膝关节滑膜源性肿瘤的临床特征、诊断和治疗

目的 研究膝关节滑膜源性肿瘤的临床特征,探讨并分析滑膜肿瘤的临床表现并提出鉴别诊断及治疗方法.方法 回顾我院从2005年至2009年收治的38例经病理证实为膝关节滑膜源性肿瘤患者的诊断、治疗及随访观察,分析各类型滑膜肿瘤病变的临床表现、影像学的特点及手术方法,并观察各类型滑膜病变的不同病理特征.结果 膝关节滑膜源性肿瘤好发于各个年龄段,38例患者包括色素沉着绒毛结节性滑膜炎,滑膜软骨瘤病,滑膜血管瘤,滑膜肉瘤,滑膜脂肪瘤,术后得到随访的31例患者中(平均随访时间28.4个月),色素沉着绒毛结节性滑膜炎复发4例(22%),滑膜软骨瘤病1例(17%),滑膜肉瘤1例(50%),膝关节功能总体优良率为83.9%.结论 膝关节滑膜源性肿瘤病种复杂,易误诊误治,应通过详细地询问病史,仔细对患者做体格检查,配合实验室及影像学检查,采用切开直视的手术方法减少误诊率并提高治疗效果.     

《中国骨肿瘤骨病》杂志2004年第三卷作者索引

(按汉语拼音字母顺序排列 )C陈　京　骨质疏松性脊柱骨折临床诊断分折(5 ) :2 75陈　扬　血管内皮生长因子缓释微粒的合成与制备 (3 ) :15 0陈书连　胫骨前肌肌筋膜瓣在胫骨肿瘤人工膝关节置换术中的应用 (4 ) :2 3 3陈占文　脊柱结核病灶处骨巨细胞瘤一例(6) :3 83陈志信　骨质疏松症的临床研究 (1) :18程继武　髋部骨质疏松性骨折的危险性预测(1) :13程继武　人工关节置换治疗膝部骨巨细胞瘤(5 ) :3 10崔　颖　膝关节滑膜皱襞综合征及其临床诊疗特点 (5 ) :3 17D邓　磊　全髋关节置换术的并发症及其处理(二 )术后感染 (1) :3 0邓　磊　全…     

色素绒毛结节性滑膜炎的诊断

色素绒毛结节性滑膜炎(pigmented villo-nodullar synovitis简称P.V.S)是滑膜增殖性疾病。1852年Chassaignai首先报告手指屈指肌腱滑膜结节性病变,1864年Simon首先报告膝关节局限性色素绒毛结节性滑膜炎(localized pigmented villonodullar synovitis,简称L.P.V.S)1909年Moser首先报告膝关节弥漫性色素绒毛结节性滑膜炎(diffuse pigmented vlllonodu-lar Synovitis,简称D.P.V.S)。1912年Dowd最先提出P.V.S是恶性肿瘤,1941年Jaffe等提出P.V.S是一种良性滑膜瘤(1),1984年Rao和Vig-orita提出P.V.S是滑膜纤维母细胞和组织细胞的一种肿瘤性增殖(2).     

合并膝关节急性疼痛的强直性脊柱炎早期临床特点分析

【摘要】目的了解以膝关节急性肿痛为首发症状的强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis,AS）早期病情特征,以提高诊治水平。方法对2009年12月至2012年12月,我院经治的21例合并膝关节急性肿痛强直性脊柱炎患者的早期临床特点、影像学及实验室检查结果进行回顾性分析。结果年龄17—45岁。21例首发症状以患侧膝关节肿痛为主。膝关节腔积液黄白色、浑浊,涂片镜检白细胞4＋,膝关节滑膜组织为炎性肉芽组织。血沉、C反应蛋白、纤维蛋白原均高于正常,18例HLA—B27阳性。磁共振提示膝关节滑膜增生、关节腔内大量积液。16例骶髂关节及脊柱x线片显示,均无明显异常改变。结论强直性脊柱炎发病隐匿,往往以膝关节急性肿痛为首发症状,误诊率及漏诊率高。加强年轻患者早期筛查、需仔细询问病史、详细查体、密切观察病情变化,对强直性脊柱炎早期诊治有价值。     

一期双入路滑膜切除术合并放疗治疗膝关节弥漫性色素绒毛结节性滑膜炎

目的总结一期前后双入路行滑膜切除术及术后辅助放疗治疗膝关节弥漫性色素绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的临床疗效.方法采用回顾性研究方法,从2007年10月至2009年6月,我院收治11位膝关节弥漫性色素绒毛结节性滑膜炎患者并进行分析.纳入标准为组织病理学确诊的膝关节内外弥漫性PVNS.男4例,女7例;年龄19~51岁,平均31岁.手术方式采用一期前后双入路滑膜切除术,术后给予局部放疗并进行随访.疗效评定包括:疾病复发情况、手术并发症、膝关节活动度、膝关节功能采用膝关节外科学会评分方法.结果平均手术时间3.5h (2.8-4.5h),术中出血平均800ml (500~1200ml).所有患者切口愈合良好,未出现感染、血管神经损伤等并发症.所有患者得到随访,平均随访时间是48个月(37-56个月).10例患者治愈,1例患者出现关节外非进展性局部复发.随访期间膝关节弯曲范围达90°~130°,其中3例患者出现5°的弯曲挛缩,膝关节等级和功能等级评分显著性地改善,从术前的63.2~70分到术后的94.7~95.6分,所有患者取得良好的临床疗效.结论一期前后双入路滑膜切除术结合术后膝关节外放射治疗的治疗方法,能够良好地控制膝关节弥漫性色素绒毛结节性滑膜炎,其复发率低,膝关节活动度恢复良好,膝关节功能结果满意.     

关节镜下诊疗膝关节滑膜血管瘤病八例报告

目的：对8例膝关节内滑膜血管瘤病例进行回顾性分析,探讨膝关节内滑膜血管瘤的临床特点及关节镜下治疗体会。方法回顾性分析自2008年7月至2013年1月,收治的8例膝关节滑膜血管瘤患者,男3例,女5例,年龄11～39岁,平均24.1岁,左膝5例,右膝3例。所有病例均采用关节镜下手术治疗。随访术后膝关节功能恢复情况,采用改良HSS评分进行膝关节功能评定。结果术后8例均获随访,随访12～45个月,平均29个月。术后4周时,所有患者症状明显改善或消失,较术前关节功能明显改善,术前HSS评分：38±6.9,术后4周HSS评分,97±1.7,差异有高度统计学意义（ P＜0.001）。术后6个月、1年、2年、4年较术后4周时关节功能无统计学意义。所有患者至末次复诊均未见复发。结论血管瘤极易漏诊误诊,术前仔细查体,结合磁共振及彩超检查有助于提高膝关节滑膜血管瘤的诊断准确率。关节镜诊治本病疗效确切,关节功能得以早期恢复。     

膝关节周围滑膜病变诊治进展

滑膜被覆于关节囊、腱鞘和滑囊的内表面，分泌滑液，促进物质交换和润滑关节。滑膜的许多良性肿瘤和瘤样病变常常累及负重关节，尤其是膝关节，可导致膝关节疼痛、肿胀和功能障碍，影响患者生活质量。近年来，随着关节镜和人工关节置换手术的普及，各种病变标本的检出量迅速增加，对于膝关节周围滑膜疾病的诊断显得尤为重要，治疗方法也不断改进。现就膝关节周围滑膜病变的诊断和治疗进展作一综述。     

免疫组化及遗传学检测在滑膜肉瘤诊断中应用进展

滑膜肉瘤是一种较为常见的软组织肿瘤,属于一种起源未定的肿瘤,其形态变化多样,分化不一,易与其他软组织肿瘤相混淆,所以误诊率很高.仅依靠症状、体征、影像学检查等难以对滑膜肉瘤作出正确的诊断.本文对免疫组化及遗传学检测在滑膜肉瘤诊断中应用的进展进行文献综述.     

关节镜下治疗复杂膝关节滑膜软骨瘤病21例报告

目的探讨表现巨大游离体及（或）大量游离体的复杂膝关节滑膜软骨瘤病的关节镜治疗。方法2001年10月至2012年5月我科关节镜诊治21例表现巨大游离体及（或）大量游离体的复杂膝关节滑膜软骨瘤病,临床表现为膝关节肿胀、疼痛,x线平片和CT发现有巨大游离体及（或）大量游离体,关节镜检查及术后病理确诊,并行关节镜下滑膜软骨瘤摘除和病变滑膜切除术。结果表现为巨大游离体的多位于髌上囊,需增加辅助切口取出。表现为大量较小游离体存在于关节腔、少量微小软骨游离体多数局限于滑膜组织内,不需要增加辅助切口。21例患者均经病理检查证实,全部获得随访,平均随访18个月,所有病例术后功能较术前改善,未见复发,但游离体巨大、多发并有软骨明显损害的患者术后仍遗留不同程度的关节疼痛。结论对于表现巨大游离体及／或大量游离体的复杂膝关节滑膜软骨瘤病,关节镜是该病有效诊断及治疗方法。     

咽喉部滑膜肉瘤1例报告

滑膜肉瘤(synovial sarcoma,SS)是一种恶性程度较高的软组织肉瘤,占软组织肉瘤的8％～10％,80％以上的SS起源于四肢深部软组织,大部分位于膝关节附近,仅3％～5％的滑膜肉瘤原发于头颈部[1].本文报告1例口咽部复发性滑膜肉瘤,并结合相关文献,对其临床表现、病理学特征、治疗及预后进行讨论.     

滑膜软骨瘤病合并巨大游离体一例

滑膜软骨瘤病是一种少见的良性滑膜疾病,其特征是受累关节滑膜内有软骨化生灶与绒毛状增殖,形成多少不等的结节状或游离的软骨小体,我们曾遇一例发生在膝关节并发巨大游离体,报告如下: 患者男,33岁,在右膝关节(原因不明)疼痛十四年,反复肿胀,近三年加重,关节变形,跛行,于1984年8月30日入院。 体查:一般状况良好,心肺及腹部无异常,左、右上肢、左下肢及脊柱各关节活动正常。右膝关节明显增粗并呈外翻畸形,皮肤色泽正常,无静脉怒张,     

膝骨关节炎表观遗传学研究进展

<正>膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是最常见的渐进性关节疾病,临床表现为膝关节的疼痛、僵硬、活动受限等症状,病理表现为关节软骨和软骨下骨的退变,同时也包含关节滑膜、韧带等周围组织的炎性病变,其致病因素复杂,具有较强的遗传性,对患者生活质量影响较大,同时会造成巨大的个人和社会的经济负担^[1]。     

中西医结合治疗膝关节滑膜软骨瘤病17例

目的 探讨中西医结合治疗膝关节滑膜软骨瘤病的疗效。方法 总结1997-2002年我院应用中药关节腔注射及手术结合治疗的17例患者，随访半年-3年。结果 12例肿痛消失，膝关节活动正常，无复发；5例好转，肿痛明显减轻，但过累后仍感疼痛，膝关节活动基本正常。结论 中西医结合治疗膝关节滑膜软骨瘤病具有以下优点：①疗效明显提高。②减少复发率。③缩短治疗时间。     

肺滑膜肉瘤的病理诊断和临床分析

目的:探讨6例肺滑膜肉瘤(primary pulmonary synovial sarcoma,PPSS)的病理特征及临床治疗情况.方法:HE染色后观察癌组织病理形态特征,SP免疫组化法检测其免疫表型.总结本病的临床,病理资料及诊治.结果:肺滑膜肉瘤的病理组织学特点具有向间叶、上皮组织双向分化的特征,6例中5例为梭形细胞型单相型滑膜肉瘤,1例为双相型滑膜肉瘤.肿瘤细胞形态差异小,紧密弥漫排列或交织束状排列,瘤细胞间可有少量胶原纤维,肿瘤细胞周围可见大小不一、扩张的裂隙,核分裂像多见.免疫组化结果显示,肿瘤细胞CK、CD99、Bcl-2、Vimentin及Ki-67阳性表达,TTF-1、CD34等阴性表达.肺滑膜肉瘤临床症状不特异,6例中4例均行一侧肺叶切除术,另外2例为会诊病例.结论:肺滑膜肉瘤是一种少见的肺部恶性肿瘤,恶性程度高.因其临床症状不特异,诊断主要依靠病理及免疫组化检查,分子遗传学检测对其确诊有意义.早期诊断及积极的手术治疗可能有效的改善其预后,提高患者生存率.     

一期双人路滑膜切除术合并放疗治疗膝关节弥漫陛色素绒毛结节性滑膜炎

目的总结一期前后双入路行滑膜切除术及术后辅助放疗治疗膝关节弥漫性色素绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的临床疗效。方法采用回顾性研究方法,从2007年10月至2009年6月,我院收治11例膝关节弥漫性色素绒毛结节性滑膜炎患者并进行分析。纳入标准为组织病理学确诊的膝关节内外弥漫性PVNS。男4例,女7例;年龄19—51岁,平均31岁。手术方式采用一期前后双入路滑膜切除术,术后给予局部放疗并进行随访。疗效评定包括：疾病复发情况、手术并发症、膝关节活动度、膝关节功能采用膝关节外科学会评分方法。结果平均手术时间3．5h（2．8—4．5h）,术中出血平均800ml（500～1200m1）。所有患者切口愈合良好,未出现感染、血管神经损伤等并发症。所有患者得到随访,平均随访时间是48个月（37—56个月）。10例患者治愈,1例患者出现关节外非进展性局部复发。随访期间膝关节弯曲范围达90°～130°,其中3例患者出现5°的弯曲挛缩,膝关节等级和功能等级评分显著性地改善,从术前的63．2～70．0分到术后的94．7～95．6分,所有患者取得良好的临床疗效。结论一期前后双入路滑膜切除术结合术后膝关节外放射治疗的治疗方法,能够良好地控制膝关节弥漫性色素绒毛结节性滑膜炎,其复发率低,膝关节活动度恢复良好,膝关节功能结果满意。     

胃巨大皱襞病理学研究

对于呈巨大皱襞胃的疾病,有原因不明的巨大皱襞症,Zollinger-Ellison综合症,吻合口息肉状肥厚性胃炎,癌瘤,淋巴瘤及消化性溃疡等等。病人的临床症状,临床检查(X线,内窥镜;血管造影等)及活体验查,尤其是X线及内窥镜正确地描绘了巨大皱襞以外的改变,可见陷凹区、糜烂、溃疡及胃襞的硬度等,这些病变均可进行活体检查,因此,在手术前能有把握的作出正确的诊断。胃巨大皱襞的疾病如下:巨大皱襞症——弥漫性,限局性;Zollinger-Ellison综合症;吻合口息肉状增生性胃炎,Cronkhite-Canada综合症,急性胃炎,腐蚀性胃炎,癌瘤,恶性淋巴瘤,转移癌,慢性胃溃疡,结核,梅毒及胰腺囊肿破溃后引起的黄瘤样肉芽肿等。     

膝关节滑膜腱鞘巨细胞瘤5例治疗

发生于膝关节滑膜的健鞘巨细胞瘤临床上比较少见,笔者在lop年3月到1997年12月期间共收治此类病人5例,现将有关临床资料报告如下。方法一般资料：5例中年龄最小的16岁,最大的30岁,男性3例,女性2例。发现症状到就诊时间最短3个月,最长32个月。本组病例因膝关节肿胀及疼痛、膝关节活动障碍而就诊的4例,以膝关节肿块就诊的1例。有2例关节穿刺抽得淡黄色液体,2例抽得血性液体。X片表现,本组皆表现为关节积液征象,2例表现膝关节附近骨质稀疏,但5例均无骨质破坏及增生的征象。手术方法：硬膜外麻醉下切除肿块及膝关节清膜,2例切除膝关…     

关节镜滑膜切除术联合放射治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的观察关节镜下滑膜切除术联合术后放射治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效。方法26例膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者,行关节镜下滑膜切除术,同时6例伴有半月板损伤患者行半月板部分切除术,1例关节僵硬患者行关节松解术,1例软骨剥脱患者行微骨折术。手术后4周关节外放射治疗,采用直线型加速器6my—X线,照射范围包括患膝关节及手术切口上下缘3cm,每次2Gv,每周5次,总剂量30Gy。术后定期随访并进行Lysholm膝关节功能评分,评分结果进行统计学分析。结果所有患者均获得随访,随访时间12—40个月,平均29．5个月,术后未见复发及放射性治疗并发症,Lysholm评分术前43．28-4-4．1分,术后6个月85．73±3．4分,术后12个月94．89±5．1分,差别有统计学意义。结论关节镜下滑膜切除术联合术后放射治疗是治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎、减少术后复发的有效方法。     

肩部滑膜结核伴蚕豆体形成一例报告

正在临床中,关节结核以髋、膝关节最为多见,发病初期通常症状表现为滑膜结核,但病情进展较慢,主要表现为炎性渗出,但发生于肩关节罕见,我科收治1例左肩关节滑膜结核伴蚕豆体病变患者,现报告如下。临床资料患者,男,72岁,因"发现左肩肿块6个月"于2015年8月11日入院。患者2年前诊断为肺部结核。入院体检:左肩可见自三角肌、冈下肌环绕肩关节圆形包块,大小约12 cm×5 cm×6 cm,质软,无压痛,与周围     

滑膜软骨瘤病1例

患者女性,68岁.因右膝关节肿瘤,活动受限10余年,近期突感股部肿痛入院.查体:右股骨下段肿胀、畸形,压痛明显,可扪及反常活动及骨擦感.右膝部肿胀、压痛,活动受限,浮髌征阳性,可扪及大量1～3 cm大小肿块,有活动感.X线检查:右股骨下段骨折,右膝关节增生,退变明显,周围见大量大小不等高密度影,周围骨质无破坏,无骨膜反应.手术所见:右膝关节内有约20个1 cm × 1 cm～4 cm × 3 cm大小软骨游离体,表面光滑,滑膜上有大量米粒大小瘤体,膝关节增生明显,软骨面破坏严重.入院诊断:1)右股骨骨折;2)右膝关节软骨瘤病.