注射狂犬疫苗致不良反应14例临床分析

狂犬病是国家法定传染病中乙类传染病的一种。我院1996年1~12月共计注射狂犬疫苗预防狂犬病291人，发生不良反应14例，患狂犬病死亡1人。现将14例不良反应报道如下。一般资料：注射对象为被狗或猫抓咬伤者243人，健康注射者48人（与狂犬病狗、狂犬病患者接触者）；注射方法按狂犬疫苗预防接种法5次肌注法；疫苗来源，系上海生物研究所生产的“浓缩人用狂犬疫苗”（生产日期1995年5月），疫苗低温保存。临床表现：疫苗肌注后发生局部反应和全身皮肤过敏反应共14例，其中男性3例，女性11例。局部反应为疫苗注射后，局部有刺痛，渐出现皮肤红晕…     

四子种王胶囊对男性少弱精子症患者性激素的影响

目的：观察四子种王胶囊对男性少弱精子症患者性激素的影响。方法：选择80例少弱精子症患者,给予四子种王胶囊5彬次,2次／日,早晚服用。连服3个月为1个疗程。观察治疗前后血清睾酮、黄体生成素及卵泡刺激素水平。结果：治疗前血清睾酮水平（8．41±2．02）nmol／L,黄体生成素水平（4．29±0．94）IU／L,卵泡刺激素水平为（5．08±0．90）IU／L;治疗后分别为（9．83±1．37）nmol／L,（5．95±0．93）IU／L,（5．42±0．51）IU／L。治疗后与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：四子种王胶囊能有效提高少弱精子症患者的血清T、LH及FSH水平,从而提高精子生成及成熟。     

无皮疹型Stevens-Johnson综合征四例

目的报道4例无皮疹型Stevens-Johnson综合征，并对该病有关文献进行综述。方法对4例患者的发病因素、临床特征及治疗进行较为系统地观察。结果4例均为儿童，表现有发热，口唇黏膜肿胀、糜烂、出血性渗出和坏死，3例有结膜炎症，其中2例出现睑结膜纤维素样渗出；4例都无明显皮肤损害。3例进行了肺炎支原体抗体和冷凝集试验检测，肺炎支原体抗体IgG全部阳性．冷凝集试验仅l例阳性，为1：128（正常低于1：32）。2例入院前诊断“化脓性扁桃体炎”．其中l例发疹时抗链球菌溶血素O试验1240IU／mL阳性（正常低于200IU／mL）。2例柯萨奇病毒IgM检测阳性。单用抗生素治疗无效．对糖皮质激素治疗敏感，4例均痊愈。结论无皮疹型Stevens—Johnson综合征的预后较好，其病因仍以感染为主，尤其是肺炎支原体、病毒感染更应加以重视。     

消痔灵局部注射治疗顽固性寻常疣、跖疣46例

治疗方法；局部常现消毒后用消痔灵注射液（吉林吉安制药厂生产）1－ZmL加2％利多卡因按1：1比例稀释后从皮损旁2－3mm处注入疣基底部，以皮损变白、隆起或呈桔皮样外观为宜。对皮损多发者仅需对初起皮损（俗称“母疣”）注射即可。每周1次，连续3次为1个疗程。如1个疗程未愈可继续第2个疗程。结果：第1疗程结束后，治愈29例，治愈率630％；第2疗程结束后，总计38例治愈，6例显效，2例好转，总治愈率826％（3／46），总有效率956％。副作用：18例（39．l％）局部出现程度不同的红肿、疼痛及烧灼感，均能耐受，不影响治疗。其中3例较明显，…     

银屑病患者抗肿瘤坏死因子α治疗前后血清抗核抗体、抗dsDNA抗体及抗ENA抗体的变化

目的：观察银屑病患者接受抗肿瘤坏死因子α制剂治疗后抗核抗体（ANA）、抗dsDNA抗体和抗可提取性核抗原（ENA）抗体的变化。方法回顾分析32例银屑病患者,其中13例使用英夫利西单抗治疗,19例使用依那西普治疗。英夫利西单抗组第0、2、6周各用药1次,此后每隔8周用药,于每次用药前检测患者ANA、抗dsDNA抗体及ENA的情况和临床症状的变化。依那西普组每周用药2次,每3~6个月检测患者ANA、抗dsDNA抗体及ENA的情况和临床症状的变化。采用银屑病皮损面积和严重度指数（PASI）75、疾病活动评分（DAS）28评估临床疗效,间接免疫荧光法检测血清ANA水平,免疫印迹法和ELISA法检测抗dsDNA抗体水平,免疫印迹法检测抗ENA抗体水平。结果32例银屑病患者临床症状有不同程度缓解。32例抗TNF?α治疗的患者中有7例（21.9%）出现自身抗体,其中英夫利西单抗组中4例治疗（8.3±5.1）个月后出现自身抗体,3例ANA阳性,3例ENA阳性;依那西普组中3例治疗（9.0±3.0）个月后出现自身抗体,3例ANA阳性,1例ENA阳性。结论部分银屑病患者接受抗肿瘤坏死因子α制剂治疗后可出现自身抗体。     

驱虫斑鸠菊注射液对儿童进展期白癜风患者血清抗酪氨酸酶抗体的影响

目的探讨儿童进展期白癜风患者血清抗酪氨酸酶抗体的变化及驱虫斑鸠菊对其的影响。方法选择符合诊断标准的120例进展期白癜风患儿为进展期组,120例稳定期白癜风患儿为稳定期组,120例健康体检儿童为对照组。各组儿童均抽取空腹外周血3mL离心分离血清样本,进展期组患儿接受驱虫斑鸠菊注射液治疗3个月后抽取血清样本,以ELISA法检测抗酪氨酸酶抗体滴度（光密度值）。稳定期组及对照组儿童未接受任何干预治疗。结果进展期组患儿治疗前血清抗酪氨酸酶IgG、IgM抗体滴度明显高于对照组及稳定期组（P〈0.01）。治疗3个月后,进展期组IgG抗体滴度仍明显高于对照组（P〈0.01）,但与稳定期组差异无统计学意义（P=0.1086）;IgM仍明显高于对照组及稳定期组（P〈0.01）。进展期组治疗后较治疗前抗体滴度均明显降低（P〈0.001）。结论进展期白癜风患儿血清抗酪氨酸酶抗体升高,驱虫斑鸠菊治疗可降低其血清抗体滴度。     

中西医结合治疗过敏性紫癜5例疗效观察

5例均是儿童，其中女3例，男2例；年龄5－6岁3例，9岁1例，11岁1例，平均7．2岁；病程4－12周Z4例属皮肤型，1例属混合型（除皮损外，伴有腹痛。呕吐等消化系统症状）。5例的血、尿常规、大便隐血、出凝血时间、血小板计数均正常一治疗万法：（）西医治疗：除常规应用复方芦了、钙剂、维生素C外，给了扑不敏（按6lllg／（l，分3次服）、强的松《按75Illg／d，分3次服）、氯苯识（按05－llllg／／kg／11，分2次饭后服），均是7人为疗程《2）中医治疗：基本方为犀角03g、粉丹友6g、地骨皮6g、紫菜6g、柴丹参6g、白花蛇舌革109、赤芍6g、当归…     

皮肌炎患者钡剂误入气管二例

例 1女, 41岁,因颜面红斑,四肢肌无力 3年,吞咽困难半年于 1995年 5月 14日收住我院。患者入院前 3年出现眼睑水肿性红斑,四肢肌肉疼痛、无力,并渐进性加重。于 1994年 12月出现吞咽困难。曾在当地医院按皮肌炎治疗,因疗效欠佳而来我院诊治。入院体检：各系统检查未见异常。皮肤科检查：颜面、四肢轻度水肿,双上眼睑紫红斑,颈侧、前胸、后背、双上肢伸侧呈皮肤异色样改变。四肢近端肌压痛,四肢肌力Ⅲ级。实验室检查：乳酸脱氢酶 669 IU/L（正常值 50～ 450 IU/L）、肌酸磷酸激酶、 ALT、 AST正常,抗 RNP（＋）、抗 SSA(…     

干燥综合征伴静脉血栓3例

1临床资料 3例原发性干燥综合征患者诊断符合2002年修订的干燥综合征国际诊断标准。2例因下肢静脉血栓、下肢肿胀首诊人院,后确诊为原发性干燥综合征,1例确诊原发性干燥综合征3年后出现下肢血栓。3例均为女性,临床资料及实验室检查见表1、2、3。3例患者经华法令、肝素钙等处理在1～2周后患肢肿痛等临床症状缓解,之后长期服用阿司匹林（100mg／d）或华法令（1mg-1．5mg／d）治疗,例1患者因出凝血时间明显延长（国际标准化比值INR6．0）而停用华法令（1mg／d）后2周对侧患肢再发血栓。     

大承气汤对内毒素血症小鼠血浆内皮素-1及肾功能的影响

目的观察中药大承气汤对内毒素血症血浆内皮素-1及肾功能的影响。方法66只小鼠均分为三组：对照组,内毒素血症组（腹腔注射内毒素,立即、4h用生理盐水灌胃）,和治疗组（腹腔注射内毒素,立即、4h用大承气汤灌胃）。注射4h、8h后眼眶取血测定血清血浆内皮素-1（ET-1）和血清肌酐。结果注射内毒素后4和6h,治疗组血浆内皮素一1水平分别为（363．669±31．747）pg／ml和（323．320±43．327）pg／ml,均显著低于内毒素血症组[（470．028±49．430）和（462．917±20．13）pg／ml,均P〈0．01]。注射内毒素后4和8h,治疗组血清肌酐水平分别为（40．1±3．71）μmol／L和（39．29±3．71）μmol／L,均显著低于内毒素血症组[（48．18±5．15）和（47．38±4．14）μmol／L,均P〈0．01]。结论大承气汤能降低内毒素血症血浆内皮素水平和血清肌酐水平,减轻肾脏损伤,其机制可能与抑制内皮素有关。     

雷公藤在皮肤科应用中的不良反应(附163例临床分析)

本文就我科自1993年至1996年8月对163例应用雷公藤不同制剂治疗皮肤病的不良反应进行了回顾性小结。一般资料：本组男66例，女97例；年龄9－68岁。雷公藤制剂及用法：雷公藤多式片T。（江苏泰州制药厂生产）每片含提取物10mg，每次服2片，每日3次（儿童按1．0－1．sing／kg计算后分3次服）。冲剂系由雷公藤根芯木质部水煎提取浓缩后，加适量成形剂制成的干燥颗粒（由本院制剂皇制备），每袋相当于生药10g，每次服1袋，每日2次。雷公藤不良反应：（）胃肠道不良反应发生率为77．9％，表现为食欲不振者93例，恶心呕吐10例，厌油4例，腹胀、腹…     

儿童特应性皮炎患者外周血单一核细胞IL-31与疾病严重程度相关性分析

目的 探讨IL-31在儿童特应性皮炎发病机制中的作用以及与特应性皮炎瘙痒的相关性。方法 22例特应性皮炎患儿与22例健康儿童外周血单一核细胞在葡萄球菌肠毒素B（SEB）刺激或非刺激状态下，应用实时PCR方法分析IL-31表达情况；酶联免疫吸附法测定其血清IgE水平；对患儿病情进行病情严重程度评分，分析IL-31 mRNA与IgE水平、疾病严重程度及瘙痒的相关性。结果 特应性皮炎患儿外周血单一核细胞IL-31表达显著增加，是对照组的23.2倍（P < 0.01）。特应性皮炎组和对照组外周血单一核细胞受SEB刺激后IL-31表达均有不同程度升高，以特应性皮炎组IL-31表达增加更显著，是对照组的20.44倍。患儿血清总IgE水平中位数为260.05 IU/mL（范围5.9 ～ 1131.01 IU/mL），对照组为17.7 IU/mL（范围5 ～ 140.7 IU/mL），两组比较，P < 0.01。IL-31与患儿病情严重程度以及血清总IgE水平无显著相关性（r = 0.07，P > 0.05；r = 0.22，P > 0.05）。结论 IL-31可能参与儿童特应性皮炎发病，其作用机制可能不依赖血清IgE；SEB能诱导正常人外周血单一核细胞快速表达IL-31，是IL-31产生的重要调节因素。     

康宁克通-A致银屑病严重复发34例

近年来收治的因肌注康宁克通-A（意大利产，每支主要成分为醋酸去炎松40mg）导致皮损严重复发的银屑病患者34例。其中男26例，女8例。年龄16～66岁。病期4个月～27年。用药前均患寻常性银屑病。每7～10天用药1次，每次1支。34例分别使用1～18支，其中使用5支老IO例，6支者8例，9支者1例，IO支者2例，18支者1例（此例每次肌注2支）。结果在用药l～3支的患者中，注射2支和3支者各有1例无效，余均有不同程度好转；注射4支者和5支中的1例为显效，其余注射5支和6支及以上者皮损均全部消退。皮损复发或加重的时间：用药l～3支者（包括2例无效者…     

硬皮病样慢性移植物抗宿主病3例

报告3例硬皮病样慢性移植物抗宿主病。患者均为男性，平均年龄48岁。因原发性血液系统疾病在化疗缓解后接受异体骨髓移植，移植后平均12．7个月出现仝身弥漫性硬化或泛发性硬斑，硬化严格以手腕、踝部和颈部为界，未累及肢体远端和面部，无雷诺现象和毛细血管扩张。其中2例伴有不同程度的肺间质病变。3例患者抗核抗体（ANA）、类风湿因子(RF）、抗Scl-70抗体和抗着丝点抗体均为阴性，组织病理检查显示真皮网状层胶原纤维束增粗、密集和肿胀。3例患者均接受中等剂量的糖皮质激素治疗，其中2例治疗1个月后皮肤明显软化，另1例软化不明显。     

183例儿童皮肤型肥大细胞增生症临床及预后分析

目的 探讨儿童皮肤型肥大细胞增生症的临床特征及预后。 方法 回顾分析183例儿童皮肤型肥大细胞增生症患者的临床资料,并随访部分患者。 结果 183例患者中,色素性荨麻疹136例（74.3%）,肥大细胞瘤43例（23.5%）,弥漫性肥大细胞增生症4例（2.2%）;生后2岁内发病者179例（97.8%）。43例肥大细胞瘤患者中出生即发病者21例（48.8%）,出生后至6个月发病者17例（39.5%）,136例色素性荨麻疹患者中出生即发病者35例（25.7%）,出生至6个月发病者78例（57.3%）。伴随症状记录详细的33例患者中,10例出现伴随症状,其中9例为潮红发作。对45例患者随访3 ~ 6年（平均4年）,色素性荨麻疹患者1例于11岁时皮损完全消退,18例皮损部分消退;肥大细胞瘤患者1例皮损于8岁时完全消退,7例行皮肤活检后1年内皮损消退。口服抗组胺药可控制患者潮红、风团及水疱等症状;口服糖皮质激素可有效控制弥漫性肥大细胞增生症患儿反复发生的泛发水疱、大疱。 结论 儿童皮肤型肥大细胞增生症以色素性荨麻疹最常见,其次为肥大细胞瘤。肥大细胞瘤多于出生即发病,而色素性荨麻疹以出生后至6个月发病多见。口服抗组胺药可控制介质释放相关症状。严重的弥漫性肥大细胞增生症患者可口服糖皮质激素控制症状。     

物理性皮肤病

２００００１９６ ９０％乙醇注射治疗鸡眼５８例疗效分析／刘野光（广东湛江海洋大学医院）…／／新医学．－１９９９，３０（６）．－３２４ 操作方法：与外科小手术的区域阻滞麻醉法相似，要领是注射针头应沿着鸡眼四周及其基底部进针，徐徐注入９０％乙醇少许，乙醇要均匀少量地分布在鸡眼周围。一般注射总量不超过２ｍｌ。１次无效者，２周后重复注射１次。５４例１次治愈，４例重复注射痊愈。（武萌）２００００１９７ 多磺酸基粘多糖乳膏治疗冻疮疗效观察／王钺（江苏锡山市医院）…／／中华皮肤科杂志．－１９９９，３２（３）．－…     

地震伤员中外伤性脑梗死的诊断和治疗：九例分析

目的探讨地震伤员中外伤性脑梗死（TCI）的诊断和治疗。方法对汶川地震伤员2087例的临床资料进行回顾分析。结果2087例地震伤员中有颅脑外伤伤员175例，32例合并高血压病，8例伤员出现TCI，另有1例全身多发骨折的伤员于伤后第2d出现脑梗死。TCI发生率颅脑外伤组为4．57％（8／175），显著高于非颅脑外伤组（1／1912，0．47％，P〈0．01）。颅脑外伤组中8例出现TCI，19例合并蛛网膜下腔出血（SAH），其中TCI发生率为34．84％（7／19），显著高于非SAH颅脑外伤组（0．64％，1／156，P〈0．01）；高血压组TCI发生率（15．62％，5／32）高于非高血压组（2．10％，3／143，P〈0．05）。结论颅脑外伤伤员，尤其是合并SAH和高血压病者，一旦出现新发神经系统相关症状、体征，均应考虑到TCI的可能，并进行早期诊治。     

苄星青霉素联合IL-2治疗61例早期梅毒血清阴转追踪观察

我们对61例早期梅毒患者进行系统驱梅治疗，并观察其血清阴转情况，报告如下。1资料与方法1．1临床资料61例早期梅毒病例均来自本中心性病门诊，2000年3月至2002年3月病例13志及随访记录。男38例、女23例，男女之比为1．65：1。年龄最小18岁，最大67岁，平均32．3岁。已婚49例，未婚12例。病程18d～6月。1．2驱梅治疗及血清阴转追踪方法61例均用苄星青霉素240万u肌注，1次／周，连续3周；同时第一周给予白细胞介素-2（IL-2）10万u肌注；1次／d，连续3d。按疗后3、6、9个月追踪观察血清RPR滴度变化及阴转情况。     

结节性红斑患者血清总IgE和MAO水平测定

目的：检测结节性红斑患者血清总IgE和单胺氧化酶（MAO）含量。方法：选择结节性红斑患者115例及正常人36名,应用化学发光免疫分析仪和全自动生化分析仪分别检测其血清总IgE和MAO。结果：结节性红斑患者血清总IgE含量235．36±295．14IU／mL高于健康对照组83．19±82．52IU／mL（P〈0．05）,血清MAO含量15．55±14．32U／L高于健康对照组7．43±3．76U／L（P〈0．01）。结论：IgE和MAO可能参与了结节性红斑的发病过程。     

1例儿童大面积严重犬咬伤全麻下综合治疗分析

目的探讨全麻下对儿童大面积严重犬伤进行综合治疗的优势方法对1例6岁大面积严重犬伤患儿进行无痛模式下伤口冲洗、注射狂犬患者免疫球蛋白、清创缝合、注射狂犬病疫苗,术后予以抗炎、消肿,并进行心理干预治疗。结果术后伤口均一期愈合,心理测试良好。结论全麻下无痛原则和术后的心理干预的综合治疗在治疗儿童大面积严重犬伤的临床中值得推广。