鼻窦内窥镜手术的探讨

界内窥镜下诸列鼻窦开放术，是目前治疗慢性或复发性耳窦炎的一种新术式，施行这种手术的主要目的是去除不可逆的病变组织，以重建、恢复鼻窦引流和粘膜纤毛的清扫功能。我科自1992年7月～1994年3月共收治慢性耳窦炎27例，开展了功能性鼻内窥镜手术，收到较满意疗效，现总结如下。l临床资料27例中男16例，女11例；年龄最小15岁，最大76岁，平均38．3岁。病程最短半年，最长30年。单纯鼻息肉3例，鼻息肉并筛鼻炎14例，鼻息肉并上颌窦炎10例。2术前常规准备2．l鼻内窥镜检查：进一步了解鼻腔、鼻窦开口的细小病变，以便给施行手术时提供准确的…     

高原地区白内障超声乳化术中术后并发症及其处理

20 0 1年 7月— 2 0 0 1年 1 2月我院在海拔3 70 0ｍ高原共完成 45例 ( 47眼 )白内障超声乳化术 ,现将术中、术后并发症及其处理体会总结如下。资料和方法1　对象　本组白内障患者 45例 ( 47眼 ) ,男性2 6例 ( 2 8眼 ) ,女性 1 9例 ( 1 9眼 )。老年性白内障 43例 ( 43眼 ) ,先天性白内障 2例 ( 4眼 )。年龄 3岁～ 82岁 ,平均 52 .9岁。按ＬＯＣＳⅡ分类法[1 ] 对晶体核硬度进行分类 ,Ⅰ级核 6眼 ,Ⅱ级核 1 4眼 ,Ⅲ级核 1 8眼 ,Ⅳ级核 9眼。2　手术方法[2 ] 　 2 %利多卡因 +0 .75%布比卡因等量混合 ,球后麻醉 2 .5ｍｌ,上方球周麻醉2ｍｌ。…     

改良式剖宫产术临床探讨

目的　探讨改良式剖宫产的临床价值。方法　于下腹部行横弧形切口 ,钝性分离脂肪层及腹直肌 ,横向撕开腹膜 ,肠线单层连续缝合子宫肌层 ,不缝合腹膜 ,肠线连续缝合筋膜及间断缝合皮肤及皮下组织。并与同期腹部传统的横弧形切口剖宫产进行比较。结果　改良式手术时间短、术中出血量少、术后排气时间短、疼痛轻、病率低、胎儿娩出时间短。与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　改良式剖宫产手术时间短、术后并发症少。     

肝癌化疗栓塞术后肝细胞周期的研究

目的　探讨经动脉化疗栓塞术 (TACE)后 ,肿瘤周围正常肝组织的细胞周期变化及其变化特点。材料与方法　VX2肝癌模型兔 5 0只 ,分为A～E 5组 ,每组 10只 ,分别行TACE和肝癌肝叶切除术 (PH)。术后第 1、第 3天取兔肝组织行流式细胞术 (FCM) ,进行细胞周期分析 ,测定S期细胞比率 (SPF) ,增殖指数 (PI)的变化 ,并测定有丝分裂指数 (MI)。结果　TACE术后第 1天兔MI、SPF、PI较对照组均明显升高 (P <0 .0 0 1) ;术后第 3天 ,所有的指标较对照组均无明显差异 (P >0 .0 5 )。并且术后第 1天 ,TACE术后肝细胞增殖弱于肝癌肝叶切除术 ,各项指标差异明显 (P <0 .0 5 )。结论　TACE术后兔肝组织存在一定程度的DNA复制与细胞增殖再生 ,但弱于肝叶切除术后的肝细胞增殖再生 ,其原因可能与碘油的选择性栓塞和化疗药物作用有关。     

腰椎间盘溶酶术的护理

腰椎间盘溶酶术是指经皮穿刺向病变椎间盘注射胶原酶 ,有效地溶解椎间盘内的胶原蛋白组织。这种治疗方法属于微创的非血管性介入治疗。此种方法具有不用开放性手术、无出血、痛苦小、疗程短、效果显著等特点 ,深受病员的欢迎。因此 ,腰间盘胶原酶溶解术的护理在此种手术中治疗中起着重要作用。1　临床资料和方法1 1　一般资料　 18例中 ,男 10例 ,女 8例 ,平均年龄 4 2岁。临床表现为全部患者有明显的腰腿痛或坐骨神经痛 ,下肢活动受限 ,直腿抬高试验阳性。病史在 2个月～ 15年 ,平均为 6 5个月。1 2　护理方法　腰椎间盘溶酶术术前护理 ;…     

颅内动脉瘤夹闭术的术中配合

颅内动脉瘤是由于颅内动脉管腔局部的异常扩张而形成的。由于动脉瘤的底部受血流的冲击而变得很薄 ,是发生蛛网膜下腔出血最常见的原因。发生率最高者为前交通动脉瘤 ,其次为后交通动脉瘤。手术治疗是该病的主要的根本的治疗手段。自 1996年开展显微镜下颅内动脉瘤夹闭术 ,至今已成功地完成了手术 42例。由于瘤体极易破裂出血 ,死亡率极高 ,手术的危险性也很大。手术的成功除要求医生有熟练的技术外、术中手术护士的密切配合 ,也起到重要作用。1　临床资料和方法1.1　一般资料　本组病例 14例 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄 41～ 6 8岁。 14例中 3…     

流式细胞术对免疫磁珠法富集的CD34^＋造血干／祖细胞分析与鉴定

流式细胞术对免疫磁珠法富集的ＣＤ３４￣＋造血干／祖细胞分析与鉴定１００８５０北京军事医学科学院张双喜，奚永志，唐佩弦关键词造血干细胞；流式细胞术；细胞分离术中国图书资料分类号Ｑ３３ＣＤ３４＋造血细胞为造血调控的基础研究、骨髓移植与基因治疗的最理想的靶...     

新式剖宫产术的临床意义

目的 论证新式剖宫产术的临床意义。方法 对９９例行剖宫产术患者,采用钝性分离皮下组织,纵向撕开腹膜,Ｄｅｘｏｎ线连续锁扣缝合子宫全层,不缝合腹膜及腹直肌。Ｄｅｘｏｎ线连续缝合筋膜及间断全层缝合皮肤及皮下组织,并用这种剖宫产术与前期腹膜外剖宫产术比较。结果 新式剖宫产术时间短,手术损伤小,术中出血少,手术效果好,术后开奶早,切口疼痛轻,下床活动早,术后血尿率低等,与对照组比较有显著性差异（Ｐ〈０．０     

改良式剖宫产术与传统剖宫产术的效果比较

目的和方法 采用改良式剖宫产术和传统式剖宫产术进行对照分析。将1998年4月～1999年10月剖宫产115例随机分为改良组和传统组。结果 改良式剖宫产术与传统式剖宫产术从手术时间、手术开始至胎儿娩出时间及术中出血量都有明显缩短及减少,术后肛门排气时间及术后开始下床活动时间经统计学分析均具有显著性差异(P<0.01)。结论 改良式剖宫产术具有手术时间短,损伤小,出血少,恢复快,住院时间短等优点。     

子宫肌瘤动脉栓塞术并发症及其处理

应用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤取得了明显的疗效。它具有创伤小,疗效好,恢复快,保留子宫和生育能力,重大并发症发生率低等优点。随着子宫动脉栓塞术临床应用的扩大,以及设备条件,插管栓塞技术,适应证选择,术中、术后处理方法等因素,相继出现了一些并发症。本研究统计了1999年     

腹股沟斜疝术后致膀胱结石1例报告

病例 男性，32岁，贵州籍。因排尿时下腹部坠胀不适10个月，于2001年7月3日入院。缘于2000年4月在当地医院行右侧腹股沟斜疝高位结扎修补术，术后当日出现肉眼血尿，持续2d，经消炎、止血治疗后，症状好转。术后1个月，右侧斜疝复发，于同年8月第2次行右侧斜疝修补术，术后效果良好，无复发。2001年1月始，患者觉解小便时坠胀不适，无尿频、尿急、尿痛、排尿中断及血尿等症状。     

注射器法腹部脂肪抽吸塑形术的手术效果评价

目的 :评价注射器法腹部脂肪抽吸塑形术的远期手术效果。方法 :对 1998- 0 1～ 2 0 0 1- 12 ,因腹部脂肪堆积影响体形而在我科接受注射器法腹部脂肪抽吸塑型术的 6 8例女性患者 ,对其手术效果与随访结果进行分析。结果 :每例受术者 1次抽吸物总量为 90 0～ 10 0 0ml,术后腹围经肋缘平均缩小 3～ 5cm ,体形较术前明显改善 ;术后 6～ 18个月 ,其经肋缘腹围有 4 0例恢复至手术前水平 ,2 8例较术前增如 1～ 2cm。结论 :注射器法腹部脂肪抽吸塑形术具有良好的近期效果 ,但远期效果不佳。     

开腹与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的比较研究

目的：对开腹子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行比较。方法：选择行子宫肌瘤剔除术215例,随机分为开腹子宫肌瘤剔除术105例（开腹组）和腹腔镜子宫肌瘤剔除术110例（腹腔镜组）,比较两组手术时间、术中出血量,以及术后排气时间、进食时间、下床时间、体温恢复正常时间、住院时间和住院费用等围术期情况。结果：开腹组手术时间及住院费用均非常显著短于或低于腹腔镜组（P〈0.01）;而腹腔镜组术中出血量非常显著少于开腹组（P〈0.01）,术后排气时间、进食时间、下床时间、体温恢复正常时间和住院时间均非常显著短于开腹组（P〈0.01）。结论：子宫肌瘤剔除术的术式选择,应根据患者肌瘤的大小、多少和发生部位,盆腔有无粘连和病变,较适合的术式,术中和术后并发症,以及患者的经济状况、是否有妊娠需要等因素综合考虑。     

经左颈静脉肝内门腔静脉支架分流术（附12例报告）

为解决肝硬变门脉高压患者在经颈静脉肝内门腔静脉支架分流术中右颈静脉窄或闭的难题，我们做了经左颈静脉途径完成肝内门腔分流术的尝试。自１９９３年７月至１９９５年８月，共１７８例ＴＩＰＳＳ操作中发现１２例右颈静脉狭窄或闭塞。其方法为经左颈内静脉穿刺、插管入路。     

腹腔镜腹腔内网片植入治疗腹股沟疝

目的：探讨联合经腹腹膜前腹腔镜疝修补术（transabdominal pre-peritoneal prosthetic,TAPP）、腹腔内网片植入术（intraperitoneal onlaymesh,IPOM）的腹腔镜疝修补法的安全性和可行性。方法：回顾分析30例联合应用TAPP、IPOM患者的临床资料。结果：30例患者手术均获成功,手术时间单侧30～40min,双侧50～60min,术中出血1～5mL术后第2d可下床活动,术后3～4d出院,术后2周均恢复工作,术后随访无粘连肠梗阻,无不良反应。结论：联合TAPP和IPOM后,更能体现微创的原则,易掌握,损伤少,手术时间短,恢复快,费用低,易被患者接受。     

第18届全军烧伤整形外科学术会议整形外科论文综述

第 18届全军烧伤整形外科学术会议于 2 0 0 0年8月 6～ 8日在河北省张家口市召开 ,会议共收到整形外科专业论文 2 31篇 ,其中皮瓣基础研究与临床4 6篇 ,皮肤扩张与牵张术 31篇 ,皮肤撕脱伤 8篇 ,瘢痕防治 61篇 (实验研究 33篇 ,临床应用研究 2 8篇 ) ,组织工程及胎儿外科 10篇 ,周围神经 11篇 ,颅面外科 9篇 ,美容外科及其他 5 5篇。这些论文较好地反映了我军近年来整形外科学的基础研究与应用的最新进展情况 ,综述如下。1　皮瓣的基础研究与临床皮瓣转移是整形外科修复的重要手段 ,由于解剖学的进展 ,特别是血供方式的逐步阐明和血管区域 (…     

经皮激光心肌血运重建术术中配合

近年来 ,随着激光光源的改善 ,经皮激光心肌血运重建术 (ＰＴＭＬＲ ,ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｍｙｏｃａｒｄｉａｌｌａｓｅｒｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉａｚａｔｉｏｎ)因不需开胸 ,只需经外周血管穿刺送入激光导管即可完成手术而越来越受到人们的重视 ,我院已成功地施行了 2 6例ＰＴＭＬＲ ,现将术中监护配合要点介绍如下。材料与方法本组共 2 6例 ,其中男性 2 0例 ,女性 6例 ,年龄3 6～ 75岁、平均年龄 ( 59± 13 )岁。均有频繁发作的心绞痛等严重的心肌缺血临床表现 ,冠状动脉造影显示左主干严重狭窄 5例 ,左前降支广泛性狭窄 …     

经皮激光盘内气化减压加臭氧溶解术联合治疗颈椎间盘突出症

目的 探讨经皮激光椎间盘气化减压加臭氧溶解术联合治疗颈椎间盘突出症的疗效.方法 治疗组应用半导体激光(功率0.5～30W,波长980nm)、医用臭氧发生器,在X线引导下,选择C2～C7间隙,前路穿刺进入椎间隙中心处,导入600μm光导纤维,以自动脉冲式激光烧灼髓核(300～500J/每间隙),然后注入浓度为50μg/ml的O2-O3混合气体5～10ml.本组共治疗70例,90个椎间盘.对照组单纯应用激光气化减压术71例,92个椎间盘.结果 本组病人均随访3～12个月,资料分析显示治疗组疗效优良率74.79%,总有效率92.86%,均显著优于对照组(50.70%、74.65%)(P＜0.01).结论 该联合方法治疗颈椎间盘突出症创伤小、痛苦少、安全性高,疗效优于单纯应用激光,是微创治疗颈椎间盘突出症的有效组合方法之一.