CT and MRI Manifestations and Differential Diagnosis of Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm in Pancreas

目的 探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的CT及MRI表现特点及鉴别诊断.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的26例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的CT及MRI表现.结果 主胰管型4例,主要表现为主胰管扩张,其中1例伴胰管内多发结节影且均匀强化;分支胰管型20例,呈单房或多房样囊性病灶,部分有分隔;混合型2例,表现为胰头及钩突囊性肿块影呈多房样改变,轻度强化,并可见主胰管扩张.结论 CT及MRI在胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断及鉴别诊断中具有重要意义.     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的MRI诊断

目的 探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的MRI表现特点及诊断价值.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的10例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的MRI表现.结果 (1)主胰管型3例,分别为导管内乳头状黏液腺癌、腺瘤癌变和腺瘤;MRI表现为主胰管弥漫性扩张,扩张的主胰管内见实性成分的肇结节.(2)6例分支胰管型,除l例为导管内乳头状黏液腺瘤伴不典型增生外,其余均为腺瘤;MRI表现为与主胰管相通的胰腺内囊性病灶,囊性病灶多呈"葡萄"样外观,其内可见索条形分隔及乳头状突起的壁结节.(3)混合型1例,MRI表现为主胰管及分支胰管内乳头状黏液腺瘤.结论 MRI在胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断中具有重要作用.     

胰腺分支胰管型导管内乳头状黏液瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨胰腺分支胰管型导管内乳头状黏液瘤的MRI诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理证实的9例胰腺分支胰管型导管内乳头状黏液瘤的临床及MRI表现。结果 9例胰腺分支胰管型导管内乳头状黏液瘤患者年龄56~78岁,平均66.3岁,其中男性4例,女性5例,8例单发,1例多发。胰腺分支胰管型导管内乳头状黏液瘤的MRI表现呈多房囊样表现4例、呈分叶状3例、呈孤立单囊状2例;5例囊内见轻度强化壁结节。MRCP及薄层图像上能够显示胰腺分支胰管型导管内乳头状黏液瘤的囊与主胰管相通。结论 MRI在胰腺分支胰管型导管内乳头状黏液瘤的诊断与鉴别诊断中具有非常重要的价值。     

肝内胆管乳头状黏液性导管腺癌合并胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤1例

导管内乳头状黏液性肿瘤多发生于胰管、胆管内。该文报道了1例肝内胆管乳头状黏液性导管腺癌合并胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤。CT和MRI示肝内外胆管弥漫扩张, 肝左外叶扩张胆管内延迟强化小结节, 以及胰腺钩突囊性灶伴主胰管轻度扩张。病理结果为肝左叶胆管乳头状黏液性高-中分化导管腺癌, 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤伴上皮轻度异型。     

胰腺导管内乳头状黏液瘤的影像分析

目的分析胰腺导管内乳头状黏液瘤的影像特征,以鉴别其良恶性。方法经手术和病理证实的5例胰腺导管内乳头状黏液瘤患者(男性3例,女性2例)均经CT平扫及增强扫描,4例经MRCP检查。对所有患者的影像表现进行回顾性分析。结果 5例中,主胰管型2例,分支型2例及混合型1例。肿瘤病灶位于胰头或钩突部2例,胰体尾部2例,胰尾部1例,在CT及MR像上表现为胰管扩张呈圆桶状的囊性或囊实性肿块,囊壁可见结节状突起,增强扫描壁结节呈轻中度强化或呈多囊状葡萄串样低密度影,MRCP清晰显示了扩张的胰管及分支的形态,胰管分支与主胰管相通。结论胰腺导管内乳头状黏液瘤有明确的影像特征,有助于良恶性鉴别,指导临床治疗及预后评估。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的CT及MRI表现

目的:探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(P-IPMN)的CT及MRI特点。方法:回顾性分析15例经手术病理证实的P-IPMN患者的临床资料、CT及MRI表现。结果:15例中,腺瘤9例,交界性肿瘤2例,原位癌2例,腺癌2例。影像学分型及表现:主胰管型3例,主要表现为主胰管扩张伴胰腺实质萎缩,其中1例伴胆总管扩张,2例伴胰管内壁结节并中度强化;分支胰管型11例,其中6例位于体尾部,5例位于胰头及钩突部,病灶大小5 mm×6 mm~32 mm×40 mm,主要表现为单房或多房囊状肿瘤,似葡萄串,囊与胰管相通,其内分隔轻度强化,伴或不伴主胰管扩张;混合型1例,表现为胰腺体尾部多房性囊状肿瘤,可见病灶内多发性壁结节中度强化及分隔轻中度强化,伴主胰管明显扩张,直径22 mm。结论:P-IPMN有相对的影像学特征,CT和MRI对P-IPMN的诊断、鉴别诊断和恶性预测具有重要的临床应用价值。     

磁共振成像技术对胰腺导管内乳头状黏液瘤的诊断价值

目的探讨胰腺导管内乳头状黏液瘤的MRI影像学特点,以提高该病的诊断准确率。方法搜集12例经手术证实的胰腺导管内乳头状黏液瘤患者的临床及影像学资料,回顾性分析主胰管型和分支胰管型的MRI表现。结果研究证实,12例中有主胰管型3例和分支胰管型9例。主胰管型MRI表现为主胰管节段性或弥漫性扩张,可伴有胰腺实质的萎缩;分支胰管型MRI表现为单房或多房型囊性病变,并与主胰管相通。结论 MRI对胰腺导管内乳头状黏液瘤是一种无创、有效的诊断方法,有助于提高该病的诊断准确率。     

256层螺旋CT对胰腺少见肿瘤的诊断价值

目的分析总结胰腺少见肿瘤的CT影像特点,旨在提高胰腺少见肿瘤的诊断水平。方法回顾性分析52例胰腺少见肿瘤的影像资料,分析各类肿瘤间的影像学特点及差异。结果胰腺浆液性囊腺瘤16例,微囊型10例,大囊型6例,4例病灶内见典型放射状纤维间隔,增强扫描囊壁及间隔呈轻度持续强化。黏液性囊腺瘤9例,单囊者5例,壁薄,多囊者4例,壁厚,恶变者3例,表现为不规则明显增厚的囊壁、间隔及明显强化的壁结节。胰腺实性假乳头状瘤9例,囊实性6例,实性3例,2例肿瘤内见出血,增强扫描肿块呈渐进性强化。胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤8例,主胰管型3例,主胰管扩张,见持续强化的壁结节;分支胰管型4例,为与胰管相通的囊性病灶;混合型1例,为交界性肿瘤,主胰管及分支胰管均不同程度扩张,并见均匀强化壁结节影。胰腺神经内分泌肿瘤10例,增强扫描肿块明显强化,1例无功能性者为恶性,病灶较大,内见液体坏死区。结论胰腺少见肿瘤的CT影像表现具有鲜明的特征,应用CT扫描对胰腺少见肿瘤术前定性诊断具有重要的应用价值。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的CT诊断

目的:探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的螺旋CT诊断价值。材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的14例胰腺IPMN的螺旋CT表现。结果:主胰管型IPMN3例,表现为主胰管扩张伴管壁结节样突起;分支胰管型IPMN5例,表现为分叶状单发囊性病变或葡萄串样多发囊性病变伴腔内分隔或结节样突起;混合型IPMN6例,表现为主胰管扩张和囊性病变合并存在。CT诊断IPMN恶变6例,病理诊断导管内乳头状黏液腺癌7例。结论:螺旋CT能够显示胰腺IPMN的病理特征,并可做出分型。     

胰腺导管内乳头状粘液样瘤的MRI诊断分析

目的:探讨胰腺导管内乳头状粘液样瘤的MRI诊断价值。方法:回顾分析经手术病理证实的9例胰腺导管内乳头状粘液样瘤的MRI表现,其中腺瘤3例、交界性腺瘤3例、腺癌1例。结果:①主胰管型3例,MRI表现为主胰管弥漫性或节段性扩张,十二指肠乳头肿大;②支胰管型5例,表现为胰腺囊性病灶多位于胰头钩突部,呈单囊或多囊状,可见分隔、壁结节,和主胰管相通;③混合型1例,该型包括与主胰管相连囊性病灶、主胰管扩张。结论:胰腺导管内乳头状粘液样瘤的影像表现有一定特征性,MRI对其诊断有重要价值。     

多层螺旋CT对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断价值

目的探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的多层螺旋CT诊断价值。方法分析12例经手术病理证实的IPMN的临床资料及CT图像表现,包括胰管扩张的程度、范围,病灶的大小、形态、密度、边缘和强化方式等。采用曲面重建技术显示扩张的主胰管和分支胰管。结果12例IPMN中,男性8例,女性4例,年龄48~85岁。肿瘤位于钩突部7例,胰腺体部3例,胰腺头部和尾部各1例。分支胰管宽度>5 mm者10例,主胰管宽度>5 mm者4例,其中2例表现为胰腺弥漫性肿胀和胰腺实质内肿块。分支胰管型8例,主胰管型3例,混合型1例。病理结果显示腺瘤4例,交界性肿瘤5例,腺癌3例。结论多层螺旋CT对IPMN的诊断、分型具有重要的临床应用价值。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤恶变的影像表现

目的探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)恶变的影像表现和诊断价值。方法回顾分析经手术或超声内镜下活检病理证实的60例IPMN,探讨IPMN恶变的CT及MRI影像表现和诊断价值,并进行统计学分析。结果60例患者共发现良性IPMN 34例,恶性26例。良性IPMNs的特征性表现为胰腺内囊性病灶,和主胰管相通,IPMNs恶变的特征有:增粗的胰管内出现明显强化的壁结节(17/26),结节直径>10 mm(13/26);主胰管直径>10 mm(10/26);或IPMN随访过程中出现胰腺明显肿块,胰管、胆管逐渐增粗、扩张加重。MRCP对IPMN与胰管相通的显示率高达91.7%(55/60),明显高于CT(76.7%,46/60)(χ^2=5.065,P<0.05)。恶性IPMN中胆总管扩张有14例,而良性IPMN胆总管扩张仅2例。根据MRCP胆总管扩张情况诊断IPMN恶变的诊断敏感性及特异性分别为53.8%及94.1%,阳性预测值为87.5%。恶性IPMN DWI受限达21例(80.8%),良性IPMN DWI轻度受限5例(14.7%)。恶性IPMN的ADC值[(2.04±0.38)×10^-3mm^2/s]显著低于良性IPMN[(2.83±0.29)×10^-3mm^2/s],统计学有差异(P<0.05)。ROC曲线下面积为0.9383,以2.34×10^-3mm^2/s为阈值,敏感性和特异性分别达到80.8%和94.1%,95%可信区间值80.32%~99.28%。对IPMN恶变的诊断敏感性MRI及CT分别为88.5%(23/26)、80.8%(21/26),诊断特异性分别为88.2%(30/34)、79.4%(27/34),统计学无差异(P>0.05)。结论胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤恶变的影像表现具有一定特征性,在IPMN随访过程中应注意并提早判断,有助于改善临床治疗方案及提高患者预后及生存。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT及MRI表现

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的CT及MRI表现。方法回顾性收集、分析9例经病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的CT及MRI表现,分析肿瘤的位置、大小、边缘、密度及增强特征。结果9例均为女性,3例位于胰头,1例位于胰颈,5例位于胰体尾部,肿瘤体积较大,边界清楚,直径6～11cm,均表现为囊实性肿块,囊性、实性成分比例各有不同,以实性成分较多,4例伴有钙化,增强扫描时,肿瘤实性成分及包膜呈渐进性、填充式强化,囊性部分无强化,9例均不伴有胆管扩张,1例伴有轻度胰管扩张。结论胰腺实性假乳头状瘤的CT及MRI表现具有～定的特征性。     

多层螺旋CT重组技术对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断价值

目的 评价64层螺旋CT重组技术对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinoustumors,IPMT)的诊断价值.资料与方法 采用64层螺旋CT对10例IPMT患者行平扫和动态增强扫描,将动脉期、胰腺期和肝脏期数据传至工作站,重组成层厚0.5 mm、间距0.5 mm的高分辨率图像,行曲面重组(CPR)、最小密度投影(MinIP)、最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)成像.分析主胰管、胰腺实质和胰腺周围血管的CT征象,并将CT表现与病理对照.结果 主胰管扩张7例,胰腺实质内囊性病变8例,主胰管和(或)囊性病变内结节样突起5例,胰腺周围血管未见明确动、静脉受累.CT拟诊主胰管型IPMT 2例,分支胰管型IPMT 5例,混合型IPMT 3例,与病理结果一致.结论 多层螺旋CT重组技术对IPMT的诊断、分型具有重要的应用价值.     

Correlation between CT patterns and pathological classification of intraductal papillary mucinous neoplasm

Objective

To examine CT patterns of intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN), analyze their correlation with pathologic classification, and discuss the value of CT in the diagnosis and differential diagnosis of IPMN.

Methods

CT patterns of 39 IPMN patients, whose clinical data were complete and whose diagnosis was confirmed by surgery and pathology, were classified into three types: (1) simple main pancreatic duct (MPD) dilation type, (2) MPD dilation with pancreatic cystic lesion type, and (3) simple pancreatic cystic lesion type. Correlations between the three CT types and Takada pathologic classification (MPD type, furcation type and mixture type) were analyzed. The 39 IPMN cases were pathologically classified as the benign group and the malignant/borderline group. CT characteristics including the presence or absence of mural nodules, intrafocal partitions, focal size and the degree of MPD and common bile duct (CBD) dilation were analyzed statistically.

Results

A correlation was found between the CT simple MPD dilation type and the pathological MPD type, between the MPD dilation with pancreatic cystic lesion type and the furcation and mixture types, and between the simple cystic lesion type and the furcation type (p < 0.001). The benign rate was 92% in patients without intrafocal mural nodules, and 42% in patients with intrafocal mural nodules. The difference between the two groups was statistically significant (p = 0.003). The presence or absence of intrafocal partitions was not correlated with benignancy or malignancy (p = 0.793). The maximum diameter of malignant/borderline lesions was bigger than that of benign ones (p = 0.016). There was no significant difference in MPD and CBD diameters between the benign and malignant/borderline groups. Regardless of pathological classification, the MPD diameter was larger than the CBD diameter in all cases (p = 0.02).

Conclusion

The three CT types of IPMN well correlated with the pathologic classification, which is helpful for analyzing CT manifestations and improving the accuracy of diagnosis. MPD dilation is usually larger than CBD dilation in IPMN patients, which is also helpful in the diagnosis and differential diagnosis of IPMN in the context of other related findings.     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的CT诊断价值

目的:探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的螺旋CT诊断价值.方法:回顾性分析50例经手术切除和病理学证实的胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的临床、CT等影像学资料,其中男34例,女16例,年龄32～87岁,平均61岁.结果:50例IPMN患者多发于老年人,年龄大于60岁28例(56%),临床主要表现为腹痛和(或)胰腺炎.CT诊断主胰管型20例(35.7%),分支胰管型21例(25%),混合型9例(39.3%);术后病理示胰腺导管内乳头状黏液性瘤28例,胰腺交界性导管内乳头状黏液瘤5例,胰腺导管内乳头状黏液性癌9例,胰腺浸润性导管内乳头状黏液癌8例.22例胰腺导管内乳头状黏液性癌中,其中3例胰腺钙化,3例伴有淋巴结转移,5例侵犯血管,2例肝脏转移.恶性的IPMN常发生在混合型和主胰管型中(n=14),而分支型多为良性肿瘤(n=18).结论:胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤有相对特征性的影像学表现,CT对IPMN的诊断、分型和恶变预测具有重要的临床应用价值.     

胰腺腺泡细胞癌的CT及MRI表现

目的 分析胰腺腺泡细胞癌（PACC）的CT及MRI影像表现旨在提高术前诊断水平。 方法 回顾性收集经病理确诊的11例PACC病人的CT（5例）或MRI（6例）影像资料,分析其特征性表现。 结果 实验室检查3例甲胎蛋白（AFP）升高,4例糖类抗原19-9（CA19-9）升高。CT和MRI影像上,11例均为单发,8例为实性,3例为囊实性;6例病灶位于胰头部,5例位于胰体尾;病灶平均最大径为（5.69±3.53） cm。增强扫描后,病灶多呈不均匀渐进式强化（CT 4例,MRI 5例）,少数表现为延迟期强化程度略减低（CT和MRI各1例）。10例病灶与正常胰腺组织进行了比较,动脉期强化程度均低于胰腺组织,延迟期强化程度可降低（CT 上3例,MRI 上1例）或升高（CT上 1例,MRI上 5例）。PACC病灶外常见包膜（8/11例）;病灶内多见囊变坏死（8/11例）,少数可见钙化（1/11例）。病灶可伴有胆管、胰管同时扩张,或仅见胰管扩张,也可伴胰腺实质萎缩;可侵犯肠系膜上动静脉、脾动静脉,少数可累及十二指肠、邻近胃壁及肾上腺。部分病人伴有淋巴结或远处转移。 结论 PACC的实验室检查及影像表现具有一定特征性,CT及MRI对该病的术前诊断具有一定价值。     

Ⅰ型自身免疫性胰腺炎的CT及MRI表现

目的 探讨I型自身免疫性胰腺炎(I-AIP)的CT及MRI表现.资料与方法 回顾性分析16例经病理证实的I-AIP的临床资料、CT及MRI表现.结果 16例I-AIP中,14例IgG4水平升高;胰腺弥漫型受累9例,呈"腊肠状"改变,其中6例可见"胶囊征";局灶型受累7例.CT平扫呈均匀等或低密度,MRI平扫T1WI呈低...     

Differential diagnosis of benign or malignant intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas by multidetector row helical computed tomography: evaluation of predictive factors by logistic regression analysis

OBJECTIVE: The purpose of this study is to evaluate predictive factors for discriminating benign from malignant intraductal mucin-producing neoplasm (IPMN) of the pancreas on multidetector row computed tomography (MDCT). MATERIALS AND METHODS: Fifty-three patients with IPMN underwent MDCT, and the imaging and pathological findings were evaluated. In patients with branch duct-type tumors, sex and age of the patient, location, shape, size and multiplicity of the cystic lesion, presence of mural nodule, and maximum diameter of main pancreatic duct (MPD) dilatation were evaluated by logistic regression analysis. RESULTS: Tumors were classified as main duct-type (n = 7) and branch duct-type (n = 46). Among main duct-type tumors, all 7 lesions were diagnosed as malignant. Among 46 lesions of branch-type IPMN, 8 lesions were malignant, and 38 lesions were benign. On adjusted logistic regression analysis, combination factor of main duct dilatation and mural nodule or large cystic size had statistical significance for the risk of malignancy in branch duct-type IPMN. CONCLUSIONS: Main duct-type IPMN is highly suggestive for malignancy. Combination factors of main ductal dilation and mural nodule, and main ductal dilation, and large cystic tumor size are thought to be predictive factors for malignant branch-type IPMN.