白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗儿童哮喘的疗效研究

目的 探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗儿童哮喘的临床疗效。方法将130例6-14岁的中度哮喘儿童分为口服孟鲁司特5mg／d、吸入激素（布地奈德200μg/d、氟替卡松250μg）、孟鲁司特5mg／d联合激素（布地奈德200或100μg）共5组，持续治疗12周。于治疗开始和第12周进行临床评估和肺功能检查。结果患儿治疗后临床评分和一秒钟最大呼气量及用力呼气峰流速明显改善。口服孟鲁司特联合吸入激素组疗效优于单服孟鲁司特或吸入激素组，但各组间临床疗效比较差异无显著性（P〉0.05）。结论孟鲁司特能有效抑制气道收缩，改善肺功能，控制哮喘的临床症状；与皮质激素合用，哮喘症状改善明显．且可减少激素的用量。     

孟鲁司特治疗婴幼儿哮喘的疗效观察

【目的】观察孟鲁司特治疗5岁以下儿童哮喘的疗效。【方法】将128例非急性发作期的5岁以下（1～3岁）儿童哮喘患儿随机分为观察组和对照组，每组64例。观察组给予孟鲁司特每晚4mg口服，对照组常规吸入布地奈德混悬液1mL（0．5mg），疗程12周。遇哮喘急性发作时均予β2受体激动剂及必要时予抗感染、茶碱等强化治疗，观察比较两组患儿的疗效。【结果】治疗观察12周，观察组与对照组的多项哮喘控制参数均得到明显改善，两组间相比较差异无显著性（P〈0．01）。【结论】孟鲁司特治疗5岁以下儿童哮喘与糖皮质激素吸入同样有效，但患儿依从性较好，用药更为方便。     

孟鲁司特、布地奈德及硫酸特布他林治疗支气管哮喘患儿

目的:探讨白三烯受体拮抗剂联合吸入用糖皮质激素及硫酸特布他林气雾剂在小儿支气管哮喘(BA)急性发作期治疗中的临床价值。方法:按不同治疗方案将2017年10月～2019年1月我院收治的88例BA急性发作患儿分为观察组与对照组各44例。在常规治疗基础上,对照组予吸入用糖皮质激素(吸入用布地奈德混悬液)+硫酸特布他林气雾剂,观察组在对照组基础上联合白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠咀嚼片),两组均治疗7 d。比较两组哮喘症状改善情况、肺功能改善情况以及治疗安全性。结果:两组治疗后夜间、日间哮喘症状评分及PEF、FEV_1/FVC均较治疗前改善,且观察组哮喘症状评分低于对照组,PEF、FEV_1/FVC高于对照组(P0.05);治疗期间,观察组不良反应发生率与对照组比较无显著性差异(P0.05)。结论:布地奈德及硫酸特布他林气雾剂基础上联合孟鲁司特治疗小儿BA急性发作期效果显著,有利于缓解哮喘症状,改善患儿肺功能,且具有一定安全性。     

孟鲁司特联合吸入型糖皮质激素治疗儿童哮喘138例

目的：观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特片联合吸入型糖皮质激素治疗儿童哮喘的疗效。方法：将138例儿童哮喘患几分为治疗组及对照组,治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特,观察临床症状、呼气峰流速（PEF）变异率及复发率。结果：治疗组临床控制时间为（5.36±0.94）d,与对照组相比具有统计学差异。治疗组PEF变异率明显高于对照组,其复发率明显低于对照组。结论：孟鲁司特片联合吸入激素治疗儿童哮喘可明显提高治疗效果。     

布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗儿童哮喘疗效观察

目的探讨吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保）治疗儿童哮喘的疗效及不良反应。方法子26例6—14岁确诊为儿童哮喘患儿吸入信必可都保（80／4．5μg／吸）1吸，2～3次／d，连续应用3个月，分别于治疗后第1、4、8及12周，观察其日、夜间哮喘症状评分、咳嗽评分、最大呼气峰流速值（PEF）、吸入β2受体激动剂喷数及无症状天数。结果经吸入信必可都保治疗后12周，患儿日、夜间哮喘症状评分、咳嗽评分显著减少（P〈0．01）；PEF增加35．5％；应用β2激动剂的喷数均显著减少（P〈0．01），无症状天数显著增加（P〈0．01），且未见明显不良反应。结论信必可都保能够控制绝大多数儿童哮喘患儿的症状，改善其肺功能，具有良好的依从性和安全性。     

儿童咳嗽变异性哮喘75例观察

目的观察儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）患者肺功能改变、临床特征及治疗效果。方法对75例CVA及哮喘患儿进行临床特征、肺功能及治疗结果分析。结果 CVA与哮喘儿童肺功能差异无显著性（P〉0.05）;CVA与对照组肺功能差异有显著性意义。CVA及哮喘的患儿吸入糖皮质激素、口服白三烯调节剂、联合吸入糖皮质激素（ICS）和长效β2-受体激动剂（LABA）等方法进行规范治疗,均取得满意的疗效。结论 CVA临床上唯一症状为慢性咳嗽,易误诊,排除其它疾病后可经验性试用支气管舒张剂或吸入糖皮质激素、口服白三烯调节剂、联合吸入糖皮质激素（ICS）和长效β2-受体激动剂（LABA）的等方法进行经验性治疗。     

孟鲁司特治疗哮喘患儿疗效观察

目的 观察孟鲁司特治疗儿童哮喘的疗效.方法 将133例支气管哮喘患儿分为两组,对照组68例采用常规治疗加受体激动剂及糖皮质激素吸入,治疗组在对照组治疗基础上加用孟鲁司特片.结果 治疗组和对照组的显效率分别为86.76%、55.39%,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 孟鲁司特治疗哮喘效果显著,且不良反应轻微.安全性好.     

保儿宁联合布地奈德治疗小儿变应性鼻炎合并哮喘的临床研究

目的研究保儿宁联合布地奈德治疗小儿变应性鼻炎合并哮喘的临床疗效。方法选取2013年1月~2014年6月我院收治的变应性鼻炎合并哮喘的患儿86例,随机分为观察组和对照组各43例。对照组给予布地奈德气雾剂经鼻吸入治疗,观察组在对照组的基础上给予保儿宁颗粒口服治疗。比较两组患儿治疗前、后变应性鼻炎、哮喘的症状变化及T细胞亚群变化。结果两组治疗后鼻炎、哮喘的症状相较于治疗前明显改善(P<0.05),其中观察组症状改善程度明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗后T细胞亚群水平与治疗前比较明显改善(P<0.05),对照组治疗前、后T细胞亚群水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保儿宁联合布地奈德治疗小儿变应性鼻炎合并哮喘临床疗效显著,值得临床推广应用。     

孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童变应性鼻炎的疗效观察

目的探讨口服孟鲁司特与鼻用布地奈德联合应用治疗变应性鼻炎的疗效。方法将2012年1月~2013年12月诊断为变应性鼻炎的患儿118例,按照不同的联合用药方案随机分为3组,口服孟鲁司特联合鼻内吸入布地奈德鼻喷剂为A组共40例;口服氯雷他定联合鼻内吸入布地奈德鼻喷剂为B组共38例;口服孟鲁司特及氯雷他定为C组共40例。疗程均为8w,分别在第4w和第16w(结束治疗的第4w)对变异性鼻炎的喷嚏、流涕、鼻堵、鼻痒等4项临床症状以评分形式进行评估。结果经治疗后3组患儿的临床症状评分较治疗前均明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);各组之间比较,在第4w评估时,A、B组临床评分均低于C组,差异均有统计学意义(P0.05),而A、B两组无差异(P0.05);在第16w评估时,A组的临床症状评分低于B组和C组,其差异有统计学意义(P0.05)。结论孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童变异性鼻炎,能明显缓解临床症状,且作用持久。     

布地奈德吸入治疗哮喘患儿变应性鼻炎36例疗效观察

变应性鼻炎和哮喘之间存在十分密切的关系，大部分哮喘患儿合并变应性鼻炎，临床常见哮喘经规范化治疗已控制，但变应性鼻炎不易控制的现象。本院自2003年1月以来采用布地奈德鼻喷雾剂(商品名：雷诺考特)鼻内吸入治疗哮喘患儿变应性鼻炎36例，临床疗效满意，现报告如下。     

儿童过敏原皮肤点刺试验53例分析

目的观察部分过敏性疾病儿童的过敏原皮肤点刺试验结果。方法对支气管哮喘、过敏性鼻炎及湿疹/荨麻疹3组儿童行皮肤过敏原点刺试验,试剂为北京协和医院诊断试剂厂生产吸入组与食物组共40种过敏原试剂。结果（1）支气管哮喘儿童随年龄增大,皮肤阳性率呈增高趋势,而湿疹/荨麻疹组不明显。（2）常见过敏原吸入组为屋尘（15.1%）、尘螨（28.3%）、蟑螂（17.0%）、家蝇（20.8%）等;食物组为螃蟹（9.4%）、海虾（7.5%）、鲤鱼（7.5%）等。近年蟑螂及家蝇过敏原阳性率增高。（3）哮喘儿童皮肤试验阳性率54.5%,阴性率45.5%,其致病原（变应原）有可能与病毒引起的气道变应性炎症有关。结论（1）哮喘儿童过敏原阳性率随年龄增长而增高;（2）过敏性疾病儿童常见过敏原主要为屋尘、尘螨、蟑螂及家蝇等;（3）哮喘儿童除常见过敏原引起外,推测还与病毒感染有关;（4）过敏性疾病可针对过敏原进行有关防治。     

气道反应性增高的危险因素分析

目的:分析气道高反应性的危险因素.方法:对怀疑支气管哮喘的患者行支气管激发试验,按检查结果分为研究组(气道反应增高,n=88)和对照组(气道反应正常,n=114),比较两组的临床指标;同时应用logistic回归分析筛选气道高反应的危险因素.结果:研究组和对照组的喘息症状发生率(10.2％ vs 0.9％)、病程＞1年(34.1％ vs 7.0％)、吸烟率(44.3％ vs 29.8％)、过敏性鼻炎发生率(31.8％ vs 13.2％)、哮喘家族史(52.3％ vs7.0％)及小气道功能异常发生率(40.9％ vs 20.2％)均有显著差异;年龄＜40岁(OR值2.800),病程＞1年(OR值13.051)、喘息症状(OR值32.743)、过敏性鼻炎病史(OR值3.380)、哮喘家族史(OR值26.811)和小气道功能异常(OR值4.228)是气道高反应的危险因素.结论:应用一些简单、易测的临床指标能协助预测气道反应性增高,其中喘息症状、病程＞1年和哮喘家族史具有较高的预测价值.     

The effects of add-on zafirlukast treatment to budesonide on bronchial hyperresponsiveness and serum levels of eosinophilic cationic protein and total antioxidant capacity in asthmatic patients

Mild persistent asthma is most effectively controlled with inhaled corticosteroids. Leukotriene receptor antagonists have complementary effects to corticosteroids on inflammation control. The additional effect of a leukotriene receptor antagonist, zafirlukast, was investigated in stable asthma patients under control with inhaled budesonide. We conducted a randomised, double-blind, placebo-controlled, single center trial to investigate the effects of add-on zafirlukast treatment to budesonide, on symptom score, pulmonary function, bronchial responsiveness, and serum levels of eosinophilic cationic protein (ECP) and antioxidant capacity in stable asthmatic patients under control with inhaled budesonide. The present study included 21 mild or moderate asthmatic patients (8 males and 13 females), who were stable at least for 6 weeks with inhaled budesonide (400 microg/day). Serum total antioxidant capacity (TAC) and ECP levels were measured, and symptom scoring, spirometry, and bronchial provocation with methacholine were performed. Then, the patients were randomised to use either placebo or oral zafirlukast (40 mg/day) in addition to budesonide for 6 weeks. At the 6th week, symptom scoring, spirometry, and bronchial provocation tests were repeated and serum TAC and ECP levels were measured again. After add-on zafirlukast treatment to budesonide, forced expiratory volume in 1 second (FEV(1)), TAC and ECP values did not change significantly (p > 0.05) but bronchial hyperresponsiveness and symptom score decreased significantly (p = 0.022) compared to baseline. Thus, in stable asthmatic patients, add-on zafirlukast treatment to budesonide improves symptoms and decreases bronchial hyperresponsiveness.     

变应性鼻炎舌下免疫治疗对患者生活质量的影响

目的探讨变应性鼻炎舌下免疫（sublingual immunotherapy,SLIT）治疗对患者生活质量的影响。方法将79例变应性鼻炎患者随机分为实验组40例与对照组39例,对照组给予抗组胺药物及鼻局部皮质类固醇药物治疗,实验组在此治疗基础上给予SLIT治疗。治疗后比较两组患者症状评分、药物评分及鼻炎生活质量情况。结果实验组在治疗3个月后症状评分和2个月后药物评分均较对照组明显降低;2年后实验组患者鼻炎生活质量明显优于对照组,组间比较,均P〈0.01,差异具有统计学意义。结论变应性鼻炎采用SLIT治疗,可明显减轻患者鼻部症状,减少用药量,改善患者鼻炎生活质量,是一种安全、有效的治疗方法。     

支气管哮喘合并变应性鼻炎上、下气道共治的临床观察

目的 观察沙美特罗替卡松粉吸入剂联合布地奈德鼻喷雾剂治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎的疗效,验证上、下气道共治有利于哮喘合并变应性鼻炎临床症状控制.方法 选取轻、中度持续支气管哮喘合并常年变应性鼻炎患者62例,随机分为两组,A组应用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合布地奈德鼻喷雾剂,B组应用沙美特罗替卡松粉吸入剂.比较两组治疗前后与30例健康志愿者(C组)1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、外周血嗜酸性粒细胞占白细胞百分比(外周血EOS%)、诱导痰嗜酸性粒细胞占有核细胞百分比(痰EOS%)及鼻炎症状评分、哮喘控制问卷(ACQ).结果 治疗前A组与B组FEV1%、血清ECP、外周血EOS%、痰EOS%、鼻炎症状评分、ACQ评分差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后A组、B组与C组比较,FEV1%分别为(84.6±5.6)%、(83.8±5.1)%、(94.2±2.1)%,A组与B组差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组均低于C组(P<0.01);血清ECP分别为(7.4±2.7)μg/L、(9.7±3.1)/μg/L、(3.9±1.7)/μg/L,B组>A组>C组(P<0.05或<0.01);外周血EOS%分别为(7.4±2.5)%、(7.8±3.1)%、(2.5±1.2)%,A组与B组差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组均高于C组(P<0.01);痰EOS%分别为(6.7±4.9)%、(5.6±5.4)%、(1.6±0.7)%,A组与B组差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组均高于C组(P<0.01).A组治疗后鼻炎症状和ACQ评分均低于B组,分别为(1.3±1.1)分vs(4.2±1.3)分(P<0.01),(3.5±2.3)分vs(4.7±2.1)分(P<0.05).结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂联合布地奈德鼻喷雾剂较单纯使用沙美特罗替卡松粉吸入剂能更全面地控制嗜酸性粒细胞介导的上、下气道炎症,进而可以更好地控制支气管哮喘合并变应性鼻炎患者的临床症状.     

吸入糖皮质激素对老年支气管哮喘患者血压和血糖的影响（附30例临床报告）

目的：探讨糖皮质激素吸入对老年性支气管哮喘的不良反应。方法：对30例老年性支气管哮喘患者在吸入糖皮质激素前和吸入后的每个月末的症状进行记分,测量峰流速（PEF）、PEF变异率、血压及血糖。选取30例健康老年人为对照组,比较血压、血糖的变化。结果：吸入激素后患者的症状明显缓解,PEF占个人预计值的百分比增加,PEF变异率下降,且血糖不增高,1例患者的血压升高,与对照组比较差异无统计学意义。结论：吸入糖皮质激素对老年性支气管哮喘患者的血糖无影响,对绝大多数患者的血压也无影响,但可能引起极个别患者血压升高。     

特异性免疫治疗小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎的远期疗效分析

目的探讨特异性免疫治疗对小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎的远期疗效,以期为临床中治疗变应性疾病提供依据。方法选择患有支气管哮喘合并变应性鼻炎患儿48例,采用皮下注射标准化屋尘螨法治疗,从低剂量开始逐渐加量至维持剂量,总疗程3年。比较治疗前与治疗结束时及治疗结束时与随访不同时段的哮喘控制程度、哮喘症状评分、肺功能及鼻部症状评分。分析特异性免疫治疗是否具有确切的远期疗效。结果治疗前与治疗结束时各指标相比,治疗结束时哮喘控制程度(t=3.28)、哮喘症状评分(t=4.04)、肺功能(t=0.08)及鼻部症状评分(t=1.58)较治疗前明显好转,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗结束后半年、1年、2年、3年各指标与治疗结束时相比,变化不大,差异无统计学意义(P0.05)。结论特异性免疫治疗小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎具有远期疗效,可以降低复发率,提高患儿的生活质量。     

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效

目的观察布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对小儿支气管哮喘的治疗效果。方法将80例支气管哮喘患儿按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受常规对症治疗(支气管扩张、抗病毒、抗生素药物及保持酸碱与液体平衡);观察组在对照组治疗的基础上应用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗。对2组患儿的疗效,咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及湿性啰音的改善情况,临床症状消失时间及不良反应进行比较。结果观察组总有效率为95.0%,对照组总有效率为80.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咳嗽、喘憋及肺部哮鸣音、湿性啰音的消失时间均明显短于对照组(均P<0.05)。2组均未见明显的不良反应。结论布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘有很好的疗效,不仅能缩短疗程,提高治愈率,且具有较高的安全性,是治疗小儿支气管哮喘一种较好的方法。     

应用多维度智能化平台提高儿童皮下免疫治疗依从性的研究

目的 探讨多维度智能化平台对提高儿童皮下免疫治疗（SCIT）的治疗依从性的效果。方法 选取被诊断为变应性鼻炎（AR）和（或）过敏性哮喘（AS）并接受SCIT的162例患儿为研究对象,在常规处理基础上增加多维度智能化平台干预的85例患儿被纳入智能组,仅予常规处理的77例患儿被纳入传统组。比较2组患儿初始治疗阶段脱落率、进入维持治疗阶段所用时间,对患儿进行SCIT疗效评估,包括AR症状评分、AS日间及夜间症状评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及药物评分,比较2组各量表评分在开始SCIT时及进入维持治疗阶段时的改善情况,并比较2组的满意度。结果 智能组和传统组患儿SCIT的初始治疗阶段脱落率比较差异有统计学意义（0.0% vs. 7.8%,P < 0.01）。智能组达到维持治疗阶段所用时间短于传统组[15（15,16）周vs.16（15,18）周,P < 0.01]。进入维持治疗阶段时智能组AR症状评分、AS日间及夜间症状评分、VAS、药物评分及满意度均优于传统组（P均< 0.01）。结论 多维度智能化平台有助于提高接受SCIT患儿的治疗依从性、缩短进入维持治疗阶段所用时间、提高治疗效果及患者满意度。     

埃索美拉唑治疗支气管哮喘合并胃食管返流临床疗效观察

目的 观察埃索美拉唑治疗支气管哮喘合并胃食管返流(GERD)临床疗效.方法 选自2009年7月至2011年7月收治的58例支气管哮喘合并GERD患者,根据治疗药物的不同分为两组,其中治疗组30例,采用埃索美拉唑联合莫沙比利治疗,对照组28例,采用奥美拉唑联合莫沙比利治疗.观察比较两组治疗前后的支气管哮喘评分和胃食管返流症状评分.结果 两组治疗后支气管哮喘评分和胃食管返流症状评分,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗后,治疗组支气管哮喘评分和胃食管返流症状评分降低较对照组更为明显,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 埃索美拉唑是治疗支气管哮喘合并GERD安全有效的药物.