临诊"变法"偶得

“变法者,不可以常法治,不得已而思变之也”(见《石室秘录》变治法)。可见,变法者,异乎常规也。因病情由简单变为复杂,所以,遣方用药,也要随机应变,即所谓“知常达变”也。临诊之际,能知其“变”而用“变”,园机变法,乃医者所循之道也。笔者临诊采用变法治之,取得满意疗效,现举     

临证偶得

一、定期发作哮证官××,男,30岁。1985年4月23日初诊。患者一年前患病毒性感冒,未愈复受风寒,出现咳嗽、胸憋、喘息,严重时呼吸困难、大汗淋漓。某医院诊断为“螨过敏”,予对症治疗,又服中药数十剂,效果不显。现患者每月发作一次,短则数小时,长则3～4天,天气骤变、情绪不佳时加重,此次就诊时已     

临证偶得

临证偶得成都中医药大学附属医院（６１００７２）包宗昭笔者以泻白散加减治愈３例难治性肾病患儿。疗效满意，现报告如下。案一：周某，男，２岁，１９８５年１２月２６日初诊。全身浮肿，实验室检查：尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞（＋＋），白细胞（＋），胆固醇８．９ｍ...     

临症偶得

大黄牡丹皮汤为治疗肠痈脓未成的常用方剂,李向春老中医用其治疗冠心病恰到好处,兹介绍如下: 患者:高××,五十三岁,男,一九八一年二月九日初诊。主诉:一年前     

临证偶得

1 解表通里法治疗高热案王某,男,12岁。1983年1月6日初诊。患儿高热不退5天,体温持续在38.5～40℃之间,经注射青霉素,安痛定及口服西药治疗高热不退,求治于中医。证见发热,微恶寒,无汗,咳嗽气急声重,咽红,口干喜饮,不欲食,小腹胀,大便3日未行,小便黄,舌质红,苔黄,脉浮滑数,体温39.6℃。证属表邪未解,里热成实,治宜宣肺解表,通府泄热。处方:苏叶3g,银花12g,连翘10g,板蓝根18g,生石膏18g,知母     

临证偶得

一、胸痹宜以通阳散结为主胸痹是以胸痛为主证的中老年人的常见病、多发病。病机主要为痰阻、气滞、血瘀,导致血行不畅,阻遏胸阳,脉络涩滞,不通则痛。临床多为正虚邪实,虚实相兼,而以虚中夹实为主,常因过劳、寒冷、饱食、精神过度紧张而诱发。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》篇说:“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,     

临证偶得

临证某些常见病和疑难重症,用常规方法治疗往往效果较差或缓慢,若采用变法治疗,则会收到较好疗效.而这些治疗方法,有的是从个案治疗经验中总结出来,或是从偶然治验中得到启示.笔者现将在偶然治验中的几则经验介绍如下.     

左慈丸临证偶得

左慈丸出自清代名医陈修园《时方妙用》,由熟地80克山萸肉40克山药40克茯苓30克丹皮30克五味子30克麦冬30克龟板30克元参30克泽泻30克磁石80克组成。制法:共为细末,炼密丸,每丸重9克。每服一丸,日二次。该方主治肾虚性耳聋,还可治潮热、盗汗、肺结核、遗精等。余在临床实践中偶然发现,尚可治肾虚性哮喘和老年性白内障。今举二例如。     

药烦临证偶得

药烦,系服泻药所致“下咽少顷,额上汗出,发根搔痒,……手足厥冷,甚则搌战心烦,坐卧不安,如狂之状”的特殊证候群。根据《温疫论》中的记载,可用“姜汤”治疗。我们用此法治疗两例,报道如下。案一,吴××,女,38岁。84年10月6日入院。因“慢性胰腺炎急性发作”二天,症见:发热口干,左胁疼痛,脘腹胀满,按之痛甚,小便黄赤,大便燥结,舌苔黄厚而燥,脉沉滑数。此为热入阳明,燥结成实。治以通里攻下,峻泻热结。方用清胰汤合大承气汤加减: 生大黄12克(后下),芒硝、厚朴、枳壳、黄芩、胡黄连、炒元胡各10克,柴胡、赤白芍各12克,广木香6克,蒲公英30克。     

泻下法临证偶得

“泻下”是祖国医学的治疗方法之一,笔者在临床上曾多次运用效果很好,不揣浅陋,略陈管见,供同道参考。泻下治咳。咳嗽的病因很多,此法仅用于肺热咳嗽,常见于肺炎、气管炎。由于痰热壅肺,肺气失宣,咳喘不止,见有便秘,数日不下。如彭氏,女,70岁,晋县人,1985年12月就诊,自述患气管炎已有十余年,每到冬季则咳喘不止。近来咳喘已有2个月余,不能平卧3天。痰多粘稠不易咯出,大便干结已4日未行,     

五味子临证运用偶得

中药五味子为木兰科植物,始载于《神农本草经》,《药性解》云:“五味子,味皮肉甘酸,核中辛苦,且都有咸味,五味具备,故名。”而五味之中,以酸味为主。笔者利用其味酸入肝的特点,临证小有收获,兹述验案于下。1干燥综合征张某,女,43岁,2006年8月24日初诊。自诉口干3个月,舌齿粘腻,     

临证变治偶得

整体观念,辨证施治,国医之精髓也;辨虚实,别阴阳,理、法、方、药,一气呵成,方可祛疾起疴矣.然医理玄妙,博大精深,医道深奥,变化无穷.临证之际,每每可见投桃报李、同曲异功之例,遣方用药,虽合乎法度,收功建树,却出人意料,此变治之属也.其辨治精要,尚需推敲,收录数则,以飨同道.     

临诊日记

1981年2月10日(星期二) 患者牟××,女,28岁。猪毛厂工人。自述近几月来,月经未行,以往周期很准。去妇科门诊检查,无其它器质性改变,饮食一般,嗜睡,脉弦,舌苔质一般。其人系未婚少妇,郁闷好静,懒言易怒,遂按肝     

临诊心得

临诊心得冀景国，郭书田（山西省武乡县人民医院，０４６３００）笔者在临诊时，每遵从辨证施治的原则，借鉴先贤经验于临床，颇有所得，本文谨录部分点滴心得，与同道共探讨。药随证转法髓证移清·嘉喻言在《寓意草·先议病后用药》章中说：“议病精详，病经议明，则有是...     

临诊碎玉

始信予言,旋又坚执补火之说,遂生疑窦,因循贻误。延至春初,肚中时觉大饿,谷食下咽辄吐,索水不绝,未几亦盈盆而出。遣人召余,察脉验症,其为阳邪内炽无疑,火本炎上,又得肝以助之,所以有升无降,能纳而不能容也。遂以大生地、黄连、知母、石膏、麦冬、花粉、山药等味,大剂与之...     

临诊碎玉

前　　言　　张仁锡,字希白。吴云峰先生之业师也。原青浦籍,后迁嘉善,作寓公焉。以儒术行医,精于诊切。著有《痢症汇参》、《四言药性》、《夺锦琐言》、《医案》、《医说》等书,会红羊乱起,不克寿枣。今偶检旧籍,得二十七案,急录之,庶勿再蚀。颜曰:《临证碎玉》,非原有?..     

临诊笔记

久泻崔××,女,16岁,学生.素有慢性腹泻,大便不调,有时便闭,有时大便稀溏,日行五、六次;腹痛,酸水上泛,恶心欲吐,足腿浮肿,食少,饭后脘腹胀满,四肢不温.初用温胆汤加太子参、白术、木香、砂仁、益智仁等,收效不大;改投理中汤加扁豆、蔻仁、益智仁、川朴花、荷叶,足肿消,吐酸止,食欲增进,体重增加,惟大便仍不调,有时秘结,有时日行三次、质稀溏,兼有腹胀肠鸣;再宗前方加减,用参、术、姜、草、陈皮、木香、谷芽、益智仁、诃子肉、补骨脂.药后,诸症消失,体重大增,惟仍有腹胀泛酸;改方用附子理中汤加扁豆、蔻仁、益智仁、荷叶;上药为丸,长服而愈.此病于1961年2月8日初诊,5月中旬开始好转,至12月上旬全愈,共诊10余次(患者常因学校功课忙,不来复诊,药即停服;未能连续服药,为推迟治愈时间的因素).刘河间对寒泻的辨证说:"寒者,小便清白,     

大黄治疗肺心病临证偶得

肺心病属中医肺胀范畴。我们用生大黄治疗肺心病偶有所得,兹报道如下:患者刘××,女,56岁,教师,住院号11504,X 线号12,351。主因间断咳嗽21年,心悸气喘11年,加重7天,于1985年11月7日,以肺胀收入院。患者咳嗽,咯自痰,喘息不得卧,伴面色紫黯,爪甲青紫,心悸、腹胀、纳差,双下肢浮肿、溲少、便干。舌胖紫黯,舌下静脉粗大,苔白少津,脉滑数。查:心率100次/分,血压110/90毫米汞柱,心电图:     

运用润下法临证偶得

(一)久病体虚,补阳伤阴而致精神失常证龙某某,女,45岁。患胃脘痛3年余,常自购普鲁苯辛服用镇痛。1983年7月经钡餐检查确诊为胃十二指肠溃疡,某医认为体虚,长期投用人参注射液肌注,口服鹿茸精等补阳之品,希冀增强体质,促进食欲,结果病情反剧,终日上腹内灼热,胀痛不休,午后潮热阵作,情绪异常,无故发笑,语无伦次。乃邀余会诊,诊见体质消瘦,心烦不安,口干喜冷饮,腹部胀满疼痛,大便10     

临诊毋忘体质

《医门棒喝》云：“治病之要,首当察人体质之阴阳强弱,而后方能调之使安。”郑元让指出：“体质是言人体的素质,在常态下机体的自我调节控制能力和对外界环境的适应能力。”〔中医杂志１９８１（１２）〕依据上述论点,中医治疗学实质上是指通过药物、针灸、饮食、保健运动及改善社会与自然环境等手段,达到调节、增强人体体质、保持和恢复机体正常的自我调节控制能力和对外界环境的适应能力。因此体质在中医治疗学中占有十分重要的地位。本文试从体质学的角度,粗论临诊与体质的关系。１　体质与治未病中医治病包括治已病和治未病两方面…