米卡芬净与伏立康唑联合治疗侵袭性真菌感染的临床研究

目的评价米卡芬净静脉注射后口服伏立康唑治疗ICU侵袭性真菌感染(IFI)疗效及安全性。方法将侵袭性真菌感染患者,根据不同抗真菌治疗方法分成两组,A组(16例)采用米卡芬净静注后伏立康唑口服联合疗法;B组(16例),米卡芬净组静脉滴注米卡芬净(100 mg/d),观察两组患者的疗效和不良反应。结果 A组的总有效率为87.5%(14/16),药物相关的不良反应发生率6.3%(1/16);B组的总有效率56.3%(9/16),药物相关的不良反应发生率为25%(4/16)。两组总有效率较高,但有显著性差异(P0.05),A组不良反应率显著低于B组。结论两种方案对侵袭性真菌感染的患者均有效,米卡芬净联合伏立康唑疗法比单独应用米卡芬净更具有疗效优势,且安全性好,不良反应少,有显著性差异(P0.05)。     

米卡芬净与伏立康唑联合治疗侵袭性真菌感染的临床研究

目的评价米卡芬净静脉注射后口服伏立康唑治疗ICU侵袭性真菌感染（IFI）疗效及安全性。方法将侵袭性真菌感染患者,根据不同抗真菌治疗方法分成两组,A组（16例）采用米卡芬净静注后伏立康唑口服联合疗法;B组（16例）,米卡芬净组静脉滴注米卡芬净（100mg／d）,观察两组患者的疗效和不良反应。结果A组的总有效率为87．5％（14／16）,药物相关的不良反应发生率6．3％（1／16）;B组的总有效率56．3％（9／16）,药物相关的不良反应发生率为25％（4／16）。两组总有效率较高,但有显著性差异（P〈0．05）,A组不良反应率显著低于B组。结论两种方案对侵袭性真菌感染的患者均有效,米卡芬净联合伏立康唑疗法比单独应用米卡芬净更具有疗效优势,且安全性好,不良反应少,有显著性差异（P〈0．05）。     

卡泊芬净与米卡芬净治疗重症侵袭性真菌感染的临床疗效与药物利用评价

目的探讨卡泊芬净和米卡芬净治疗重症侵袭性真菌感染（invasive fungal infections,IFI）患者的临床疗效,评价药物利用。方法随机抽取四川省人民医院2009年1月至2011年12月分别经卡泊芬净和米卡芬净治疗的IFI病例各40例,分析评价卡泊芬净和米卡芬净治疗IFI的疗效、不良反应及药物利用情况。结果治疗总有效率卡泊芬净组为57.5%,米卡芬净组为55.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组首选治疗有效率均远高于三唑类（如氟康唑、伊曲康唑）、多烯类（如两性霉素B及其脂质体）治疗无效或不能耐受而进行的挽救治疗有效率,差异有统计学意义（P〈0.05）;不良反应发生率卡泊芬净组高于米卡芬净组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;药物利用指数（DUI）卡泊芬净为0.985,米卡芬净为1.000,使用基本合理;日用药金额卡泊芬净为1942.04元/天,米卡芬净为1260.00元/天。结论卡泊芬净和米卡芬净治疗重症IFI的疗效相当,首选二者治疗的有效率均高于挽救治疗;二者不良反应发生率相近;DUI≤1.0,为合理用药。二者在疗效和不良反应相当的情况下,从经济学角度考虑米卡芬净更具优势。     

伏立康唑治疗恶性血液病侵袭性真菌感染19例分析

目的：研究伏立康唑治疗恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染的疗效。方法：选择东南大学医学院附属江阴医院血液科2007—07／2009—06收治的恶性血液病合并侵袭性真菌感染19例患者,应用伏立康唑抗真菌治疗作回顾性分析。结果：19例患者总有效率为78．95％（15／19）。结论：伏立康唑对恶性血液病合并侵袭性真菌感染患者疗效显著,不良反应小,安全性高。     

卡泊芬净治疗恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染的临床观察

目的分析卡泊芬净治疗恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染临床效果及安全性。方法选取2009年3月至2012年5月收治恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染患者50例,采用随机数字表法分为两性霉素B组和卡泊芬净组,分别采用两性霉素B和卡泊芬净静脉滴注治疗;比较两组患者临床治疗总有效率及不良反应发生率等。结果两性霉素B组总有效率(72.0%)与卡泊芬净组患者(76.0%)比较无显著差异(P>0.05);两性霉素B组不良反应发生率(36.0%)明显高于卡泊芬净组(P<0.05)。结论卡泊芬净早期治疗恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染临床效果满意,且无严重不良反应。     

米卡芬净对小儿白血病粒缺期肺侵袭性真菌感染的治疗效果分析

目的：探析小儿白血病粒缺期肺侵袭性真菌感染运用米卡芬净治疗的临床效果。方法选择该院2013年1月至2016年1月期间收治的小儿白血病粒缺期肺侵袭性真菌感染患儿20例为研究对象,采用米卡芬净治疗,对药物不良反应、治疗效果以及用药前后各项脏器功能指标变化情况进行观察记录。结果本组20例患儿中,9例痊愈,占45％,7例显效,占35．0％, 2例进步,占10％,2例无效,占20％,治疗总有效率为80％;治疗期间,2例肝功能异常,1例皮疹,1例腹泻,不良反应发生率为20．0％;同时,用药前后患儿的各项脏器功能指标变化无统计学意义（ P＞0．05）。结论临床上给予小儿白血病粒缺期肺侵袭性真菌感染患儿米卡芬净治疗,不仅可以获得较好的疗效,还不容易出现不良反应,具有应用价值。     

卡泊芬净联合伏立康唑治疗恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染12例疗效分析

我们对2007年11月至2011年1月收治的12例恶性血液病合并侵袭性真菌感染(IFI)应用伏立康唑疗效不佳患者,改用伏立康唑联合卡泊芬净治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.     

米卡芬净预防异基因造血干细胞移植患者中性粒细胞减少期真菌感染的临床分析

目的探讨米卡芬净预防异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后中性粒细胞减少期真菌感染的临床疗效和安全性。方法收集116例allo-HSCT患者的资料,23例患者移植前有肺部真菌感染史,所有患者从预处理开始使用米卡芬净50 mg/d至中性粒细胞减少恢复。结果 6例患者临床诊断为肺部真菌感染,在米卡芬净使用过程中未观察到严重不良反应发生,也未因此而调整环孢素A浓度,至随访结束时,83例患者存活。结论米卡芬净预防allo-HSCT后中性粒细胞减少期真菌感染是安全、有效的,不影响环孢素A的血药浓度。     

卡泊芬净治疗儿童血液病侵袭性真菌感染的疗效及安全性评价

目的探讨卡泊芬净治疗儿童血液病侵袭性真菌感染的临床疗效及安全性。方法回顾性分析35例真菌感染的血液病患儿,给予静脉滴注卡泊芬净,第1天单次70mg/m2负荷剂量(日实际剂量不超过70mg),之后给予每天50mg/m2(日实际剂量不超过70mg),疗程4～36d,根据患儿临床表现和肺影像学变化判断疗效。结果确诊3例为血源感染,临床诊断25例、拟诊7例均为肺部感染,治疗总有效率71.43%;有效组疗程为(17.80±6.97)d,无效组疗程(10.40±5.54)d,差异有统计学意义(P<0.05);抢先/经验治疗组有效率为84%,高于目标/挽救治疗组的40%,差异有统计学意义(P<0.05);未见明显不良反应。粒细胞缺乏≥10d是治疗失败的危险因素。结论卡泊芬净治疗儿童血液病侵袭性真菌感染是安全有效的治疗选择;抢先治疗能提高疗效。     

两性霉素B治疗白血病化疗后肺部侵袭性真菌感染患儿的临床疗效

目的探讨两性霉素B治疗白血病化疗后肺部侵袭性真菌感染患儿的临床疗效,分析对炎症因子及预后的影响。方法选取2018年1月～2019年3月我院收治的白血病化疗后肺部侵袭性真菌感染患儿56例,随机分为观察组和对照组各28例。两组患者均在化疗后根据粒细胞缺乏情况进行抗真菌药物治疗,其中对照组使用米卡芬净,观察组采用两性霉素B。对比两组患儿临床疗效,观察比较化疗前后的中性粒细胞数、白介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及不良反应发生率。结果对照组临床总有效率64.29%,低于观察组的89.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组hs-CRP、IL-6水平、中性粒细胞数比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组hs-CRP、IL-6水平均提高,中性粒细胞数均减少,且对照组变化幅度大于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应总发生率高于观察组,但数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉滴注两性霉素B治疗白血病化疗后肺部侵袭性真菌感染患儿可有效抗感染、抑菌,提高免疫力,降低炎症因子,且安全性高。     

伏立康唑治疗老年白血病合并侵袭性肺部真菌感染的临床效果

目的探讨伏立康唑治疗老年白血病合并侵袭性肺部真菌感染的临床效果。方法选择2014年3月至2018年12月在我院住院治疗的68例老年白血病合并侵袭性肺部真菌感染患者作为研究对象,按照入院顺序将其分为对照组和观察组,各34例。对照组给予两性霉素B治疗,观察组给予伏立康唑治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生情况、血清炎症因子水平及真菌感染清除率。结果观察组治疗总有效率为94.12%,高于对照组的76.47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-12水平均较治疗前降低,IL-10水平较治疗前升高,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率为11.76%,低于对照组的32.35%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组真菌感染清除率为82.35%,高于对照组的67.65%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论伏立康唑和两性霉素B治疗老年白血病合并侵袭性肺部真菌感染患者均有效,且均可改善患者的血清炎症因子水平,但伏立康唑治疗效果更佳,使用更为安全。     

Comparison of micafungin and voriconazole in the treatment of invasive fungal infections in kidney transplant recipients

What is known and Objective: Invasive fungal infections are a major threat to renal transplant recipients. Micafungin and voriconazole are two useful antifungal agents for treating such infections. Our objective is to evaluate the comparative efficacy and safety of micafungin and voriconazole in the initial treatment of such infections. Methods: In this prospective, multicentre, open‐labelled, randomized, controlled trial, renal transplant recipients with invasive fungal infections were assigned to receive either micafungin or voriconazole. The enrolled subjects received a kidney transplant between March 2008 and March 2010 at one of the two transplant centres in Henan Province, China. The efficacy and adverse effects of the two treatments were compared. Results and Discussion: The clinical trial enrolled 65 patients, of whom 31 were treated with micafungin, and 34 with voriconazole. The rates of microbiological evidence of infection in the micafungin and voriconazole groups were 64·5% and 70·5%, respectively, whereas the rates of Candida as the major cultured fungus were 80·0% and 75·0%, respectively. Complicated bacterial infection rates in the two treatment groups were 38·7% and 32·4%, respectively, whereas complicated CMV viral infection occurred at a rate of 19·2% and 23·5%, respectively. Fungal infection within one to 3 months after transplant was 83·6% (26/31) and 85·3% (29/34) in the micafungin and voriconazole groups, respectively. There was no significant difference between the two groups in terms of efficacy, survival beyond 10 days and discontinuation of treatment because of lack of efficacy (P > 0·05). Mortality rates in the micafungin and voriconazole groups were 9·7% (3/31) and 12·1% (4/33), respectively. Rates of adverse effects in the two groups were 41·9% and 51·6% (P > 0·05), respectively. What is new and Conclusions: This is the first comparison of micafungin and voriconazole in renal transplant patients. Our study shows that the effectiveness of micafungin was similar to that of voriconazole in such patients.     

伊曲康唑对比氟康唑治疗老年恶性肿瘤合并深部真菌感染的研究

目的对比观察伊曲康唑和氟康唑治疗老年恶性肿瘤患者合并深部真菌感染的疗效和安全性。方法选择2003年～2007年老年恶性肿瘤合并深部真菌感染患者共46例,其中伊曲康唑组和氟康唑组各23例,分别按照相应的指导用法进行治疗。结果伊曲康唑组总有效率为78．3％,氟康唑总有效率仅为47．8％,二者之间差异有显著性（P〈0．05）,而伊曲康唑组的不良反应率为26．1％,氟康唑组的不良反应率为13．0％,二者之间差异无显著性（P〉0．05）。结论对老年恶性肿瘤合并深部真菌感染患者,应用伊曲康唑治疗较氟康唑治疗更有效,副作用却未明显增加。     

结膜移盖联合伏立康唑治疗真菌性角膜炎的临床研究

目的观察伏立康唑联合结膜移盖治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法将周口市第三人民医院2007年5月至2010年7月之间确诊为真菌性角膜炎的80例患者,按治疗方法不同随机分为对照组和治疗组各40例。对照组单纯给予伏立康唑全身应用;治疗组给予结膜移盖联合伏立康唑治疗,观察两组的临床疗效并进行对比研究。结果两组患者治疗后症状明显改善,视力均提高。治疗组治愈率为90%,对照组为60%。两组比较,治疗组的治愈率及治疗后视力明显提高,平均治愈时间明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论伏立康唑全身应用的基础上联合结膜移盖手术治疗真菌性角膜炎疗效好,可以显著提高治疗成功率,有推广价值。     

伏立康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染38例

目的:评价伏立康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)的有效性与安全性.方法:收集我院2006年1月至2009年2月住我院血液科诊断为血液病合并IFI的患者,分析患者在发生真菌感染时伴随的高危因素、临床症状、影像学检查以及病原菌分布,并对经伏立康唑治疗的患者进行疗效评价,观察药物的不良反应.结果:伏立康唑治疗IFI总有效率为52.77%.单变量分析显示延长伏立康唑治疗疗程(P<0.05)和患者基础病稳定(P<0.001)能显著提高疗效.伏立康唑主要不良事件有胆红素升高、低钾、转氨酶升高和视觉障碍.结论:伏立康唑在治疗血液病患者IFI上具有广谱抗真菌功效,同时它所引发的不良事件较少且多能耐受.     

米卡芬净在造血干细胞移植二级预防中的临床应用分析

目的 探讨米卡芬净在有侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)病史的患者行造血干细胞移植(haematopoietic stem cell transplantation,HSCT)时二级预防(secondary anti-fungal prophylaxis,SAP)的有效性和安全...     

国产两性霉素B治疗侵袭性真菌感染

目的观察国产静脉用两性霉素B对血液系统恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染(IFI)的临床疗效及安全性。方法40例恶性血液病患者使用华北制药厂生产的两性霉素B,剂量为5￣50mg/d,用药天数8￣66d,中数22d。结果两性霉素B临床总有效率为75%,真菌清除率63.6%,不良反应发生率中寒战、发热57.5%,低血钾40%,消化道反应20%,肾功能损害15%。结论两性霉素B抗菌谱较广,且疗效好,为治疗IFI的高效药物,但因其不良反应较大,限制其使用。研究表明:只要合理用药,定期监测肝肾功能,该药仍是一相对较为安全有效的药物。