93例肝膿肿超声診断价值的探討

近年来国内报告应用超声波探查来诊断肝脓肿,并肯定其临床价值。附属第一医院在最近3年来肝脏超声检查中,临床或/及超声初步诊断为肝脓肿者93例,其中84例最后确诊为肝脓肿,另9例为歌诊病例,包括临床误诊的4例,超声波误诊的5例。本文着重讨论超声检查对肝脓肿的诊断价值,并分析误诊原因,以供临床参考。临床资料3年来经超声探查而临床最后确诊为肝脓肿的84例,均系住院病例,包括细菌性肝脓肿46例,阿米巴肝脓肿31例,阿米巴肝脓肿并发细菌感染7例。诊断依据:38例阿米巴肝脓肿中,30例经肝脏穿刺(或手术)抽得脓液呈巧克力色,并     

小儿肝脓肿的诊治(附21例分析)

小儿肝脓肿是小发热性疾病的原因之一。可由细菌或溶组织阿米巴原虫引起,前者多继发于身体其他部分的细菌性感染;后者则是肠道阿米巴病的并发症。本文收集本院小儿肝脓肿住院患者21例进行临床分析。一、诊断根据本组病例的肝脓肿诊断根据如下: 1.发热、腹痛及胃肠道症状; 2.肝脓肿大、肝区叩击痛; 3.X线检查有横膈活动减弱,右膈升高及右侧胸膜反应; 4.超声波检查出现肝内液平段; 5.肝穿刺或手术引流出黄白色或巧克力色脓液,部分作细菌培养阳性或找到阿米巴原虫而作出病原诊断; 6.经相应的特效(抗菌素或抗阿米巴)治疗有效。凡有第5项或第4项,加上其余中任何三项,则作出本组肝脓肿的诊断。二、临床资料1.肝脓肿性质:属细菌性者18例;阿米巴性3例(其中2例合并细菌感染)。2.性别和年龄:男11例,女10例。年龄:<1岁1例;1～4岁2例,5～9岁10例;10～14岁8例。5岁以上者最多,占85.71%。年龄最小的1例是出生后4个月,为细菌性肝脓肿。3例阿米巴性肝脓肿年龄均在5岁以上。     

阿米巴肝脓肿101例临床分析

<正> 1976～1992年间,我院共收治阿米巴肝脓肿101例,现总结报告如下。 1 诊断标准本组病例皆符合下列两项诊断要求:(1)临床上符合阿米巴肝脓肿的表现,而超声波探测肝内有明显液平段者;(2)肝穿刺抽出典型巧克力样脓液,或抗阿米巴治疗疗效明显者。     

巨大肝脓肿——附17例临床分析

巨大肝脓肿在临床上并非少见,本院内外科自1972年4月至1979年7月共收治确诊为肝脓肿患者83例,其中巨大肝脓肿17例,占20.5％。17例巨大肝脓肿中,细菌性8例,阿米巴性5例,阿米巴细菌混合感染者4例。 巨大肝脓肿的诊断标准,我们暂定为: 1.符合肝脓肿的诊断标准(所有病例均应经肝穿刺、外科手术、病理检验或超声波结合临床证实)。     

非典型肝脓肿的诊断问题(347例的回顾)

肝脓肿在我院相当常见,我们自1971年1月～1980年5月共收治347例,其中阿米巴肝脓肿187例,细菌性肝脓肿160例。诊断依据主要是:1.起病急,有不同程度的畏寒、发热、厌食、右上腹痛、肝肿大及压痛等临床表现;2.全部经超声波检查证明肝区有液平段或/和肝脏穿刺或手术引流获得脓液。阿米巴肝脓肿则有特征性的棕褐色脓液或/和脓液中找到阿米巴滋养体。尽管阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿的临床表现有所不同,然一般均有畏寒、发热、肝区痛、肝肿大以及超声波检查有液平段等,根据     

53例阿米巴肝脓肿综合治疗分析

我院自1980～1983年共收治阿米巴肝脓肿(以下简称肝脓肿)53例,通过综合治疗,全部治愈。现将治疗情况总结于后。诊断标准:1.临床上疑似肝脓肿而“A”型超声波探测肝内有液平段或/及“B”型超声显像肝内有液性暗区包块者。2.肝穿抽出典型巧克力样脓液或抗阿米巴治疗有明显疗效者。本文53例均符合上述两项诊断标准。     

巨大肝脓肿28例临床分析

<正> 巨大肝脓肿在临床上并非少见,本院自1972年以来共收治确诊为肝脓肿患者119例,其中巨大肝脓肿28例(占23.5%)。现分析如下: 临床资料28例巨大肝脓肿中,细菌性11例,阿米巴性10例,阿米巴、细菌混合感染者7例。本文巨大肝脓肿的诊断标准,我们暂定为: 1.符合肝脓肿的诊断标准(均经肝穿刺、外科手术、病理检验或超声波结合临床证实)。     

有关肝脓肿的诊断和合并症问题(附113例分析)

肝脓肿在临床上不少见,我院内外科1975年1月～1982年4月期间,共收治肝脓肿113例,占同期内外科住院总人数36,834的0.3%,略高于国内王氏报告。其中阿米巴性肝脓肿66例,细菌性肝脓肿47例。诊断依据是:(1)肝脏穿刺抽出脓液和外科于术诊断者44例;(2)病理检查者4例;(3)有临床典型症状、体征,曾作超声波检查(A型或B型),X线检查或肝扫描和用药试验治疗有效者65例。从113例回顾性研究中,对肝脓肿的诊断多数不很困难,但有关类型诊断却不是那么容易。对合并症不提高警惕,其死亡率很大。本文从诊断分型上的特点,通过对比提高认识,期有助于早     

阿米巴性肝脓肿104例临床分析

1.本文分析阿米巴肝脓肿104例,男女之比为4.4:1,年龄以21—50岁为最多,占67.9%,主要为工农兵患者,占71.1%。2.阿米巴肝脓肿表现复杂,主要有发烧(86.5%)、肝区痛(83.7%)、肝大(76.9%)。超声波检查可发现肝内液平段(93.3%)。如作肝穿刺,多数病例可抽出典型的巧克力色脓液(62.9%)。3.阿米巴肝脓肿的早期确诊率还要提高,本组病倒入院时误诊为其他疾病者40例,达38.5%。本文就诊断和鉴别诊断略加讨论。4.本病的治疗仍以药物治疗、辅以肝穿刺抽脓为首选疗法。在抗阿米巴药物中仍以氯喹为首选药物,灭滴灵也是有很好疗效的抗阿米巴药物。     

阿米巴肝脓肿55例综合治疗分析

我院1976年至1985年收治阿米巴肝脓肿55例,经综合治疗全部治愈,现小结如下。临床资料(一)诊断标准:(1)具有阿米巴肝脓肿的临床表现,A 超有肝内液平面或B 超肝内有液性暗区者。(2)肝穿抽出巧克力色脓液或抗阿米巴治疗显效者,(二)55例中,     

9例阿米巴肝膿肿穿破誤診原因的分析

阿米巴肝脓肿易向附近器官、体腔或软组织穿破,影响预后。附属第一、二医院自1957年3月至1964年2月计收治阿米巴肝脓肿130例,发生穿破并发症者29例,占22%。29例中入院时误诊者9例,兹就其误诊原因作一分析。本文阿米巴肝脓肿确诊的根据:(1)肝穿刺抽出大量脓液或巧克力样液体;(2)抽液、切开排脓液或粪便中查到阿米巴原虫;(3)超声波检查肝区出现液平波,经抗阿米巴治疗收效;(4)手术或剖验证实者。此外,并根据穿破后不同的临床表现,如向胸腔穿破者于胸腔抽得大量巧克力样脓液,部分于胸水中找到阿米巴滋养体;穿破至肺者咳出巧克力色痰液;穿破至腹腔者均经剖腹检查证实。29例阿米巴肝脓肿并发穿破的患者中,共穿破35次,穿破部位8处,穿破部位与误诊数的关系见表1。     

阿米巴肝脓肿的临床类型及其在诊断上的意义(附201例分析)

阿米巴肝脓肿(下简称肝脓肿),临床症状复杂多样,误诊率达27.4～43.6％。我院1957年12月～1979年3月住院病人中确诊为肝脓肿的201例,误诊23例(11.4％)。分析其原因主要与对肝脓肿的各种临床类型认识不足有关。根据本组201例临床资料,本文着重分析各类型的主要临床特点,探索其在诊断上的意义。 一、诊断根据: (1)发热、右上腹痛、肝肿大;(2)X线检查右横膈升高,运动减弱或消失;(3)超     

阿米巴肝脓肿的诊断与外科治疗(附46例临床分析)

阿米巴肝脓肿是由于溶组织阿米巴滋养体穿透结肠后,随门静脉血流进入肝脏所引起的进行性的侵蚀性病变,是阿米巴病最常见的结肠外并发症。对于早期患者,多采用内科疗法,有并发症的患者,多需外科手术方能奏效。我院1974年1月～1982年3月将行手术的46例阿米巴肝脓肿进行临床分析,并对其诊断及外科治疗作一简要讨论。本文病例诊断标准:(1)有典型临床表现,脓液呈巧克力色;(2)培养无细菌生长,脓液和脓壁刮取物找到阿米巴滋养体;(3)     

阿米巴肝脓肿患者合并细菌感染31例

我院内科自 1991年～ 2 0 0 1年 8月共收治阿米巴肝脓肿患者 75例 ,其中 3 1例合并细菌感染 ,对其变化规律作了初步探讨 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　病例来源 :3 1例全部为本院住院病人 ,其中男 2 7人 ,女 4人 ,男女之比为 7∶1,年龄 14～ 71岁。1 2　方法 :对收入院的病人立即采血做肥达氏反应检测 ,在经抗生素、灭滴灵治疗后 7天复查肥达氏反应 ,并经肝穿抽脓证实为典型的阿米巴肝脓肿者进行脓液细菌培养。1 3　诊断标准 :具备以下条件者为阿米巴肝脓肿合并细菌感染 :⑴高热 ,体温在 3 9℃以上 ,全身中毒症状较重 ;⑵血象高 ,白细…     

左叶阿米巴肝脓肿20例分析

阿米巴肝脓肿多发生于右叶,在左叶者甚为少见。国内平均发病率为5.5％。我院22年来(1957年12月至1979年12月)共收治确诊的阿米巴肝脓肿212例,其中左叶者20例,占9.4％,经手术探查证实者13例,超声波或核素诊断者7例。由于肝左叶的解剖位置及邻近器官之不同,左叶肝脓肿时与右叶相比较,临床征象有一定的特异性。本文分析此20例左叶阿米巴肝脓肿的临床资料,着重讨论其临床特点。 资料分析 (一)临床表现主要为中上腹及左上腹痛     

阿米巴肝脓肿的诊断与治疗(100例临床分析)

在我国南方,阿米巴病是一种多发病、常见病,阿米巴肝脓肿仍属常见,如果诊断和治疗不够及时,还可危及生命。近年来使用了甲硝哒唑(灭滴灵),在治疗上取得了一定的进展。现将我院1972～1977年收治的100例作一临床分析,报导于下:材料与结果一、病例的选择本组病例包括我院自1972年4月～1977年12月连续收治的阿米巴肝脓肿100例。其诊断标准为:(一)临床上疑似阿米巴肝脓肿病例,超声波探查肝内有明显液平段者;(二)肝穿刺抽出典型巧克力样脓液,或抗阿米巴治疗有明显效果者。二、性别男性81例,女性19例,男女之比为     

肝穿刺抽脓治疗阿米巴肝脓肿——附705次抽脓结果分析

阿米巴肝脓肿是阿米巴痢疾最常见的并发症,肝穿刺抽脓为其治疗的主要手段.本文从705次抽脓的结果,分析其有关成败因素,供同行借鉴. 诊断标准本组病例的诊断标准为:临床上有发热、右胁疼痛、肝脏肿大以及X线发现右膈肌抬高,超声波检查肝内有液平段,并具有下列三项中任何一项者,即可确诊:①脓液呈巧克力色;②脓液中找到溶组织阿米巴滋养体;③抗阿米巴治疗痊愈或疗效显著者.     

老年阿米巴肝脓肿47例临床分析

我院1960～1967年及1973～1979年间收治阿米巴肝脓肿190例(占同期肝脓肿的65.1%),其中老年患者47例(占24.7%)。本病临床表现复杂多变,老年患者表现更不典型,诊断与治疗较难,现对47例老年阿米巴肝脓肿的临床资料分析报道如下。     

阿米巴肝脓肿66例的一般分析及肝脓液检查在诊断上的意义

本文就我院1960年1月至1964年12月(五年),确诊为阿米巴肝脓肿者66例加以分析。66例诊断的主要依据为:(一)肝穿刺(或手术)抽出巧克力色脓液者;(二)肝脏脓液内找到阿米巴原虫者;(三)经依米丁(或氯喹)治疗效果显著者。66例中男性60例,女性6例。年龄最小者7岁,仅1例,21～50岁者最多计55例。以农民最多计31例。有痢疾或腹泻史者43例。     

肝脓肿43例临床分析

肝脓肿在临床上并不少见。我院1978年1月至1980年3月经内、儿、外科共收治43例。其中经肝穿抽脓及手术引流确诊26例;根据症状、体征、超声波和经药物试治有效而确诊的17例。43例中,细菌性37例(86%),阿米巴性6例(14%)。6例阿米巴肝脓肿中,有脓血便史者5例,明确肠阿米巴诊断者2例;37例细菌性肝脓肿中,有明显感染来源者19例,其中胆道感染11例。43例患者来自农村40例,城市3例。