1例同种异体肺移植围手术期的观察与护理

2003年6月25日，我院成功地为1例慢性阻塞性肺病患者施行了同种异体右单肺移植手术，随访10个月余，目前情况良好，现将护理体会介绍如下。     

一例同种异体肺移植术的护理配合体会

正肺移植是临床治疗终末期肺病的唯一有效手段。能够显著延长存活时间并提高其生存质量[1]。我院于2015年8月成功实施了1例同种异体单肺移植手术。术后4周患者体征平稳,顺利康复出院,现将护理配合总结如下。1临床资料1.1一般资料患者,男,59岁,术前诊断为终末期慢性阻塞性肺病、肺气肿。在全麻下气管双腔管插管右肺通气,行左侧单肺移植术。术中通过补充血容量,适当应用血管活性药物调     

一例双肺移植术的手术室护理配合

人体肺移植术始于 196 3年 ,此后 2 0年间 ,肺移植术发展缓慢 ,直到 80年代 ,随着环孢菌素A的应用才开创了器官移植的新纪元。肺移植目前已成为治疗末期肺疾病的唯一有效的方法。我院 2 0 0 2年2～ 4月在动物实验研究基础上 ,于 2 0 0 2年 4月 2 7日成功地为 1例慢性阻塞性肺气肿的病人施行了同种异体肺移植术。现将肺移植中手术室护理配合报道如下。1　病例介绍患者男 ,4 8岁 ,反复咳嗽、咳痰、气喘 2 0年 ,加重 3年 ,平路走 5 0m即喘憋。查体 :体温 37.0℃ ,呼吸 2 0次 /min ,脉搏 80次 /min ,血压 17.3/10 .7kPa ,杵状指 ,桶状胸 ,双侧…     

同种异体原位肝移植2例的术后护理

我院分别于 2 0 0 1年 12月和 2 0 0 2年 8月成功实施了 2例同种异体原位肝移植术 ,患者术后恢复良好 ,各项指标均正常或接近正常 ,现将护理体会报告如下。1　病例简介例 1男 ,34岁。因肝硬化门脉高压 (失代偿期 ) 4个月入院。经保守治疗 4月后在气管插管全麻下实施同种异体原位肝移植术 ,手术历时 11h ,效果满意 ,患者现能从事日常工作和轻微体力劳动。例 2男 ,5 2岁。因发现右腹部肿块半月 ,经肝脏CT示肝内占位病变 ,诊断为肝癌入院。经保守治疗 2月实施同种异体原位肝移植术 ,术后 17d撤特护小组 ,转入普通病房。患者生命体征平稳 ,各项…     

同种异体肾移植手术的护理配合

同种异体肾移植手术是将健康人的肾移植于肾功能衰竭的病人,是治疗慢性肾功能衰竭的一种有效手段[1] 。我院于2 0 0 3年6月2 5日进行了首例同种异体肾移植术,取得满意效果,现将其手术的护理配合报告如下。1　临床资料患者女,39岁,体重6 2 .5kg。因患慢性肾炎、尿毒症经内科反复治疗效果不满意而行同种异体肾移植术。供体为尸体肾,供受体之间ABO血型一致,淋巴细胞毒性试验(PRA)为3%、阴性。2　手术方法供体手术方法:供肾者取仰卧位,后腰及肾区垫高,快速消毒、铺巾,取上腹十字切口,剪开结肠脾区及降结肠外侧后腹膜,显露双肾。于髂血管平面…     

1例同种异体单肺移植术病人术后在ICU期间的护理

肺移植是现代医学治疗终末期肺病的一种有效方法之一。我院于2005年11月29日成功施行了1例同种异体单肺移植术,病人经过14d的治疗,各项指标检测良好,顺利转回胸科病房。现将病人术后入ICU病房的护理体会报告如下。1病例介绍病人,男,65岁,工人,因反复咳嗽5年,胸闷、气促2年,加重6个月于2005年11月24日收入院。诊断为双肺特发性纤维化。病人近半年来需卧床休息,持续吸氧治疗,肺功能示重度限制,中度阻塞肺通气功能障碍,弥散功能重度降低,血气分析大致正常。于2005年11月29日在气管复合全身麻醉下行左侧同种异体肺移植术,手术时间5.4h,过程顺…     

终末期肺病肺移植术后并发症的影像学表现

目的探讨肺移植术后并发症的影像学改变。方法6例患者进行了同种异体肺移植术,其中4例终末期慢性阻塞性肺疾病患者和1例为中毒性细支气管炎患者接受单肺移植,另1例为外周型肺腺鳞癌并双肺转移接受双肺移植。用胸片及CT观察术后并发症的影像学变化。结果6例肺移植手术全部成功,6例中围手术期3例死亡,3例已存活16~36个月。术后2例发生急性排斥反应,5例出现再移植肺水肿,3例并发肺部感染,2例出现气胸,2例术后1~2个月出现吻合口狭窄。结论及时的胸片和CT检查对肺移植术后并发症的防治有非常重要的指导价值。     

1例双肾移植术患者的护理

同种异体肾移植术是终末期肾病患者首选治疗方法。2 0 0 3年 6月 2 6日 ,我科成功为 1例糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭 (尿毒症期 )、糖尿病 2型、肾性高血压的患者进行了同种异体双肾移植术。由于患者肥胖 ,体表面积超过供者 30 % ,一个肾脏不能负荷机体的需要[1] ,因此进行双肾     

1例同种异体单肺移植术病人术后在ICU期间的护理

肺移植是现代医学治疗终末期肺病的一种有效方法之一。我院于2005年11月29日成功施行了1例同种异体单肺移植术，病人经过14d的治疗，各项指标检测良好，顺利转回胸科病房。现将病人术后入ICU病房的护理体会报告如下。     

双肺移植术后并发肺曲霉病1例

患者男,4 7岁。因慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压,于2 0 0 2年4月2 7日在全麻体外循环下行同种异体双肺移植术。术后给予抗感染、抗排斥、营养支持、呼吸机辅助呼吸等治疗。术后第4天X线胸片示双肺炎症;纤维支气管镜(纤支镜)检查示总气管黏膜广泛覆以灰白色假膜直至左右主支气管腔内,左下叶支气管腔暗红色血凝块阻塞,活检未见典型排斥反应的病理学改变;肺泡液及痰液培养无细菌生长。故从术后第4天起除静脉应用抗生素外,每日1～3次纤支镜介入生理盐水局部冲洗及注药,并给予氟康唑静脉滴注以抗真菌。术后第9天起支气管肺泡冲洗…     

同种异体单肺移植同期心内缺损修补术的护理

2004年10月,我科为1例患有先天性室间隔缺损并艾森曼格综合征患者实施了同种异体右单肺移植及室缺修补术,术后恢复良好.现将护理体会报告如下.     

同种异体单肺移植7例报告(英文)

总结7例同种异体单肺移植资料的移植方案、肺保存及移植后管理监测情况。7例同种异体单肺移植患者中特发性肺纤维化3例,慢性阻塞性肺病2例,双侧矽肺、肺气肿1例,双肺结核右毁损肺1例。7例供体均为脑死亡者,供肺均采用Euro-Colins液或低钾右旋糖酐液灌注并良好保存。受体与供体血型匹配,5例患者行右侧单肺移植,2例行左侧单肺移植。肺支气管、肺动脉为端端吻合,肺静脉为心房-心房吻合。移植前后均常规应用抗生素和免疫抑制剂。肺移植后进行全面指标监测,包括心肺功能、抗生素使用及免疫抑制药物的调整。7例患者均未出现支气管、肺动静脉吻合口并发症。5例移植后2个月内死亡,1例存活近1年,另1例存活近2年。死亡者中4例死于肺感染导致多脏器功能衰竭,1例死于多曲霉菌感染致严重肺出血。6例移植后出现排斥反应,其中1例出现3次。肺移植手术适应证的选择、供肺的选择和保存、肺移植操作以及移植前后的管理已逐渐成熟,移植前心肺功能差者、移植后使用免疫抑制药物同时合并严重感染者病死率仍很高。     

1例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的急救护理

自发性气胸是呼吸系统的急症,以继发于慢性阻塞性肺疾病(COPD)及肺结核最为常见[1],而慢性阻塞性肺疾病并发气胸致全身广泛性皮下气肿在临床上较为少见.我科于2007年12月10日收治1例慢性阻塞性肺病合并右侧自发性气胸病人,经胸腔闭式引流,第10天出现全身广泛性皮下气肿,经积极治疗、护理后痊愈出院.现将急救与护理体会介绍如下.     

同种异体单侧肺移植围手术期的护理

2005年1月21日,我院为1例患者施行了右肺移植术。现将肺移植围手术期的护理体会报告如下。1病历资料患者男,32岁,因咳嗽、喘憋8年,加重2年入院,术前诊断为“双肺终末期肺纤维化”,于1月21日上午在全麻下行同种异体右侧单肺移植术,手术历时4h,术中出血量1200ml,输红细胞5U,血浆400ml,白蛋白40g。术毕回ICU,第3d拔气管插管,第7d进食,手术及术后早期经过顺利,患者能下床活动,生活自理,术后第13d和第20d分别发生急性排斥反应,第137d死于重症ARDS。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理肺移植术难度高,危险系数大,患者对手术存在恐惧和顾虑,应向其…     

1例肝豆状核变性患者背驮式肝移植术后的管道护理

为了便于观察和治疗 ,患者术中留有多种管道。因此 ,术后对各种管道的管理尤为重要。 1 999年 9月 1 5日 ,我院成功地为 1例肝豆状核变性的患者施行了背驮式同种异体肝移植手术 ,现将术后对其各种管道的特殊管理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料患者男性 ,2 0岁 ,右上腹不适 ,血清铜增高 1年余 ,行走、构音障碍 4个月。诊断 :肝豆状核变性于1 999年 9月 1 5日在全麻下行病肝切除及背驮式同种异体肝移植术 ,手术过程顺利 ,历时 1 3h,术后病人清醒 ,一般情况好 ,有胆汁分泌 ,术后第 3日出现皮肤、巩膜轻度黄染 ,经积极抗排斥治疗逐渐…     

1例同种异体双肺序贯移植患者围手术期的护理

20年来,肺移植已在实验成功的基础上发展成为治疗终末期肺病的唯一有效方法[1].我院于2007年8月8日成功地为1例终末期严重肺部病变患者施行同种异体双肺序贯移植手术,术后加强对循环、呼吸系统及排异反应、抗感染的严密监护,经过一系列系统化的整体护理,患者术后恢复良好,现报道如下.     

慢性阻塞性肺部疾病并发自发性气胸误诊12例分析

我院于 1993～ 2 0 0 0年收治的慢性阻塞性肺病并发自发性气胸 12例误诊情况 ,本文针对这个问题 ,认真分析其误诊原因。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例。年龄 40～ 75岁 ,平均 6 4岁。12例均为慢性阻塞性肺病患者 ,3例并发肺心病。均经 X线胸片检查 ,右侧气胸 7例 ,左侧气胸 4例 ,双侧气胸 1例 ,肺组织压缩 <30 % 9例 ,30 %～ 35 % 2例 ,>5 0 % 1例。患者均在咳嗽、咯痰、气促基础上气促症状加重。闭合性气胸 7例 ,交通性气胸4例 ,张力性气胸 1例。全部病例确诊后 ,即行胸腔排气治疗 ,其中胸穿抽气 4例 ,胸腔闭式引流 8例。…     

院外肺康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的:探讨实施护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺康复锻炼疗效的影响。方法:对2012年6月~2014年3月我院呼吸科门诊的稳定期50例COPD患者实施护理干预进行肺康复锻炼,对锻炼前后肺功能、6 min步行距离测试及慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)相关项目检查结果进行自身对照,从而评价实施护理干预肺康复锻炼效果。结果:50例患者实施干预前后相关项目检查结果比较具有统计学意义(P0.05)。结论:对COPD患者实施护理干预进行肺康复锻炼能有效提高患者的运动耐力,改善患者生活质量,其远期疗效需要我们在临床护理工作中进一步研究探讨。     

多次输血产生免疫性抗-JKa和抗-S引起溶血性输血反应一例

患者女 ,5 7岁 ,尿毒症 ,血型 :A、CCDEe,既往 4次妊娠 ,2次同种异体肾移植 ,多次输血。 2 0 0 3年 5月 2 9日在山西省第二人民医院肾移植中心透析治疗 ,输洗涤红细胞 2u无不良反应。 6月 6、15、19日透析治疗后 ,每次输浓缩红细胞2u ,输血后不同程度出现抽搐、恶心、呕吐、胸闷、发热、寒战等症状。 6月 2 3日 ,将血样送血液中心 ,并提供 2袋 4u相合的浓缩红细胞 ,输注后未出现不良反应。 6月 2 6日 ,患者行左侧移植肾切除术 ,由血液中心提供 2袋 4u相合的浓缩红细胞 ,术中术后输注后未出现不良反应。 6月 9查Hb 6 0g/L ,6月 19日查Hb …     

肺容积减少术治疗慢性阻塞性肺病的体会

我院胸外科自 1998年 10月～ 2 0 0 0年 1月 ,应用肺容积减少术 (ＬＶＲＳ)治疗慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)共 2 2例 ,均取得满意的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料本组病人共 2 2例 ,男 19例 ,女 3例 ;年龄 4 6～ 72岁 ,平均 6 0 .5岁。所有病人均有明显呼吸困难 ,经内科治疗无效 ,ＦＥＶ10 .5～ 1.0Ｌ ,胸部ＣＴ及99ｍＴｃ肺通气血流扫描以确定肺气肿和通气血流不均。其中 7例患者入院时需卧床吸氧。本组按ＭｏｄｉｆｉｅｄＲｅｓｅａｒｃｈＣｏｕｎｃｉｌｏｆＧｒｅａｔＢｒｉｔｉａｎ气急分级标准。本组 4级 5例 ,3级 8例 ,2级 9例。…