成人先天性短食管伴右侧胸腔胃1例

1病历简介 患者,女,89岁.无临床症状,常规查体拍摄X线胸部平片时发现于心影右侧囊性包块,内见2个气-液平面,左膈下未见胃泡影(图1).诊断:右侧胸腔胃可能.     

成人巨大先天性肺囊肿一例

病例资料　患者 ,女 ,3 6岁。胸闷气短 ,乏力盗汗 ,咯血丝痰一月余 ,加重数日。体检 :心率 72次 /分 ,呼吸 18次 /分 ;体温 3 8℃ ;血压 13 0 /75mmHg。实验室检查 :血沉 75mm/h ,RBC 2 .8× 10 12 /l,WBC 13 .1× 10 9/l ,M 0 .0 3 ,L 0 .45 ,N 0 .5 3 ,E 0 .0 7,B 0 .0 1,尿常规、大便常规及肝功能检查均无异常发现。心电图 :右束支传导阻滞。X线平片 :右肺野第二前肋下至膈顶有一巨大球形阴影 ,边缘光滑 ,右膈顶受压呈弧形下陷 (图 1) ;侧位见该球形阴影沿斜裂走行 ,密度均匀 ,边缘光滑 (图 2 )。X线诊断 :右肺占位性病变 ,性质待…     

纵隔巨大脂肪肉瘤一例

患者 男,43岁。活动后气促2个月入院。无胸闷、胸痛、无咳嗽、咳痰。专科检查：心前区局限性隆起,左侧语颤增强,左肺叩诊呈实音,呼吸音消失。实验室检查无异常。     

食管支架置入后断裂再置入一例

病例资料患者,男,68岁。5年前因食管癌(中段)行常规手术切除并弓上吻合。术后5周出现吞咽困难,X线食管钡餐造影检查证实吻合口呈环形狭窄,长约20 mm,宽约4 mm。在X线透视下放置国产镍钛合金网状覆膜单喇叭口支架1枚(20 mm×80 mm),术后3 d、10 d分别行食管钡餐检查,见吻合口狭窄部支架膨张良好,位置准确,无移位,钡剂通过顺利。5年后患者又感吞咽困难,进普食受阻,进流汁尚可。1个月后患者突然出现食管梗阻症状。食道钡餐造影见吻合口严重狭窄,长约18 mm,宽3 mm,上端食管扩张,支架上端下滑至吻合口下(图1),支架中段大部分网丝断裂扭曲并有毛…     

食管巨大憩室1例

患者女,57岁.餐后胸骨后不适13年,加重半年入院.患者1 3年前出现进食后哽噎感, 近半年症状加重,自行呕吐后缓解.入院查体未发现阳性体征,血、尿常规及肝、肾功能未见异常.影像学检查:胸部正位片示中下纵隔心影重叠处可见一椭圆形高密度影,约7.0cm×5.0cm,密度均匀,右侧边界光滑清楚(图1) .     

食管憩室胸部X线平片及CT表现1例报告

患者男,68岁。因咳嗽、乏力、胸闷就诊。 胸部正侧位片：后纵隔心后T11椎体水平处见一大小约2．0cm×2．2cm的片块状影,密度不均匀（见图1,2）,考虑占位病变,建议CT检查。     

先天性短食管一例

患者女．71岁。反复上腹不适、呕血、胸痛40余年。自小饮食以菜汤泡饭为主．生后无呕吐．发病前无明显不适。体检：贫血貌,精神差．剑突下轻压痛,实验室检查未见异常。     

胃食管返流病38例误诊分析

胃食管返流病(GERD)是由于胃或十二指肠内容物返流至食管，引起烧心、返酸、返食、胸骨后疼痛或咽下困难等症状，可出现食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变。属?肖化系统常见病、多发病。该病易与心绞痛相混淆，极易误诊误治，为进一步提高对GERD的诊治，现将我院门诊所见38例误诊分析如下：     

先天性食管闭锁并气管食管瘘二例

例1 男,生后30 min.因生后面色青紫入院.早产儿貌,神清,反应差,面色青紫,哭声不畅,频繁呕吐绿色液体,唇周青紫,口角少许白沫,吸痰见混浊羊水样物质,呼吸浅促,双肺呼吸音粗,可闻及大量中粗湿啰音,心音有力,律齐,无杂音,四肢肌张力弱,拥抱、吸吮、觅食反射均未引出.食管造影显示:食管闭锁,盲端位于T3水平,瘘口位于T4水平.     

食管Crohn 病一例

患者，41岁，主诉进食吞咽困难伴胸骨后疼痛2个多月而来诊。2个月前，患者无明显诱因出现吞咽面食胸骨后不适，症状持续1个多月，就诊于本地某医院，诊断为食管静脉曲张。口服药物治疗效果不佳，症状进行性加重，出现胸骨后疼痛加剧，并向脊柱放射。2个月来患者进食减少，以软流食为主，无呕叶，无黑便，但有消瘦及乏力感。来我院行上消化道钡餐造影：示食管钡剂通过不畅，食管中下段黏膜粗乱，食管呈节段性病变，病变黏膜皱襞粗乱，有铺路石样充盈缺损，食管腔轮廓不规则，边缘呈小锯齿状。管腔狭窄，     

食管异物致食管穿孔主动脉破裂一例

病例资料患者,男,46岁,于2003年12月28日因误吞食鱼骨头致胸骨后疼痛,当时无咳嗽、呕血等,未及时就诊。2004年1月4日患者因饮酒后感胸骨后疼痛加重,并出现呕血,量约100ml,鲜红色,后多次少量呕血,当地就诊,口服药物治疗;1周后出现无明显诱因大量呕血,约450ml,当地县医院诊断为食     

成人纵隔淋巴结核一例

患者男,33岁。右侧胸部隐痛不适半年,伴盗汗、低热、消瘦、食欲不振等症状。体检:全身表浅淋巴结不大,气管居中。听诊:右中肺外带呼吸音减低,未闻及干湿性罗音。实验室检查:WBC9.8×109/L,N6.5×109/L,L3.8×109/L,血沉85mm/h。图1右前上纵隔增宽,内见一约4cm×6cm大小之高密度影,其中央部分密度略低,周边部分密度略高,病灶边界不清,右外侧胸壁包裹性积液图2增强扫描病灶中央为类圆形无强化低密度区,周边呈环状强化CT检查:右前上纵隔增宽,其内见一约4cm×6cm大小之高密度影,中央部分密度略低,CT值为41HU,周边部分密度略高,CT值为48H…     

婴儿气管性支气管及伴发畸形一例

患儿 3个月。出生后不久出现吸气时胸骨上凹明显伴喘鸣，近4d喘急气促加重，胸部平片显示纵隔影明显右偏移位，左肺气肿，提示气管异物可能（图1）。临床拟气管异物或先天性喉气管发育不良，要求进一步做CT检查。     

原发性纵隔内胚层窦瘤一例

患者 男,31岁.无明显诱因出现胸闷、闭气2周入院.以平卧位时症状明显,偶感胸痛伴刺激性干咳,不发热,无手足无力症状,发病后消瘦明显.体检：右胸廓饱满,右肺叩诊呈实音,听诊右肺呼吸音低,未闻及水泡音及干湿罗音.实验室检查无特殊。     

先天性巨大肾囊肿病一例

病例资料患者,男,20岁,入院前1周出现腹部胀满,与进食无关,腹胀逐渐加剧,无恶心呕吐,大便正常,查体生命体征平稳,上腹部隆起,右下腹凹陷,全腹软,无明显压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,血尿常规、肝肾功能检查无异常发现。CT扫描:腹腔偏左侧可见巨大囊性占位病变,大小约35cm×2     

食管鱼骨刺伤并穿孔致纵隔炎症误诊一例

病例资料 患者,男,56岁,胸骨后疼痛1个月,患者1个月前曾因鱼刺而吞食饭团,当时缓解。一般情况好,全身皮肤粘膜无黄染,颈部和锁骨上淋巴结未扪及肿大,实验室检查未见异常。     

右肺尖混合型肺隔离症一例

病例资料 患,男,39岁。因“间断性右胸痛1个月,外院X线平片示右上肺占位”入院,既往无发热、咳嗽史。查体：胸廓无畸形,右上肺呼吸音稍弱,右上肺呼吸音稍弱,未闻及干、湿性音。实验室检查无异常。