真菌性角膜炎联合治疗的疗效观察

目的探讨真菌性角膜炎联合治疗的临床疗效。方法对32例真菌性角膜炎患者采取联合治疗方法,包括病灶清创、碘酊烧灼、药物联合治疗(患眼滴药、病灶注射、静脉注射及口服方式)、手术治疗等方法。结果患者平均治疗时间(18.5±3.5)d,治愈28例(87.5%),好转4例(12.5%),治疗总有效率达100%。结论对真菌性角膜炎采取联合治疗方法,是提高疗效、缩短疗程的关键。     

结膜瓣遮盖术联合氟康唑治疗真菌性角膜溃疡

真菌性角膜溃疡是导致角膜盲的常见原因，近年来随着广谱抗生索和皮质类固醇再临床上的广泛应用及角膜接触镜的使用增多，其发病率逐年上升，甚至在有的地区已成为首位的感染性角膜疾病，为了探讨有效的治疗方法，我院自2003年1月至2007年11月，采用结膜瓣遮盖术联合氟康唑治疗真菌性角膜溃疡12例，获得较好疗效，现报告如下：     

结膜瓣遮盖术联合药物治疗真菌性角膜炎疗效观察

真菌性角膜炎过去较少见，近10a来，由于抗生素和皮质类固醇激素的广泛应用及诊断技术的提高，其发病率有明显提高。我们对20例真菌性角膜炎采用结膜瓣遮盖术联合适当药物的方法进行治疗，获得了较好的效果。总结如下。     

伊曲康唑治疗糖尿病真菌性角膜炎20例临床疗效观察

选取我院2012年3月²014年3月收治的40例真菌性角膜炎的糖尿病患者,随机分为试验组和对照组各20例。对照组采用两性霉素B+氟康哇进行治疗,试验组采用伊曲康哇+两性霉素B+氟康哇进行治疗。分别对两组中轻症、中症、重症患者的治疗时间和治疗效果进行观察比较,观察两组患者的疗效。结果经对比分析得出,两组中重症患者的治疗总有效率对比无显著差异(P>0.05);而试验组中轻症和中症患者的治疗总有效率均明显高于对照组(P<0.05),组间比较具有统计学意义。试验组中轻症、中症、重症患者的治疗所需时间显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。针对试验组患者进行治疗前后的血常规、肝肾功能检测,检测结果表明相关指标均为正常,患者无显著不良反应。伊曲康唑可有效运用于糖尿病患者真菌性角膜炎的临床治疗,是目前真菌性角膜炎治疗中较为安全、理想和有效的一种口服抗真菌药,具有确切的临床治疗效果,且无毒副作用等不良症状,值得临床推广。     

氟康唑治疗14例真菌性角膜炎的临床体会

用氟康唑治疗真菌性角膜炎 14例 (14眼 )取得满意效果     

静达滴眼液与斯皮仁诺联合治疗真菌性角膜炎的疗效观察

真菌性角膜炎是一种常见的致盲性眼病之一 ,主要致病菌为曲霉菌、镰刀菌、白色念珠菌等[1 ] 。随着眼局部广谱抗生素和皮质类固醇的普遍使用 ,真菌性角膜炎发病率逐年增多。近年来 ,我们采用静达滴眼液和斯皮仁诺联合治疗真菌性角膜炎12例 ,取得满意效果。现报告如下 :1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄在 3 2～ 75岁 ,平均年龄5 4岁 ,均为单眼 ;病程 1～ 3个半月 ;有角膜外伤史 8例 ,其中植物性外伤 5例 ,有角膜异物剔除史 2例 ,不明原因 2例。全部病例均由局部溃疡面刮片涂片及培养检查确诊为真菌性感染 ;其中睫状充血 12例 ,前…     

角膜溃疡清创联合抗真菌治疗真菌性角膜炎

目的 探讨角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的效果.方法 收集2011年6月-2012年6月真菌性角膜炎40例,对患者进行角膜刮片检查并施行角膜溃疡清创术,术后局部频繁应用0.5％氟康唑及5％那他霉素滴眼液,口服伊曲康唑等抗真菌药物治疗,清创术治疗无效者采用板层角膜移植术或穿透性角膜移植术治疗,观察治疗效果.结果 角膜刮片阳性结果36例,阳性率90％,3例于外院行共焦显微镜检查菌丝阳性;1例为明确植物外伤史的6岁男童,不配合真菌检查.40例真菌性角膜炎全部治愈:33例行角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗痊愈,7例感染不能控制,根据浸润深度行穿透性角膜移植术或板层角膜移植术后治愈,随访均无复发.术前视力0.4 ～0.6者8例,术后视力无明显变化;术前视力指数(FC)/眼前～0.4者22例,溃疡修复后视力为0.3 ～0.6;术前视力手动(HM)/眼前～ FC/眼前者10例,溃疡修复后视力为HM/眼前～0.3.结论 角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎是一种有效、经济、可行的治疗方式.     

氟康唑液滴眼治疗真菌性角膜炎的临床观察

真菌性角膜炎是严重危害患者视功能的一种感染性角膜病变,常发生于植物性角膜外伤后,致盲率极高,随着皮质类固醇、抗生素的滥用,其发病率逐年升高,但治疗相对棘手[1].近年来我们采用氟康唑液滴眼联合碘灼术治疗真菌性角膜炎26例,取得较好效果.报告如下.     

氟康唑联合洗必泰治疗真菌性角膜炎临床观察

目的 观察氟康唑联合洗必泰溶液点眼治疗真菌性角膜炎的疗效。方法 对临床确诊为真菌性角膜炎的17例患者，轻度：口服氟康唑100mg联合0.2％洗必泰溶液点眼q2h；中度：静脉滴注氟康唑100mg qd联合0．2％氟康唑眼液和0．2％洗必泰溶液q1h交替点眼；重度：静脉滴注氟康唑100mg q12h联合0．2％氟康唑眼液和0．2％洗必泰溶液q1／2h交替点眼。结果 14例治愈（82．3％），2例好转（11．8％），1例无效（6．9％）而行眼球摘除。结论 氟康唑联合洗必泰治疗真菌性角膜炎疗效好，无明显不良反应。     

穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜炎的临床观察

目的 观察穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜炎的临床疗效.方法 对真菌性角膜炎49例49眼进行穿透性角膜移植术,观察其临床特点及手术效果.结果 术后49例患者中除4例眼球摘除、3例放弃治疗外,其余视力均较术前提高.术后视力0.01～0.3.15例术后出现真菌复发,5例患者在术后3 d内眼压暂时升高,27例出现排斥反应.结论 穿透性角膜移植术是治疗真菌性角膜炎的有效方法.     

三角形巩膜瓣在青光眼白内障联合手术中的应用

目的探讨三角形巩膜瓣在青光眼白内障联合手术中应用的可行性及疗效。方法对26例(28眼)青光眼合并白内障患者采用三角形巩膜瓣下小梁切除联合隧道小切口白内障摘除及后房型人工晶状体植入术,术后随访3个月至6个月,观察术后视力、眼压、滤过泡。结果术后矫正视力0.1者3眼(10.71%),0.12~0.3者9眼(32.14%),0.4者16眼(57.14%),视力较术前均有不同程度提高。术前眼压28~50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。术后眼压26眼维持正常眼压,2眼眼压稍高于正常,辅助降眼压眼药能维持正常眼压,术后达到功能型滤过泡26眼(92.86%),无严重并发症发生。结论三角形巩膜瓣下小梁切除联合隧道小切口白内障摘除及后房型人工晶状体植入术,治疗青光眼合并白内障,术后能较好控制眼压,可提高视力。     

“四大一支持”综合疗法救治腹部外科危重症的探讨

目的：为探索有效合理的综合治疗腹部外科危重症的方法，提出“四大一支持”综合疗法，并应用于临床，观察其疗效。方法：采用“四大一支持”综合疗法①短程大剂量山莨菪碱；②短程大剂量地塞米松；③大剂量抗需氧菌和抗厌氧菌抗生素联合正确应用；④大剂量应用腹腔灌洗液清洗腹腔；⑤一支持即完全的代谢营养支持。结果：75例危重外科病人并发多器官功能障碍24例，死亡10例，治愈65例。结论：“四大一支持”综合冲击疗法具有显著地改善微循环、抗细胞因子、抗氧自由基及促进损伤细胞逆转的作用。该方法对危重患者有扼止危重状态进展，促进症状缓解，改善微循环及良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克作用，对重要脏器无损伤作用。     

碘酊烧灼联合氟康唑治疗真菌性角膜炎临床观察

目的探讨碘酊烧灼联合氟康唑(普芬)治疗真菌性角膜炎的疗效。方法对25例真菌性角膜炎患者的溃疡部采取碘酊烧灼联合氟康唑眼液治疗,观察治疗效果。结果经碘酊烧灼联合氟康唑治疗,真菌性角膜炎轻度者治愈率为100%,中度者治愈率为68.75%,重度者治愈率为25.00%。结论碘酊烧灼联合氟康唑滴眼液治疗轻、中度真菌性角膜炎效果较好,对重度者效果欠佳。     

伏立康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染38例

目的:评价伏立康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)的有效性与安全性.方法:收集我院2006年1月至2009年2月住我院血液科诊断为血液病合并IFI的患者,分析患者在发生真菌感染时伴随的高危因素、临床症状、影像学检查以及病原菌分布,并对经伏立康唑治疗的患者进行疗效评价,观察药物的不良反应.结果:伏立康唑治疗IFI总有效率为52.77%.单变量分析显示延长伏立康唑治疗疗程(P<0.05)和患者基础病稳定(P<0.001)能显著提高疗效.伏立康唑主要不良事件有胆红素升高、低钾、转氨酶升高和视觉障碍.结论:伏立康唑在治疗血液病患者IFI上具有广谱抗真菌功效,同时它所引发的不良事件较少且多能耐受.     

3种结膜囊冲洗液在内眼术前应用的效果分析

目的 探讨既具有清洁结膜囊作用、且刺激性小,也利于环境保护的内眼手术前结膜囊冲洗液在临床应用的方法.方法 排除局部及全身炎性反应,需行内眼手术的患者210例210只眼.随机抽签法分组,A组为实验组用生理盐水200 ml,B组为对照组用0.02%升汞+生理盐水各100 ml.C组为对照组用0.4%庆大霉素液及生理盐水各100 ml冲洗作为结膜囊冲洗液,每组70例70只眼.冲洗前、后用眼拭子采集结膜囊标本并在1 h内送检做细菌培养.分别对3组患者在冲洗后15,30 min结膜充血情况进行比较观察.结果 3组患者在冲洗前细菌阳性率分别为:A组62.86%.B组54.29%.C组50.00%;3组患者冲洗前结膜囊细菌培养阳性率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者冲洗后细菌阳性率分别为:A组31.43%,B组27.14%,C组20.00%;3组患者冲洗后结膜囊细菌培养阳性率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组患者结膜囊细菌培养:冲洗前后差异有统计学意义(P<0.05).3组患者冲洗后15 min及30 min结膜充血情况比较:B组的刺激性较大,C组居中.A组刺激性较小. 结论单纯使用生理盐水代替传统的内眼术前结膜囊冲洗液,可减少化学药物对患者眼部的刺激性、毒性等不良反应,减少抗生素的使用,同时可为手术医生提供清晰的手术视野,表明单纯使用生理盐水可以代替传统的内眼结膜囊冲洗液.     

26例抗青光眼术后巨大薄壁囊状滤过泡患者行结膜瓣加固术的护理

目的 探讨巨大薄壁囊状滤过泡结膜瓣加固术患者的护理方法.方法 对26例抗青光眼术后巨大薄壁囊状滤过泡患者实行结膜瓣加固术,术前对患者进行有针对性的心理护理及术前准备;术后及时做好眼压升高、浅前房等并发症的护理;做好健康宣教,提高患者对薄壁滤过泡的自我保护意识.结果 4只眼黄斑水肿消退,14只眼滤过泡渗漏消失,1只眼滤过泡感染控制.结论 结膜瓣加固术是治疗抗青光眼术后巨大薄壁囊状滤过泡的有效方法,加强患者术前、术后的心理护理,术后密切观察并处理并发症,加强患者的自我保护意识可提高手术成功率.     

双路径鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻鼻窦炎

目的探讨真菌性鼻窦炎手术方法,根据不同病变范围采用相应的手术径路。临床上达到一次完成。方法分析18例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的临床表现,结合鼻内镜及CT检查,拟定不同的手术径路,彻底清除鼻腔鼻窦病灶,充分开放鼻窦并定期行鼻内窥镜检查。结果随访6个月～3年,治愈15例,失访1例,复发2例。复发病例经鼻内窥镜换药,双氧水冲洗窦腔后治愈。结论鼻内窥镜联合手术治疗真菌性鼻窦炎,病变清除彻底,引流通畅,疗效好。     

3种结膜囊冲洗液内眼术前冲洗效果分析

目的:提高内眼术前结膜囊冲洗效果.方法:将210例需行内眼手术的患者随机分为A、B、C 3组各70例70只眼,A组用生理盐水200 mL、B组用0.02%升汞 生理盐水各100 mL,C组用0.4%庆大霉素液及生理盐水各100 mL做为结膜囊冲洗液.冲洗前、后用眼拭子采集结膜囊标本送检做细菌培养,并对3组结膜充血情况进行比较观察.结果:A组结膜囊充血程度最轻,B组最重,C组中等.结论:单纯使用生理盐水代替传统的内眼术前结膜囊冲洗液,可减少化学药物对眼部的刺激性、毒性等副作用,提高结膜囊的冲洗效果.     

PCR检测技术在真菌性角膜炎快速诊断中的应用

目的探讨聚合酶链反应(PCR)检测技术在真菌性角膜炎快速诊断中的应用。方法留取攀枝花学院附属医院502例疑似感染性角膜炎患者角膜分泌物分别进行革兰染色镜检、真菌培养和PCR检测,比较3种方法的检出率。结果革兰染色镜检、真菌培养、PCR检出率分别为5.6%(28例)、4.8%(24例)、5.9%(30例),三者比较,差异无统计学意义(χ~2=0.722,P=0.697)。结论 PCR检测、革兰染色镜检和真菌培养3种方法对真菌性角膜炎的检出率无明显差异,PCR检测具有能更快速地诊断真菌性角膜炎的特点。