉循环淤血的一组临床综合征.由于DHF在发病机制、临床特征及治疗等方面有别于收缩性心力衰竭(SHF),因此正确识别及治疗DHF将具有重要的意义.     

倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的疗效观察

目的探讨倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。方法将我院2010年5月～2012年5月收治的74例舒张性心力衰竭患者的临床资料,按照其治疗方法分为观察组(38例)和对照组(36例),两组患者均行常规并倍他乐克治疗,观察组在对照组治疗基础上加用依那普利,连续治疗12w,比较两组患者的临床疗效及心室重构相关指标的变化。结果观察组患者总有效率高于对照组,两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者心室重构相关指标改善优于对照组,两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭,能改善患者的心功能,延缓心衰病情发展,提高患者生活质量。     

中西医结合治疗舒张性心力衰竭临床疗效观察

目的:观察中西医结合治疗对舒张性心力衰竭的临床疗效。方法:将160例舒张性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组(各80例),两组均给予基础治疗,治疗组加用益气活血养阴药物,疗程1个月,连续观察6个月。观察治疗前后的中医证候疗效变化及6个月后再住院率和病死率。结果:中医证候疗效比较,治疗组较对照组有显著性差异(P<0.05),6个月后再住院率和病死率比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗比单纯西医治疗对改善舒张性心力衰竭的中医证候疗效显著,并可提高心衰患者病后的生活和生存质量。     

螺内酯治疗充血性心力衰竭室性心律失常患者的临床观察

近年大量的研究显示 ,调整肾素 -血管紧张素 -醛固酮(renin angiotensin aldosteronesystem ,RAAS)系统是心力衰竭治疗的关键。醛固酮在心力衰竭的发展中起着重要的作用 ,如引起心肌纤维化、血管顺应性下降、恶性室性心律失常等。醛固酮通过和细胞内膜受体作用 ,促发电解质失衡和水钠潴留 ,影响心肌电生理 ,并致心肌纤维化 ,导致心力衰竭进行性加重[1] 。本研究旨在观察醛固酮拮抗剂螺内酯 (安体舒通 )对充血性心力衰竭 (congestiveheartfailure ,CHF)患者室性心律失常发生频率的影响。1　资料与方法1.1　对象　选择本院 2 9例高血压性心…     

舒张性心力衰竭诊治中应注意的问题

自1984年首次报道一组舒张性心力衰竭（DHF）以来,DHF越来越受到临床医生的重视,DHF指的是在左心室收缩功能正常情况下,由于心脏主动松弛受损,被动充盈或扩张能力下降,从而使心室松弛性和顺应性减低,左心室充盈减少和充盈压升高而导致的肺循环或体循环淤血的一组临床综合征.DHF发病率占全部心力衰竭的30%～50%,并且年龄越大,DHF发病率越高.由于DHF在发病机制、临床特征及治疗等方面有别于收缩性心力衰竭（SHF）,因此正确识别及治疗DHF将具有重要的临床意义.     

小剂量螺内酯治疗轻中度充血性心力衰竭临床观察

目的：探讨小剂量螺内酯治疗轻、中度充血性心力衰竭（CHF）的疗效和安全性。方法：将94例心功能Ⅱ－Ⅲ级的CHF患者随机分为两组。对照组44例用卡托普利，氢氯噻嗪和呋噻米和（或）地高辛治疗。治疗组50例例加服螺内酯20mg/d，观察治疗期间心衰症状、体征和肾功能，血电解质变化，并进行分析对比。结果：治疗组有效43例，有效率86％，对照组有效率25例，有效率56．82％，两组间比较P＜0．01。两组治疗前后肾功能和血电解质水平无明显变化（P＞005），观察期内无一例发生高血钾、低血钠，低血氯和肾功能恶化。结论：小剂量螺内酯治疗轻、中度CHF安全、有效。     

螺内酯治疗充血性心力衰竭室性心律失常的疗效观察

目的观察螺内酯对充血性心力衰竭合并室性心律失常的作用。方法120例慢性充血性心力：衰竭室性心律失常患者随机分为两组，对照组以地高辛、卡托普利、速尿等常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用螺内酯20mg，2次／d，口服，观察治疗前后血电解质及心律失常情况。结果加用螺内酯的治疗组在电解质平衡方面明显好于对照组。治疗组的室性早搏在治疗后明显减少，与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论螺内酯对慢性充血性心力衰竭合并室性心律失常的治疗有益。     

舒张型心力衰竭临床治疗分析

目的探讨舒张型心力衰竭的临床特点及临床治疗效果。方法选取社旗县卫校附属医院2011年1月至2012年1月收治的45例舒张型心力衰竭患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本研究45例患者治疗后显效28例,有效14例,无效3例,治疗总有效率为93．3％。结论明确舒张型心力衰竭患者的临床特点,同时给予有效的治疗并积极对其原发病进行控制,能有效提高治疗效果。     

苓桂术甘汤治疗老年舒张性心力衰竭疗效评价

目的:评价苓桂术甘汤治疗老年舒张性心力衰竭的治疗效果。方法:将符合标准的70例确诊为舒张性心力衰竭(DiastolicHeartFailure,DHF)的老年患者(年龄≥60岁)随机均分为对照组与治疗组,每组各35例;对照组给予积极治疗原发病、利尿、强心、ACEI/ARB、β阻滞剂等常规西医治疗,治疗组35例在常规西医治疗基础上加用苓桂术甘汤治疗,疗程均为2周。观察治疗前后2组患者的NYHY心功能分级、6min步行试验、NT-pro BNP、心衰超声指数、生活质量评分各个指标的变化。结果:对照组的有效率为80.0%,治疗组的有效率为97.2%,2组相比差异有统计学意义(P0.05),治疗组的疗效明显优于对照组;与对照组比较,治疗前治疗组患者的6min步行试验、NT-pro BNP、心衰超声指数、生活质量评分均无显著差异(P0.05);治疗后治疗组的各观察指标较对照组明显改善(P0.05),并且治疗组各观察指标组内治疗前、后相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论:苓桂术甘汤治疗老年DHF有较好的疗效,并能明显增加6min步行的距离,降低NT-proBNP水平、心衰超声指数,显著改善患者的生活质量,值得临床推广应用。     

舒张性心力衰竭的诊断、治疗进展--心力衰竭治疗的新观点

充血性心力衰竭是心力衰竭(HF)患者病死和病残的一个主要原因.最近的几项研究表明,超过50%的老年HF病人左心室收缩功能正常,心室大小正常.该综合征学术上(设想)命名为舒张性心力衰竭(DHF),它在老年、女性、高血压患者尤其常见.DHF的诊断可根据下述2条标准①心衰的症状和体征(弗明汉标准);②左室大小正常,射血分数＞50%.DHF的治疗应以下述3条为靶标①减低肺静脉高压,缓解心衰的症状和体征(利尿剂、硝酸酯);②治疗基础疾病(如冠心病);③治疗因其他疾病引起的基础病理机制异常(如心肌间质纤维化).     

磷酸肌酸治疗老年舒张性心力衰竭的疗效评价

目的观察磷酸肌酸治疗老年舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)的有效性。方法入选老年DHF患者共138例,采用随机双盲方法分为常规治疗组(68例)与磷酸肌酸治疗组(70例),分别给予常规治疗及常规治疗加磷酸肌酸2 g/次,2次/天治疗。观察两组在治疗前后6分钟步行距离,并完善治疗前后组织多普勒超声心动图。结果两组治疗后6分钟步行距离均较治疗前延长,且磷酸肌酸治疗组步行距离长于常规治疗组(P<0.05);组织多普勒超声心动图指标时间两组均优于治疗前,且磷酸肌酸治疗组优于常规治疗组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规治疗基础上加用磷酸肌酸可明显改善老年患者DHF。     

老年舒张性心力衰竭误诊分析

舒张性心力衰竭（DHF）是以存在心力衰竭（以下简称心衰）的症状和体征,心室舒张功能异常,射血分数正常为特征的临床综合征。其临床症状、体征缺乏特异性,诊断尚无统一标准。